A gyomorrák jelek és tünetei

A korai stádiumú gyomorrák ritkán okoznak tüneteket. Ez az egyik oka annak, hogy a gyomorrákot korán nehéz felismerni. A gyomorrák jelei és tünetei a következők lehetnek:

Rossz étvágy
Fogyás (próbálkozás nélkül)
Hasi (hasi) fájdalom
Véres kellemetlen érzés a hasban, általában a köldök felett
A teltségérzet a felső hasban, miután eszik egy kis ételt
Gyomorégés vagy emésztési zavar
Hányinger
Hányás vérrel vagy anélkül
Duzzanat vagy folyadék felhalmozódása a hasban
Vér a székletben
Alacsony vörösvérsejtszám (vérszegénység)

Ezeknek a tüneteknek a többségét valószínűleg a rákon kívüli egyéb tényezők okozzák, például gyomorfekély vagy fekély. Más típusú rákkal is előfordulhatnak. De az emberek, akiknek ezek a problémák vannak, különösen, ha nem mennek el vagy rosszabbak, ellenőrizniük kell az orvosukat, hogy az ok megtalálható és kezelhető legyen.

Mivel a gyomorrák tünetei gyakran nem jelennek meg a betegség előrehaladtával, csak az Amerikai Egyesült Államokban csak egynél több gyomorrák találhatók korai stádiumban, mielőtt a szervezet más területeire terjedt.

Tüdőrák

Melissa Conrad Stöppler, MD

Melissa Conrad Stöppler, MD, az Egyesült Államok tanácsa által hitelesített anatómiai patológus, a Kísérleti és Molekuláris Pathológia területén végzett szubpecialitás képzéssel. Dr. Stöppler oktatási hátterét a University of Virginia és a University of North Carolina legmagasabb megkülönböztetésével rendelkező BA. A Georgetown Egyetem anatómiai patológiáján végzett rezidens képzést végzett, majd a molekuláris diagnosztikában és a kísérleti patológiában végzett szubszidiaritásos ösztöndíj képzést.

Jay W. Marks, MD

Jay W. Marks, MD, tábori képzett internist és gasztroenterológus. A Yalei Egyetem Orvostudományi Doktori Iskolájában végzett és a Los Angeles-i UCLA / Cedars-Sinai Orvosi Központban belső orvostudományi és gasztroenterológiai képzést végzett.

Tüdőrák tények

A tüdőrák a férfiak és a nők rákos halálozásának egyik oka az Egyesült Államokban és világszerte.
A cigaretta dohányzás a tüdőrák kialakulásának fő kockázati tényezője.
A dohányfüstnek való passzív kitettség (passzív dohányzás) szintén tüdőrákot okozhat.
A tüdõrák két típusa, amelyek különböznek és terjednek eltérõen, kissejtes tüdõrák (SCLC) és nem kissejtes tüdõrák (NSCLC).
A tüdőrák stádiuma arra utal, hogy a rák milyen mértékben terjedt el a szervezetben.
A tüdőrák kezelése magában foglalhatja a sebészet, a kemoterápia, a célzott terápia, az immunterápia és a sugárterápia kombinációját, valamint az újabb kísérleti módszereket.
A tüdőrák általános prognózisa gyenge, mert az orvosok általában nem találják meg a betegséget, amíg az előrehaladott állapotban van. Az ötéves túlélés 54% körül van a korai stádiumú tüdőrákban, amely a tüdőbe lokalizálódik, de csak mintegy 4% -a fejlett, működőképes tüdőrákban.
A dohányzás abbahagyása a legfontosabb intézkedés, amely megakadályozza a tüdőrák kialakulását.

Gyors útmutató tüdőrák tünetei, szakaszai, kezelés

A IV. Stádiumú tüdőrák kezelése ALK átrendeződéssel

Gyógyszerek

Az ALK gén átrendeződésének azonosítása tüdőrákban fontos az optimális kezelési folyamat meghatározásához. Az ALK átrendeződés azt jelenti, hogy a kóros fúziós fehérjével szemben specifikusan fellépő gyógyszerek alkalmazhatók. Három gyógyszer, a crizotinib (Xalkori), a ceritinib (Zykadia) és a alectinib (Alecensa), kifejlesztésre került, hogy megcélozzák a kóros fúziós fehérje aktivitását, és további hatóanyagok fejlesztés alatt állnak. Az olyan fejlett vagy metasztatikus ALK-pozitív NSCLC-betegek esetében, akik nem rendelkeznek metasztázisokkal az agyban, az ALK-gátló crizotinib az ajánlott terápia. A ceritinib vagy alectinib jellemzően akkor alkalmazható, ha a rák rezisztens a crizotinibre, vagy ha a beteg nem tudja elviselni a crizotinibet.

Mi a tüdőrák?

A tüdõ rákja, mint minden rák, abnormalitásból ered a test alapvetõ életegységében, a sejtben. Általában a szervezet fenntartja a sejtnövekedés ellenőrzését és egyensúlyát, így a sejtek csak akkor hoznak létre új sejteket, amikor új sejtekre van szükségük. Az ilyen rendszerellenőrző rendszer és a sejtnövekedés egyensúlyának megzavarása a sejtek kontrollálatlan megosztását és proliferációját eredményezi, amelyek végül tumorként ismert tömegeket képeznek.

