A melanoma bőrrák kezelése szakaszonként

A melanoma bőrrák kezelése szakaszonként

Az orvos által ajánlott kezelés (ek) típusa függ a melanoma színétől és helyszínétől, valamint az egészségi állapotától. Ez a rész felsorolja azokat a lehetőségeket, amelyeket általában a melanoma minden egyes szakaszában figyelembe vesznek.

A 0-fázisú melanoma kezelése

A 0. stádiumban a melanómák nem nőttek mélyebben, mint a bőr felső rétege (az epidermisz). Általában műtéttel (széles kivágás) kezelik a melanóma eltávolítását, és körülötte a normál bőr kis területét. Az eltávolított mintát ezután egy laborba továbbítják, amelyet mikroszkóppal kell vizsgálni. Ha rákos sejteket látnak a minta szélén, a terület ismételt kivágása megtörténhet.

Egyes orvosok az imikimod krémet (Zyclara) vagy a sugárterápiát alkalmazzák a műtét helyett, bár nem minden orvos egyetért ezzel.

Az arcon érzékeny területeken előforduló melanómák esetén egyes orvosok a Mohs műtétet, vagy akár imikimod krémet használhatják, ha a műtéti beavatkozás lehet, bár nem minden orvos egyetért ezzel a felhasználással.

Az I. stádium melanoma kezelése

Az I. fázisú melanomát széles excízióként kezelik (műtét a melanom eltávolítására, valamint körülötte normál bőrfelület). A normál bőr eltávolítása a melanóma vastagságától és helyétől függ.

Egyes orvosok javasolhatják az őrszem nyirokcsomó biopsziáját, különösen akkor, ha a melanoma az IB szakasz, vagy más olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek valószínűbbé váltak a nyirokcsomókban. Önnek és orvosának meg kell vitatnia ezt a lehetőséget.

Ha rákos sejteket találunk a sentinel nyirokcsomó-biopsziában, gyakran ajánlott a nyirokcsomó disszekció (a rák melletti nyirokcsomók eltávolítása), de nem világos, hogy ez javítja-e a túlélést. Egyes orvosok ajánlhatnak adjuváns (kiegészítő) kezelést az interferonnal a nyirokcsomó-műtét után. Más gyógyszerek, esetleg vakcinák lehetnek opciók a klinikai vizsgálat részeként, hogy megpróbálják csökkenteni a melanoma visszatérésének esélyét.

A II. Stádiumú melanoma kezelése

Széles kimetszés (a melanoma eltávolítására irányuló műtét és a körülírt normál bőrhatás) a II. Stádiumú melanoma standard kezelése. A megszüntetett normál bőr mennyisége a melanóma vastagságától és helyétől függ.

Mivel a melanóma a melanoma közelében lévő nyirokcsomókra terjedt el, sok orvos ajánlott egy őrszem nyirokcsomó biopsziát is. Ez egy olyan lehetőség, amelyet Önnek és orvosának meg kell vitatnia. Ha ez megtörtént, és az őrszempont csomópont rákos sejteket tartalmaz, akkor a nyirokcsomó-disszekció (ahol az összes nyirokcsomót sebészeti úton távolítják el) valószínűleg egy későbbi időpontban történik.

Néhány beteg esetében (például a rákot tartalmazó nyirokcsomókkal) az orvosok javasolhatják az interferon kezelést a műtét után (adjuváns terápia). Egyéb gyógyszerek, esetleg vakcinák is ajánlhatók klinikai vizsgálat részeként, hogy megpróbálják csökkenteni a melanoma visszatérésének esélyét.

III. Stádiumú melanoma kezelése

Ezek a rákok már elérték a nyirokcsomókat, amikor a melanoma először diagnosztizáltak. A III. Stádiumú melanóma sebészeti beavatkozása általában az elsődleges tumor széles kivágását igényli, mint a korábbi stádiumokban, a nyirokcsomó disszekcióval együtt.

A műtét után adjuváns kezelés immunoterápiával (pl. Nivolumab [Opdivo], ipilimumab [Yervoy] vagy interferon) vagy célzott terápiában BRAF génváltozások) segíthet csökkenteni a melanoma visszatérésének kockázatát. Egyéb gyógyszerek, esetleg vakcinák is ajánlhatók klinikai vizsgálat részeként, hogy megpróbálják csökkenteni a melanoma visszatérésének esélyét. Egy másik lehetőség az, hogy sugárterápiát adjanak azoknak a területeknek, ahol a nyirokcsomókat eltávolították, különösen, ha sok csomó tartalmaz rákot.

Ha melanóma található a közeli nyirokcsomókban, vagy éppen a bőr alatt (ismert tranzit tumorok), mindent el kell távolítani, ha lehetséges. Más lehetőségek közé tartozik a T-VEC vakcina (Imlygic), a Bacille Calmette-Guerin (BCG) vakcina, az interferon vagy az interleukin-2 (IL-2) injekciója közvetlenül a melanoma; sugárkezelés; vagy imikimod krémet alkalmazva. A karon vagy lábszáron lévő melanómák esetén egy másik lehetőség izolált végtag-perfúzió (a végtagját hevített kemoterápiás oldattal infúziók segítségével). Egyéb lehetséges kezelések közé tartozhat a célzott terápia, az immunterápia, a kemoterápia vagy az immunterápia és a kemoterápia (biokémia) kombinációja.

Néhány betegnél a klinikai vizsgálatok során újonnan kezelt kezelések részesülhetnek. A III. Stádiumú melanóma sok betege nem gyógyítható meg a jelenlegi kezelésekkel, ezért gondolhatnának arra, hogy részt vesz a klinikai vizsgálatban.

A IV. Stádiumú melanoma kezelése

A IV. Stádiumú melanómákat gyakran nehéz gyógyítani, mivel már elterjedtek a távoli nyirokcsomókban vagy a test más területein. A bőrbetegségeket vagy a tünetekkel járó megnagyobbodott nyirokcsomókat sebészeti beavatkozással vagy sugárterápiával kezelik.

A belső szervek metasztázisai néha eltávolításra kerülnek, attól függően, hogy hányan vannak, hol vannak és mennyire valószínű, hogy tüneteket okoznak. A tünetekkel járó, de nem eltávolítható metasztázisokat sugárkezeléssel, immunterápiával, célzott terápiával vagy kemoterápiával kezelhetik.

A széles körben elterjedt melanómák kezelése az utóbbi években megváltozott, mivel az immunterápia újabb formái és a célzott gyógyszerek kimutatták, hogy hatékonyabbak, mint a kemoterápia.

