2013. december 20. Írta: Dr.Sam
A bőrrák és a melanoma
A melanoma a nagyon invazív bőrrák egy típusa. Ez a legveszélyesebb és leggyakrabban hallott bőrrákról. Ugyanakkor sok más típusú bőrrák is létezik. Ez a cikk felvázolja a bőrrákok, különösen a melanoma okozta okait, klinikai jellemzőit, tüneteit, kivizsgálását és diagnosztizálását, prognózisát és kezelését.
Melanóma
A melanoma nagyon invazív carcinoma. Ez a melanocyták kontrollálhatatlan túlnövekedése. A melanocyták felelősek a bőr pigmentek előállításáért. Ezért melanóma keletkezhet a test bármely részéből, ahol melanocyták vannak. Az Egyesült Királyságban 3500 új esetet állapítanak meg évente. Az elmúlt húsz évben 800 ember halt meg. A melanoma a kaukázusiak körében gyakoribb. A nőknél gyakoribb.
Minden daganat a bőrsejtek helyrehozhatatlan megváltozása miatt keletkezik DNS. A napfény a melanoma egyik fő oka, különösen a korai években. A melanoma diagnózisa bonyolult. Van egy ellenőrzőlista, amit Glasgow-ban készítettek, annak biztosítására, hogy egyetlen eset sem maradt le. gonosz a melanoma megváltoztathatja méretét, alakját és színét. Lehetséges, hogy gyulladás, crusting, vérzés és érzékszervi változások is előfordulnak. Szomszédos műholdas elváltozások jelennek meg, de ha jól körülhatárolt, sima és szabályos, valószínűleg nem melanoma. A melanoma felosztható lentigo maligna, lentigo malignus melanoma, felületi elterjedés, akrális, nyálkahártya, csomó, polpoid, dezmoplasztikus és amelonatikus melanoma. Bár számos melanóma megfelel ezeknek az alapvető szabályoknak, a csomó melanómák nem. Ezek magas, erős csomók, amelyek gyorsan növekszenek. A szérum laktát-dehidrogenáz szint emelkedik metasztatikus terjedés esetén. CT, MRI, őrszem nyirokcsomó biopsziák és bőrelváltozások biopsziák szerepet játszhatnak a diagnózis megerősítésében. A megerősítést követően a tumor elvégezhető. Az érintettet műtéttel lehet eltávolítani. A terjedés szerint adjuváns immunterápia, kemoterápia és radioterápia szükséges lehet. A kemoterápia, az immunterápia és a radioterápia akkor adható, ha a rák szisztémás vagy lokálisan előrehaladott.
Úgy gondolják, hogy az UV sugárzásnak való kitettség megelőzi a melanoma megelőzését. Nyilvánvaló, hogy a napsütés elkerülése 9 és 15 óra között jó módszer. A napvédő krémek és más készítmények segíthetnek, de az alkalmazások használatával fennáll az allergiák és más bőrváltozások kockázata. Kevésbé invazív melanómák a nyirokcsomó A szétterjedésnek jobb prognózisa van, mint a nyirokcsomó-elterjedt mély melanóma. Amikor a melanoma terjed a nyirokcsomóba, az érintett csomópontok száma összefüggésben van a prognózissal. Úgy tűnik, hogy széles körben metasztatikus melanoma gyógyíthatatlan. A betegek általában a diagnózis után 6-12 hónapig élnek túléléssel.
Bőrrákok
A bőrdaganatok a bőrsejtek abnormális növekedései. Ezek két kategóriára oszthatók. Jóindulatúak és rosszindulatúak. A jóindulatú daganatok a lassan növekvő szövetek tömegei, amelyek nem terjednek más helyekre, vagy behatolnak a környező struktúrákba. A malignus tumorok behatolják a környező struktúrát, és elterjednek a távoli helyszíneken keresztül vér és nyirok. Ezeket a távoli helyeket, amelyek rák fragmentumokat tartalmaznak, metasztatikus helyeknek nevezik. Máj, vese, a prosztata, a gerincoszlop és az agy néhány jól ismert hely, ahol a rák terjed.
A napfény rákot okoz, különösen hosszantartó expozíció esetén. Ultraibolya fény, dohány, humán papillómavírus, ionizáló sugárzás, alacsony immunitás és a veleszületett állapotok, mint a veleszületett melanocitikus nevi szindróma, a bőrrák egyik ismert oka.
