A nyelőcső rák kezelése szakaszonként

Legtöbbször a nyelőcsőrák kezdeti kezelése a színpadon alapul – mennyire terjedt el. De más tényezők, például egy személy általános egészségi állapota is befolyásolhatják a kezelési lehetőségeket. Beszéljen orvosával, ha bármilyen kérdése van a kezelési tervvel kapcsolatban.

A 0-es oesophagus rák kezelése

A 0-es szintű tumor nem igaz rák. Rendellenes sejteket tartalmaz magas fokú dysplasia és egyfajta rák előtti. A kóros sejtek úgy néznek ki, mint a rákos sejtek, de csak a nyelőcsövet (hámot) bélelő sejtek belső rétegében találják. Nem nőttek ki a nyelőcső mélyebb rétegeiben. Ezt a stádiumot gyakran diagnosztizálják, ha valaki Barrett-nyelőcsőjével rutin biopsziát végez.

A kezelés lehetőségei tipikusan endoszkópos kezelések, például fotodinamikus terápia (PDT), rádiófrekvenciás abláció (RFA) vagy endoszkópos nyálkahártya reszekció (EMR). A gyakori felső endoszkópiával végzett hosszú távú követés nagyon fontos az endoszkópos kezelés után, hogy továbbra is keresse a rákos (vagy rákos) sejteket a nyelőcsőben.

Egy másik lehetőség az, hogy a nyelőcső abnormális részét kivágják egy nyelőcsővel. Ez egy fontos művelet, de ennek a megközelítésnek az egyik előnye, hogy nem igényel egész életen át tartó endoszkópiát.

Az I. fokozatú nyelőcső rák kezelése

Ebben a stádiumban a rák a nyelőcső falának néhány mélyebb rétegére nőtt (a sejtek legrégebbi rétege után), de nem érte el a nyirokcsomókat vagy más szerveket.

T1 rákos megbetegedések: Néhány nagyon korai stádiumú rákos megbetegedés, amely csak a nyálkahártya egy kis területére esik, és nem nőtt fel a submukózra (T1a tumorok), EMR-vel kezelhetők, amelyet rendszerint egyfajta endoszkópos eljárás követ, hogy elpusztítsa a fennmaradó rendellenes területeket a nyelőcső bélés.

De a legtöbb T1-es daganatos beteg, akik elég egészségesek lesznek műtét (nyelőcső), hogy távolítsa el azoknak a nyelőcső, amely tartalmazza a rákot. A kemoterápia és a sugárterápia (chemoradiáció) ajánlott a műtét után, ha vannak olyan jelek, amelyek miatt a rákot nem lehet eltávolítani.

T2 rákos megbetegedések: A rákos megbetegedésben szenvedő betegeknél, akik behatoltak az muscularis propia-hoz (T2 tumorok), kemoterápiás kezelést gyakran adnak a műtét előtt. A sebészet önmagában lehet kisebb tumorok esetén (kevesebb, mint 2 cm). Ha a rák a gyomor közelében lévő nyelőcső része, a műtét előtt kemoterápiás kemoterápiát adhatunk.

Ha a rák a nyelőcső felső részén van (a nyakon), a sebészeti beavatkozás helyett a kemoterápia javasolt. Néhány beteg esetében ez meggyógyíthatja a rákot. Az endoszkópiával való szoros nyomon követés nagyon fontos a rák visszatérésének lehetséges jeleinek feltárásában.

Az I. stádiumú rákos betegeknél, akik nem képesek műtétet végezni, mert más komoly egészségi problémájuk van, vagy akik nem kívánják a műtétet, EMR és endoszkópos abláció, kemoterápia, sugárterápia vagy mindkettő együttesen kezelhető (chemoradiáció).

A nyelőcső II. És III. Fázisának kezelése

A II. Stádium olyan daganatokat tartalmaz, amelyek a nyelőcső fő izomrétegére vagy a nyelőcső külső oldalán lévő kötőszövetre nőttek. Ez a szakasz magában foglal néhány rákot is, amelyek 1 vagy 2 közeli nyirokcsomóra terjedtek ki.