Immunterápiás gyógyszerek neve ellenőrzőpont-inhibitorok mint például a pembrolizumab (Keytruda), a nivolumab (Opdivo) és az ipilimumab (Yervoy), kimutatták, hogy segítenek azoknak a betegeknek, akiknek a fejlett melanóma hosszabb ideig él. Ezeknek a gyógyszereknek néha súlyos mellékhatásai lehetnek, ezért a betegeket, akik kapják őket, szorosan figyelni kell. Más típusú immunterápia is segíthet, de ezek csak klinikai vizsgálatokon keresztül érhetők el.

Az összes melanómának körülbelül a felében a rákos sejtek megváltoznak a BRAF gén. Ha ez a génváltozás megtalálható, új kezelési terápiás gyógyszerek, például a vemurafenib (Zelboraf), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) és cobimetinib (Cotellic) kezelés hasznos lehet. Előfordulhat, hogy az új immunterápiás gyógyszerek előtt vagy után kipróbálják őket, de egyszerre nem használják őket. Az ellenőrzőpont-gátlókhoz hasonlóan ezek a gyógyszerek is segíthetnek néhány embernek hosszabb ideig élni, bár nem bizonyították, hogy gyógyítja ezeket a melanómákat.

A melanómák egy kis része megváltozott a C-KIT gén. Ezeket a melanómákat célzott gyógyszerek, például imatinib (Gleevec) és nilotinib (Tasigna) segíthetik, bár ezek a gyógyszerek nem ismertek ezeknek a melanómáknak a gyógyítására.

Az interferonnal vagy az interleukin-2-vel végzett immunterápia segítheti a IV. Stádiumú melanoma életének kis hányadát. Ezeknek a gyógyszereknek a nagyobb dózisa hatékonyabbnak tűnik, de súlyosabb mellékhatásai is lehetnek, ezért szükség lehet a kórházban.

A kemoterápia segíthet néhány embernek a IV. Stádiumú melanoma kezelésében, de más kezelések általában először próbálkoznak. A dakarbazin (DTIC) és a temozolomid (Temodar) a leggyakrabban használt kemo-gyógyszerek, önmagukban vagy más gyógyszerekkel kombinálva. Még akkor is, ha a kemoterápia összezsúfolja ezeket a rákokat, a rák több hónapon belül ismét növekedni kezd.

Egyes orvosok javasolhatják a biokémiai kezelést, amely a kemoterápia és az interleukin-2, az interferon vagy mindkettő kombinációja. Ez gyakran zsugorodik a daganatokban, ami a betegek számára jobban érezheti magát, bár nem bizonyították, hogy a betegek tovább élnek.

Fontos, hogy alaposan megfontolja az ajánlott kezelés lehetséges előnyeit és mellékhatásait az indítás előtt.

Mivel a jelenlegi IV. Stádiumú melanóma nehezen gyógyítható a jelenlegi kezelésekkel, a betegek esetleg arra is gondolni szeretnének, hogy részt vesznek egy klinikai vizsgálatban. Számos tanulmány most új célzott gyógyszerekre, immunterápiákra, kemoterápiás gyógyszerekre és különböző kezelések kombinációira néz.

Bár a IV. Stádiumú melanóma gyakran nehezen gyógyítható, az emberek egy kis része nagyon jól reagál a kezelésre és sok évig túlél a diagnózis után.

A visszatérő melanoma kezelésére

A kezdeti kezelés után visszatérő melanoma kezelése az eredeti melanoma stádiumától függ, milyen kezelésekkel rendelkezik egy személynek, ahol a melanoma visszatér, és más tényezők is.

A melanoma visszatérhet a bőrön az eredeti daganat helye közelében, néha a műtéti hegben is. Általánosságban elmondható, hogy ezeket a helyi (bőr) recidíva-kat műtéttel kezelik, hasonlóan az elsődleges melanoma kezeléséhez. Ez magában foglalhat egy őrszem nyirokcsomó biopsziát. A daganat vastagságától és helyétől függően más kezelések is figyelembe vehetők, például az elszigetelt végtag perfúziós kemoterápia; sugárkezelés; vagy helyi immunterápiás kezelések, mint például T-VEC vakcina (Imlygic), BCG vakcina, interferon vagy interleukin-2 tumor injekció. Szisztémás kezelések, mint például immunterápia, célzott terápia vagy kemoterápia is lehetnek lehetőségek.

Ha a kezdeti kezelés alatt a közeli nyirokcsomókat nem távolították el, a melanoma visszatérhet ezekhez a nyirokcsomókhoz. A nyirokcsomó-kiújulást nyirokcsomó-disszekcióval kezeljük, ha ez megtörténhet, néha olyan kezelésekkel, mint az interferon vagy a sugárkezelés. Ha a műtét nem lehetséges, a sugárterápia vagy a szisztémás kezelés (immunterápia, célzott terápia vagy kemo) alkalmazható.

A melanoma a test távoli részeiben is visszatérhet. Szinte bármelyik szervet érintheti. Leggyakrabban a melanoma visszatér a tüdőben, csontokban, májban vagy agyban. Ezeknek a recidivációknak a kezelése általában ugyanaz, mint a IV. Stádiumú melanoma esetén (lásd fent). A karon vagy lábon fellépő melanómák izolált végtag perfúziós kemoterápiával kezelhetők.

Az agyban megjelenő melanoma nehéz kezelni. Egyszeri daganatok néha eltávolíthatók műtéttel. Az agy sugárterápiája (sztereotaktikus sugársebészet vagy egész agysugárzás) is segíthet. Rendszeres kezelések (immunterápia, célzott terápia vagy kemo) is megpróbálhatók.

A melanoma más szakaszaihoz hasonlóan a recidív melanomában szenvedők is el akart gondolkodni a klinikai vizsgálatban való részvételről.

Melanoma kezelés (PDQ®) -Patient verzió

Általános információ a melanomáról

Főbb pontok

• A melanoma olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek alakulnak ki melanocytákban (a bőr színét képező sejtek).
• Különböző típusú rákok jelentkeznek a bőrön.
• A melanoma a bőrön bárhol bekövetkezhet.
• A szokatlan molyok, a napfénynek való kitettség és az egészségügyi történelem befolyásolhatják a melanoma kockázatát.
• A melanoma jelei magukban foglalják a moly- vagy pigmentált területek megjelenésének megváltozását.
• A bőrt vizsgálni próbálják a melanóma detektálására (megtalálására) és diagnosztizálására.
• Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a helyreállítás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A melanoma olyan betegség, amelyben rosszindulatú (rákos) sejtek alakulnak ki melanocytákban (a bőr színét képező sejtek).

