A nyelőcsőrák jelei és tünetei

A nyelőcső rákjai általában az általuk okozott tünetek miatt találhatók. A tünetek nélküli emberek esetében a diagnózis ritka és általában véletlen (más orvosi problémák miatt végzett vizsgálatok miatt). Sajnos a legtöbb nyelőcsőrák nem okoznak tüneteket, amíg el nem éri az előrehaladott állapotot, amikor nehezebb kezelni őket.

Fáradtság

A nyelőcsőrák leggyakoribb tünete a nyelési probléma, olyan érzés, hogy az étel a torokban vagy a mellkasban ragadt, vagy akár az ételt is megfojtja. Az orvosi kifejezés a nyelési nehézségre dysphagia. Ez gyakran enyhe, amikor elkezdődik, majd idővel rosszabbodik, minél kisebb lesz a nyelőcső belseje.

Ha a lenyelés egyre nehezebbé válik, az emberek sokszor megváltoztatják étrendjüket és étkezési szokásaikat anélkül, hogy felismernék. Kevesebb harapást vesznek, és gondosabban és lassan rágják el az ételüket. Amint a rák növekszik, a probléma tovább romlik. Az emberek akkor kezdhetnek enni finomabb ételeket, amelyek könnyebben áthaladhatnak a nyelőcsőn. Lehet, hogy elkerülik a kenyeret és a húst, mivel ezek az élelmiszerek általában beakadnak. A nyelési probléma akár elég rosszul is lehet, hogy egyes emberek teljesen elfogyasztják a szilárd ételeket, és átváltanak egy folyékony diétára. Ha a rák növekszik, akkor bizonyos esetekben még a folyadékokat is nehéz lenyelni.

Annak érdekében, hogy átadja az ételt a nyelőcsőn keresztül, a test több nyálat eredményez. Ez egyes embereket panaszkodik, hogy sok vastag nyálka vagy nyál felbukkan.

Mellkasi fájdalom

Néha az emberek fájdalmai vagy kényelmetlenek a mellkasuk középső részében. Vannak, akik nyomást vagy égetést érznek a mellkasban. Ezeket a tüneteket gyakrabban okozzák a rákon kívüli egyéb problémák, mint például a gyomorégés, ezért ritkán tekintik azt a jelzést, hogy egy személy rákos lehet.

A lenyelés fájdalmas lehet, ha a rák elég nagy ahhoz, hogy korlátozza az élelmiszer áthaladását a nyelőcsőn keresztül. A fájdalom érezhető néhány másodperccel a lenyelés után, mivel táplálék vagy folyadék eléri a daganatot, és nehézséget okoz a múlté.

Fogyás

A nyelőcső rákos betegek fele fogyni (próbálkozás nélkül). Ez azért történik, mert a lenyelés problémái megakadályozzák őket abban, hogy elegendő táplálékot fogyasszanak a súlyuk fenntartása érdekében. Más tényezők közé tartozik a csökkent étvágy és a metabolizmus növekedése a rák.

Egyéb tünetek

A nyelőcső egyéb lehetséges tünetei a következők lehetnek:

Rekedtség
Krónikus köhögés
Hányás
csuklás
Csontfájdalom
A vérzés a nyelőcsőbe. Ez a vér áthalad az emésztőrendszeren, ami a székletet fekete színűvé teszi. Idővel ez a vérveszteség vérszegénységhez vezethet (alacsony vörösvérsejtszint), ami fáradtnak érezheti magát.

A fenti tünetek közül egyet vagy többet nem jelenti azt, hogy nyelőcsőrákban szenved. Tény, hogy ezeknek a tüneteknek a nagy valószínűségét más körülmények okozzák. Mégis, ha ilyen tünetei vannak, különösen a nyelési nehézségek, akkor fontos, hogy orvosolják őket, hogy szükség esetén megtalálják és kezeljék az okot.

Jóindulatú nyelőcsőszűkület

A jóindulatú nyelőcső szűkület a nyelőcső szűkületét vagy szűkületét írja le. A nyelőcső a cső, amely táplálékot és folyadékot hoz a szájából a gyomrába. A “jóindulatú” azt jelenti, hogy nem rákos.

A jóindulatú nyelőcső szűkület jellemzően akkor fordul elő, amikor a gyomorsav és egyéb irritáló anyagok a nyelőcső bélését károsítják az idő múlásával. Ez gyulladáshoz (nyelőcsőgyulladás) és hegszövethez vezet, ami szűkíti a nyelőcsövet.

