1. stádiumú hererák

1. stádiumú hererák

ÁTTEKINTÉS

A testicularis rák vagy a herék rákja akkor jelentkezik, amikor a daganatos sejtek egy vagy mindkét herétben keletkeznek. Ezek a sejtek szabályozatlanul változnak és növekednek, tömeg vagy daganat képződnek. A sejtek képesek a véráram és a nyirokrendszer behatolására és terjedésére is, ami a test más területein jelentkező daganatokhoz vezet, amelyeket metasztázisnak neveznek.

Leggyakrabban a testicularis rákot fájdalmas csomóként detektálják az egyik herékben. A testicularis rák nagyon gyógyítható és a rák egyik leginkább gyógyítható formája. Különösen fontos a hererák felderítése a legkorábbi szakaszokban, ahol a gyógyulási arány közel 100%. Ezért az önvizsgálatok a serdülőkorban kezdődően kulcsfontosságúak a hererák régóta észlelésében.

STATISZTIKA

A testicularis rák a rák leggyakoribb formája a 15-35 éves férfiaknál.

Minden évben mintegy 8850 férfi diagnosztizálnak hererákkal, és körülbelül 410 ember hal meg a betegségből. Ez átlagolja ki minden nap minden órájában, hogy valaki hallja: “Vércukorral rendelkezel.”

A testicularista körülbelül évi 100 000 embert szenved, és évente egy 300 000 ember hal meg a betegségből. Annak érdekében, hogy jobban megértsük ezeket a számokat, 250 beteg közül egy embert diagnosztizálnak a hererákkal egy életen át, és 1-től 5000-ig halnak meg a hererákból.

A herékrák minden esete esetében a teljes ötéves túlélési arány 95%, de a legfontosabb a korai felismerés. Amikor a hererákot korai stádiumban diagnosztizálják, azaz a rák a herékre korlátozódik, az 5 éves túlélési arány 99%. Amikor a rák terjedt a regionális nyirokcsomókra, az 5 éves túlélési arány 96% -ra csökken. Ha a rák metasztázisos (elterjedt) a távoli területekre, az 5 éves túlélési arány 71%.

Jelenleg több mint 250 000 férfi van az Egyesült Államokban, amelyek hererák túlélői.

A testicularis rák a férfiak összes rákjának körülbelül 1% -át teszi ki.

A TESTIKULÁRIS RÁDUM JELLEGEI ÉS TÜNETEI

Nem sokat lehet tenni a herékrák megelőzésére, így a legjobb megelőzés / védelem a testi kockázatok, a jelek, a tünetek és a korai felismerés révén kell tudatosulnia. A gyors kezelés a legjobb eredményeket fogja eredményezni.

A legtöbb testicularis rákot a férfiak vagy a partnerük, nem pedig orvosa állapítja meg. Ha észrevesz valami szokatlan herétet, haladéktalanul értesítse orvosát. A herékrák fő tünete általában a nyak, a keménység vagy fájdalommentes duzzanat. A betegek harminc-negyven százaléka fájdalmas fájdalmat vagy súlyos érzést tapasztalhat az alsó hasban, az anális területen vagy a herezacskóban. A betegek mindössze 10% -a az orvoshoz fordul, és fájdalomérzetet panaszkodik. Sajnálatos módon a betegek 10% -a fejlett tünetekkel kezdi az orvost a rák fejlett terjedése miatt. Haladó tünetek: nyaktömeg; köhögés vagy nehézlégzés; gyomorproblémák, mint például émelygés, hányás, vérzés vagy anorexia; alsó hátfájás; csontfájdalom; idegfájdalom vagy láb duzzanat.