A bőr a test legnagyobb orgona. Megvédi a hőt, a napfényt, a sérülést és a fertőzést. A bőr segít a testhőmérséklet szabályozásában, és tárolja a vizet, a zsírt és a D-vitamint. A bőr több réteggel rendelkezik, de a két fő réteg az epidermisz (felső vagy külső réteg) és a dermis (alsó vagy belső réteg). A bőrrák az epidermiszben kezdődik, amely háromféle sejtből áll:

• Squamous cells: Vékony, lapos sejtek, amelyek az epidermisz felső rétegét alkotják.
• Basális sejtek: Kerek sejtek a laphámsejtek alatt.
• Melanociták: Melanint termelő sejtek, amelyek az epidermisz alsó részén találhatók. A melanin a pigment, amely a bőr természetes színét adja. Amikor a bőr napfénynek vagy mesterséges fénynek van kitéve, a melanocyták több pigmentet okoznak és a bőr sötétedését okozzák.

A melanoma új eseteinek száma az utóbbi 30 évben nőtt. A melanoma a leggyakoribb a felnőttek körében, de néha gyermekeknél és serdülőknél is előfordul. (Lásd a gyermekkori szokatlan rákos megbetegedésekről szóló PDQ-összefoglalót a melanómáról gyermekeknél és serdülőknél.)

Nagyít A bőr anatómiája, amely bemutatja az epidermisz, dermis és a bőr alatti szöveteket. A melanociták az epidermisz legmélyebb részén lévő bazális sejtek rétegében vannak.

Különböző típusú rákok jelentkeznek a bőrön.

Kétféle bőrrák létezik: melanoma és nemmelanoma.

A melanoma a bőrrák ritka formája. Nagyobb valószínűséggel támadja meg a közeli szöveteket, és elterjedt a test más részein, mint más típusú bőrrák. Amikor a melanoma a bőrön kezdődik, bőrnövekedésnek nevezzük. A nyálkahártyákban is előfordulhat melanoma (vékony, nedves szövetréteg, amely felületeket takarja, mint az ajkak). Ez a PDQ-összefoglaló a bőrön (bőr) melanóma és a melanoma, amely befolyásolja a nyálkahártyákat.

A leggyakrabban előforduló bőrrák az alapsejtes karcinóma és a laphámsejtes karcinóma. Nem melanoma bőrrákok. A nemmelanoma bőrrákok ritkán terjednek a test más részeire. (Lásd a bőrrák kezelésére vonatkozó PDQ-összefoglalót a bazális sejtekről és a laphámrák bőrrákáról.)

A melanoma a bőrön bárhol bekövetkezhet.

A férfiaknál a melanóma gyakran megtalálható a törzsön (a vállaktól a csípőig terjedő terület) vagy a fej és a nyak területére. A nőknél a melanoma leggyakrabban a karokon és a lábakon alakul ki.

Amikor a szemmel melanóma jelentkezik, úgy nevezik intraokuláris vagy okuláris melanoma. (Lásd a PDQ-összefoglalót az intraokuláris (uvealis) melanoma kezelésről további információkért.)

A szokatlan molyok, a napfénynek való kitettség és az egészségügyi történelem befolyásolhatják a melanoma kockázatát.

Bármi, ami növeli a betegség kialakulásának kockázatát, kockázati tényezőnek nevezik. A kockázati tényező nem jelenti azt, hogy rákot fog kapni; ha nincsenek kockázati tényezők, nem jelenti azt, hogy nem fog rákot kapni. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy veszélyben lehet.

A melanoma kockázati tényezői a következők:

• Megfelelő arckifejezéssel, amely a következőket tartalmazza:

• A tisztességes bőr, amely szeplős és könnyen ég, nem csillapítja, vagy rosszul csöpög.
• Kék vagy zöld vagy más világos szem.
• Piros vagy szőke haj.

A fehérek vagy a tisztességes arckifejezés növeli a melanoma kockázatát, de bárki melanoma lehet, beleértve a sötét bőrű embereket is.

A melanóma kockázati tényezőire vonatkozó további információkért lásd a következő PDQ-összefoglalókat:

A melanoma jelei magukban foglalják a moly- vagy pigmentált területek megjelenésének megváltozását.

Ezeket és más jeleket és tüneteket a melanoma vagy más körülmények okozhatják. Vegye fel a kapcsolatot orvosával, ha rendelkezik az alábbiak bármelyikével:

• A kúp, amely:

• változások a méretben, alakban vagy színben.
• szabálytalan élek vagy határok vannak.
• több színt tartalmaz.
• aszimmetrikus (ha a kúp fel van osztva, a két fél mérete vagy alakja eltér).
• viszket.
• vérzik, vagy fekélyes (lyuk alakul ki a bőrben, amikor a sejtek felső rétege lebomlik, és az alatta lévő szövetek láthatók).

A közös molyok és melanoma képek és leírások tekintetében lásd: Gyakori Moles, Dysplastic Nevi és Melanoma kockázata.

A bőrt vizsgálni próbálják a melanóma detektálására (megtalálására) és diagnosztizálására.

Ha a bőr nyála vagy pigmentált területe megváltozik vagy abnormálisnak tűnik, a következő tesztek és eljárások segíthetnek a melanoma megtalálásában és diagnosztizálásában:

• Bőrvizsga: Az orvos vagy a nővér ellenőrzi a bőrt moles, birthmarks vagy egyéb pigmentált területek, amelyek látszólagos színes, méretű, alakú, vagy textúra.
• szövettani vizsgálat: Eljárás a kóros szövet és a kis mennyiségű normál szövet eltávolítására. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy ellenőrizze a rákos sejteket. Nehéz lehet megmondani a különbséget a színezett moly és a korai melanoma lézió között. A betegek lehet, hogy a szövetmintát egy második patológus ellenőrzi. Ha a kóros moly vagy károsodás rák, akkor a szövet mintáját bizonyos génváltozásokra is meg lehet vizsgálni.

Fontos, hogy a bőr rendellenes területei ne boruljanak le vagy ne legyenek kalibrálva (forró eszközzel, elektromos árammal vagy maró hatású anyaggal megsemmisítve), mert a rákos sejtek növekedhetnek és terjedhetnek.

További információt a bőrrák szűrésről szóló PDQ-összefoglalóban talál.

Bizonyos tényezők befolyásolják a prognózist (a helyreállítás esélyét) és a kezelési lehetőségeket.

A prognózis (a helyreállítás esélye) és a kezelési lehetőségek függenek a következőktől:

• A daganat vastagsága és hol van a testben.
• Milyen gyorsan változnak a rákos sejtek.
• Legyen a daganat vérzése vagy fekélyesedése.
• Mennyi rák van a nyirokcsomókban.
• A helyek száma a rák terjedt a szervezetben.
• A laktát-dehidrogenáz (LDH) szintje a vérben.
• Függetlenül attól, hogy a rákban bizonyos mutációk (változások) vannak-e a BRAF nevű génben.
• A beteg kora és általános egészségi állapota.

