4. szakasz (IV) Prosztatarák

Összefoglaló: A 4. stádiumú prosztatarák a rák előrehaladott stádiuma, amelyben a rák érintette a prosztata mentén kívül eső területeket sertéshólyagok.

Bevezetés

A prosztatarák a rák olyan formája, amely a férfiakat érinti. Prosztatarák kezdődik a prosztatában; a húgyhólyag alatt található mirigy, amely a spermium folyadék részét képezi.

Idővel a prosztatarák terjedhet és befolyásolhatja a test más területeit. A betegség kialakulásának felmérése érdekében a rák kialakulása “szakaszos”.

A beültetés segít az orvosnak megalapozott döntést hozni a kezelésről, és megbízhatóbb prognózisokat szolgáltat (a betegség valószínűleg).

A 4. stádiumú prosztatarák diagnózisát akkor adják meg, amikor a betegség a végső szakaszban van; nincs 5-ös stádiumú prosztatarák. A 4. szakasz római számokban fejezhető ki: IV.

A 4. stádiumú prosztatarák diagnosztizálása

Két rendszer létezik, amelyet az orvosok gyakran használnak a prosztatarák stádiumának meghatározására: a TNM a Jewett rendszer. Mindkét rendszer négy fokozatú skálát használ.

A TNM rendszerrel a végső szakaszban a prosztatarák a 4. szakasz; a zsidórendszer utolsó szakasza a D. stádium. Ezért mindkét rendszert használva, ha a prosztatarák a prosztata mentén kívül eső területekre terjed, a szemináriumon kívüli vezikulákon kívül, akkor ez a 4. vagy a D szakasznak minősül.

Ha a daganat kiterjed a prosztata mirigy terjedésére, és a szeminárium vezikulák az egyetlen érintett terület a prosztatán kívül, akkor a rák a 3. szakasz (C).

TNM rendszer

A … val TNM rendező rendszer, “T“, az elsődleges thumoros fejlődés; ‘N“, a nyirok nodes érintettek és “M‘ nak nek metastasis. A metasztázis az, amikor a rák az elsődleges területről terjed és a test más területeire hat.

Az American Joint Cancer Committee (AJCC) kifejlesztette a TNM rendszert.

A TNM osztályozásával a prosztatarák lehet IV. Stádium, ha:

a daganat rögzített, vagy behatol a szomszédos struktúrákba, mint a szemhéjhólyagok, mint például a végbél, a külső sphincter, a húgyhólyag, a levatorizmok és / vagy a medencefal (T4)
és nincs regionális nyirokcsomó metasztázis (NO)
és nincs távoli metasztázis (MO).
a T kategóriák bármelyike alkalmazható, metasztázis van a regionális nyirokcsomókban (N1), de nincs távoli metasztázis (MO).
bármelyike a T-nek N kategóriák alkalmazandók és távoli metasztázisok vannak.

A Whitmore-Jewett rendszer

A Whitmore-Jewett rendszert szintén fel lehet használni a prosztatarák kialakulásához.

A Whitmore-Jewett rendszer azonban régebbi rendszer; a TNM rendszer gyakran kedvelt. A TNM rendszer több T (tumor) kategóriát tartalmaz. A kutatások azt jelzik, hogy prognosztikusan jobbak [1].

A Jewett rendszer használatával a D stádiumban 4 alfejezet található.

D0 szakasz – csak vérvizsgálat jelezheti, hogy a rák az elsődleges területről (prosztata mirigy) terjed.
D1 stádium – a kismedencei nyirokcsomók érintettek.
D2 szakasz – a rák a távoli nyirokcsomókra, csontokra vagy más szervekre (metasztatikus prosztatarák) terjed.
A D3 stádium – a D2 stádiumban kezelt prosztata-rák visszatért.

Ha a prosztatarák érintette a prosztata mirigyek helyi területeit, akkor ez a lokalizált 4. stádiumú prosztatarák (D1). Amikor a prosztatarák metasztázzolta és a prosztata távolabbi területeit érintette, az úgynevezett fejlett, metasztatikus, 4. stádiumú prosztatarák (D2).

A 4. stádiumú prosztatarák tünetei

A 4. stádiumú prosztatarák tünetei közé tartoznak a 2. és 3. lépéssel járó vizelet- és szexuális tünetek.

A 4. stádiumú prosztatarák diagnózisa azonban azt jelenti, hogy a test más területei is érintettek, ami tünetek széles körét eredményezi.

A csontmetasztázisok, amelyekben a rák terjed a csontokra, gyakori a 4. stádiumú prosztatarák. A csontáttétek társult tünetei közé tartoznak a fájdalom, a csonttörés nagyobb kockázata és a hiperkalcémia. A hypercalcaemia olyan potenciálisan végzetes állapot, amelyben a vér nagyon magas kalciumszintet tartalmaz.

