A gyomorrák vizsgálata

A gyomorrák általában akkor fordulnak elő, ha valaki az orvosnak jelek vagy tünetek miatt elmész. Az orvos orvostörténetet fog szedni és megvizsgálja a beteget. Ha gyomor gyomorfekélyt szenved, tesztekre lesz szükség a diagnózis megerősítéséhez.

Orvostörténet és fizikai vizsga

A kórtörténet során az orvos kérdéseket tesz fel Önnek a tüneteiről (étkezési problémák, fájdalom, puffadás stb.) És lehetséges kockázati tényezőket, hogy kiderüljön-e, hogy gyomorrákra vagy más okra utalnak. A fizikai vizsga orvosának ad tájékoztatást az általános egészségi állapotáról, a gyomorrák lehetséges jeleiről és egyéb egészségügyi problémáiról. Különösen az orvos fogja érezni a hasát bármilyen rendellenes változás esetén.

Ha az orvos úgy gondolja, hogy gyomorrákja van, vagy más típusú gyomorprobléma, akkor egy gasztroenterológusra, egy orvosra, aki az emésztőrendszeri betegségekre szakosodott, aki megvizsgálja Önt és további vizsgálatokat végez.

Felső endoszkópia

Felső endoszkópia (más néven endoszkópia vagy EGD) a fő vizsgálata a gyomorrák megtalálására. Használható, ha valakinek van bizonyos kockázati tényezője, vagy ha a jelek és a tünetek arra utalnak, hogy ez a betegség jelen lehet.

A vizsgálat során az orvos eljut egy endoszkóphoz, amely egy vékony, rugalmas, megvilágított cső, egy kis videokamerával a végén, a torkán. Ez lehetővé teszi az orvos számára a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének bélését. Abnormális területek észlelésekor biopsziák (szövetminták) is elvégezhetők az endoszkóppal átvitt műszerek segítségével. A szövetmintákat egy laborba küldik, ahol mikroszkóppal vizsgálják, hogy van-e jelen rák.

Ha endoszkóppal nézzük meg, a gyomorrák rákosnak tűnhet, mint egy fekély, gomba alakú vagy kiálló tömeg vagy diffúz, lapos, vastagodott nyálkahártya-terület, linitis plastica. Sajnos az örökletes diffúz gyomorrák-szindrómában a gyomorrák nem fordulnak elő az endoszkópia során.

Az endoszkópia egy speciális képalkotó vizsgálat részeként is használható endoszkópos ultrahang, amelyet az alábbiakban ismertetünk.

Ez a teszt általában akkor történik, ha Ön gyógyszert szed, hogy álmos legyen (szedáció). Ha a szedációt alkalmazzák, akkor valószínűleg szüksége van valakire, aki otthon hoz.

Endoszkópos ultrahang

Az ultrahang hanghullámokat használ fel olyan képek előállítására, mint például a gyomor. Egy szabványos ultrahang során egy pálca alakú érzékelőt hívnak transzduktornak a bőrön. Hanghullámokat ad, és érzékeli a visszhangokat, amikor leereszkednek a belső szervekről. A visszhangok mintázatát egy számítógép dolgozza fel, hogy fekete-fehér képet jelenítsen meg a képernyőn.

Az endoszkópos ultrahangos (ultrahangos) ultrahangban (EUS) egy kis átalakítót helyeznek az endoszkóp csúcsára. Míg a szedált, az endoszkóp áteresztődik a torokban és a gyomorba. Ez lehetővé teszi, hogy a transzduktor közvetlenül a gyomor falán feküdjön, ahol a daganat van. Az orvosok megvizsgálhatják a gyomorfal rétegeit, valamint a közeli nyirokcsomókat és a gyomoron kívüli más struktúrákat. A képminőség jobb, mint egy hagyományos ultrahang, mert a rövidebb távolság a hanghullámoknak meg kell haladnia.

Az EUS a leghasznosabb, ha látja, milyen messzire terjedhet a rák a gyomor falára, a közeli szövetekre és a közeli nyirokcsomókra. Segítségükkel segítséget nyújt a tűnek egy gyanús területbe való bejuttatásához szövetminta (EUS-irányított tűbiopszia) megszerzéséhez.

Orvosa gyanúja lehet a ráknak, ha az endoszkópiával vagy képalkotó vizsgálattal szemben rendellenes megjelenésű területet észlelnek, de az egyetlen módja annak, hogy biztosan megállapítsák, hogy valóban rákos-e a biopszia. A biopszia során az orvos eltávolítja a kóros terület mintáját.