A melanoma szakaszai

Főbb pontok

• A melanoma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek a bőrön vagy a test más részein terjednek-e.
• Háromféleképpen lehet rákosodni a szervezetben.
• A rák elterjedhet, ahonnan a test más részeire kezd.
• A melanoma kialakulásának módszere elsősorban a daganat vastagságán alapul, és a rák terjedése a nyirokcsomókra vagy a test más részeire.
• A következő lépéseket alkalmazzák a melanoma esetében:
  • 0. stádium (Melanoma in Situ)
  • I. szakasz
  • II
  • III. Szakasz
  • IV

A melanoma diagnosztizálása után teszteket végeznek annak megállapítására, hogy a rákos sejtek a bőrön vagy a test más részein terjednek-e.

Az eljárás, amelyet annak megállapítására használnak, hogy a rák terjedt-e a bőrön vagy a test más részein, úgy nevezik az elrendezésnek. A beavatkozási folyamatból származó információk meghatározzák a betegség állapotát. Fontos megismerni a színpadat a kezelés megtervezéséhez.

A következő tesztek és eljárások használhatók az átmeneti folyamat során:

• Fizikai vizsga és történelem: Test a szervezet általános egészségi jeleit ellenőrizni, beleértve a betegség tüneteinek ellenőrzését, például csomókat vagy bármi mást, ami szokatlannak tűnik. A páciens egészségi szokásainak és múltbeli betegségeinek és kezeléseinek története is meg fog történni.
• A nyirokcsomó-leképezés és az őrszem nyirokcsomó biopszia: Olyan eljárások, amelyekben radioaktív anyagot és / vagy kék festéket adnak be a daganat közelében. Az anyag vagy festék a nyirokcsomókon keresztül áramlik az őrszem csomópontra vagy csomópontokra (az első nyirokcsomópont vagy csomópontok, ahol a rákos sejtek valószínűleg elterjednek). A sebész csak a csomópontokat távolítja el a radioaktív anyaggal vagy festékkel. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövet mintáját, hogy ellenőrizze a rákos sejteket. Ha nem találnak rákos sejteket, előfordulhat, hogy nincs szükség több csomópont eltávolítására.
• CT vizsgálat (CAT scan): Olyan eljárás, amely egy sor részletes képet tartalmaz a testen belüli területekről különböző szögekből. A képeket egy röntgenkészülékhez csatlakoztatott számítógép készítette. A festéket be lehet fecskendezni a vénába, vagy lenyelni, hogy segítsen a szervek vagy szövetek világosabb megjelenítésében. Ezt az eljárást számítógépes tomográfia, számítógépes tomográfia vagy számítógépes axiális tomográfia néven is nevezik. Melanóma esetén a mellkasról, a hasról és a medencéről képeket lehet venni.
• PET-vizsgálat (pozitron emissziós tomográfia vizsgálat): Eljárás malignus tumorsejtek felkutatására a szervezetben. Kis mennyiségű radioaktív glükózt (cukrot) injektálnak a vénába. A PET-szkenner forog a test körül, és képet ad arról, hogy hol van a glükóz. A rosszindulatú daganatsejtek fényesebbek a képen, mert aktívabbak és több glükózzal vesznek fel, mint a normál sejtek.
• MRI (mágneses rezonancia képalkotás) gadolíniummal: Olyan eljárás, amely mágnest, rádióhullámokat és számítógépet használ, hogy egy sor részletes képet készítsen a test belsejében, például az agyban. A gadolínium nevű anyagot vénába injektálják. A gadolínium a ráksejtek körül gyűjti össze, hogy a képen fényesebbek legyenek. Ezt az eljárást nukleáris mágneses rezonancia képalkotásnak is nevezik (NMRI).
• Vérkémiai vizsgálatok: Olyan eljárás, amely során vérmintát ellenőrizünk a szervezetbe szervek és szövetek vérben felszabaduló egyes anyagok mennyiségének mérésére. A melanoma esetében a vér ellenőrizzük a laktát-dehidrogenáz (LDH) nevű enzimet. A normálisnál magasabb LDH-szintek a melanoma jelei lehetnek.

E vizsgálatok eredményeit a tumorbiopszia eredményével együtt vizsgálva megvizsgáljuk a melanoma stádiumát.

Háromféleképpen lehet rákosodni a szervezetben.

A rák terjedhet a szöveteken, a nyirokrendszeren és a vérön:

• Szövet. A rák terjed, ahonnan a közeli területeken növekszik.
• Nyirokrendszer. A rák terjed, ahonnan a nyirokrendszerbe jut. A rák a nyirokcsatornákon át a test más részein halad át.
• Vér. A rák terjed, ahonnan a vérbe kerül. A rák az ereket átmegy a test más részein.

A rák elterjedhet, ahonnan a test más részeire kezd.

Amikor a rák a szervezet egy másik részébe terjed, akkor metasztázisnak nevezik. A rákos sejtek elszakadnak attól, ahonnan elkezdődtek (az elsődleges tumor), és a nyirokrendszeren vagy a véren keresztül haladnak.

• Nyirokrendszer. A rák bejut a nyirokrendszerbe, átmegy a nyirokcsomókon és tumor (metasztatikus daganat) alakul ki a test egy másik részén.
• Vér. A rák bejut a vérbe, áthalad az erekben, és tumor (metasztatikus daganat) alakul ki a test másik részén.

Az áttétes tumor ugyanolyan típusú rák, mint az elsődleges daganat. Például, ha a melanoma terjed a tüdőbe, akkor a tüdőben a rákos sejtek valójában melanóma sejtek. A betegség metasztatikus melanoma, nem tüdőrák.

A melanoma kialakulásának módszere elsősorban a daganat vastagságán alapul, és a rák terjedése a nyirokcsomókra vagy a test más részeire.

A melanoma kialakulása a következőkből áll:

• A daganat vastagsága. A vastagságot a Breslow-skála segítségével ismertetjük.
• Akár a daganat fekélyes (áttört a bőrön).
• Függetlenül attól, hogy a daganat terjed a nyirokcsomókra és ha a nyirokcsomók össze vannak kapcsolva (matt).
• Akár a daganat terjedt más testrészekre.

A következő lépéseket alkalmazzák a melanoma esetében:

0. stádium (Melanoma in Situ)

A 0. stádiumban abnormális melanocyták találhatók az epidermiszben. Ezek a kóros melanociták rákká válhatnak, és a közeli normál szövetre terjedhetnek. A 0. stádiumot melanoma in situ is nevezik.

Nagyít Milliméter (mm). Az éles ceruza pont körülbelül 1 mm, egy új krétapont körülbelül 2 mm, és egy új ceruza radír körülbelül 5 mm.

Az I. fázisban kialakult a rák. Az I. szakasz IA és IB szakaszokra oszlik.