A hererák gyakori tünetei:

Fájdalommentes csomó vagy duzzanat a herékben
A szemcsézettség megváltozása
Egy tompa fájdalma az ágyékban vagy az alsó hasban
A folyadék felgyülemlése a herezacskóban
Fájdalom vagy kellemetlen érzés a herékben vagy a herezacskóban
A koponya, amely nehéz vagy duzzadt
Nagyobb vagy annál gyengébb mell

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

A testicularis rák általában fiatal férfiakban fordul elő. A hererák pontos oka ismeretlen, és sok olyan férfi, akiknél nincsenek kockázati tényezők, kialakulnak a hererák. Az egyes életstílusok, szokások vagy tevékenységek közötti erõs kapcsolatokat, például a kerékpáros lovagolást nem vizsgálták meg a hererákkal. A sérülések és törzsek nem növelik a hererák kialakulásának kockázatát.

Kor: A 15-35 éves korosztályban a fiatal férfiak a legnagyobb kockázatot jelentik a hererákra. Azonban előfordulhat bármilyen korú férfiakban.

Verseny: A testzsírrák 4,5-szer gyakoribb a fehér férfi versekben fekete férfiaknál. A spanyolok, az amerikai indiánok és az ázsiaiak kockázata a fehér és a fekete férfiak között csökken.

Nem lefelé irányuló szemcse (kriptokidizmus): Normális esetben születés után a herék a hasrész belsejéből leereszkednek a herezacskóba. Egyes férfiakban az egyik vagy mindkét herék nem lépnek be a hasvágyba. Azok a férfiak, akiknek a története nem csökkenő herékkel rendelkezik, 3-17-szer nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a hererák, mint azok a férfiak, akiknél a herék normálisan leereszkedtek. A nem leszármaztatott herék korrekciója (orchiopexia) nem csökkentheti a hererák kockázatát, de lehetővé teszi a testcse jobb megfigyelését abnormalitás esetén.

Gonadal Dysgenesis: A gonád (testcukor) rendellenes fejlődése, amely általában egy genetikai szindróma része, megnöveli a hererák kockázatát.

Klinefeter-szindróma: A genetikai szindróma, ahol a hímek születnek egy extra kromoszómával, növeli a hererák kockázatát.

A testicularis személyi vagy családi tünetei: Az agy, testvér vagy nagybátyja a hererákkal némileg megnövelheti a testicularis kialakulásának kockázatát.

A gyengébb bizonyítékok azt sugallják a meddőség, a testicularis atrófia, az ikerágy vagy a kóros sperma paraméterei növelheti a hererák kockázatát.

In situ karcinóma (CIS), amelyet intratubularis csírasejt-neopláziának is neveznek: Az in situ jelenlétének vizsgálata a herékben növeli a hererák kockázatát.

TERMÉKENYSÉG

Az egyik herék eltávolítása nem befolyásolja a megmaradó testcéma spermium termelő képességét. A sugárterápia és a kemoterápia azonban ideiglenesen vagy tartósan csökkentheti a spermiumok számát.

Minden olyan embernek, aki sugárterápiát vagy kemoterápiát kap, a termékenységi problémákat orvosával kell megbeszélnie. Spermbanking, ahol a spermaminták hosszú távú tárolás céljából fagyasztva lehetségesek, és a mintákat be kell nyújtani a sugárzás vagy a kemoterápiás kezelések megkezdése előtt. Egy későbbi szakaszban a spermium felengedhető és fertilitási kezelésekben alkalmazható.

DIAGNÓZIS ÉS VIZSGÁLAT

A herékrák diagnosztizálásához az orvosnak teljes orvosi előzményre és fizikális vizsgálatra lesz szüksége. Ha egy csomó vagy rendellenességet észlelnek, az orvos ultrahangot fog rendelni a herezacskóból. Ha az ultrahang azt jelzi, hogy van egy szilárd tumor a herékben, akkor a műtétre lesz szükség, hogy eltávolítsák a herétet és teszteljék a tumort, hogy rákos legyen. Sajnos a biopsziák nem ajánlottak a hererákra, mivel maga a biopszia növelheti annak esélyét, hogy a rák terjed a test más területeire. Ha a daganatot rákkeltőnek találják, akkor más teszteket is rendeznek, mint pl. A mellkasröntgen, a CT-vizsgálat és a vérmunka annak meghatározására, hogy a rák előrehaladott-e, és ha terjed.