A gyomorrák ellenőrzésére szolgáló biopsziákat leggyakrabban a felső endoszkópia során kapják meg. Ha az orvos az endoszkópia alatt bármilyen rendellenes területet észlel a gyomor bélésében, akkor az endoszkóppal át lehet adni az eszközöket, hogy biopsziásan lehessen őket.

Néhány gyomorrák a gyomorfal mélyén helyezkednek el, ami megnehezíti a biopsziát a standard endoszkópiával. Ha az orvos gyanítja, hogy a rák mélyebb lehet a gyomor falában, az endoszkópos ultrahang segítségével vékony, üreges tű vezethető be a gyomor falába, hogy biopszia mintát kapjon.

A biopsziákat a lehetséges rákos megbetegedések, például a közeli nyirokcsomók vagy a test más részeinek gyanús területeiről is kiválthatják.

A biopsziás minták vizsgálata

Biopsziás mintákat küldünk egy laborba, amelyet mikroszkóp alatt kell vizsgálni. A mintákat ellenőrizni kell, hogy tartalmaznak-e rákot, és ha igen, milyen (például adenocarcinoma, carcinoid, gastrointestinalis stromal tumor vagy lymphoma) vannak.

Több vizsgálatot lehet végezni, ha egy minta bizonyos típusú rákos sejteket tartalmaz. Például a daganat vizsgálható annak megállapítására, hogy túl sok a HER2 nevű növekedést elősegítő fehérje. A HER2 fokozott szintjeivel rendelkező daganatokat hívják HER2-pozitív.

A HER2-pozitív gyomor-daganatok olyan gyógyszerekkel kezelhetők, amelyek a HER2 fehérjét célozzák, mint például a trasztuzumab (Herceptin®). További információért lásd a célzott terápiákat a gyomorrákra vonatkozóan.

A biopsziás mintát két különböző módon lehet vizsgálni:

Immunhisztokémia (IHC): Ebben a vizsgálatban a HER2 fehérjéhez ragaszkodó speciális antitesteket alkalmaznak a mintára, ami a sejtek számára színváltozást eredményez, ha sok példány jelen van. Ez a színváltozás mikroszkóp alatt látható. A vizsgálati eredményeket 0, 1+, 2+ vagy 3+ -ként jelentik.
Fluoreszkáló in situ hibridizáció (FISH): Ez a vizsgálat olyan fluoreszcens DNS-darabokat használ, amelyek kifejezetten a HER2 génben a sejtekben, amelyek ezt követően külön mikroszkóppal számolhatók.

Gyakran az IHC-tesztet használják először.

Ha az eredmények 0 vagy 1+, a rák HER2-negatív. A HER2-negatív tumoros betegek nem kezelik a HER2-et célzó gyógyszerekkel (pl. Trastuzumab).
Ha a vizsgálat 3+ -ra tér vissza, a rák HER2-pozitív. A HER2-pozitív tumorokkal kezelt betegek kezelhetők olyan gyógyszerekkel, mint a trasztuzumab.
Ha az eredmény 2+, akkor a tumor HER2 állapota nem egyértelmű. Ez gyakran vezet a daganat FISH teszteléséhez.

Lehetséges továbbá, hogy a daganatot megvizsgálják annak megállapítására, hogy van-e bizonyos mennyiségű immunhívás-fehérje nevű fehérje PD-L1. Ha ez megtörténik, akkor a daganat immunerősítő pont-gátlóval, például pembrolizumabmal (Keytruda ®) kezelhető. Ez a fajta kezelés akkor adható meg, ha más kezelések leálltak. Ha többet szeretne megtudni erről az immunterápia típusáról, olvassa el az immunrendellenesség gátlóit a rák kezelésére.

Lásd: A biopsziás és citológiai minták vizsgálata a rákról, hogy többet tudjon meg a különböző típusú biopsziákról és tesztekről, hogyan használják a szövetet a laboratóriumban a rák diagnosztizálására és az eredményekre.