Ahol a test szervei érintettek, a szervek diszfunkcionális sajátságai vannak.

4. fázisú kezelés

Bár nincs gyógymód, vannak olyan kezelési lehetőségek, amelyek segíthetnek a 4. stádiumú prosztatarák kezelésében. Ha a betegek metasztatikus prosztatarákja van, és a rák a test más területeire terjed, akkor az első kezelt kezelés gyakran Androgén Deprivation Therapy (ADT). Az androgének férfi nemi hormonok, például a tesztoszteron. Az ADT csökkenti a férfi hormonok szintjét a szervezetben. Ez a kezelés csökkentheti a daganatokat és lassíthatja a rákot. Azonban az ADT nem gyógyul, és a kezelés a férfi hormonok alacsonyabb szintjéhez kapcsolódó mellékhatásokat eredményezhet. Ezek közé tartoznak a szexuális mellékhatások (libidó hiánya, merevedési zavar) és fiziológiai mellékhatások (csökkent izomtömeg, a testzsír növekedése és súlya).

Ahol a rák a kezelés után visszatér, ami gyakran két éven belül megtörténik, a hormonkezelés másodlagos formája adható az ADT-nek való rezisztencia leküzdéséhez.

Egyéb gyógymódok, beleértve a kábítószer- és sugárterápiát is, akkor adhatók meg, ha a prosztatarák terjed a csontokra (csontáttétek).

4. szakasz Prosztatarák Prognózis

Az előrehaladott 4-es stádiumú prosztatarákkal diagnosztizált 1-3 ember közül egynél fogva 5 éven keresztül vagy tovább él.

Irodalom

Zagars GK, Geara FB, Pollack A, von Eschenbach AC (1994). A klinikailag lokalizált prosztatarák T osztályozása. A sugárterápia után a betegség kimenetelére vonatkozó értékelés. Rák, Apr. 1; 73 (7): 1904-12.

Kérjük, forduljon kezelőorvosához, ha aggódik az egészségével kapcsolatban.
Használati feltételek

Tények a 4. stádiumú prosztata rák kezeléséről

A fejlett prosztatarák kezelés – kemoterápia, sugárzás, immunterápia és hormonterápia – sok ember számára növelheti az életminőségét.

Az orvosok diagnosztizálják a fejlett prosztatarákot, más néven a 4. stádiumú prosztatarákot, amikor a rák terjedt a prosztata felett. Lehet, hogy a közeli területekre, például a hólyagra, a végbélre, a medencefalakra vagy a nyirokcsomókra vagy a távoli szervekre, még a csontokra is kiterjedt. A 4. stádiumú prosztatarák kezelése nagymértékben magában foglalja a rák előrehaladásának lelassítását és a fájdalom enyhítését.

“A 4. stádiumú betegség gyógyíthatatlan, és a 4. stádiumú férfiak vagy meghalnak a betegségből, vagy a betegségüket egy döntetlenné fogják küzdeni, és valami mást fognak meghalni” – mondta Dr. Otis Brawley, az orvos főorvosa. American Cancer Society. – Ezek közül sokan jól járnak a kezeléssel.

A 4. stádiumú prosztatarák diagnózisát megkapó férfiak kétharmada öt éven belül meghal. Azonban ezek a férfiak már kora korban vannak, mondta Dr. Brawley. A tipikus prosztatarák diagnózisának átlagos életkora körülbelül 66, de a 4. stádiumú prosztata-rák diagnózisának egy átlagos életkora a hetvenes évek közepén van.

A 4. stádiumú prosztatarák kezelése

A kezelés az alábbi módszerek közül egyet vagy többet jelenthet:

Hormonterápia a 4. stádiumú prosztatarákra. A prosztatarák növekedését a férfi hormonok táplálják. A hormonterápia gyógyszert vagy műtétet alkalmaz a vércukorszintjének csökkentésére. A Nemzeti Rákkutató Intézet a hormonterápiát a 4. stádiumú prosztatarák elsődleges kezelésének tartja.

