A 4. stádiumú prosztatarák a rák, amely a prosztatában kezdődik, és növekszik a közeli szervek bevonására, vagy a test más területeire terjed.
A 4. stádiumú prosztatarák nem gyakori diagnózis. A prosztatarák legtöbb esetét korai stádiumban diagnosztizálják, amikor a rák a prosztatára korlátozódik.
A kezelések lelassíthatják vagy csökkenthetik a fejlett prosztatarákot, de a legtöbb férfi esetében a 4. stádiumú prosztatarák nem gyógyítható. Mégis, a kezelések kiterjeszthetik életét és csökkenthetik a rákos tüneteket és tüneteket.
A prosztata mirigy a férfiaknál közvetlenül a hólyag alatt helyezkedik el, és körülveszi a cső felső részét, amely a vizeletből a húgyhólyagból húzódik. A prosztata elsődleges funkciója a sperma (szeminárium) táplálására és szállítására szolgáló folyadék előállítása.
A prosztatarák stádiuma a rák méretét és mértékét jelzi. Az alsó szakasz azt jelzi, hogy a rák a prosztatára korlátozódik. Egy magasabb fokozat azt jelzi, hogy a rák nőtt, hogy elnyomja a közeli szöveteket, vagy elterjedt a test távoli területeire.
A 4. stádiumú prosztatarák jelek és tünetek a következők lehetnek:
Beszéljen orvosával, ha tartós tünetei vagy aggodalmaik vannak.
Az orvosok nem biztosak abban, hogy mi okozza a 4. stádiumú prosztatarákot.
A 4. stádiumú prosztatarák akkor jelentkezik, amikor a prosztatarák elég nagy ahhoz, hogy a közeli szerveket, például a húgyhólyagot vagy a rákos sejtek elszakadhassanak a prosztatától és elterjedjenek a test más területeire.
A prosztata felett terjedő prosztataráksejtek leggyakrabban:
A 4. stádiumú prosztatarák kockázatát növelő tényezők a következők:
Ha az orvos gyanítja, hogy prosztatarákot okozhat, akkor a tesztek és eljárások a következők lehetnek:
Képalkotó tesztek. A képalkotó vizsgálatok segíthetnek orvosának megérteni a prosztatarák méretét és mértékét. A vizsgálatok lehetnek ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás (MRI), számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat, pozitronemissziós tomográfia (PET) és csontvizsgálat.
Az Ön által végzett tesztek függenek a helyzetétől, például arról, hogy jelek és tünetek jelentkeznek-e.
A 4. stádiumú prosztatarák kezelésében a kezelés lelassíthatja a rákot és meghosszabbíthatja az életét. De a legtöbb esetben a 4. stádiumú prosztatarák nem gyógyítható.
A hormonkezelés olyan kezelés, amely megakadályozza a szervezetnek a férfi hormon tesztoszteron termelését, vagy megakadályozza a tesztoszteron hatását a rákra. A prosztatarák sejtjei a tesztoszteronra támaszkodnak, hogy segítsenek nekik növekedni. A hormonszállítás lecsökkentése a rák csökkenését vagy növekedését lassítja.
A 4. stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiakban a hormonkezelést leggyakrabban önmagában alkalmazzák, de alkalmazható sugárkezelés vagy ritkán műtét után. A hormonterápia folytatható mindaddig, amíg a kezelés folytatódik.
A hormonterápiás lehetőségek közé tartozik:
Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a tesztoszteront a rákos sejtek elérésében. Az antiandrogének néven ismert gyógyszerek megakadályozzák, hogy a tesztoszteron elérje a rákos sejteket. A példák közé tartoznak a bikalutamid (Casodex), az enzaltamid (Xtandi), a flutamid és a nilutamid (Nilandron). Ezeket a gyógyszereket LH-RH agonistával együtt adhatjuk be, vagy LH-RH agonista bevétele előtt.
Az enzáltamid (Xtandi) más antiandrogén hatóanyagokkal ellentétben működik, és lehet, hogy más hormonterápiás kezelések már nem hatékonyak.
Egyéb gyógyszerek. Más gyógyszerek, amelyek más hormonterápiáktól eltérő módon működnek a testoszteron szabályozására, lehetnek alternatívák, ha más kezelések már nem hatékonyak. Ilyenek például az abirateron (Zytiga) és a gombaellenes gyógyszer ketokonazol.
A női hormon ösztrogén is segíthet a prosztatarák kezelésében. Ez a régebbi kezelés ritkábban fordul elő mellékhatások miatt.
A hormonterápia mellékhatásai lehetnek az erekciós zavarok, a forró blöffök, a csonttömegvesztés, a csökkent szexuális hajtóerő, a mellnagyobbítás és a súlygyarapodás.