A tumorok jóindulatúak vagy rosszindulatúak lehetnek; amikor “rákról” beszélünk, akkor utalunk a rosszindulatú daganatokra. A jóindulatú daganatok általában eltávolíthatók, és nem terjednek el a test más részeire. A rosszindulatú daganatok viszont gyakran agresszíven nőnek helyileg, ahol kezdődnek, de a tumorsejtek is bejuthatnak a véráramba vagy a nyirokrendszerbe, majd elterjednek a test többi helyére. Ezt a terjedési folyamatot nevezzük áttétel; a daganat növekedésének területeit ezen a távoli helyeken hívják metasztázisok. Mivel a tüdőrák hajlamos terjedni vagy áttételezni nagyon korán, miután kialakul, nagyon életveszélyes rák és az egyik legnehezebb rákbetegség. Bár a tüdőrák terjedhet a szervezet bármely szervére, bizonyos helyek – különösen a mellékvesék, a máj, az agy és a csontok – a tüdőrák metasztázisának leggyakoribb helyszínei.

A tüdõ egy nagyon gyakori hely a rosszindulatú daganatok metasztázisaként a test más részein. A tumor metasztázisok ugyanazon típusú sejtekből állnak, mint az eredeti (primer) tumor. Például ha a prosztatarák a véráramon keresztül terjed a tüdőbe, metasztatikus prosztatarákot okoz a tüdőben, és nem tüdőrák.

A tüdő fő funkciója, hogy gázokat cseréljen a levegő és a vér között. A tüdőn keresztül a szén-dioxidot eltávolítják a véráramból, és az oxigén belép a véráramba. A jobb tüdő három lebenyt tartalmaz, míg a bal tüdő két lebenyre oszlik, és egy kis szerkezet, amelyet a jobb oldali középső lebeny egyenértékű lingulának neveznek. A tüdőbe belépő fő légutak a hörgők, amelyek a légcsőből származnak, ami a tüdőn kívül helyezkedik el. A hörgök egyre fokozatosan kisebb légutakra hívják a hörgőket, amelyek apró zsákokban végződnek, amelyek alveolákként ismeretesek, ahol gázcsere történik. A tüdőt és a mellkasfalat vékony szövetréteg borítja, amely a mellhártya.

Tüdőrákok jelentkezhetnek a tüdő bármelyik részén, de a tüdőrákok 90-95% -át feltehetően az epithelialis sejtekből, a nagyobb és a kisebb légutak béléséből álló sejtekből (hörgők és hörgők); ezért a tüdőrákot néha bronchogén ráknak vagy bronchogén karcinómának hívják. (A karcinóma egy másik kifejezés a rák kezelésére.) Rákok is előfordulhatnak a mellhártyából (mesotheliomas) vagy ritkán a tüdőben, például az erekben található hordozó szövetekből.

Mennyire gyakori a tüdőrák?

A tüdőrák a férfiak és a nők rákos megbetegedésének leggyakoribb oka a világon. Az American Cancer Society statisztikái becslése szerint 2018-ban az Amerikai Egyesült Államokban 244 ezer új tüdőrákos eset fordulhat elő, és több mint 154 000 haláleset következett be a betegség miatt. Az Egyesült Államok Nemzeti Rákkutató Intézete szerint a férfiak és nők körülbelül 6,5% -a az USA-ban diagnosztizálva lesz a tüdőrák egy bizonyos pontján életük során a 2011-13-as adatok alapján.

A tüdőrák elsősorban az idősek betegsége; a tüdőrákos betegek közel 70% -a több mint 65 éves, míg a tüdőrák kevesebb, mint 3% -a fordul elő 45 év alattiaknál. A diagnózis medián életkora 70 év.

A tüdőrák nem volt gyakori az 1930-as évek előtt, de drámaian nőtt a következő évtizedekben, amikor a dohányzás nőtt. Sok fejlődő országban a tüdőrák előfordulása a közoktatás után csökkenni kezd a dohányzás veszélyeiről és a hatékony dohányzás-megszakítási programok bevezetéséről. Mindazonáltal, a tüdőrák továbbra is a leggyakoribb típusú rákok mind a férfiak és a nők világszerte. Az Egyesült Államokban a tüdőrák meghaladta a mellrákot, mint a nőkben a rákkal összefüggő halálesetek leggyakoribb oka.

Lung Cancer Slideshow Képek

Tudja a tüdőrák tényeit?

Kvíz: 10 tüdőrák tények

Mik a okoz és a tüdőrák kockázati tényezői?

A tüdőrák előfordulása erősen összefügg a cigaretta dohányzásával, a dohányzás következtében kialakuló tüdőrákok mintegy 90% -ával. A tüdőrák kockázata nő a cigaretta füstölt számával és a dohányzás időszaka alatt; az orvosok ezt a kockázatot a dohányzási évek csomagolási évében (a napi füstölt cigarettacsomagok számával megszorozva a füstölt évek számával) mutatják. Például egy olyan személy, aki napi két cigarettát füstölt 10 éven át, 20 csomag éves dohányzási előzménye. Bár a tüdőrák kockázata akár 10-es éven át tartó dohányzási előzményekkel is megnőtt, a 30-szoros vagy annál idősebb betegeknél a legnagyobb kockázatot jelent a tüdőrák kialakulása. Azok közül, akik naponta két vagy több cigarettacsomagot szívnak el, egy hétből fog halni a tüdőrákban.