A III. Stádiumba beletartoznak azok a rákos megbetegedések, amelyek a nyelőcső falán át a külső rétegre nőttek, valamint a közeli szervekbe vagy szövetekbe termesztett rákok. Ez magában foglalja a legtöbb rákot is, amelyek a közeli nyirokcsomókra terjednek.

Az elégséges emberek számára az ilyen rákos megbetegedések kezelésére leggyakrabban a kemoradiáció, amelyet műtét követ. Az adenokarcinómában szenvedő betegeket, ahol a gyomor és a nyelőcső találkozik (a gastrooesophagealis csomópont) néha kemoterápiával (sugárzás nélkül), majd műtéttel kezelik. A sebészet önmagában lehet kis daganatok esetén is.

Ha a műtét az első kezelés, később javasolt a kemoradiáció, különösen akkor, ha a rák egy adenokarcinóma, vagy ha vannak olyan jelek, amelyek miatt rákot lehet hagyni.

Bizonyos esetekben (különösen a nyelőcső felső részében kialakuló rákos megbetegedések esetében) a kemoterápiás kezelést a műtét helyett fő kezelésként lehet ajánlani. Azoknál a betegeknél, akiknél nincs műtét, szoros követés szükséges az endoszkópiával, hogy megkeresse a fennmaradó rák lehetséges jeleit. Sajnálatos módon még akkor is, ha a rák nem látható, még mindig jelen van a nyelőcső belső borítása alatt, így a szoros követés nagyon fontos.

Azok a betegek, akik nem képesek a műtétet, mert más súlyos egészségügyi problémákkal küzdenek, rendszerint kemoradiációval kezelik.

A nyelőcső IV. Stádiumú rákának kezelése

A IV. Stádiumú nyelőcsőrák a távoli nyirokcsomókra vagy más távoli szervekre terjedt ki.

Általában ezek a rák nagyon nehéz teljesen megszabadulni, ezért a műtét a rák gyógyítására általában nem jó választás. A kezelést elsősorban azért használják, hogy a lehető legrövidebb idő alatt megőrizzék a rákot, és enyhítsék az általuk okozott tüneteket.

A Chemo-ot (lehetőleg a célzott gyógyszerterápia mellett) is meg lehet adni, hogy segítsen a betegeknek jobban érezni magukat és hosszabb ideig éljenek, de a kemoterápia előnye nem egyértelmű. Sugárterápiát vagy más kezeléseket lehet használni a fájdalom vagy a nyelési nehézségek kezelésére.

A gastrooesophagealis (GE) csomópontnál elkezdett rákos megbetegedések esetében a célzott gyógyszeres ramucirumab (Cyramza) kezelés bizonyos időpontokban lehet opció. Adható önmagában vagy kombinálva a kemo-val. Egy másik lehetőség egy bizonyos időpontban lehet az immunterápiás gyógyszer pembrolizumab (Keytruda) kezelés.

Vannak, akik nem szeretik olyan kezeléseket, amelyeknek komoly mellékhatásai vannak, és csak olyan kezeléseket fogadnak el, amelyek segítik a kényelmüket és az életminőségük javulását. További információ a kezelésekről, amelyek hasznosak lehetnek: lásd a pangásos terápiát a nyelőcsőre.

A nyelőcsőrák túlélési árai a Stage szerint

A túlélési arány megmondja, hogy az azonos típusú és stádiumú emberek egy része még mindig életben van egy bizonyos ideig (általában 5 évvel) diagnosztizálását követően. Nem tudják megmondani, hogy mennyi ideig fog élni, de segíthetnek abban, hogy jobban megértsék, mennyire valószínű, hogy a kezelés sikeres lesz. Vannak, akik szeretnék tudni a túlélési arányokat a rák típusára és színpadára, és néhányan nem. Ha nem akarod tudni, akkor nem kell.