A legfejlettebb prosztatarákok végül alkalmazkodni fognak a hormonkezeléshez, és a kezelés ellenére (kasztrálás-rezisztens prosztatarák) nőnek. Ha ez megtörténik, orvosa javasolhatja, hogy váltson át egy másik hormonterápiás gyógyszerkombinációra, hogy megnézze, hogy a rák reagál-e.
Bizonyos esetekben orvosa javasolhatja a műtétet. A 4. stádiumú prosztatarákban szenvedő férfiaknál a műtét általában olyan férfiakra korlátozódik, akik olyan jelekkel és tünetekkel küzdenek, melyeket a műtét enyhít, például a vizelet vizelési nehézségét.
A műtét tartalmazhat:
A sebészet fertőzést, vérzést, inkontinenciát, merevedési zavarokat és a végbélkárosodást okozhat. A prostata rákbetegségben szenvedő férfiak esetében valószínűbb, hogy szövődményeket okoznak a prosztata eltávolítása.
A sugárterápia nagy energiájú sugárzásokat, például röntgensugarakat használ fel a rákos sejtek megölésére. A 4. stádiumú prosztatarák sugárterápiája egy nagy gépet használ, amely a szervezet körül mozgatja az energiasugarakat a rák körül (külső sugárterápiás kezelés).
A nagyon nagy prosztata-daganatokban vagy a közeli nyirokcsomókban (helyileg előrehaladott prosztatarák) terjedő rákban a sugárkezelés kombinálható a hormonterápiával. Vagy fel lehet használni a műtét után, hogy megöli a rákos sejteket, amelyek esetleg fennmaradnak.
A rákos megbetegedésben szenvedő férfiaknál a sugárkezelés a fájdalom vagy más tünetek enyhítésére szolgál.
Ha a rák túlterjedt a prosztata felől a test más területeire, orvosa javasolhatja:
Nem végeztek alternatív gyógymódokat a 4. stádiumú prosztatarák gyógyítására. De a kiegészítő és alternatív gyógyászat segíthet a rákos tünetek kezelésében.
A prosztatarák gyakran terjed a csontokra, ami csontfájdalmat okozhat. Kezelőorvosa kezeléseket és gyógyszereket kínál a fájdalom kezelésére. De azt is megállapíthatja, hogy a kiegészítő terápiák segítenek a fájdalom enyhítésében, ha az orvos által ajánlott kezelések mellett használják.
A rákos megbetegedést csökkentő kiegészítő és alternatív gyógymódok:
Ha fájdalmát nem megfelelően szabályozza, beszéljen orvosával a lehetőségeiről.
A 4-es stádiumú prosztatarák megismerése megdöbbentő és pusztító lehet. Idővel minden egyes ember saját módját kitalálja, hogy megbirkózzon az általa tapasztalt érzelmekkel, és meg fogja találni, hogy mi működik az Ön számára. Addig hasznos lehet:
Keressen valakit, akivel beszélni. Találjon egy jó hallgatót, aki hajlandó meghallgatni, beszélni a reményeiről és a félelmeiről. Ez lehet barát vagy családtag. Hasznos lehet a tanácsadó, az orvosi szociális munkás, a papsági tag vagy a rákellenes csoport kérdése és megértése is.
Kérdezze meg kezelőorvosát a területét támogató csoportoktól. Vagy ellenőrizze telefonkönyvét, könyvtárát vagy rákszervezetét, például a Nemzeti Rákkutató Intézetet vagy az American Cancer Society-t.
Találkozzon az elsődleges orvosával vagy a háziorvosával, ha vannak olyan tartós tünetei, amelyek aggódnak. Ha orvosa megállapítja, hogy Önnél előrehaladott prosztatarák jelentkezik, valószínűleg a rák (onkológus) kezelésére specializálódott orvosra utal.
Mivel a kinevezések rövidek lehetnek, és mivel gyakran van sok teret fedezni, jó ötlet, hogy jól felkészült legyen. Íme néhány információ, amely segít készíteni, és mit várhat el orvosától.
Az orvosával töltött idő korlátozott, így a kérdések listájának elkészítése segíthet a legtöbb időt hozni együtt. Sorolja fel kérdéseit a legfontosabbtól a legkevésbé fontosabbá, ha az idő elfogy. A 4. stádiumú prosztatarák esetében néhány alapvető kérdés, melyet fel kell kérdezni az orvosától:
A kérdései mellett, amelyekre felkészítette az orvosát, ne habozzon felkérni más kérdéseket.