A cső és a dohányzás szintén tüdőrákot okozhat, habár a kockázat nem olyan magas, mint a dohányzás. Így, bár valaki, aki naponta egy cigarettacsomagot dohányzik, azzal a kockázattal jár, hogy a tüdőrák kialakulásának kockázata 25-szer magasabb, mint a nem dohányzó, a cső és a szivaros dohányosok kockázata a tüdőrák kockázata, ami ötszörös, mint a nemdohányzóké.

A dohányfüst több mint 4000 kémiai vegyületet tartalmaz, amelyek közül sok rákkeltő vagy rákkeltő. A dohányfüst két elsődleges rákkeltő anyaga a nitrozaminok és policiklusos aromás szénhidrogének. A tüdőrák kialakulásának kockázata minden évben csökkenni fog, miután a dohányzás abbahagyása megszűnt, és a normál sejtek növekedése és a károsodott tüdősejtek helyettesítése. A korábbi dohányosoknál a tüdőrák kialakulásának kockázata 15 évvel a dohányzás abbahagyása után kezdődik.

Passzív dohányzás

A dohányzóknak a dohányzásból származó passzív dohányzás vagy a dohányfüst belélegzése, akik dohányzókkal élő vagy dolgozó negyedet osztanak meg, szintén a kialakult kockázati tényező a tüdőrák kialakulásában. A kutatások kimutatták, hogy a dohányzóknak fenntartott dohányosok 24% -kal nagyobb kockázatot jelentenek a tüdőrák kialakulásának kockázatára, mint a dohányzók nem lakó nemdohányzóké. Úgy tűnik, hogy a kockázatot a kitettség fokával (a kitett évek száma és a háztartási partner által füstölt cigaretta mennyisége) növeli a használt dohányzás. Becslések szerint évente több mint 7 000 tüdőrák hal meg az Egyesült Államokban, amelyek a passzív dohányzásnak tulajdoníthatók.

Mi okozza a tüdőrákot? (2. rész)

Azbesztszálakkal szembeni kitettség

Az azbesztszálak olyan szilikátszálak, amelyek az azbesztnek való kitettség után tartósan fennmaradhatnak a tüdőszövetben. A munkahely az azbesztszálaknak való kitettség gyakori forrása volt, mivel az azbesztet a múltban széles körben használták mind termikus, mind akusztikus szigetelésként. Ma az azbeszthasználat korlátozott vagy tiltott számos országban, köztük az USA-ban. Mindkét tüdőrák és mesothelioma (a tüdő mellhártya rákja, valamint a hasiüreg bélése, amelyet a peritoneumnak neveznek) az azbesztnek való kitettséggel jár. A cigaretta dohányzás drasztikusan növeli az azbeszttel kapcsolatos tüdőrák kialakulásának esélyét az azbesztnek kitett dolgozóknál; Azok az azbesztmunkások, akik nem dohányoznak, ötször nagyobb kockázattal járnak a tüdőrák kialakulásának veszélyeinél, mint a nem dohányzók, de az azbeszt-munkások, akiknek dohányzik, olyan kockázattal járnak, amely ötven-harmincszor nagyobb a dohányzóknál.

A radon gáz expozíciója

A radon gáz természetes radioaktív gáz, amely az urán természetes bomlási terméke, amely ionizáló sugárzást bocsát ki. A radon gáz a tüdőrák egyik ismert oka, a radon gáznak tulajdonítható tüdőrákos megbetegedések 12% -ának becslése, vagy évente 21 000 tüdőrákkal összefüggő haláleset az Egyesült Államokban, így a radon a tüdőrák második vezető oka az USA-ban dohányzás után. Az azbeszt expozícióhoz hasonlóan az egyidejű dohányzás nagymértékben növeli a tüdőrák kockázatát a radon expozícióval. A radon gáz feljuthat a talajba, és beléphet az otthonokba az alapok, csövek, csatornák, vagy más nyílások közötti réseken keresztül. Az Egyesült Államok Környezetvédelmi Hivatala becslése szerint az Egyesült Államok minden 15 otthonából egy-egy veszélyes szintet tartalmaz a radon gáz. A radon gáz láthatatlan és szagtalan, de egyszerű tesztkészletekkel kimutatható.

Napi egészségügyi hírek

Trendek az MedicineNet-en

Mi okozza a tüdőrákot? (3. rész)

Családos hajlam

Míg a tüdőrák túlnyomó többsége a dohányzáshoz kapcsolódik, az a tény, hogy nem minden dohányos végül tüdőkarcinóma alakul ki, azt sugallja, hogy más tényezők, például az egyéni genetikai érzékenység szerepet játszhatnak a tüdőrák kialakulásában. Számos tanulmány kimutatta, hogy a tüdőrák nagyobb valószínűséggel fordul elő mind a dohányzás, mind a nem dohányzó rokonoknál, akik tüdőrákban szenvednek, mint az általános populációban. Nem világos, hogy ez a kockázat a megosztott környezeti tényezők (mint például a dohányzási háztartás) következménye, és mennyire kapcsolódik a genetikai kockázat. Azok a személyek, akik örökölnek bizonyos géneket, mint például a DNS-javítást zavaró gének, nagyobb kockázatot jelenthetnek több rákfajta esetén. A tüdőrák fokozott genetikai kockázatával rendelkező emberek azonosítására irányuló vizsgálatok még nem állnak rendelkezésre rutinszerű használat céljából.