Bár a jóindulatú nyelőcső szűkület nem jelzi a rákot, az állapot számos problémát okozhat. A nyelőcső megszorítása megnehezíti a lenyelést. Ez növeli a fulladás kockázatát. A nyelőcső teljes elzáródásához is vezethet. Ez megakadályozza, hogy az élelmiszer és a folyadékok elérjék a gyomrot.

Jóindulatú nyelőcsőszűkület akkor fordulhat elő, amikor a hegesedés a nyelőcsőben kialakul. Ez gyakran a nyelőcső károsodásának eredménye. A károsodás leggyakoribb oka a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), amely savas reflux néven is ismert.

A GERD akkor fordul elő, ha az alsó nyelőcső záróizmája (LES) nem szorul vagy szorosan meghúzódik. A LES az izom a nyelőcső és a gyomor között. Normális esetben rövid időre megnyílik, amikor lenyeli. A gyomorsav visszavezethető a nyelőcsőbe, ha nem záródik le teljesen. Ez égő érzést kelt az alsó mellkasban, ami gyomorégésnek nevezhető.

A káros ízű gyomornedv gyakori expozíciója sebgyógyulást okozhat. Végül a nyelőcső szűkül.

A jóindulatú nyelőcső szűkületének egyéb okai a következők:

sugárkezelés a mellkasra vagy a nyakra
savas vagy korrozív anyag (pl. elemek vagy háztartási tisztítószerek) véletlen lenyelése
a nasogastrikus cső hosszabb használata (egy különleges cső, amely az étellel és az orvostudományt az orron keresztül a gyomorba szállítja)
endoszkóp okozta nyelőcső-károsodás (egy vékony, hajlékony cső, amely a test üregében vagy a szervben található)
a nyelőcső varicózisának kezelése (a nyelőcsőben megnagyobbodott vénák, amelyek szakadhatnak és súlyos vérzést okozhatnak)

A jóindulatú nyelőcső szűkület tipikus tünetei a következők:

nehéz vagy fájdalmas nyelés
nem szándékos súlycsökkenés
élelmiszer vagy folyadék regurgitálása
érzés, amit valami megragadt a mellkasban, miután eszel
gyakori csapás vagy csuklás
gyomorégés

Sűrű és szilárd élelmiszerek nyújthatnak a nyelőcsőben, amikor szűkül. Ez fulladást vagy légzési nehézséget okozhat.

A lenyelés problémái megakadályozhatják, hogy elegendő élelem és folyadék legyen. Ez kiszáradáshoz és alultápláltsághoz vezethet.

Veszélyben van a tüdő aspirációjának kialakulása is, amely akkor fordul elő, amikor hányás, táplálék vagy folyadék lép be a tüdőbe. Ez vezethet aspirációs tüdőgyulladáshoz, amely az élelmiszer, a hányás vagy a tüdőben lévő folyadékok által okozott baktériumok okozta fertőzés.

Orvosa a következő vizsgálatokat alkalmazhatja az állapot diagnosztizálására:

Bárium fecske teszt

A bárium fecske teszt tartalmaz egy sor röntgenfelvételt a nyelőcsőben. Ezeket a röntgensugarakat az elem báriumot tartalmazó különleges folyadék bevétele után kell bevenni. A bárium nem mérgező vagy veszélyes. Ez a kontrasztanyag átmenetileg bevonja a nyelőcső bélését. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy tisztábban látja a torkát.

Felső GI endoszkópia

A felső gasztrointesztinális (felső GI) endoszkópia során az orvos endoszkópot helyez a szájon és a nyelőcsőn keresztül. Az endoszkóp egy vékony, hajlékony cső és egy mellékelt kamera. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy vizsgálja meg a nyelőcső és a felső bélrendszer.

Orvosa az endoszkóppal összekapcsolt csipesszel (fogó) és ollóval távolíthatja el a szövetet a nyelőcsőből. Ezután elemzik ezt a szövetmintát, hogy megtalálják a jóindulatú nyelőcső szűkületének okait.

Esophageal pH monitoring

Ez a vizsgálat megméri a nyelőcsőbe jutó gyomorsav mennyiségét. Orvosa behelyez egy csövet a szájába a nyelőcsőbe. A csövet általában a nyelőcsőben legalább 24 órán át hagyja.

A jóindulatú nyelőcső szűkületének kezelése a súlyosságtól és az okafajtól függően változik.

Nyelőcső-dilatáció

A legtöbb esetben előnyös lehet a nyelőcső-dilatáció vagy nyújtás. A nyelőcső-dilatáció bizonyos kellemetlenségeket okozhat, ezért általános vagy mérsékelt szedáció alatt áll az eljárás során.