A bőr több sejtrétegből áll. A legalsó réteg leginkább az aktívan osztódó bazális sejtréteg. Ez a réteg a leginkább érzékeny a rosszindulatú változásokra. Basális sejtrák a leggyakoribb bőrrák. Azonban kevésbé invazívak, mint a malignus melanoma. A felszínes rétegek lapos sejtekből álló, progresszíven lapos sejtekből állnak. Ezek a sejtek keratinot kapnak, amikor a bőr külső felületére utaznak a mélyebb rétegekből. Ezek a sejtek is rosszindulatú átalakuláson mennek keresztül, és kialakulhatnak pikkelysejtes carcinomák. Ezek kevésbé gyakoriak, mint a bazálissejt-karcinómák. Ezek gyakrabban metasztázzanak, mint a bazális sejtrákok. A bőr legmélyebb rétegében lévő bazális sejtek között egymásba nyílik a melanocyták. Ezek a bőr pigmentsejtjei. Amikor ezek a sejtek rosszindulatú transzformáción mennek keresztül, melanomák keletkeznek. Ezek nagyon invazív rákbetegek.
A bőr rétegei, Szerző: Don Bliss, National Cancer Institute
Basális sejtrák általában a bőr napfénynek kitett területein tapasztalhatók. Gyöngyszemek, sápadt, sima és emelt foltok. A fej, a nyak, a váll és a karok leginkább érintettek. Telangiectasia (kisméretű dilatált erek a tumorban). Lehet, hogy a vérzés és a crusting hatása nem gyógyul fekély . A bazális sejtrákok a legkevésbé halálosak az összes bőrrákban, és teljesen gyógyíthatóak a megfelelő kezeléssel.
Squamous sejtes rák jelen van vörös, pikkelyes, bőrbevarrásként. Ha kezeletlenül riasztó méretet érhetnek el. Veszélyesek, de nem annyira, mint a melanómák.
Rosszindulatú melanómák nagy, aszimmetrikus, változó színű és szabálytalan margókkal jelenik meg. A rosszindulatú melanómák gyorsan áttétek és rendkívül halálosak.
A bőrrák kezelésére az életkor, a színpad, a terjedés és a kiújulás függvénye. A rák típusa hatással van a kezelési döntésekre is. A kemoterápia és a radioterápia hatásos a bazálissejtes karcinóma és a laphámsejtes karcinóma ellen. A melanoma ellenáll a sugárzásnak és a kemoterápiának. A mikrográfiai műtét olyan módszer, ahol a rákot a környező szövet minimális mennyiségével eltávolítják.
A melanoma halálosabb, mint a bazális sejt karcinóma és a laphámsejtes karcinóma. A melanoma kevésbé gyakori, mint a másik két rák. A melanoma a két másik típusnál jobban elterjedt.
A bőrrákok – beleértve a melanoma, a bázissejtes karcinóma és a laphámsejtes karcinóma – gyakran kezdődnek a bõr változásaként. Ezek új növekedési vagy prekancerózus elváltozások lehetnek – olyan változások, amelyek nem rák, de idővel rákká válhatnak. A 65 évesnél idősebb, tisztességes bőrű emberek 40-50% -ának becslése legalább egy bőrrákot alakít ki. Ismerje meg a korai figyelmeztető táblákat. A bőrrák gyógyítható, ha azt korábban kezelik és kezelik.
Ezeket a kicsi, pikkelyes foltokat túl sok nap okozza, és gyakran fordul elő a fej, a nyak vagy a kéz, de máshol is megtalálható. Ezek lehetnek a bőrrák korai figyelmeztető jelei, de nehéz megmondani, hogy egy adott tapasz az idő múlásával változik-e és rákos lesz-e. A legtöbb nem, de az orvosok korai kezelést javasolnak a pikkelyes bőrrák kialakulásának megakadályozására. A leginkább veszélyeztetettek a méltányos bőrűek, szőke vagy vörös hajúak kék vagy zöld szemmel.
Az aktinikus keratózisokkal összefüggésben az aktinikus cheilitis egy előtti állapot, amely általában az alsó ajkakon jelenik meg. Hólyagos foltok vagy az ajkak tartós durvasága jelen lehet. Kevésbé gyakori tünetek közé tartozik az ajak duzzanata, az ajak és a bőr közötti éles határ elvesztése, valamint kiemelkedő ajakvonalak. Az Actinic cheilitis inváziós pikkelysejtes karcinóma alakulhat ki, ha nem kezelhetjük.