Fizikai vizsga: Az orvos megvizsgálja a herékeket, finoman forgatva két ujját és a hüvelykujját, hogy azonosítsa a kóros csomókat. Az orvosa ellenőrizheti az ágyék területét, a has, a hónalját és a nyakat is, hogy duzzadt nyirokcsomókat keres. Az orvos megvizsgálhatja Önt is a mellérzékenység vagy a bõvítés területén, és hallgathatja a tüdejét.

Scrotal ultrahang: A scrotal ultrahang egy fájdalommentes, nem invazív eljárás, amelyben nagy frekvenciájú hanghullámokat használnak a scrotum és a herék belsejében lévő képek előállítására. Ez ugyanaz a technológia, amelyet a terhes nőknél alkalmaznak, ha sonogramot kapnak. A képek azt mutatják, hogy vannak-e szilárd masszák, duzzanat vagy folyadékgyűjtemények a koponyatban.

Transscrotal biopszia: Az eljárás biopsziának a koponyából és a herékről való eltávolításáról.

A transzkópos biopsziát el kell ítélni, és nem szabad végrehajtani. A herék nyirok-rendszere a hasába esik, míg a hasnyálmirigy nyirok rendszere az alsó lábakba folyik. A biopsziát a haskocsatornán keresztül rákos sejteket lehet elhagyni a herezacskóban, és a nyirokelvezetés megváltoztatható. Ez azt jelenti, hogy bármely rák olyan módon terjedhet, amely nem olyan kiszámítható, mint a normális testicularis rák terjedése.

Radical Orchiectomy: Orchiectomia: az egyik vagy mindkét herék eltávolítása. A radikális azt jelenti, hogy az eltávolítást úgy végezzük el, hogy a bemetszést magasra tesszük az ágyék területén. A metszés nem a magzatban található. A testcse eltávolításának oka, hogy a nyirokelvezető rendszerben nem történt változás. Az ok hasonló ahhoz, hogy az átkristály biopsziát miért ítélik el. A pletykákkal ellentétben a testcik eltávolítása nem befolyásolja az erekció elérésének képességét, és ritkán akadályozza a gyermek apasági képességét. Miután a herék eltávolításra került, a laboratóriumba elküldi a biopsziát vagy a tumor egy kis mintáját annak meghatározására, hogy a sejtek rákos (rosszindulatú) vagy nem rákos (jóindulatú).

Megjelenés műtét után: Vannak lehetőségek a protézis implantátum vagy műtéti beültetés után. Kozmetikai vagy pszichológiai okok miatt egyes férfiak választhatják, hogy a herék implantátumát normális haskörnyezet megjelenéséhez adják. Az implantátumok nem élnek fiziológiai funkcióval. A döntés az egyénre vonatkozik, és megbeszélhető a sebészével. Sok férfi vár a kezelés után, hogy ezt a lehetőséget teljes mértékben figyelembe vegye, és néhány férfi nem szereti a protézist a beültetés után, és végül eltávolítja.

Mellkas röntgen:

Az elülső és az oldalsó mellkas röntgenkészüléke meg van győződve arról, hogy a rák terjedt-e a tüdő vagy a mellkasi üreg.

CT-vizsgálat: a CT-scan a számítógépes tomográfia számára rövid.

A CT-vizsgálatok háromdimenziós képet alkotnak a test belsejéről egy röntgenkészülékkel. Általában szükség van arra, hogy inni egy festéket, és kontrasztanyagot is befecskendezzenek az erekbe, hogy jobban lássák a belső struktúrákat. A CT-vizsgálatok a leggyakoribb képi vizsgálati tesztek, amelyek a hererákra vonatkoznak.

A has / medence CT-vizsgálata megtörtént annak megállapítására, hogy a retroperitonealis terület (gyomor terület) vagy a medence nyirokcsomói érintettek-e a rák. A CT-scan a leghatékonyabb képalkotó teszt annak meghatározására, hogy a rák terjedése és a vizsgálódás a mellkas és / vagy az agy között is elvégezhető-e.