Tüdőbetegségek

A tüdő bizonyos megbetegedéseinek, különösen a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) jelenléte a tüdőrák kialakulásának megnövekedett kockázata (4-6-szorosabb) a tüdőrák kialakulásához, még az egyidejű cigaretta a dohányzás kizárt. A tüdõfibrózis (a tüdõ hegesedése) mintegy hétszeresére növeli a kockázatot, és ez a kockázat nem tűnik összefüggésben a dohányzással.

A tüdőrák előzményei

A tüdőrák túlélőinek nagyobb a kockázata a második tüdőrák kialakulásának, mint az általános lakosságnak az első tüdőrák kialakulása. A nem kissejtes tüdőrák túlélőinek (NSCLC-k, lásd alább) évente 1% -2% adalékot jelentenek a második tüdőrák kialakulásához. A kissejtes tüdőrák túlélőiben (SCLC, lásd alább) a második tüdőrák kialakulásának kockázata megközelíti az évi 6% -ot.

Légszennyeződés

A járművek, az ipar és az erőművek által okozott levegőszennyezés növelheti a tüdőrák kifejlődésének valószínűségét az expozíciós egyénekben. A tüdőrákos halálozás legfeljebb 1% -2% -a tulajdonítható a légszennyezett levegőnek, és a szakértők úgy vélik, hogy a hosszú távú, nagymértékben szennyezett levegőnek való kitettség kockázatot jelenthet a tüdőrák kialakulásához, mint a passzív dohányzás.

A dízel kipufogásnak való kitettség

A dízelmotorokból történő kipufogódás gázokból és koromokból (porszerű részecskékből) áll. Sok foglalkozás, mint a tehergépkocsi-vezetők, az útdíjszedők, a targonca és más nehézgépkezelők, a vasúti és dokkolói dolgozók, a bányászok, a garázsosok és a mechanikusok, valamint egyes mezőgazdasági dolgozók gyakran ki vannak téve a dízel kipufogónak. A dízel kipufogógáznak kitett munkavállalók tanulmányai kicsi, de szignifikáns növekedést mutattak a tüdőrák kialakulásának kockázatában.

Mik a típusok a tüdőrák?

A tüdőben a hörgőkből származó bronchogén karcinómák széles körben két típusba sorolhatók: kissejtes tüdőrák (SCLC) és nem kissejtes tüdőrák (NSCLC). Ez a besorolás alapja a tumorsejtek mikroszkopikus megjelenése, különösen a sejtek mérete. Ez a két fajta daganat nő és terjeszkedik különböző módon, és különböző kezelési lehetőségekkel bír, így a két típus közötti különbség fontos.

Az SCLC a tüdőrák mintegy 20% -át teszi ki, és a legagresszívebb és leggyorsabban növekszik az összes tüdőrákban. Az SCLC erősen összefügg a dohányzással, és ezeknek a daganatoknak csak 1% -a nemdohányzókban fordul elő. Az SCLC gyorsan metasztázzkodik a szervezet számos helyén, és leggyakrabban azután terjednek ki, hogy széles körben elterjedtek. A mikroszkóp alatt az SCLC-minták vizsgálatakor gyakran megfigyelt sejtspecifikus sejtekre utalva ezeket a rákokat néha zselatinis carcinomának nevezik.

Az NSCLC a leggyakoribb tüdőrák, amely az összes tüdőrák mintegy 80% -át teszi ki. Az NSCLC-t több fő típusra lehet felosztani, amelyek a tumorban található sejtek típusán alapulnak:

adenokarcinóma a NSCLC legelterjedtebb típusa az USA-ban és az NSCLC legfeljebb 50% -át teszi ki. Míg az adenokarcinómák a dohányzáshoz társulnak, mint más tüdőrákok, ezt a típust figyeljük a dohányzókra is, akik tüdőrákot fejlesztenek. A legtöbb adenokarcinoma a tüdő külső vagy perifériás területein jelentkezik.
Bronchioloalveoláris karcinóma az adenokarcinóma egyik altípusa, amely gyakran előfordul a tüdő több helyén és elterjed a már létező alveoláris falak mentén.
Squamous cell carcinoma korábban gyakoribbak voltak, mint az adenokarcinómák; jelenleg az NSCLC mintegy 30% -át teszik ki. Epidermoid carcinomák néven is ismertek, a pikkelysejtes daganatos megbetegedések a leggyakrabban a hörgők központi mellkasán jelentkeznek.
Nagysejtes karcinómák, amelyeket néha differenciálatlan karcinómának neveznek – az NSCLC legegyszerűbb típusa.
keverékek különböző típusú NSCLC is látható.

Egyéb rákbetegségek keletkezhetnek a tüdőben; ezek a típusok sokkal kevésbé gyakoriak, mint az NSCLC és az SCLC, és együttesen csak 5% -10% tüdőrákot tartalmaznak:

A bronchiális karcinoidok a tüdőrák legfeljebb 5% -át teszi ki. Ezeket a tumorokat néha tüdő neuroendokrin tumoroknak nevezik. Általában kicsiek (3 cm-4 cm vagy kevesebb), amikor diagnosztizálják és előfordulnak leginkább a 40 évnél fiatalabb személyeknél. A dohányzástól függetlenül a carcinoid tumorok metasztázzolhatnak, és ezeknek a daganatoknak egy kis hányada olyan hormonszerű anyagokat szelektál, amelyek a hormonhoz kötődő specifikus tüneteket okozhatnak. A karcinoidok általában lassabban nőnek és terjednek, mint a bronchogén rákok, és sokan kimutathatók korán ahhoz, hogy alkalmasak legyenek a sebészeti reszekcióra.
Támogató tüdőszövetek, például simaizom, vérerek vagy az immunválaszban résztvevő sejtek rákjai ritkán előfordulhatnak a tüdőben.