Mi az 5 éves túlélési ráta?

A bizonyos típusú és stádiumú betegek kilátásairól szóló statisztikákat gyakran 5 éves túlélési arányként adják, de sokan 5 éven túl élnek. Az 5 éves túlélési ráta azon személyek százaléka, akik rákos megbetegedés után legalább 5 évig élnek. Például egy 90% -os 5 éves túlélési arány azt jelenti, hogy a rákos megbetegedések 100-ból 90 ember közül még mindig életben van 5 évvel a diagnózis után. Ne feledje azonban, hogy ezek közül sokan sokkal többet élnek, mint 5 évvel a diagnózis után.

Relatív túlélési arányok pontosabb módja annak, hogy megbecsüljük a ráknak a túlélésre gyakorolt hatását. Ezek az arányok hasonlítják össze a vastagbélrákos embereket az egész népesség körében. Például ha egy adott típusú és stádiumú rák 5 éves relatív túlélési aránya 90%, akkor azt jelenti, hogy az ilyen rákos betegek átlagosan körülbelül 90% -a valószínű, mint azok, akiknek nincs ilyen rákjuk legalább 5 évig élni a diagnózis után.

De ne felejtsük el, az ötéves relatív túlélési arány becslések – a kilátások számos tényezőtől függenek.

A rák túlélési aránya nem mondja el az egész történetet

A túlélési arányok gyakran a betegségben szenvedő nagyszámú ember korábbi kimenetelén alapulnak, de nem tudják megjósolni, hogy mi fog történni egy adott személy esetében. Számos korlát létezik:

Az alábbi számok a legfrissebbek között szerepelnek. Az 5 éves túlélési arány eléréséhez azonban az orvosoknak legalább 5 évvel ezelőtt kezelteket kell megvizsgálniuk. Mivel a kezelések idővel javulnak, azok a betegek, akiket jelenleg nyelőcsőrák diagnosztizálnak, jobb kilátásokkal rendelkezhetnek, mint ezek a statisztikák.
Ezek a statisztikák a rákos megbetegedések állapotán alapulnak. Nem vonatkoznak például olyan rákos megbetegedésekre, amelyek később visszajönnek vagy terjednek.
A nyelőcsőrákra vonatkozó kilátások a rák színpadán (mértéke) változóak – általában a túlélési arányok jobbak a korábbi stádiumú rákos betegeknél. De sok más tényező befolyásolhatja egy személy kilátásait, például az életkor és az általános egészségi állapotot, és hogy a rák mennyire reagál a kezelésre. Az egyes emberek kilátása saját körülményeire jellemző.

Kezelőorvosa meg tudja mondani, hogy ezek a számok hogyan vonatkozhatnak Önre, mivel ő ismeri a helyzetet.

Az alábbi számok a Nemzeti Rákkutató Intézet Felügyeleti, Epidemiológiai és Végeredményeinek (SEER) adatbázisából származnak, és 2007 és 2013 között esztétikai rákos megbetegedéssel foglalkozó embereket vizsgálnak. A SEER adatbázis nem osztja meg a túlélési arányokat az AJCC TNM szakaszban. Ehelyett a rákokat 3 nagyobb, összefoglaló szakaszba osztja:

lokalizált azt jelenti, hogy a rák csak nő a nyelőcsőben. Ez magában foglalja az AJCC I. stádiumot és néhány II. Stádiumú tumort (például T1, T2, vagy T3, N0, M0). A 0. stádiumú daganatok nem szerepelnek a statisztikákban.
Regionális azt jelenti, hogy a rák elterjedt a közeli nyirokcsomókban vagy szövetekben. Ez magában foglalja a T4 tumorokat és a nyirokcsomó-elterjedt rákokat (N1, N2 vagy N3).
Távoli azt jelenti, hogy a rák a daganatoktól távol eső szervekre vagy nyirokcsomókra terjed, és magában foglalja az összes M1 (IV. stádiumú) rákot.

Színpad

5 éves relatív túlélési arány