MRI, csontvizsgálat, PET vizsgálat

A CT-vizsgálatok a hererákos betegek számára előnyös képalkotó tesztek. Bizonyos esetekben azonban más vizsgálatokra is szükség lehet, mint például az MRI, a Bone Scan vagy a PET scan. Ha orvosa elrendeli az egyik tesztet, akkor meg kell vitatni vele, hogy miért szükséges a teszt.

Vérvizsgálatok vagy tumorjelölők: A testüreg-rák vagy a csírasejt tumorok fehérjéket vagy hormonokat szelektálhatnak a véráramba. A vérben lévő fehérjék / hormonok szintjét a laboratóriumban mérhetjük, és gyakran tumor markereknek nevezhetjük. A daganat markerek szintjei segítenek ellenőrizni, hogy a diagnózis helyes-e és / vagy hogy a beteg reagál bizonyos kezelésekre. Ezek a tumor markerek közé tartoznak: AFP (alfa-Fetoprotein), béta-hCG (béta-humán korionos gonadotropin) és LDH (tejsav-dehidrogenáz). A herékrák nem minden formája tumor markert hoz létre, vagy emeli a szintjét, és akkor is van testicularis, még akkor is, ha tumormarkerek normálisak.

AFP (alfa-fetoprotein): Az AFP előállítható tiszta embrió-karcinóma, sárgabarack-daganat vagy kombinált tumorok által. A tiszta seminoma vagy choriocarcinoma nem szekretálja. Ha a szeminoma diagnosztizálása történik, de az APF emelkedik, akkor újra meg kell vizsgálni a patológiai mintát.

Beta-hCG (béta-humán korionos gonadotropin: A Beta-hCG ugyanaz az anyag, amely segít azonosítani, hogy a nők terhesek-e. Azonban egyes hererák okozzák az anyagot is. Ezek a daganatok magukban foglalják az embrionális karcinómát és a choriocarcinomát. A szeminomák mindössze 5-10% -a szekretálja a béta-hCG-t, és ha kiválasztódik, általában alacsonyabb szinteken történik.

LDH (tejsav-dehidrogenáz): Az LDH a legkevésbé specifikus tumorsejtek a hererákra. A szintek a hereráktól eltérő okok miatt emelkedhetnek. Az LDH-szintek monitorozása azonban több információt adhat orvosának a rákról és a kezelésről.

TESTICULAR RAKORLAT TÍPUSAI

A spermiumot termelő sejteket csíracelláknak nevezik. E csírasejtekben csaknem minden hererák (95%) kezdődik, és csírasejt-daganatoknak vagy GCT-knek tekinthetők.

A csírasejt tumorokat továbbá szeminomákként vagy nemszeminómákként osztályozzák. Vannak más típusú rákok is, amelyek a herékben kialakulhatnak, de nagyon ritkák, és csak röviden tárgyalnak.

A csírasejt tumorok hatvan százaléka semininomák, a többi pedig nemszeminémák. Mindkét két csíra sejt tumor mindegyike viselkedik másképp. A szeminomák hajlamosak lassabban terjedni, míg a nem szeminomák hajlamosak gyorsabban elterjedni és metasztatizálni. A szeminóma szempontjából a tumor csak seminoma lehet. Ha a tumor mind seminoma, mind nemszeminóma sejttípusokat tartalmaz, akkor a daganatot nemszeminómának kell tekinteni. Van egy precancerus állapot is, amelyet karcinóma in situ neveznek.

Karcinóma in situ

A karcinóma in situ vagy intratubularis csírasejt-neopláziája olyan, mint egy precancerus sejtforma, és nem mindig lép be a rákba. Az in situ karcinóma általában nem invazív, és csak biopszia után észlelhető, mivel nem keletkezik csomókban vagy tüneteket okoz. Még sok vita van a karcinóma in situ kezeléséről.

seminoma

A seminomák klasszikusak, anaplasztikusak vagy spermatocitikusok.

Klasszikus Seminoma az összes seminoma esetek 80-85% -át teszi ki, és főként a 30-50 éves férfiaknál fordul elő. A klasszikus seminoma ritkán, ha valaha is, serdülőkben vagy csecsemőknél fordul elő.