Amint azt már korábban említettük, a testben előforduló elsődleges daganatok metasztatikus rákjai gyakran megtalálhatók a tüdőben. A szervezet bármely pontjáról származó tumorok a véráramon keresztül, a nyirokrendszeren keresztül vagy közvetlenül a közeli szervek felől terjedhetnek a tüdőbe. A metasztatikus daganatok többnyire többszörösek, szétszóródnak a tüdõben, és a tüdõ perifériás, nem központi területein koncentrálódnak.

Iratkozzon fel a MedicineNet Rák jelentés hírlevélre

A “Submit” gombra kattintva elfogadom a MedicineNet Általános Szerződési Feltételeit és Adatvédelmi Szabályzatát. Elfogadom továbbá, hogy e-maileket kapok a MedicineNet-től, és tudomásul veszem, hogy bármikor lemondhatok a MedicineNet-előfizetésekről.

Mik a tüdőrák tünetei és tünetei?

A tüdőrák tünetei attól függően változnak, hogy a tumor hol és milyen széles körben terjed. A tüdőrák figyelmeztető tünetei nem mindig jelen vannak vagy könnyű azonosítani. A tüdőrák egyes esetekben nem okoz fájdalmat vagy más tüneteket. A tüdőrákos személynek a következő típusú tünetei lehetnek:

Nincsenek tünetek: A tüdőrákban szenvedő betegek legfeljebb 25% -ánál a rák először rutin mellkas röntgensugárban vagy CT-vizsgálatban fedezhető fel, mint egy magányos kis test, amelyet néha érmefertőzésnek neveznek, hiszen kétdimenziós röntgen vagy CT a kerek daganat úgy néz ki, mint egy érme. Ezek a kis, egyedülálló betegek gyakran nem jelentenek tüneteket a rák felfedezésekor.
A rákkal kapcsolatos tünetek: A rák növekedése és a tüdőszövetek és a környező szövetek behatolása zavarhatja a légzést, ami olyan tünetekhez vezethet, mint például a köhögés, a légszomj, a zihálás, a mellkasi fájdalom és a vér köhögése (hemoptysis). Ha például a rák elárasztja az idegeket, például vállfájást okozhat, ami a kar külső részében (Pancoast-szindróma) vagy a hangszálak bénulásához vezet, amelyek rekedtséghez vezetnek. A nyelőcső behatolása nehézlégzéshez vezethet (dysphagia). Ha nagy légutak akadályozódnak, a tüdő egy részének összeomlása előfordulhat, és fertőzéseket (tályogokat, tüdőgyulladást) okozhat az akadályozott területen.
A metasztázishoz kapcsolódó tünetek: A csontokba elterjedt tüdőrák csontritkulás helyén fájdalmat okozhat. Az agyban terjedő rák számos neurológiai tüneteket okozhat, amelyek tartalmazhatnak homályos látást, fejfájást, görcsöket vagy a stroke tüneteit, mint például a testrészek gyengesége vagy elvesztése.
Paraneoplasztikus tünetek: A tüdőrákokat gyakran tünetek kísérik, amelyek a tumorsejtek hormonszerű anyagainak termeléséből származnak. Ezek a paraneoplasztikus szindrómák a leggyakrabban SCLC-vel fordulnak elő, de bármely tumor típusnál látható. Az SCLC-hez társuló közös paraneoplasztikus szindróma az adrenocorticotrophic hormon (ACTH) nevű hormon termelése a rákos sejtek által, ami a hormon kortizol mellékvese-mirigyei (Cushing-szindróma) túlcsökkentéséhez vezet. A leggyakoribb paraneoplasztikus szindróma, melyet NSCLC-vel láthatunk, a parathyroid hormonhoz hasonló anyag termelése, ami a véráramban magasabb kalciumszintet eredményez.
Nem specifikus tünetek: A nem rákos megbetegedések, beleértve a tüdőrákokat, a nem specifikus tünetek közé tartozik a fogyás, a gyengeség és a fáradtság. A pszichológiai tünetek, mint például a depresszió és a hangulati változások is gyakoriak.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Az orvosnak konzultálnia kell egy egészségügyi szakemberrel, ha kifejleszti a tüdőrákhoz kapcsolódó tüneteket, különösen ha van ilyen

új állandó köhögés vagy egy meglévő krónikus köhögés súlyosbodása,
vér a köpetben,
tartós bronchitis vagy ismételt légúti fertőzések,
mellkasi fájdalom,
megmagyarázhatatlan fogyás és / vagy fáradtság,
légzési nehézségek, mint például légszomj vagy nehézlégzés.

Milyen szakemberek kezelik a tüdőrákot?

A tüdőrák kezelése csapatspecifikus. A sebészi onkológusok sebészek, akik a rákok eltávolítására szakosodtak. A thoracic sebészek vagy az általános sebészek műtéttel kezelhetik a tüdőrákot is. Az orvosi és a sugárterápiás onkológusok szakemberek a rákos megbetegedések kezelésében, gyógyszerekkel és sugárterápiával. A tüdőrákos betegek kezelésébe bevont egyéb szakemberek közé tartozik a fájdalom és a palliatív ellátás szakemberei, valamint a tüdőgyógyászok (orvosi pulmonologisták).