• IA. Szakasz: Az IA lépésben a daganat vastagsága nem nagyobb, mint 1 milliméter.
• IB szakasz: Az IB szakaszban a tumor vagy:

• legfeljebb 1 milliméter vastag, fekélyes; vagy
• több mint 1, de legfeljebb 2 milliméter vastagságú, fekély nélküli.

A II. Szakasz IIA, IIB és IIC szakaszokra oszlik.

• IIA. Szakasz: A IIA. Stádiumban a tumor:

• több mint 1, de legfeljebb 2 milliméter vastag, fekélyes; vagy
• több mint 2, de legfeljebb négy milliméter vastagságú, fekély nélküli.

• több mint 2, de legfeljebb négy milliméter vastag, fekélyes; vagy
• több mint 4 milliméter vastag, nincs fekély.

A III. Stádiumban a tumor bármilyen vastagságú lehet, fekélyesedéssel vagy anélkül. Az alábbiak közül egy vagy több igaz:

• A rák egy vagy több nyirokcsomóra terjed.
• A nyirokcsomók össze vannak kötve (matt).
• A rák a nyirokcsomóban van az elsődleges daganat és a közeli nyirokcsomók között. A rák több mint 2 cm-re van az elsődleges daganattól.
• Nagyon kicsi daganatok találhatók a bőrön vagy a bőr alatt, legfeljebb 2 centiméterre az elsődleges daganattól.

A IV. Stádiumban a rák a szervezetben más helyekre, például tüdőre, májra, agyra, csontra, lágyrészekre vagy gasztrointesztinális (GI) traktusra terjedt ki. A rák elterjedhetett a bőrtől távol eső helyeken, ahonnan elkezdődött.

Ismétlődő melanoma

Az ismétlődő melanoma olyan rák, amely a kezelése után visszatér (visszatér). A rák visszatérhet azon a területen, ahol először indult, vagy a test más részein, például a tüdőben vagy a májban.

Kezelési opció áttekintése

Főbb pontok

• A melanomában szenvedő betegeknél különböző típusú kezelést alkalmaznak.
• A standard kezelés öt típusát alkalmazzák:
  • Sebészet
  • kemoterápiás kezelés
  • Sugárkezelés
  • Immun terápia
  • Célzott terápia
• A klinikai vizsgálatok során új típusú kezelést tesztelnek.
  • Vakcina-kezelés
• A melanoma kezelésének mellékhatásai lehetnek.
• A betegek esetleg gondolkodni akarnak a klinikai vizsgálatban való részvételről.
• A betegek klinikai vizsgálatokat végezhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.
• Szükség lehet nyomonkövetési tesztekre.

A melanomában szenvedő betegeknél különböző típusú kezelést alkalmaznak.

A melanoma kezelésében különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre. Néhány kezelés standard (jelenleg alkalmazott kezelés), és néhányat klinikai vizsgálatokban tesztelnek. A kezelés klinikai vizsgálata egy olyan kutatási vizsgálat, amely segít a jelenlegi kezelések javításában vagy a rákos betegek új kezelési módjairól. Amikor a klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy az új kezelés jobb, mint a hagyományos kezelés, az új kezelés válhat a szokásos kezelésnek. A betegek esetleg gondolkodni akarnak a klinikai vizsgálatban való részvételről. Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegek számára nyitott, akik nem kezdték meg a kezelést.

A standard kezelés öt típusát alkalmazzák:

A tumor eltávolítására szolgáló műtét a melanoma minden szakaszának elsődleges kezelése. Széles körű helyi kivágást alkalmaznak a melanoma eltávolítására és a normál szövetek körül. A bőr átültetése (a bőr más részéből történő eltávolítása a bőr eltávolítása céljából) a műtét által okozott sebek fedezésére tehető.

Fontos tudni, hogy a rák terjed a nyirokcsomókra. A nyirokcsomó-feltérképezést és az őrszem nyirokcsomó-biopsziáját a sebészi beavatkozás során a rákos megbetegedések ellenőrzésére végzik a műtét során (az első nyirokcsomó, amelyről a rák valószínűleg terjed a tumorról). Egy radioaktív anyagot és / vagy kék festéket adnak be a daganat közelében. Az anyag vagy festék átjut a nyirokcsatornákon keresztül a nyirokcsomókba. Az anyag vagy festék befogadására szolgáló első nyirokcsomó eltávolításra kerül. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy rákos sejteket keressen. Ha rákos sejteket találnak, akkor több nyirokcsomót távolítanak el, és a szövetmintákat ellenőrizni fogják a rák tüneteit. Ezt lymphadenectomiának hívják.

Miután az orvos eltávolítja a műtét idején látható összes melanómet, egyes betegek kemoterápiát kaphatnak a műtét után, hogy megöljenek minden olyan rákos sejtet, amelyik maradt. A kemoterápiát a műtét után adják meg, hogy csökkentsék annak kockázatát, hogy a rák visszajön, az adjuváns terápiát.

A nyirokcsomókra, a tüdőre, a gasztrointesztinális (GI) traktusra, a csontra vagy az agyra terjedő rák eltávolítására műtét végezhető a beteg életminőségének javítása érdekében a tünetek kezelésével.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia egy olyan rákkezelés, amely a rákos sejtek növekedését megakadályozó gyógyszereket használ, akár a sejtek megölésével, akár megakadályozva azok elosztását. Ha a kemoterápiát szájon át vagy vénába vagy izomba injektálják, a gyógyszerek bejutnak a véráramba, és rákos sejteket érhetnek el a szervezetben (szisztémás kemoterápia). Ha a kemoterápiát közvetlenül a cerebrospinális folyadékba, egy szervbe vagy egy testüregbe, például a hasba helyezik, a gyógyszerek elsősorban a rákos sejteket érintik ezen a területen (regionális kemoterápia).

A regionális kemoterápia egy típusa a hyperthermicus izolált végtag perfúzió. Ezzel a módszerrel a rákellenes szerek közvetlenül a karra vagy a lábra kerülnek, amelybe a rák bejut. A végtagba áramló vér áramlása átmenetileg leáll. A daganatellenes gyógyszerrel meleg oldatot közvetlenül a végtag vérébe helyezzük. Ez nagy dózisú gyógyszereket ad a rákos területnek.

A kemoterápia beadása függ a kezelt rák típusától és állapotától.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan rákkezelés, amely nagy energiájú röntgensugárzást vagy egyéb típusú sugárzást használ fel a rákos sejtek megölése vagy megőrzése érdekében. Kétféle sugárkezelés létezik:

• A külső sugárterápia a testen kívüli gépet sugárzásnak sugározza a rák felé.
• A belső sugárterápia olyan radioaktív anyagot használ, amelyet tűk, magok, vezetékek vagy katéterek pecsételnek, amelyek közvetlenül a rákban vagy annak közelében helyezkednek el.