Orvosa valószínűleg több kérdést tesz fel Önnek. Ha készen áll arra, hogy megválaszolja őket, később később fedezheti más pontokat, amelyekkel foglalkozni kíván. Orvosa kérheti:
© 1998-2018 Mayo Orvosi Oktatásért és Kutatásért Alapítvány (MFMER). Minden jog fenntartva. Használati feltételek
Az emlőrák stádiumát a rák jellemzői határozzák meg, így például, hogy mennyire nagy és függetlenül hormonreceptoroktól. A rák stádiuma segít Önnek és orvosának:
A mellrákos stádiumot általában 0 és IV közötti skálán számolják, a 0. stádiumban pedig a nem invazív rákokat, amelyek az eredeti helyükön maradnak, és a IV. Stádiumban olyan invazív rákokat írnak le, amelyek a mellnek a test más részeire terjednek.
A patológiai jelentés tartalmazza azokat az információkat, amelyek az emlőrák stádiumának kiszámítására szolgálnak, vagyis az, hogy az egy emlős egyik területére korlátozódik-e, vagy az egészséges szövetekre terjedt el a mellben vagy a test más részein. Kezelőorvosa ezt a sebészi beavatkozás során elkezdi meghatározni a rák eltávolítása és egy vagy több hónarmér nyirokcsomójának vizsgálata során, ahol az emlőrák általában először utazik. Rendelkezhet további vérvizsgálatokkal vagy képalkotó vizsgálatokkal is, ha okkal feltételezhető, hogy a rák terjedhet a mellen.
A TNM-rendszernek nevezett mellrákos beavatkozási rendszert az Amerikai Rákellenes Vegyesbizottság (AJCC) felügyeli. Az AJCC a rák szakértőinek egy csoportja, aki felügyeli a rák osztályozását és kommunikációját. Ez annak biztosítására szolgál, hogy minden orvos és kezelő létesítmény egységes módon írja le a rákot, hogy minden ember kezelési eredményeit összehasonlíthassák és megértsék.
A múltban a színpadi számot csak három klinikai jellemző alapján számították ki: T, N és M:
A T, N, és M után számok vagy betűk további részleteket adnak az egyes jellemzőkről. A magasabb számok azt jelentik, hogy a rák előrehaladottabb. Ugrás a részletes információkra a TNM rendszerről.
2018-ban az AJCC frissítette az emlőrákra vonatkozó beavatkozási iránymutatásokat, hogy más rákos tulajdonságokat adjon hozzá a T, N, M rendszerhez a rákos állapot meghatározásához:
A tumor fokozatról, a hormonreceptor státusról, a HER2 státuszról és esetleg az Oncotype DX teszt eredményeiről szóló információk felvételével a mellrák fokozatosabb meghatározására, de pontosabb meghatározására került sor.
“A frissített iránymutatások azt jelentik, hogy a beállózás most már felzárkózik az emberek kezelésének módjára” – magyarázta Elizabeth Mittendorf, Ph.D., Rob és Karen Hale a Surgical Oncology elnöke és a Breast Immuno-Oncology Program igazgatója. Dana-Farber Rákkutató Intézet, aki a frissített iránymutatásokat író szakértői testületen szolgált. “A kezelési terv kidolgozásakor az orvosok mindig figyelembe veszik a tumor fokozatot, a hormonreceptor státuszát, a HER2 állapotot és az Oncotype DX pontszámot. Tehát egy olyan nő, akinél a II. Stádiumú megbetegedéssel diagnosztizálták a hármas-negatív (ösztrogénreceptor-negatív, progeszteron-receptor-negatív és HER2-negatív) diagnózist, nagyon eltérő kezelési tervvel rendelkezik, mint a II. receptor-pozitív. Az átállási irányelvek most figyelembe veszik, hogy mit csinálnak az orvosok egész idő alatt. “
Általánosságban elmondható, hogy a szakemberek szerint az új stádiumrendszernek egy magasabb fokozatú hármas-negatív emlőrákot (ösztrogénreceptor-negatív, progeszteron-receptor-negatív és HER2-negatív) kell osztályoznia, és a legtöbb hormonreceptor-pozitív emlőrákot osztályozza egy alsó szakasz.
Ön is láthat vagy hallhat bizonyos szavakat, amelyeket a mellrák állapotának leírására használnak:
Néha az orvosok a “lokálisan előrehaladott” vagy a “regionálisan előrehaladott” kifejezést használják olyan nagy daganatokra utalva, amelyek magukban foglalják a mellhéjat, a mellkasi struktúrákat, a mell alakjának megváltozását és a nyirokcsomó-bővítést, amely látható vagy orvosa egy vizsga.
Ugrás egy adott mellrákos stádiumra, hogy többet megtudjon:
A frissített AJCC emlőrákra vonatkozó beavatkozási iránymutatások a bonyolultabb, de pontosabb eljárást a rák állapotának meghatározásával végezték el. Tehát az egyes szakaszok jellemzői némileg általánosak. Az egyes szakaszok lehetséges jellemzőinek megtekintéséhez áttekintheti az AJCC Breast Cancer Staging Guidelines című dokumentumot (PDF) online.