Tól től

Rákforrások

Kiemelt központok

Egészségügyi megoldások szponzorainktól

Hogyan diagnosztizálják a tüdőrákot az egészségügyi szakemberek?

Az orvosok széles körű diagnosztikai eljárásokat és vizsgálatokat alkalmaznak a tüdőrák diagnosztizálására. Ezek a következők:

A történelem és fizikális vizsgálat tünetekkel vagy tünetekkel teli tünetekkel járó jelek jelenlétére utalhatnak. A rák kialakulásának tüneteiről és kockázati tényezőiről, például a dohányzásról, az orvos észlelheti a légzési nehézségek, légúti elzáródás vagy a tüdőben fellépő fertőzések jeleit. A cianózis, a bőr kékes színe és a nyálkahártya, mivel a vér elégtelen oxigénje miatt a krónikus tüdőbetegség miatt kompromittált. Hasonlóképpen, a körömágyak szövetében bekövetkező változások, úgynevezett clubbing, szintén jelezhetik a krónikus tüdőbetegséget.
A mellkas röntgen a leggyakoribb első diagnosztikai lépés, amikor a tüdőrák bármely új tünete jelen van. A mellkasi röntgendiagnosztika gyakran magában foglalja a mellkas hátulról a mellkas elé, valamint oldalnézetét. Mint minden röntgen-eljáráshoz, a mellkasi röntgensugarak röviden kis mennyiségű sugárzást tesznek ki a betegnek. A mellkasi röntgensugarak felfedhetik a gyanús területeket a tüdőben, de nem tudják megállapítani, hogy ezek a területek rákosak-e. Közelebbről, a májban lévő meszes csomók a mellkasban vagy a jóindulatú daganatokban, amelyeket hamartomáknak neveznek, azonosíthatók a mellkas röntgensugárján és utánozza a tüdőrákot.
CT(számítógépes tomográfia) a mellkason, a hasra és / vagy az agyra a vizsgálatokat metasztatikus és tüdődaganatokban is meg lehet vizsgálni. A CT-vizsgálatok olyan röntgenfelvételek, amelyek több képet kombinálnak számítógép segítségével, hogy a test keresztmetszeti képeit generálják. A képeket egy nagy, fonott alakú röntgengép hajtja, a test körül különböző szögben. A CT vizsgálat egyik előnye, hogy érzékenyebbek a normál mellkasi röntgensugaraknál a tüdőcsomók kimutatásában, vagyis több csomópontot mutatnak ki. Néha intravénás kontrasztanyagot adnak a vizsgálat előtt, hogy segítsen meghatározni a szerveket és pozícióikat. A leggyakoribb mellékhatás az intravénás kontrasztanyag káros hatása, amelyet az eljárás előtt adhattak. Ez viszketést, kiütést vagy csalánkiütéseket okozhat, amelyek általában gyorsan eltűnnek. Ritka a súlyos anafilaxiás reakció (életveszélyes, légzési nehézségekkel járó allergiás reakció). A hasi CT-vizsgálatok a májban vagy a mellékvesékben metasztatikus rákot diagnosztizálhatnak, és a fej CT-vizsgálatát elrendezhetik az agyban lévő metasztatikus rák jelenlétének és kiterjedésének feltárására.
A technika nevezett a alacsony dózisú spirális CT (vagy spirál CT-vizsgálatot) az USPSTF évente ajánlja az aktuális és az egykori dohányzók között, 55 és 80 év közötti korosztályban, legalább 30 évnyi cigarettafogyasztással, akik cigarettát füstöltek az elmúlt 15 évben. Úgy tűnik, hogy ez a módszer megnöveli a kisebb, korábbi és gyógyíthatóbb tüdőrákok kimutatásának valószínűségét. A hároméves alacsony dózisú CT vizsgálat ebben a csoportban 20% -kal csökkentette a tüdőrák-halál kockázatát. A tesztek eredményeinek elemzésére szolgáló modellek és szabályok alkalmazása csökkenti a biopszia szükségességét az észlelt csomók értékeléséhez, ha a valószínűsége magas, a csomó nem rákos.
Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálatok lehetnek megfelelőek, ha pontos adatokra van szükség a daganat helyeiről. Az MRI technika mágnesességet, rádióhullámokat és számítógépet használ a testszerkezetek képeinek előállításához. A CT szkenneléshez hasonlóan a páciens egy mozgatható ágyra van helyezve, amely be van helyezve az MRI lapolvasóba. Nincsenek ismert MRI-szkennelés mellékhatásai, és nincs sugárzásnak kitéve. Az MRI által készített kép és felbontás meglehetősen részletes, és képes észlelni a testben lévő struktúrák apró változásait. A szívritmus-szabályozó, a fém implantátum, a mesterséges szívbillentyű és az egyéb műtéttel beültetett struktúrák nem szkennelhetők ki MRI-vel, mert fennáll annak a veszélye, hogy a mágnes mozgatja ezeket a szerkezeti részeket.
Pozitron emissziós tomográfia (PET) szkennelés egy speciális képalkotó technika, amely rövid életű radioaktív gyógyszereket használ fel, hogy a testben lévő szövetekben háromdimenziós színű képet készítsen ezekről a gyógyszerekről. Míg a CT-vizsgálatok és az MRI-vizsgálatok az anatómiai struktúrákat vizsgálják, a PET-vizsgálatok mérik az anyagcsere-aktivitást és a szövetek működését. A PET-vizsgálatok megvizsgálhatják, hogy a tumorszövet aktívan növekszik-e, és segítséget nyújthat a sejtek típusának meghatározásában egy adott daganatban. A PET-beolvasás során a beteg egy rövid, félig élettartamú radioaktív anyagot kap, és körülbelül a sugárterhelés mennyiségét kapja két mellkasröntgen formájában. A gyógyszer bizonyos szövetekben több mint másokban halmozódik fel, attól függően, hogy a hatóanyag befecskendezett-e. A hatóanyag kimutatja a positronoktól ismert részecskéket bármilyen szövetből. Mivel a pozitronok elektronokon találkoznak a testen belül, gamma-sugarak keletkeznek. A szkenner rögzíti ezeket a gammasugarakat, és térképeket rajzol, ahol a radioaktív gyógyszer felhalmozódott. Például a glükóz (egy közös energiaforrás a szervezetben) egy radioaktív anyaggal történő kombinálása megmutatja, hogy hol glükóz gyorsan használatos, például növekvő daganatban. A PET-szkennelés CT-beolvasással is integrálható PET-CT szkenneléssel. Az integrált PET-CT bizonyítottan javítja a staging pontosságát (lásd alább) a PET-szkennelés egyedül.