A bőr szarva úgy tűnik, mint egy tölcsér alakú növekedés, amely kiterjed a piros bázis a bőrön. Összetett keratinből áll (ugyanaz a fehérje a körmökben). Ez egy speciális típusú aktinink keratosis. A növekedés nagysága és alakja jelentősen változhat, de a legtöbbjük néhány milliméter hosszúságú. Squamous cell carcinoma található a bázisban. Ez rendszerint olyan méltányos bőrű idős felnőtteknél fordul elő, akiknek jelentős a napsütésük.
A méh (nevus) a melanocyták jóindulatú növekedése, a sejtek, amelyek a bőr színét adják. Bár nagyon kevés mólarák válik rákká, abnormális vagy atipikus molyok kialakulhatnak a melanoma idővel. A “normális” méhek laposak vagy felemelkedhetnek, vagy laposak lehetnek és idővel felemelkedhetnek. A felület tipikusan sima. A bőrrákban megváltozott molyok gyakran szabálytalan alakúak, sok színt tartalmaznak, és nagyobbak, mint a ceruzapapír mérete. A legtöbb moles fiatalkorban vagy fiatalkorban fejlődik ki. Szokatlan, hogy a felnőtt években szerezhetek egy kagylót.
Az atípusos molyok nem rák, de rákká válhatnak. Ezek a szervezet napfénynek kitett vagy napvédett területein találhatók. Az atípusos molyok nagyobbak lehetnek (egy-egy negyed hüvelyk vagy annál nagyobb méretűek), és szabálytalanabb alakúak, lekerekített vagy halvány határokkal. Lehet, hogy lapos vagy emelt vagy a felület sima vagy durva. Tipikusan vegyes színűek, beleértve a rózsaszín, vörös, barnás és barna színűeket.
A legtöbb férfinak egy személy testén hasonlítanak egymásra. Olyan móló vagy szeplő, amely másnak tűnik, vagy másnak tűnik bármilyen A melanoma ABCDE-jének jellemzőit bőrgyógyásznak kell ellenőriznie. Rákos lehet. Az ABCDE-k olyan fontos jellemzők, amelyeket mérlegelni kell a méhek vagy más bőrnövekedések vizsgálatakor, ezért tanuld meg őket az elkövetkező diákokban.
Az aszimmetria azt jelenti, hogy a fele egy fele nem felel meg a másik fele. A normális mólok szimmetrikusak. A molyok vagy szeplők ellenőrzésekor rajzoljon egy képzeletbeli sort a középen és hasonlítsa össze a két felét. Ha mindkét oldalon nem ugyanazt látják, ellenőrizze, hogy a bőrgyógyász megvizsgálja-e.
Ha a kúp szegélye vagy élei tompasok, elmosódottak vagy szabálytalanok, ellenőrizze a bőrgyógyász. A melanoma elváltozások gyakran egyenetlen határokkal rendelkeznek.
A kúp, amely nem azonos színű, vagy amelynek árnyalatai barna, fekete, kék, fehér vagy piros színűek, gyanakvóak. A normál molyok általában egyetlen színárnyalatúak. Egy csomó sok árnyalatot, vagy amely enyhült vagy sötétedett, orvosnak kell ellenőriznie.
A moly gyanús, ha az átmérő nagyobb, mint egy ceruza.
Egy olyan móló, amely fejlődik – zsugorodik, növekszik, megváltozik, elkezd viszketni vagy vérzik – ellenőrizni kell. Ha a kúp egy része újonnan felemelkedik, vagy felemelkedik a bőréről, akkor nézze meg orvos. A melanoma károsodások gyakran növekednek, vagy gyorsan változhatnak a magasságban.
Rendszeresen vizsgálja meg a bőrét. A melanóma férfiaknál gyakori helyzete hátul, nőknél pedig az alsó lábszár. De ellenőrizze az egész testet moles vagy gyanús foltok havonta egyszer. Kezdj a fejeden, és menj lefelé. Ellenőrizze a “rejtett” területeket: az ujjak és a lábujjak között, az ágyék, a talpak és a térd hátsó része. Ellenőrizze a fejbőrt és a nyakát a molyok számára. Használjon kézi tükröt, vagy kérjen egy családtagot, hogy segítsen ezeken a területeken nézni. Legyen különösen gyanakvó az új kúpra. Vegyél egy fotót a molyokról, és add meg, hogy segíts neked figyelni őket a változásról. Különös figyelmet fordítsunk a métakra, ha tinédzser vagy terhesség vagy átmenő menopauza fordul elő, amikor a hormonok felmelegednek.