Hogyan működik. Az orvosok olyan gyógyszereket írhatnak elő, amelyek vagy csökkentik a herék által termelt hormonok mennyiségét, vagy blokkolják a hormonok működését. Egy másik lehetőség a herék műtéti eltávolítása, az orchiectomia nevű eljárás.
Meddig tart. A gyógyszeres terápia folyamatban van, mivel a hormonszintet folyamatosan alacsonyan kell tartani, nehogy a rák visszaszoruljon, mondja Brawley. Az orchiectomia rendes körülmények között járóbeteg-szakellátásként, és hatásai állandóak.
Hatékonyság. A 4. stádiumú prosztatarák korai kezelése hormonterápiával 14 százalékkal javíthatja a rövid távú túlélési esélyeket. Ez nem gyógyulás, de a terápia egyes betegeknél feltűnő válaszreakciót okozhat. A hormonterápia ugyancsak hatásos, ha sugárterápiával kombinálva alkalmazzák, ahol egy év alatt megnövelheti az ötéves túlélési esélyeit.

Immunterápia a 4. stádiumú prosztatarákra. A Provenge nevű prosztatarákra vonatkozó oltóanyag-terápiát úgy tervezték meg, hogy a fehérvérsejtjei a rák megsemmisítésére irányuljanak.

Hogyan működik. “Fehér cellákat vesznek a férfinak, elküldik a cellákat egy gyárba, kezelik azokat a fehér sejteket, visszaküldik őket, majd újra be vannak kapcsolva ugyanabba az emberbe” – mondta Brawley. “Ezeket a fehér sejteket kezeli, hogy rákként tekintsen ellenségként és harcoljon a prosztatarákkal szemben.”
Meddig tart. Fehér sejteket húztak, Provenge-mal kezeltek és három héten át újra határozták meg, mondja Brawley.
Hatékonyság. A Provenge körülbelül négy hónapot adhat a várható élettartamhoz.

A prosztatarák kemoterápiája. A 4. stádiumú prosztatarák kezelésének ez a módja a vénába fecskendezett vagy szájon át beadott, rákot megölő gyógyszerek.

Hogyan működik. A kemoterápia leggyakrabban alkalmazott formája a kemo-hatóanyag docetaxel-kezelése a szteroid gyógyszer prednizonnal kombinálva, mondta Brawley. A Cabazitaxel egy másik kemoterápia, amelyet a prosztatarák kezelésére használnak.
Meddig tart. A kemoterápiát néhány hét hosszúságú ciklusokban végezzük. Ezután lesz egy pihenőidő, amely alatt a tested kap egy esélyt, hogy visszaszerezze a kezelést.
Hatékonyság. Ezek a kemo hatóanyagok három vagy négy hónapot adhatnak a prosztatarákos beteg várható élettartamához.

A 4. stádiumú prosztatarák műtétje.A műtétet gyakran használják a korai stádiumú prosztatarák kúrájának gyógyítására, de a 4. stádiumban, főleg egy lehetőség, hogy segítsen enyhíteni olyan tüneteket, mint a vérzés vagy a vizelési nehézség.

Hogyan működik. Az orvosok úgy dönthetnek, hogy teljesen eltávolítják a prosztatát, egy eljárást, amelyet radikális prosztatektómiának neveznek. A 4. stádiumú prosztatarákban az orvosok néha egy korlátozottabb eljárást végeznek, amely a prosztata transzurethralis reszekciója, vagyis a TURP. A TURP-vel az orvos csak a húgycsövet körülvevő prosztata mirigy belső részét távolítja el, ami enyhíti a vizeletürítést okozó nyomást.
Meddig tart. A radikális prosztatektómia miatt néhány nappal a műtét után kórházi tartózkodásra van szükség. A tevékenységét három-öt hétig kell korlátozni. A TURP után általában egy vagy két nap alatt elhagyhatja a kórházat, és egy-két héten belül visszatérhet a normál tevékenységbe.
Hatékonyság. A műtétet csak a tünetek enyhítésére használják, és nem képes önállóan meghosszabbítani a várható élettartamot.

Sugárzás a 4. stádiumú prosztatarákra. A műtéthez hasonlóan a sugárterápiát általában nem használják önmagukban a 4. stádiumú prosztatarák előrehaladásának gyógyítására vagy megállítására. Ehelyett elsősorban a fájdalom kezelésére használják.

Hogyan működik. A sugár sugara koncentrálódik specifikus rákos daganatokra, különösen olyanokra, amelyek fájdalmat vagy kényelmetlenséget okoznak.
Meddig tart. Az orvosok általában csak egy adag sugárkezelést használnak a fájdalom enyhítésére, bár szükség esetén megismételhetők.
Hatékonyság. A sugárzás megkönnyíti a sok kábítószer szükségességét, mondta Brawley. “Elképesztő, hogy a sugárzás mennyire segít a fájdalomban.”

Mivel folyamatosan fejlesztenek új gyógyszereket, érdemes beszélni kezelőorvosával a klinikai kísérlet beküldésének lehetőségével kísérleti gyógyszerekkel vagy más terápiával végzett kezeléssel kapcsolatban.