A sugárkezelés módja attól függ, hogy milyen típusú rákot alkalmaznak. A külső sugárterápiát a melanoma kezelésére használják, és palliatív terápiaként is alkalmazhatók a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására.

Immun terápia

Az immunterápia olyan kezelés, amely a páciens immunrendszert alkalmazza a rák elleni küzdelemben. A szervezet által készített vagy laboratóriumban előállított anyagok a szervezet természetes védekező hatásának növelésére, irányítására vagy helyreállítására szolgálnak. Ezt a típusú rákkezelést bioterápiának vagy biológiai terápiának nevezik.

A melanoma kezelésében a következő típusú immunterápiát alkalmazzák:

• Immun kontrollpont-gátló kezelés: Egyes immunsejt-típusok, például a T-sejtek és egyes ráksejtek bizonyos fehérjék, úgynevezett ellenőrzőpont-fehérjék, amelyek a felszínükön ellenőrizik az immunválaszokat. Amikor a rákos sejtek nagy mennyiségben tartalmazzák ezeket a fehérjéket, nem támadják meg és öltik meg a T-sejteket. Az immunellenőrző pont-inhibitorok blokkolják ezeket a fehérjéket, és növeli a T-sejtek azon képességét, hogy megölik a rákos sejteket. Olyan betegek kezelésére alkalmazzák, akik előrehaladott melanomával vagy tumorokkal kezeltek, ezért műtéttel nem lehet eltávolítani.

Kétféle immunellenőrző pont inhibitor terápia létezik:

• CTLA-4-inhibitor: A CTL4-A fehérje a T-sejtek felszínén, amely segít megőrizni a szervezet immunválaszát. Ha a CTLA-4 egy másik B7-es fehérjéhez kötődik egy rákos sejten, megállítja a T-sejtet a rákos sejt megöléséből. A CTLA-4-inhibitorok CTLA-4-hez kötődnek, és lehetővé teszik a T-sejtek számára, hogy megöljék a rákos sejteket. Az ipilimumab a CTLA-4-inhibitor egyik típusa.
• PD-1 inhibitor: A PD-1 fehérje a T-sejtek felszínén, amely segít a test immunválaszt ellenőrizni. Ha a PD-1 egy másik, PDL-1 nevű rákos sejthez kötődik, megállítja a T sejtet a rákos sejt megöléséből. PD-1 inhibitorok kapcsolódnak a PDL-1-hez, és lehetővé teszik a T-sejtek számára, hogy megöljék a rákos sejteket. A Pembrolizumab és a nivolumab a PD-1 gátlók típusai. NagyítImmun kontrollpont-inhibitor. A checkpoint fehérjék, például a PD-L1 a tumorsejteken és a PD-1-en a T-sejteken segítenek megőrizni az immunválaszokat. A PD-L1 PD-1-hez való kötődése megakadályozza, hogy a T-sejtek megölhessék a tumorsejteket a testben (bal oldali panel). A PD-L1 PD-1-hez való kötődés blokkolása immunellenőrző pont-inhibitorral (anti-PD-L1 vagy anti-PD-1) lehetővé teszi a T-sejtek számára, hogy megölik a tumorsejteket (jobb oldali panel).

Célzott terápia

A célzott terápia egyfajta kezelés, amely kábítószereket vagy egyéb anyagokat használ a rákos sejtek támadására. A célzott terápiák általában kevesebb kárt okoznak a normál sejtekben, mint a kemoterápia vagy a sugárterápia. A célzott terápia alábbi típusait alkalmazzák vagy tanulmányozzák a melanoma kezelésében:

• Jelátviteli inhibitor terápia: A jelátviteli gátlók blokkolják azokat a jeleket, amelyek egy molekulából egy másikba kerülnek egy sejten belül. E jelek blokkolása megakadályozhatja a rákos sejteket.

• A vemurafenib, a dabrafenib, a trametinib és a kobimetinib olyan jelátviteli inhibitorok, amelyeket bizonyos, előrehaladott melanóma vagy daganatos betegek kezelésére alkalmaznak, és amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani. A Vemurafenib és a dabrafenib blokkolják a mutáns BRAF gének által termelt fehérjék aktivitását. A trametinib és a cobimetinib hatással van a rákos sejtek növekedésére és túlélésére.

A melanoma kezelésére új célzott terápiákat és terápiák kombinációit vizsgálják.

A klinikai vizsgálatok során új típusú kezelést tesztelnek.

Ez az összefoglaló rész a klinikai vizsgálatok során vizsgált kezeléseket ismerteti. Nem említheti minden új, tanulmányozott kezelést. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk az NCI honlapján találhatók.

Vakcina-kezelés

A vakcina terápiában olyan anyagot vagy anyagcsoportot használnak, melynek célja az immunrendszer kialakulása, hogy reagáljon a tumorra és megölje. A vakcina terápiát a III. Stádiumú melanoma kezelésével tanulmányozzák, amely műtéten keresztül eltávolítható.

A melanoma kezelésének mellékhatásai lehetnek.

A rák kezelésével okozott mellékhatásokról a mellékhatások oldalán olvashat.

A betegek esetleg gondolkodni akarnak a klinikai vizsgálatban való részvételről.

Néhány beteg esetében a klinikai vizsgálatban való részvétel lehet a legjobb kezelés választása. A klinikai vizsgálatok része a rákkutatási folyamatnak. Klinikai kísérleteket végeztünk annak megállapítására, hogy az új rákkezelések biztonságosak és hatékonyak-e vagy jobbak-e, mint a szokásos kezelés.

A mai rák elleni szokásos kezelések közül sok a korábbi klinikai vizsgálatokon alapul. A klinikai vizsgálatban részt vevő betegek a szokásos kezelést kapják, vagy az elsők között új kezelést kaphatnak.

A klinikai vizsgálatokban részt vevő betegek segítenek a jövőben a rák kezelésének javításában is. Még akkor is, ha a klinikai vizsgálatok nem eredményeznek hatékony új kezeléseket, gyakran válaszolnak fontos kérdésekre és elősegítik a kutatás továbbterjedését.

A betegek klinikai vizsgálatokat végezhetnek rákkezelésük előtt, alatt vagy után.

Néhány klinikai vizsgálatban csak olyan betegek tartoznak, akik még nem részesültek kezelésben. Az egyéb kísérletek vizsgálati kezelése olyan betegeknél, akiknek a rákja nem javult. Vannak klinikai vizsgálatok is, amelyek új módszereket próbálnak megakadályozni a rák előfordulásának visszatéréséből (visszatérés) vagy a rák kezelésének mellékhatásainak csökkentésében.