Ha megtalálja a moly vagy hely, amely ABCDE-je van a melanoma – vagy az, amely gyengéd, viszkető, hámló, pikkelyes, nem gyógyul meg, vagy vörössége vagy duzzadása a moly fölött van – forduljon orvoshoz. Orvosa el kívánja távolítani a szövetmintát a kúptól és biopsziát. Ha úgy találják, hogy rákos, akkor az egész móló és a szokásos bőrt körülvevő perem eltávolításra kerül és a sebet lezárják. További kezelésre lehet szükség.
A rosszindulatú melanoma, különösen a későbbi szakaszokban, súlyos és a kezelés nehéz. A korai diagnózis és a kezelés növelheti a túlélési arányt. A nemmelanoma bőrrákok közé tartozik a bazális sejt karcinóma és a laphámsejtes karcinóma. Mindkettő gyakori, és szinte mindig meggyógyul, amikor korán megtalálják és kezelik. Azok, akik egyszer rákbetegek voltak, fennállnak a veszélye annak, hogy újból megkapják; évente legalább egyszer ellenőrizni kell.
A melanoma nem olyan gyakori, mint más típusú bőrrák, de ez a legsúlyosabb és potenciálisan halálos. A melanoma lehetséges jelei közé tartozik egy moly vagy pigmentált terület megjelenése. Forduljon orvoshoz, ha a kúp alakja, alakja vagy színe megváltozik, szabálytalan élei vannak, több színt mutat, aszimmetrikus, viszketés, áztatás vagy vérzés.
Ez a nemmelanoma bőrrák tűnik vörös vörös csomóként, pikkelyes növekedésként, amely vérzik vagy olyan kéreggé alakul ki, amely nem gyógyul meg. Leggyakrabban az orr, a homlok, a fülek, az alsó ajak, a kezek és más, a szervezet napfénynek kitett területein fordul elő. A squamous cell carcinoma gyógyítható, ha elkapják és kezelik korán. Ha a bőrrák egyre fejlettebbé válik, a kezelés a rák állapotától függ.
A Bowen-betegséget “in situ” a laphámsejtes karcinómának nevezik. Ez egyfajta bőrrák, amely kifelé terjed a bőr felszínén. Ezzel ellentétben “invazív” laphámsejtek képesek befelé növekedni és a test belsejébe terjedni. A Bowen-betegség úgy néz ki, mint a pikkelyes, vöröses foltok, amelyek lehetnek homorúak; lehet, hogy tévesen kiütések, ekcéma, gomba vagy pikkelysömör.
A bazálissejtes karcinóma a leggyakoribb és legegyszerűbb kezelésű bőrrák. Mivel a bazálissejtes karcinóma lassan terjed, legtöbbször felnőttekben fordul elő. A bazálissejtes daganatok sokféle formát ölthetnek, beleértve a gyöngyházfehér vagy viaszos bump-ot, gyakran látható erek, a fül, a nyak vagy az arc. A tumorok lapos, pikkelyes, hús-színű vagy barna foltként jelennek meg a háton vagy a mellkason, vagy ritkábban fehér, viaszos hegben.
Nem gyakori bőrrák típusok közé tartozik a Kaposi-szarkóma, főleg a gyengített immunrendszerekkel rendelkező emberek esetében; faggyúmirigy-karcinóma, a bőr olajmirigyéből származó agresszív rák; és a Merkel-sejtes karcinóma, amelyet általában a fej, a nyak, a karok és a lábak napfénynek kitett területein találnak, de gyakran terjed a test más részeire.
A napsütés a bőrrák legnagyobb oka. De ez nem magyarázza a bőrrákot, amelyek olyan bőrön fejlődnek ki, amely rendszerint nincs napfénynek kitéve. A környezeti veszélyek, a sugárkezelés, sőt az öröklődés szerepe is szerepet játszhat. Bár bárki kaphat bőrrákot, a kockázat a legnagyobb az olyan embereknek, akik:
Határozza meg a napsugárzásnak való kitettségét, különösen 10 és 16 óra között, amikor a nap sugarai a legerősebbek. A szabadban szabadon alkalmazzon széles spektrumú fényvédőt, 30 vagy annál nagyobb SPF-értékkel (ne felejtse el az ajkakat és füleket!), Kalapot és napszemüveget viseljen, és ruhát viseljen. És ne felejtsük el, ha észreveszed a bőrödre való változásokat, például egy új növekedést, egy változó megjelenést vagy egy olyan fájdalmat, amely nem gyógyul meg, akkor nézze meg orvosát.
A FELHASZNÁLÓ KÉPEK:
(1) Richard Schultz / Taxi / Getty Images
(2) © 2007 Interactive Medical Media LLC. Minden jog fenntartva.