Képalkotó tesztek

A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához. A képalkotó vizsgálatok több okból is elvégezhetők, többek között:

Annak érdekében, hogy megtudja, gyanús terület lehet-e rákos
Megtanulni, milyen mértékben terjedt el a rák
Annak eldöntéséhez, hogy a kezelés hatékony volt-e

Felső emésztőrendszeri (GI) sorozat

Ez egy röntgenvizsgálat, amely a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél belső részének belső bélését vizsgálja. Ezt a vizsgálatot ritkábban használják, mint az endoszkópiát, hogy gyomorrákot vagy egyéb gyomorproblémákat keressenek, mivel hiányozhat néhány rendellenes terület, és nem teszi lehetővé az orvos számára biopszia minták felvételét. De kevésbé invazív, mint az endoszkópia, és bizonyos esetekben hasznos lehet.

Ehhez a vizsgálathoz a páciens egy fehér, krémet tartalmazó oldatot isznak, amely egy úgynevezett anyagot tartalmaz bárium. A bárium bevonja a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél bélését. Ezután számos röntgenképet készít. Mivel a röntgensugarak nem tudnak áthaladni a bárium bevonaton, ez felvázolja az ilyen szervek bélésének bármilyen rendellenességeit.

Dupla kontrasztú technikát alkalmazhatunk korai gyomorrák kialakulásához. Ezzel a technikával, miután a bárium-oldatot lenyelték, vékony csövet vezettek be a gyomorba, és levegőt szivattyúztak be. Ez a bárium bevonatot nagyon vékonyvá teszi, így még kis rendellenességek is megjelenhetnek.

Számítógépes tomográfia (CT vagy CAT)

A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes, keresztmetszeti képek megjelenítéséhez. A rendes röntgenfelvétellel ellentétben a CT-vizsgálat részletes képet nyújt a test lágyrészeiről.

A CT-vizsgálatok meglehetősen egyértelműen mutatják a gyomrot, és gyakran megerősítik a rák helyét. A CT-vizsgálatok is mutatják a szerveket a gyomor közelében, például a májban, valamint a nyirokcsomókban és a távoli szervekben, ahol a rák terjedhet. A CT segítségével meghatározható a rák mértéke (stádiuma), és ha a műtét jó kezelési lehetőség lehet.

CT-irányított tűbiopszia: A CT-vizsgálatokat arra is felhasználhatják, hogy a biopszia-tűt a rákos megbetegedések feltételezett területére irányítsák. A páciens a CT szkennelési táblán marad, miközben az orvos áthelyezi a biopsziás tűt a bőrön keresztül a tömeg felé. A CT-vizsgálatokat addig ismételjük, amíg a tű a tömegen belül van. Ezután eltávolítunk egy finom tűs biopsziamintát (apró szövetdarab-fragmentum) vagy egy mag-tűs biopsziás mintát (egy vékony szövethengert), és mikroszkóp alatt nézzük.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat

A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok a lágyrészek részletes ábrázolását mutatják be a szervezetben. Az MRI-vizsgálatok azonban röntgensugarak helyett rádiós hullámokat és erős mágneseket használnak.

Pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálat

A PET-beolvasás során egy kevéssé radioaktív cukor formájában fecskendeznek be, amely elsősorban rákos sejtekben gyűjti össze. Ezután egy speciális kamerát használnak a szervezetben található radioaktivitás területének képalkotására. A kép nem olyan részletes, mint egy CT vagy MRI vizsgálat, de a PET-vizsgálat megvizsgálhatja a rák lehetséges területeit a test minden területére egyszerre.

Néhány új gép egyszerre PET és CT szkennelést is végezhet (PET / CT szkennelés). Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesebben “felgyújtsa” a PET-vizsgálatot.

A PET néha hasznos, ha orvosa úgy gondolja, hogy a rák terjedt, de nem tudja, hol. A kép nem részletes, mint egy CT vagy MRI vizsgálat, de hasznos információt nyújt az egész testről. Annak ellenére, hogy a PET-beolvasások hasznosak lehetnek a rákos megbetegedések feltárására, ezek nem mindig segítenek bizonyos típusú gyomorrákban, mivel ezek a típusok nem igénylik nagy mértékben a glükózszintet.

Mellkas röntgen

Ez a teszt segíthet megtudni, hogy a rák terjedt-e a tüdőbe. Azt is meghatározhatja, hogy vannak-e súlyos tüdő- vagy szívbetegségek. Ez a teszt nem szükséges, ha a mellkas CT-vizsgálata megtörtént.

Az Imaging (Radiology) Cancer tesztekről többet olvashat a képalkotó vizsgálatokról.