A 0. stádiumot nem invazív emlődaganatok, például DCIS (ductalis carcinoma in situ) leírására használják. A 0. stádiumban nincs bizonyíték arra, hogy ráksejtek vagy nem rákos abnormális sejtek törtek ki a mell részéről, ahol elkezdték, vagy átjutottak a szomszédos normál szövetre vagy betörtek.
Tudjon meg többet arról, milyen kezelésekkel általában elvárható a 0-as fokozatban az Options by Cancer Stage: 0 szakasz a Kezelés tervezése során.
Az I. lépés invazív emlőrákot ír le (a rákos sejtek átjutnak a normál környező szövetekbe vagy támadnak). Az I. szakasz IA és IB néven ismert alkategóriákra oszlik.
Általában az IA. Szakasz invazív emlőrákot ír le, amelyben:
Az IB szakasz általában invazív emlőrákot ír le, amelyben:
Mégis, ha a rák ösztrogénreceptor-pozitív vagy progeszteron-receptor-pozitív, valószínűleg IA.
Az I. stádiumú emlőrákban mikroszkópos invázió lehetséges. Mikroszkopikus invázióban a rákos sejtek csak elkezdték betörni a szövetet a csatorna vagy a lobule bélésén kívül, de a behatoló rákos sejtek nem képesek 1 mm-nél nagyobb mértékben mérni.
Tudjon meg többet arról, hogy milyen kezelésekre számíthat az IA és az IB szakaszban az Options in Cancer Stage: IA és IB szakaszban a Kezelés tervezése során.
A II. Szakasz IIA és IIB néven ismert alkategóriákra tagolódik.
Általában a IIA. Szakasz invazív emlőrákot ír le, amelyben:
Mégis, ha a rákos daganat 2-5 cm közötti és:
valószínűleg IB szakasznak minősül.
Hasonlóképpen, ha a rákos daganat 2 és 5 centiméter között van, és:
valószínűleg IA szakasznak minősül.
Általában a IIB. Szakasz invazív emlőrákot ír le, amelyben:
Mégis, ha a rákos daganat 2-5 cm közötti és:
valószínűleg IB szakasznak minősül.
Tudjon meg többet arról, milyen kezelésekre számíthat általában a IIA és IIB stádiumban az Opciók a rákos stádiumban: IIA és IIB szakasz a kezelési tervben.
A III. Szakasz a IIIA, IIIB és IIIC néven ismert alkategóriákra oszlik.
Általában a IIIA. Stádiumban invazív emlőrákot írnak le, amelyben vagy:
Mégis, ha a rákos daganat meghaladja az 5 centimétert, és:
valószínűleg IB szakasznak minősül.
Általában a IIIB. Szakasz invazív emlőrákot ír le, amelyben:
Mégis, ha a rákos daganat meghaladja az 5 centimétert, és:
valószínűleg IIA. szakasznak minősül.
A gyulladásos emlőrák legalább a IIIB. A gyulladásos mellrák jellemző jellemzői a következők:
A IIIC. Stádium általában invazív emlőrákot ír le, amelyben:
Mégis, ha a rákos daganat bármely méretét mérni és:
valószínűleg a IIIA.
Tudjon meg többet arról, hogy milyen kezelésekre számíthat általánosan a IIIA és a működőképes IIIC műtétre az Opciók a rákos stádiumban: IIIA szakasz és az operatív IIIC oldal a tervezésben.
Tudjon meg többet arról, hogy milyen kezelésekre számíthat általánosan a IIIB-es és a nem működőképes IIIC-hez az Opciók a rákos szakaszban: IIIB. Szakasz és a nem működőképes IIIC oldal a kezelés megtervezésében.
A IV. Stádium olyan invazív emlőrákot ír le, amely a mell és a közeli nyirokcsomókon túl terjed a szervezet más szervére, például a tüdőre, a távoli nyirokcsomókra, a bőrre, a csontokra, a májra vagy az agyra.
Hallhatja a “fejlett” és “metasztatikus” szavakat, amelyeket a IV. Stádiumú mellrák leírására használtak. A rák lehet az első diagnózis IV. Stádiuma, az orvosok “de novo” néven, vagy egy korábbi emlőrák ismétlődő megnyilvánulása, amely a test más részeire terjedt ki.
Tudjon meg többet arról, milyen kezelésekre számíthat általánosan a IV. Stádiumban az Options in Cancer Stage: IV.
A T (méret) kategória leírja az eredeti (primer) tumort:
Az N (nyirokcsomó érintettség) kategória leírja, hogy a rák elérte-e a közeli nyirokcsomókat:
Az M (metasztázis) kategória megmondja, hogy van-e bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a rák a test más részeire utazott:
A TNM stádiumrendszere részletes információért látogasson el az American Cancer Society mellrákos stádiumba.