Klinikai vizsgálatok zajlanak az ország számos részén. Az NCI által támogatott klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos információk megtalálhatók az NCI klinikai vizsgálata weboldalán. Más szervezetek által támogatott klinikai vizsgálatok megtalálhatók a ClinicalTrials.gov weboldalon.

Szükség lehet nyomonkövetési tesztekre.

A rák diagnosztizálásához vagy a rák kialakulásának megismeréséhez elvégzett néhány vizsgálat megismételhető. Néhány teszt megismétlődik, hogy megnézze, milyen jól működik a kezelés. A vizsgálatok folytatására, megváltoztatására vagy abbahagyására vonatkozó döntések alapulhatnak e vizsgálatok eredményei alapján.

A vizsgálatok egy része a kezelés befejezése után időről időre megmarad. Ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei megmutathatják, hogy megváltozott-e az állapotod, vagy ha a rák megbetegedett (visszatér). Ezeket a teszteket néha nyomon követési teszteknek vagy ellenőrzéseknek nevezik.

Kezelési lehetőségek szakaszonként

Az alább felsorolt ​​kezelésekkel kapcsolatban tekintse meg a Kezelési opció áttekintése részt.

0. stádium (Melanoma in Situ)

A 0-as fokozat kezelése általában műtétet jelent az abnormális sejtek és a körülötte lévő kis mennyiségű normál szövet eltávolítására.

A klinikai vizsgálati keresés segítségével megtaláljuk az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek elfogadják a betegeket. A rák típusától, a páciens korától és a kísérletek elvégzésétől függően vizsgálatokat végezhet. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos általános információk is rendelkezésre állnak.

I. fázisú melanoma

Az I. stádiumú melanoma kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Műtét eltávolítása a daganat és néhány normál szövet körül. Néha nyirokcsomó-leképezést és nyirokcsomók eltávolítását is elvégzik.
• A rákos sejtek nyirokcsomókban történő felfedezésének új módszereinek klinikai vizsgálata.

A klinikai vizsgálati keresés segítségével megtaláljuk az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek elfogadják a betegeket. A rák típusától, a páciens korától és a kísérletek elvégzésétől függően vizsgálatokat végezhet. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos általános információk is rendelkezésre állnak.

II. Fázisú melanoma

A II. Stádiumú melanoma kezelésére a következők tartoznak:

• Műtét eltávolítása a daganat és néhány normál szövet körül. Néha nyirokcsomó-leképezést és őrszem nyirokcsomó-biopsziát végzünk, hogy a nyirokcsomók rákos megbetegedését a tumor eltávolításával egyidejűleg végezzük. Ha a rák megtalálható az őrszem nyirokcsomójában, több nyirokcsomó eltávolítható.
• A műtétet interferonnal végzett immunterápia követi, ha nagy a kockázata annak, hogy a rák visszatér.
• A műtét után alkalmazott új típusú kezelések klinikai vizsgálata.

A klinikai vizsgálati keresés segítségével megtaláljuk az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek elfogadják a betegeket. A rák típusától, a páciens korától és a kísérletek elvégzésétől függően vizsgálatokat végezhet. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos általános információk is rendelkezésre állnak.

III. Szakasz Melanoma, melyet a műtét eltávolíthat

A III. Stádiumú melanoma kezelésével, amely műtéttel eltávolítható, a következőket foglalhatja magában:

• Műtét eltávolítása a daganat és néhány normál szövet körül. A műtét által okozott sebek fedezésére bőrátültetést lehet végezni. Néha nyirokcsomó-leképezést és őrszem nyirokcsomó-biopsziát végzünk, hogy a nyirokcsomók rákos megbetegedését a tumor eltávolításával egyidejűleg végezzük. Ha a rák megtalálható az őrszem nyirokcsomójában, több nyirokcsomó eltávolítható.
• A nyirokcsomó, az ipilimumab vagy az interferon immunterápiája következik, ha nagy a kockázata annak, hogy a daganat visszajön.
• A sebészeti beavatkozást a dabrafenib és a trametinib célzott terápiája követte, ha nagy a kockázata annak, hogy a rák visszatér.
• Az immunterápia klinikai vizsgálata vakcina kezeléssel vagy anélkül.
• A műtét klinikai vizsgálata, amelyet olyan terápiák követnek, amelyek specifikus génváltozásokat céloznak meg.

A klinikai vizsgálati keresés segítségével megtaláljuk az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek elfogadják a betegeket. A rák típusától, a páciens korától és a kísérletek elvégzésétől függően vizsgálatokat végezhet. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos általános információk is rendelkezésre állnak.

III. Szakasz Melanoma, amelyet nem lehet eltávolítani a műtét, a IV. Stádiumú melanoma és a visszatérő melanoma miatt

A III. Stádiumú melanoma és a visszatérő melanoma nem távolítható el a III. Stádiumú melanoma kezelésében, amely a következőket foglalhatja magában:

• Injekciók a tumorba, például onkolitikus vírus terápia.
• Immunterápia ipilimumabbal, pembrolizumabbal, nivolumabbal vagy interleukin-2-dal (IL-2). Néha ipilimumabot és nivolumabot adnak együtt.
• Vemurafenib, dabrafenib, trametinib vagy cobimetinib célzott terápiája. Néha a vemurafenib és a cobimetinib vagy a dabrafenib és a trametinib együtt adódnak.
• Kemoterápia.
• Palliatív terápia a tünetek enyhítésére és az életminőség javítására. Ez magában foglalhatja:

• Műtét a nyirokcsomók vagy tumorok eltávolítására a tüdőben, a gasztrointesztinális (GI) traktusban, a csontban vagy az agyban.
• Sugárterápia az agyban, a gerincvelőben vagy a csontban.

A III. Stádiumú melanomában szenvedő klinikai vizsgálatok során vizsgált, a műtét, a IV. Stádiumú melanoma és az ismétlődő melanoma nem távolítható el a következők közül:

• Immunterápia önmagában vagy más terápiákkal kombinációban, például célzott terápiában.
• Célzott terápia, például jelátviteli inhibitorok, angiogenezis-inhibitorok, onkolitikus vírusterápia vagy bizonyos genemutációkat célzó gyógyszerek. Ezek önmagukban vagy kombinációban adhatók.
• A sebészet minden ismert rák eltávolítására szolgál.
• Regionális kemoterápia (hipertermikusan izolált végtag perfúzió). Néhány betegnek immunterápiája is lehet tumor nekrózis faktorral.
• Szisztémás kemoterápia.

A klinikai vizsgálati keresés segítségével megtaláljuk az NCI által támogatott rákos klinikai vizsgálatokat, amelyek elfogadják a betegeket. A rák típusától, a páciens korától és a kísérletek elvégzésétől függően vizsgálatokat végezhet. A klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos általános információk is rendelkezésre állnak.