Orvosa az endoszkópot a szájába helyezi a nyelőcsőbe, a gyomorba és a vékonybélbe. Ha látják a szűkített területet, akkor egy dilatorot helyeznek a nyelőcsőbe. A dilatátor egy hosszú, vékony cső, amelynek csúcsán ballon van. Miután a léggömb felfúvódott, kibővíti a nyelőcső szűkült területét.

Orvosának esetleg meg kell ismételnie ezt az eljárást a jövőben, hogy megakadályozza a nyelőcső szűkülését.

A nyelőcső stent elhelyezése

A nyelőcső stentek beillesztése enyhíti a nyelőcső szűkületét. A stent egy vékony cső műanyagból, expandálható fémből vagy rugalmas hálóból. A nyelőcső stentek segítenek megakadályozni a blokkolt nyelőcsövet, hogy lenyelni tudják az ételt és a folyadékokat.

Az eljárás során általános vagy mérsékelt szedáció alatt áll. Kezelőorvosa az endoszkópot használva irányítja a stentet a helyére.

Diéta életmód

Az étrend és az életmód bizonyos módosításainak hatékonyan kezelhető a GERD, ami a jóindulatú nyelőcső szűkületének elsődleges oka. Ezek a változások a következők lehetnek:

emeljük fel a párnát, hogy megakadályozzuk a gyomorsav visszatérését a nyelőcsőbe
fogyás
kisebb ételeket eszik
nem ettem három órát lefekvés előtt
a dohányzásról való leszokást
elkerülve az alkoholt

El kell kerülni az olyan élelmiszereket is, amelyek savas refluxot okoznak, például:

fűszeres ételek
zsíros ételek
szénsavas üdítők
csokoládé
kávé és koffein termékek
paradicsom alapú élelmiszerek
citrusfélék

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés is fontos része lehet a kezelési tervnek.

A GERD hatásainak kezelésére a leghatékonyabb gyógyszerek egy protonpumpa-inhibitorok (PPI-k) néven ismert savas blokkoló szerek csoportja. Ezek a gyógyszerek a protonpumpa blokkolásával járnak, ami egy speciális fehérje, amely segít csökkenteni a sav mennyiségét a gyomorban.

Orvosa ezeket a gyógyszereket rövid távú mentességre írhatja fel, hogy a szűkületek gyógyuljanak. Azt is javasolhatják, hogy hosszú távú kezelésük megakadályozzák a megismétlődést.

A GERD kezelésére alkalmazott PPI-k a következők:

Az egyéb gyógyszerek hatásosak lehetnek a GERD kezelésére és a nyelőcső szűkületének kockázatára. Ők:

savkötők: rövid távú enyhítést biztosít a savak semlegesítésében a gyomorban
szukralfát (Carafate): olyan gátat képez, amely a nyelőcső és a gyomor vonalát képezi, hogy megvédje őket a savas gyomorfehérjétől
antihisztaminok, például ranitidin (Zantax) és famotidin (Pepcid AC): csökkentik a sav szekrécióját

Orvosa javasolhatja a műtétet, ha a gyógyszeres kezelés és a nyelőcső-dilatáció hatástalan. A sebészi beavatkozás javíthatja a LES-et és segíthet megelőzni a GERD tüneteit.

A kezelés javíthatja a jóindulatú nyelőcső szűkületét, és segíthet a kapcsolódó tünetek enyhítésében. Azonban előfordulhat az állapot. Azok közül, akik esophageális dilatációban szenvednek, körülbelül 30% -uk egy újabb dilatációt igényel egy év alatt.

Előfordulhat, hogy egész életen át gyógyszert kell szednie a GERD kezelésére és csökkentenie kell a másik nyelőcső szűkületének kialakulásának kockázatát.

Segíthet megelőzni a jóindulatú nyelőcső szűkületét, elkerülve azokat az anyagokat, amelyek károsíthatják a nyelőcsődet. Védje gyermekeit azáltal, hogy a maró hatású háztartási anyagokat távol tartja.

A GERD tüneteinek kezelése szintén jelentősen csökkentheti a nyelőcső szűkületének kockázatát. Kövesse az orvos utasításait az étrendi és életmódbeli választásokról, amelyek minimalizálhatják a savat a nyelőcsőbe. Fontos továbbá, hogy minden olyan gyógyszert szedjen, amennyi a GERD tüneteinek kezelésére előírt.