Gyors útmutató tüdőrák tünetei, szakaszai, kezelés

Hogyan diagnosztizálják a tüdőrákot az egészségügyi szakemberek? (Folytatás)

Csontkísérletek a csontok képének létrehozására használják a számítógép képernyőjén vagy a filmen. Az orvosok rendelhetnek csontvizsgálatot annak megállapítására, hogy a tüdőrák metasztázisba került-e a csontoknál. A csontvizsgálat során kis mennyiségű radioaktív anyagot fecskendeznek be a véráramba, és összegyűjtik a csontokat, különösen olyan rendellenes területeken, mint amilyenek az áttétes tumorok. A radioaktív anyagot egy szkenner észleli, és a csontok képét egy speciális filmre rögzíti állandó megtekintés céljából.
Köpet citológia: A tüdőrák diagnózisa mindig megköveteli a rosszindulatú sejtek patológus általi megerősítését, még akkor is, ha a tünetek és a röntgenvizsgálatok gyanúsak a tüdőrák esetében. A diagnózis megállapításához a legegyszerűbb módszer a köpet mikroszkóppal történő vizsgálata. Ha egy daganat központilag helyezkedik el, és behatol a légutakba, ez az eljárás, amelyet köpet-citológiai vizsgálatnak neveznek, lehetővé teheti a tumorsejtek vizualizálását a diagnózishoz. Ez a leginkább kockázatmentes és olcsó szövet-diagnosztikai eljárás, de annak értéke korlátozott, mivel a tumorsejtek nem mindig jelen vannak a köpetben még akkor is, ha rák jelen van. Emellett a nem vírusos sejtek időnként változásokon mennek keresztül a gyulladásra vagy sérülésre reagálva, ami rákos sejtekké tűnik.
bronchoszkópia: A légutak bronchoszkópiával történő vizsgálata (a légutak vizuális megjelenése a szájon vagy szájon át beágyazott vékony optikai szondán keresztül) olyan daganatos területeket fedezhet fel, melyeket biopsziásan lehet diagnosztizálni egy patológus által. A tüdő központi területein vagy a nagyobb légutakból származó tumorok hozzáférhetőek a mintavételhez ezzel a technikával. A bronchoszkópia merev vagy rugalmas száloptikás bronchoszkóp segítségével hajtható végre, és ugyanazon a napon járóbeteg-bronchoszkóp-csomagon, műtőben vagy kórházi osztályon is elvégezhető. Az eljárás kényelmetlen lehet, és nyugtatást vagy érzéstelenítést igényel. Bár a bronchoszkópia viszonylag biztonságos, ezt az eljárás során tapasztalt tüdőgyógyász (pulmonológus vagy sebész) végezze. Amikor egy daganat vizuálisan megjelenik és megfelelően mintavételezhető, akkor pontos rákos diagnózis általában lehetséges. Néhány beteg az eljárás után 1-2 napig sötétbarna vért köhög. Súlyosabb, de ritka szövődmények közé tartozik a vérzés nagyobb mennyisége, a vér oxigénszintjének csökkenése, szívritmuszavarok, valamint a nyugtató gyógyszerek és anesztézia szövődményei.
Tűbiopszia: A bőrön keresztül a finom tűs aspiráció (FNA), amelyet a leggyakrabban radiológiai képalkotással, útmutatás céljából végeznek, hasznos lehet a sejtek tumorcsomók diagnosztizálásához a tüdőben. A tű-biopsziák különösen akkor hasznosak, ha a tüdőrák perifériásan helyezkednek el a tüdőben, és nem hozzáférhetők bronchoszkópiás mintavételezéssel. Kis mennyiségű helyi érzéstelenítőt adnak be, mielőtt egy vékony tű behelyezhető a mellkasfalon keresztül a tüdő rendellenes területére. A sejteket befecskendezik a fecskendőbe, és a mikroszkóp alatt vizsgálják a tumorsejteket. Ez az eljárás általában pontos, ha az érintett területről származó szöveteket megfelelően mintavételezik, de egyes esetekben a tüdő szomszédos vagy nem érintett területei tévedésből mintavételezésre kerülnek. A tüdőből szivárgó légúti légúti szivárgás kockázata (3% -5%) (amelyet könnyen kezelhetünk pneumotoraxnak) kísérik.
Thoracentesis: Néha a tüdőrák a tüdő bélésszövetét (pleura) vonja maga után, és a tüdő és a mellkas közötti térben folyadéknak felhalmozódik (pleurális folyadékgyülem). A folyadéknak egy vékony tűvel (thoracentesis) történő mintázatának az aspirációja rávilágíthat a ráksejtekre és megállapíthatja a diagnózist. A tű-biopsziához hasonlóan a pneumothorax kicsi kockázata társul ehhez az eljáráshoz.
Jelentős sebészeti beavatkozások: Ha a fent említett módszerek egyike sem okoz diagnózist, sebészi módszereket kell alkalmazni a tumorszövetek diagnózisához. Ezek közé tartozhatnak a mediastinoszkópia (a tüdő mellkasi üregének vizsgálata műtéttel beültetett próbával, tumortömeg biopsziával vagy metasztázisokat tartalmazó nyirokcsomókkal) vagy thoracotomiával (a mellkas eltávolítása vagy tumor biopszia). Torokotómia esetén ritka, hogy teljesen eltávolíthatja a tüdőrákot, és mind a mediastinoszkópia, mind a thoracotomiát a súlyos sebészeti beavatkozások (szövődmények, például vérzés, fertőzés és az anesztézia és gyógyszeres kezelés kockázata) hordozzák. Ezeket az eljárásokat műtőben végzik, és a beteget kórházba kell helyezni.
Vérvétel: Bár a rutinszerű vérvizsgálatok önmagukban nem diagnosztizálják a tüdőrákot, a rákot kísérő szervezetben biokémiai vagy metabolikus rendellenességeket mutathatnak ki. Például az emelkedett kalciumszint vagy az alkalikus foszfatáz enzim együtt járhat a csontokkal metasztatizált rákkal. Hasonlóképpen, a májsejtekben normálisan jelen lévő egyes enzimek emelkedett szintjei, beleértve az aszpartát aminotranszferázt (AST vagy SGOT) és az alanin-aminotranszferázt (ALT vagy SGPT), jel májkárosodását, esetleg a májba metasztatikus tumor jelenlétével. A tüdőrák területén jelenleg folyó kutatások középpontjában a tüdőrák diagnózisának elősegítésére szolgáló vérvizsgálat kifejlesztése áll. A kutatóknak olyan előzetes adatokkal kell rendelkezniük, amelyek azonosítottak olyan specifikus fehérjéket vagy biomarkert, amelyek a vérben vannak, és jelezhetik, hogy a mellkas röntgen vagy egyéb képalkotó vizsgálat során a gyanús területen tüdõrák jelen van.
Molekuláris tesztelés: A fejlett NSCLC-k esetében molekuláris genetikai vizsgálatot végeznek a genetikai mutációk keresésére a tumorban. A tumor növekedésért felelős mutációk driver-mutációnak nevezhetők. Például vizsgálatot lehet végezni az epithelialis növekedési faktor receptor (EGFR) és az anaplastic lymphoma kinase (ALK) gének mutációinak vagy rendellenességeinek megkeresésére. Más mutáns gének közé tartoznak a MAPK és a PIK3. Olyan specifikus terápiák állnak rendelkezésre, amelyek beadhatók azoknak a betegeknek, akiknek a daganata ezeken a változásokon keresztül van génjeiben.