Anaplastic Seminoma az összes seminoma esetek 5-10% -át teszi ki, és a klasszikus szeminoma esetében hasonló korokban fordul elő. Az anaplasztikus szeminomák agresszívabbak, mint a többi seminoma típusok.

Spermatocytikus Seminomák az összes seminoma esetek 2-12% -át teszi ki. A spermatocytikus szeminomák kevésbé agresszívak, és az esetek közel fele 50 év feletti férfiakban fordul elő.

Nonseminomas

A nonseminomák négy típusa létezik: embrionális carcinoma, sárgabarack carcinoma, choriocarcinoma és teratoma. A legtöbb nonseminoma legalább két vagy több ilyen különböző sejttípusot tartalmaz, és vegyesnek tekinthető. Azonban tiszta nonseminomák vagy tumorok, amelyek csak az egyik nem-szeminóma típusú sejteket tartalmazzák.

Embrionális carcinoma: A nonseminomák kb. 40% -a tartalmaz embrió karcinóma. A tiszta embriósejtes daganatok csak a nemszeminóma esetek 3-4% -ában fordulnak elő. Az embrionális karcinóma főleg 25-35 éves férfiakban fordul elő. Ez a sejttípus is gyorsan növekszik és a herékön kívül terjed.

Yolk Sac Carcinoma: Szintén nevezik endodermális sinus daganatoknak, infantilis embrió-karcinómának vagy orchidoblastoma-nak. Ezek a sejtek úgy néznek ki, mint a korai embrió sárgáját, és a gyermekeknél a hererák leggyakoribb formája. Ha azonban a tojássárgák rákos megbetegedése felnőttekben fejlődik, akkor komolyabb helyzetben van, mint gyermekkorban. Ez a tumortípus az alfa-fetoprotein (AFP) nevű anyagot a véráramba bocsátja ki. Az AFP szintjének mérése a vérben segíthet megerõsíteni a diagnózist és figyelemmel kísérheti a kezelésre adott válaszokat.

koriokarcinomák: A choriocarcinomák nagyon ritkák és nagyon agresszív típusú hererák. Gyorsan elterjedtek a test távoli területeire. Ez a fajta sejt termel anyagot a véráramba, amelyet humán korion gonadotropinnak (HCG) neveznek. A vér HCG szintjének mérése segíthet a diagnózis megerősítésében és a kezelésre adott válasz monitorozásában.

teratomák: A teratoma háromféle: érett teratoma, éretlen teratoma és teratoma rosszindulatú transzformációval. A teratópok a felnőttek 3% -a és a gyermekkori hereszádrák 38% -a.

Érett Teratoma: Ezek a sejtek hasonlóak a felnőtt szövetek sejtjeihez, és ritkán terjednek más területekre.

Éretlen teratoma: Ezek a sejtek jobban hasonlítanak a korai embriókéhoz és hajlamosak a távolabbi területekre terjeszteni, és évekig megismétlődni a kezelés után.

Teratoma malignus transzformációval: Ezek a daganatok nagyon ritkák. Egyes sejtek érett teratomának tűnnek, míg mások a rák egyéb formáihoz hasonlítanak.

Egyéb ritkabb testicularis rákok

Stromális tumorok: A sztróma a herék és a daganatok támogató és hormontermelő szövetei alakulhatnak ki ezeken a struktúrákban. A stromális tumorok a felnőtt testicularis rákok kevesebb mint 4% -át, a gyermekkori esetek legfeljebb 20% -át teszik ki. Stromális tumorok két típusa létezik: Leydig sejtdaganatok és sertoli sejt tumorok.

Leydig sejtdaganatok: A Leydig sejtdaganatok Leydig sejtekből fejlődnek ki. A herékben a Leydig sejtek általában hormonokat termelnek, például a tesztoszteront. A Leydig-sejtes tumorok 75% -a felnőtteknél fordul elő, és 25% -uk a gyermekeknél fordul elő. A műtét általában a fenti daganatokat gyógyítja, mivel általában nem terjednek ki a herékön. Ha azonban a testén kívül terjednek, akkor a prognózis gyenge, mert a Leydig sejtdaganatok nem reagálnak nagyon jól a kemoterápiára vagy a sugárzásra.