Tudjon meg többet a melanoma

Az Országos Rákellenes Intézet további információért a melanoma tekintetében lásd:

Az Országos Rákkutató Intézet általános rákos információira és egyéb erőforrásaira vonatkozóan lásd:

Erről a PDQ-összefoglalóról

Az orvos adatkérdése (PDQ) az Országos Rákkutató Intézet (NCI) átfogó rákinformációs adatbázisa. A PDQ adatbázis tartalmazza a rák megelőzésére, kimutatására, genetikájára, kezelésére, támogató gondozására és kiegészítő és alternatív gyógymódokra vonatkozó legfrissebb információk összefoglalóit. A legtöbb összefoglaló két változatban jelenik meg. Az egészségügyi szakemberek részletes leírása technikai nyelven íródott. A páciens verziója könnyen érthető, nem technikai nyelven készült. Mindkét verzió rákos információkkal rendelkezik, pontos és naprakész, és a legtöbb változat spanyolul is elérhető.

A PDQ az NCI szolgáltatása. Az NCI az Országos Egészségügyi Intézetek (NIH) része. A NIH a szövetségi kormány biomedikai kutatásának központja. A PDQ-összefoglalók az orvosi szakirodalom független felülvizsgálatán alapulnak. Ezek nem az NCI vagy az NIH politikai nyilatkozatai.

Ennek az összefoglalónak a célja

Ez a PDQ rák tájékoztató összefoglalása a melanoma kezelésével kapcsolatos aktuális információkkal rendelkezik. Célja, hogy tájékoztassa és segítse a betegeket, családokat és gondozóikat. Nem nyújt hivatalos iránymutatásokat és ajánlásokat az egészségügyi ellátásról szóló döntések meghozatala érdekében.

Felülvizsgálók és frissítések

A szerkesztői testületek írják le a PDQ rákinformációs összefoglalásait, és naprakészen tartják azokat. Ezek a bizottságok rákkezeléssel foglalkozó szakemberek és a rákkal kapcsolatos egyéb specialitásokból állnak. Az összefoglalókat rendszeresen felülvizsgálják, és új információkkal kerülnek módosításra. Az összes összefoglaló dátuma (“Utolsó módosítás dátuma”) a legfrissebb változás dátuma.

A betegtájékoztatóban szereplő információk az egészségügyi szakemberek által készített verzióból származnak, amelyet rendszeresen felülvizsgálnak és szükség szerint frissítenek a PDQ Adult Treatment Editorial Board.

Klinikai kísérleti információk

A klinikai vizsgálat olyan vizsgálat, amely egy tudományos kérdés megválaszolására szolgál, például arról, hogy az egyik kezelés jobb-e a másiknál. A kísérletek a múltbeli vizsgálatokon és a laboratóriumi tapasztalatokon alapulnak. Minden kísérlet megfelel bizonyos tudományos kérdéseknek annak érdekében, hogy új és jobb módszereket találjanak a rákos betegek segítésére. A kezelés során a klinikai vizsgálatok során információt gyűjtenek az új kezelés hatásairól és arról, hogy mennyire jól működik. Ha egy klinikai vizsgálat azt mutatja, hogy az új kezelés jobb, mint a jelenleg alkalmazott, akkor az új kezelés “normál” lesz. A betegek esetleg gondolkodni akarnak a klinikai vizsgálatban való részvételről. Néhány klinikai vizsgálat csak olyan betegek számára nyitott, akik nem kezdték meg a kezelést.

A klinikai vizsgálatok szerepelnek a PDQ-ban, és megtalálhatók az NCI honlapján. Számos rákos orvos is részt vesz a klinikai vizsgálatokban. További információkért hívja az 1-800-4-CANCER rák tájékoztató szolgálatot (1-800-422-6237).

Engedély az összefoglaló használatához

A PDQ bejegyzett védjegy. A PDQ-dokumentumok tartalmát szabadon szövegként lehet használni. Nem azonosítható NCI PDQ rák információs összefoglaló, hacsak az egész összefoglaló nem látható, és rendszeresen frissül. Azonban a felhasználó számára megengedett, hogy írjon egy mondatot, például: “Az NCI PDQ rákról szóló összefoglalója az emlőrák megelőzéséről a következőképpen állapítja meg a kockázatokat: [az összefoglaló kivonatát].”

A PDQ összegzésének legjobb módja a következő:

PDQ® Felnőtt Kezelés Szerkesztőség. PDQ melanoma kezelés. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Frissítve. A következő címen érhető el: https://www.cancer.gov/types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq. Hozzáférés. [PMID: 26389388]

Az összefoglalóban szereplő képeket a szerző (k), a művész és / vagy a kiadó engedélyével használják a PDQ-összefoglalókban való használatra. Ha PDQ-összefoglalóból szeretne képet használni, és nem használja az egész összefoglalót, akkor a tulajdonosnak engedélyt kell kapnia. A Nemzeti Rákkutató Intézet nem adhatja meg. Az összefoglalóban szereplő képek használatával kapcsolatos információk és a rákkal kapcsolatos számos egyéb kép megtalálható a Visuals Online-ban. A Visuals Online több mint 2000 tudományos kép gyűjteménye.

lemondás

Az összefoglalókban szereplő információk nem használhatók a biztosítási díjakra vonatkozó döntések meghozatalára. A biztosítási fedezetről bővebben a Cancer.gov webhelyen találhatók a kezelői rákkezelési oldalon.

Lépjen kapcsolatba velünk

További információért forduljon hozzánk, vagy segítséget kapjon a Cancer.gov weboldalán a Kapcsolatfelvétel a Súgó oldalon. Kérdések a Cancer.gov weboldalon keresztül is elérhetők.

• Frissítve: 2018. május 3

Az Országos Rákkutató Intézet honlapján található legtöbb szöveg szabadon felhasználható vagy újra használható. A Nemzeti Rákkutató Intézetet a forrásnak és egy ehhez az oldalhoz kapcsolódó linknek kell jóváírni, például a “Melanoma Treatment (PDQ®) -Patient Version eredetileg a National Cancer Institute kiadta.”

Kérjük, vegye figyelembe, hogy a kormányon kívüli egyének által készített blogbejegyzések tulajdonosa lehet az író tulajdonosa, és a grafika tulajdonosa lehet az alkotója. Ilyen esetekben kapcsolatba kell lépni az íróval, művészekkel vagy kiadóval, hogy engedélyt szerezzen az újrafelhasználásra.

Üdvözöljük a hozzászólásait ezen a bejegyzésen. Az összes megjegyzésnek meg kell felelnie a megjegyzéss politikának.

Szeretné használni ezt a tartalmat webhelyén vagy más digitális platformon? A szindikációs szolgáltatás oldalunk megtudja, hogyan.