Egyéb vizsgálatok

A laparoszkópia

Ha ez az eljárás megtörtént, akkor általában csak a gyomorrák után már megtalálható. Bár a CT- vagy MRI-vizsgálatok részletes képet mutatnak a test belsejéről, hiányozhatnak bizonyos daganatok, különösen nagyon kicsi daganatok. Az orvosok akkor végezhetnek laparoszkópiát, mielőtt bármilyen egyéb műtétet megerősítenének a rák megerősítésében, még mindig csak a gyomorban, és teljesen eltávolítható a műtét. A kemoterápia és / vagy sugárzás előtt is elvégezhető, ha műtét előtt tervezik őket.

Ezt az eljárást egy műtőben végezzük, amelyben a páciens általános érzéstelenítéssel (mély álomban). A laparoszkópot (egy vékony, hajlékony csövet) a beteg oldala egy kis műtéti nyíláson keresztül helyezi be. A laparoszkópnak van egy kis videokamerája a vége felé, amely képeket küld a has belső oldaláról egy tévéképernyőre. Az orvosok szorosan figyelhetik a szervek és a közeli nyirokcsomók felületét, vagy akár kis mintákat veszhetnek a szövetekből. Ha nem úgy tűnik, hogy a rák elterjedt, néha az orvos “mossa” a hasat sóoldattal (sós víz), ezt hívják peritoneális mosás. Ezután a folyadékot eltávolítjuk, és ellenőrizzük, hogy rákos sejteket tartalmaz-e. Ha ez megtörténik, a rák terjedt, még akkor is, ha a terjedés nem volt látható.

Néha a laparoszkópiát kombinálják az ultrahanggal, hogy jobb képet nyújtsanak a rákról.

Ha gyomorrák jeleit keresi, az orvos rendelhet vérvizsgálatot, melynek neve teljes vérkép (CBC), hogy vérszegénységet keressen (ami a gyomorba jutó rákos vérzés következménye lehet). A fekáliás okkult vérvizsgálat elvégezhető annak érdekében, hogy a székletben (ürülék) vér jelenjen meg, amelyet szabad szemmel nem lehet látni.

Az orvos javasolhat további vizsgálatokat, ha rákot találnak, különösen akkor, ha műtétre lesz szükség. Például vérvizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy a máj és a vese funkciók normálisak legyenek, és hogy a vér rendben van. Ha a műtétet tervezik, vagy olyan gyógyszereket fognak kapni, amelyek befolyásolhatják a szívüket, elektrokardiogramja (EKG) és echocardiogram (a szív ultrahangja) is lehet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szíve jól működik.

Mellrák diagnózis

A mammográfia egy röntgen, amely lehetővé teszi egy szakképzett szakember számára, hogy vizsgálja meg a mellszövetet minden gyanús területen. A diagnosztikai mammográfiában több röntgenfelvételt készítenek, és több látószöget nyújtanak a mellnek.

Ultrahang

Az emlő ultrahang olyan beolvasás, amely behatoló hanghullámokat használ, amelyek nem befolyásolják vagy károsítják a szövetet, és nem hallhatóak az embereknél.

Az MRI alatt a mágneses mágnes mágneses energiát és rádióhullámokat (nem sugárzást) közvetít a mellszöveten keresztül. Szkenneli a szövetet, és részletes képeket készít a mellrák területén.

A mell-biopszia olyan teszt, amely eltávolítja a szövetet, vagy néha folyadékot a gyanús területről. Az eltávolított sejteket mikroszkóp alatt vizsgáljuk, és tovább vizsgáljuk az emlőrák jelenlétének ellenőrzésére.

Ha emlődaganatot diagnosztizálnak, orvosa további laboratóriumi vizsgálatokat rendelhet el a prognózis elősegítése érdekében.

Várakozás az eredményekre

Várakozás a biopsziás vizsgálatok, a beolvasások vagy a laboratóriumi eredmények eredményei számára érthető módon súlyosan mérlegelheti az elmét.

Adja az NBCF-nek

Az Ön adománya támogatja azt a küldetést, hogy segítséget nyújtunk az emlőrák által érintetteknek a korai észlelési, oktatási és támogatási szolgáltatások révén.

Szüksége van egy mammográfiára, de nem tud megfizetni?

Kórházakkal és létesítményekkel partnerségben állunk az egész nemzeten belül, hogy mamográfiát nyújtsunk a rászoruló nőknek.