Sertoli sejtdaganatok: A Sertoli sejt általában támogatja és táplálja a csíra sejteket termelő spermákat. Azonban a Sertoli-sejtdaganatok kialakulhatnak, bár általában jóindulatúak. Ha elterjednek, általában nem nagyon reagálnak a kemoterápiára vagy a sugárzásra.

Másodlagos testicularis tumorok: A tumorok a test más területein kezdődhetnek, majd terjednek a herékre. Ezek másodlagos testicularis daganatoknak tekintendők. Ezek közül a leggyakoribb a limfóma. Leukémiás sejtek is kialakíthatják a tumorokat a herékben. Más daganatok, amelyek másodlagos testicularis daganatokat képezhetnek, a következők: prosztatarák, tüdőrák, melanoma (bőrrák), veserák és egyéb szervrák.

MEGÁLLÓHELYEKRE

A testicularis rák előrehaladt és fokozatosan terjed. Kivétel ez alól a choriocarcinoma jelenléte. Ez a terjedés szintén jelzi a hererák rákos állapotát. A lépcsőzés a hererák rákos megbetegedésének leírása, hogy mennyire nagy a daganat, mennyit nőtt, és terjedt el a test más területeire, például a nyirokcsomókra vagy más szervekre.

staging: A hererákrák kialakulása az Amerikai Rákellenes Bizottság (AJC) és az International Union Against Cancer (Rákok elleni nemzetközi szervezet) által kidolgozott iránymutatásokat követi. A Staging egy TNMS protokollt követi, és a következőket veszi figyelembe:

T (tumor) – a herék területét, amelybe a daganat behatol

N (Csomópontok) – a regionális nyirokcsomók, ha vannak ilyenek, a rák terjed. A nyirokcsomókat klinikai adatok, például a CT vizsgálatok vagy a biopsziás minták patológiai adatai alapján értékelhetik.

M (Metastses) – Van-e bizonyíték arra, hogy a rák elterjedt (metasztatizált) a heréktől távol eső területre.

S (szérum tumor markerek) – A daganatok által kiválasztott anyagokat mérni lehet a vérben, és milyen szinteket lehet mérni.

A TMNS-adatokat ezután összeszedik, hogy meghatározzák a hererák rákos állapotát. A szakaszokat I., II. Vagy III. Fokozatnak (1, 2 vagy 3) nevezzük, majd a betű jelzi, hogy a fázisban a rák esik-e, például a IIa. Szakasz kissé kevésbé súlyos, mint a IIb.

A szakaszok tartalmazzák:

Ia fázis
Ib. Szakasz
IIa
IIb
IIc
IIIa
IIIb
IIIc

KEZELÉS

A testicularis rák nagyon kezelhető, különösen ha korán fogott. A korai felismerési kezelések hatékonyabbak és gyakran kevésbé agresszívek, mint amikor a rákot a későbbi szakaszokban észlelik. A kezelések közé tartozik a műtét, a sugárterápia és / vagy a kemoterápia. A kezelések függenek a hererák típusától és állapotától, valamint az egyéni preferenciáktól. A szeminomák általában érzékenyebbek a sugárkezelésre, mint a nemszeminémák.

Aktív megfigyelés:

Ha a páciens korai stádiumú herékrákot diagnosztizál, és tumor markerei normálisak vagy normál esetben visszatérnek a műtét után, akkor aktív felügyeleti program lehet kezelési lehetőség. Ez az opció CT-szkenneléssel, röntgenfelvétellel és vérrel végzett rendszeres orvosi látogatásokat foglal magában, hogy szorosan figyelemmel kísérhesse a rák visszatérését. Ez az opció nagy elkötelezettséget igényel a páciens és az orvos számára, hogy kövessék a felügyeleti ütemtervet, hogy az esetleges megismétlődés korai szakaszban kimutatható legyen. Sok férfi (70-80%) képes elkerülni a további kemoterápiát / sugárzást az orchiectomia után, és az aktív felügyelet lehetővé teszi ezt a lehetőséget, de a követési ütemterv sok elkötelezettséget igényel és orvosával kell megbeszélni. Néhány menetrend 1-2 óránként szükség lehet ellenőrzésekre.