Lung Cancer Slideshow Képek

Tudja a tüdőrák tényeit?

Kvíz: 10 tüdőrák tények

Hogyan határozzák meg az egészségügyi szakemberek a tüdőrák kialakulását?

A rák színvonala annak a mértéke, hogy a rák milyen mértékben terjedt el a szervezetben. A beültetés magában foglalja a rák méretének és a környező szövetbe való behatolásának értékelését, valamint a metasztázisok jelenlétét vagy hiányát a nyirokcsomókban vagy más szervekben. A beültetés fontos annak meghatározásához, hogy hogyan kell kezelni egy adott rákot, mivel a tüdőrák terápiái bizonyos szakaszok felé irányulnak. A rák kialakulása szintén kritikus fontosságú egy adott beteg prognosztizálásának becslésében, mivel a magasabb stádiumú rákok általában rosszabb prognózissal rendelkeznek, mint az alacsonyabb szintű rákos megbetegedések.

Az orvosok több vizsgálatot végezhetnek a tüdőrák pontos megfigyelésére, beleértve a laboratóriumi (vérkémiai) teszteket, röntgenfelvételeket, CT-vizsgálatokat, csontvizsgálatokat, MRI-vizsgálatokat és PET-vizsgálatokat. Az abnormális vérkémiai tesztek jelezhetik a metasztázisok jelenlétét a csontban vagy a májban, és a radiológiai eljárások dokumentálhatják a rák méretét és terjedését.

Az NSCLC-t az I-től a IV-ig terjedő fokozatba sorolják a súlyosság szerint:

Az I. stádiumban a rák a tüdőre korlátozódik.
A II. És III. Stádiumban a rák a mellkasra korlátozódik (nagyobb és invazívabb tumorokkal, amelyek III.
A IV. Stádiumú rák a mellkasról a test más részeire terjedt el.

A legtöbb orvos kétszintű rendszert alkalmaz az SCLC kezelésének meghatározására:

Korlátozott fokozatú (LS) SCLC olyan rákra utal, amely a mellkasán lévő származási területre korlátozódik.
A kiterjedt stádiumú (ES) SCLC-ben a rák a mellkason túlterjedt a test más részeire.