(3) © 2007 Interactive Medical Media LLC. Minden jog fenntartva.
(4) © 2007 Interactive Medical Media LLC. Minden jog fenntartva.
(5) Chassenet / Photo Researchers, Inc.
(6) Copyright © Bart Orvosi Könyvtár / Phototake – Minden jog fenntartva.
(7) Lauren Shear / Photo Researchers, Inc.
(8) © 2007 Interactive Medical Media LLC. Minden jog fenntartva.
(9) © 2007 Interactive Medical Media LLC. Minden jog fenntartva.
(10) © 2007 Interactive Medical Media LLC. Minden jog fenntartva.
(11) “Fitzpatrick Color Atlas A klinikai dermatológia szinopszisza“, Klaus Wolff, Richard Allen Johnson, Dick Suurmond, A Copyright McGraw-Hill Companies 2005., 2001., 1997, 1993. Minden jog fenntartva.
(12) © 2007 Interactive Medical Media LLC. Minden jog fenntartva.
(13) Robert Decelis Kft. / Fotós választása / Getty Images
(14) Phanie / Photo Researchers, Inc.
(15) Biophoto Associates / Photo Researchers, Inc.
(16) Bal felső és jobb oldali, bal alsó és jobb oldali kép “Fitzpatrick Color Atlas A klinikai dermatológia szinopszisza“, Klaus Wolff, Richard Allen Johnson, Dick Suurmond, A McGraw-Hill vállalatok 2005., 2001., 1997. és 1993. szerzői jogai, a Kenneth Greer alulnézete, a Visuals Unlimited, Getty Images.
(17) © 2007 Interactive Medical Media LLC. Minden jog fenntartva.
(18) © 2007 Interactive Medical Media LLC. Minden jog fenntartva.
(19) A felső és a bal alsó sarokban “Fitzpatrick Color Atlas A klinikai dermatológia szinopszisza“, Klaus Wolff, Richard Allen Johnson, Dick Suurmond, Copyright 2005, 2001, 1997, 1993 by The McGraw-Hill Companies Minden jog fenntartva. ISM / Phototake – Minden jog fenntartva.
(20) Bal oldal és jobb alul jobbra “Fitzpatrick Color Atlas A klinikai dermatológia szinopszisza“, Klaus Wolff, Richard Allen Johnson, Dick Suurmond, Copyright 2005, 2001, 1997, 1993 by The McGraw-Hill Companies Minden jog fenntartva.
(21) Nacivet / Taxi / Getty Images
(22) Mike Powell / Taxi / Getty Images
Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia: “Actinic keratosisok”, “Moles”, “Skin Cancer”.
Az American Academy of Family Physicians: “A bőrrák: csökkentse a kockázatot a” biztonságos-nap “iránymutatásokkal.”
American Cancer Society: “Kaposi Sarcoma”, “Melanoma Skin Cancer”, “Skin Cancer Facts”.
Amerikai Melanoma Alapítvány: “ABCD-k a melanoma”.
American Osteopathic College of Dermatology: “Bowen-betegség”.
Medscape Hivatkozás: “Cutaneous Horn”, “Sebaceous Gland Carcinoma”.
Melanoma Research Foundation: “A melanoma ABCDE-k”, “Mi a melanoma?”
Nemzeti Rákkutató Intézet, Országos Egészségügyi Intézetek: “Általános információ a Merkel-sejtkarcinómáról”, “Napvédelem”.
Új-Zélandi Dermatológiai Társaság, Inc. DermNet: “Solar cheilitis”.
Skin Cancer Foundation: “Basal Cell Carcinoma”.
Értékelte Debra Jaliman, MD, május 24, 2016
Ez az eszköz nem nyújt orvosi tanácsokat. További információ.
Ez a szerszám nem nyújt orvosi tanácsokat. Csak általános információs célokra szolgál, és nem foglalkozik az egyéni körülményekkel. Nem helyettesíti a professzionális orvosi tanácsadást, diagnózist vagy kezelést, és nem szabad arra hivatkozni, hogy döntést hozzon az egészségéről. Soha ne hagyja figyelmen kívül a professzionális orvosi tanácsokat a kezelés megkeresésében, mert valami olvasott a WebMD webhelyen. Ha úgy gondolja, hogy egészségügyi vészhelyzetben lehet, azonnal hívja orvosát vagy hívja a 911-et.
Tekintse meg a bemutatókat, hogy többet tudjon meg az egészségéről.