Sugárkezelés:

A sugárterápia nagy energiájú sugárzási sugárzást használ a rákos sejtek elpusztítására, amelyek az orchiectomia után maradtak. Ezek a rákos sejtek felett átjuthatnak a nyirokrendszeren keresztül a test más területeire. A külső sugárzás célja a hasi és / vagy ágyék nyirokcsomói számára, hogy megöljenek minden rákos sejtet. A sugárterápiát általában hetente öt napon keresztül, 3-4 héten keresztül végzik. A normális sejteket a sugárzás is elpusztítja, és mellékhatásokhoz vezethet.

A sugárkezelés mellékhatásai: Fáradtság, bőrelváltozások / égések, étvágytalanság, émelygés, hasmenés, merev izületek / izmok. Ezek a mellékhatások általában csak átmenetiek és a kezelés végeztével javulniuk kell. A sugárterápia megzavarhatja a spermium termelését is, annak ellenére, hogy pajzsokat használnak, hogy csökkentse a megmaradt testcse által leadott sugárzás mennyiségét.

kemoterápia:

A kemoterápia olyan gyógyszerek, amelyeket intravénásan adnak be a fennmaradó ráksejtek elpusztításához és a rák visszatartásához. A kemoterápiát általában nem a seminomákra használják, mint a seminomákat. A kemoterápiát rendszerint ciklusokban adják, ami azt jelenti, hogy naponta 5 napig adják be, majd a következő két héten nem adnak be adatot, majd a ciklus megismétlődik.

A kemoterápia szintén megöli az egészséges sejteket, és mellékhatásokhoz vezethet. A kemoterápia mellékhatásai: hányinger, hányás, hajhullás, étvágytalanság, fáradtság, szájsebészet, láz, hidegrázás, zsibbadás. A kemoterápia megzavarhatja a spermiumtermelést, amely állandó lehet.

Retroperitoneális nyirokcsomó-disszekció (RPLND)

Ez egy olyan műtét, amely eltávolítja a hasüreg hátsó részén található retroperitoneális nyirokcsomókat. A műtét a hasrész közepén metszi a nyirokcsomók eltávolítását. Az RPLND egy komplex művelet, amely jelentős tapasztalatokat és technikai készségeket igényel a nyirokcsomók eltávolítása és a mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében. Az RPLND-t csak egy sebész végezheti, aki nagyon tapasztalta ezt a műveletet.

Az egyik fél: a testzsír

Azzal a szexuális élet állapotával, amilyen az volt, csak azt feltételeztem, hogy a fájdalma az ágyékomban egy alulmaradt libidó megnyilvánulása. Tüdő fájdalom volt, de az idő múlásával intenzívebbé vált, mint a szerelem. Aztán nem tudtam kilépni az ágyból.

Ideje hívni az orvost (és nem Dr. Drew).

Miután orvosa elhúzta a húzódott ágyékot vagy a sérvét, feltételezte, hogy az STD-nek kell lennie – még akkor is, amikor kifejtettem, hogy a szexuális életem majdnem olyan aktív, mint Lindsay Lohan karrierje. Meggyõzõdött, hogy gonorrhoea és chlamydia miatt kezelt bennem, miközben vérét a tesztelésre küldte.

Meg vagyok győződve arról, hogy meghalok.

Írom a vödör listámat és törlöm a böngészőtörténetemet.

Az eredmények visszaérnek.

“Negatívnak bizonyult minden STD és HIV esetében” – mondja az orvos. – Duh – mondja az agyam. “És jó állapotban vagy általános egészségi állapotban van, de a HCG (humán korionikus gonadotropin) hormon a vérben megtalálható. Gyakran előfordul a terhes nőknél, de a nem terheseknél ez a rákos sejtek mutatója, amely a daganatok kialakulásához vezet. “

– Rendben van, de 100 százalékkal kizárta, hogy nem vagyok terhes?

A rák nehéz. Mint a “író”. Jól hangzik, de étkezés után még mindig elakadt és szégyellte magát.

Biztos voltam benne, hogy a jó egészségi állapotom és a magas szintű tevékenységem általános állapotán nem tudok valami rendkívüli módon mondani, mint a rák. Csak nem valószínű, hogy a golyóim megbotránkoznak. Jobb? Nem volt családom története.

De tudva az én vérem terhes nõi tumorrák hormonok úszott benne, gondoltam, hogyan fogom kezelni a tényleges diagnózis a hererák.

Várom újra. Ezúttal látni, mit jelentenek ezek a hormonok. Egy hosszú nap után, amikor az Adele játszik egy hurkot az urológus irodájában (komolyan, az urológiai irodában dolgozó férfiak elégtelennek érzik magukat, anélkül, hogy Adele több komplexet adna nekünk), kiderült, hogy ezek a kis ráksejtek a testemben csak várták a daganatokba való átmenet lehetőségére, és sikeresek voltak.

Volt egy daganatom. A testcellaimban. Rákos daganat.

Vannak olyan pillanatok, amelyek megtörténnek, amelyek az életed idővonalában markerek; egy esküvő, egy születés stb. Nem voltam túl sok ilyen 30 éven belül. Egyetlen gyermek nélkül, a legtöbbet kaptam itt egy érettségi, a szüzesség elvesztése, esetleg a Fresca felfedezése.

Most végre valami nagyon fontos szerepet töltenek be az idővonalhoz:

2012. augusztus 8., szerda – diagnosztizáltak a hererákkal.

Az operációs asztalnál fekve megkérdeztem, tudnám-e tartani, amit elvittek tőlem.

Nem tudtam. Az élet nehéz.

Post-műtét, most már világosabb képet kap arról, hogy mi a baj velem – korrekció, mi történt velem – és mi a következő. Hivatalosan az I. fokozatú non-seminoma herékrák van, ami azt jelenti, hogy korán elkaptak, de annyira különleges vagyok, hogy további óvatosságra van szükség ahhoz, hogy megakadályozzam a rákos sejtek terjedését a testem többi részébe.

Három rövid hét múlva elmentem átlagos meséjétől, hogy Mitt Romney és Fresca meséljen a átlagos rémálmokért.

Mint egy képregény, az ösztöne, hogy ezt valamilyen módon használja, hogy legyen tapasztalata és kicsit fordítsa. Vannak vicces pillanatok, amelyek rákosodásból erednek, mint az emberek, akik olyan másokról mesélnek róluk, akikről tudják, hogy rákban haltak meg másokkal, akik szeretnének egy képet készíteni veled -, ha megkérdezik tőle: “Csak ha nem látsz többé?”

Még nem találtam a bátyámat. Nem tudom, hogy mi lesz, vagy hogyan fog ez meghatározni. Most az egyetlen gondolat, amely az elmémben folyik, “Rákos vagyok”.

Csak ezt, egy hurkot. – Rákos vagyok.

A kemoterápia szeptember 24-én kezdődik. Elveszítem a hajamat, valamint számos más mellékhatást is, amelyek csak akkor vonzóak, ha ilyen típusú dolgokról van szó (ebben az esetben durva, sajnálatos, hogy ilyen egyértelműen tájékoztatják).

Ez nem valós. Három hónap az életemben, hogy szivattyúzzak tele mérgekkel, hogy megmentse az életemet? Néhány szaros előadáson előadtam, de ez a koncert, ez a tortát a sh * tty osztályon veszi.

Még mindig reménykedem, hogy ez egy óriási óriási vicc, és nagyon terhes vagyok.

Ez a bejegyzés eredetileg a HuffPost-on jelent meg.

Szeretnénk hallani a történetet. Légy hatalmas közreműködő itt.

Található ez a történet hasznos? Ossza meg azt valakivel, akit érdekel.