A vastagbélrák kezelése szakaszonként

A vastagbélrák kezelése szakaszonként

A vastagbélrák kezelése nagyrészt a rák színpadán (mértéke) alapul, de más tényezők is fontosak lehetnek.

A vastagbélrákos betegek, akik nem terjedtek el a távoli helyekről, általában műtétet végeznek a fő vagy az első kezelésben. A kemoterápiát a műtét után is fel lehet használni (az adjuváns kezelésnek nevezik). A legtöbb adjuváns kezelés körülbelül 6 hónapig tart.

A 0-fázisú vastagbélrák kezelése

Mivel a 0 fokozat vastagbélrákja nem nőtt túl a vastagbél belső vastagságán, a műtét a rák kivételére gyakran az egyetlen szükséges kezelés. Ez a legtöbb esetben a polip eltávolításával vagy a terület rákos kiiktatásával kolonoszkóppal (helyi kivágás) végezhető el. A vastagbél részének eltávolítása (részleges colectomia) lehet szükség, ha a tumor túl nagy ahhoz, hogy helyi kivágással távolítsa el.

Az I. stádiumú vastagbél rák kezelése

Az I. fokozatú vastagbélrákok mélyebben nőttek a vastagbélrétegek rétegei közé, de nem terjedtek el a vastagbélfalon vagy a közeli nyirokcsomókon kívül.

Az I. fázis olyan rákokat tartalmaz, amelyek egy polip részei voltak. Ha a polipot teljesen eltávolítják a kolonoszkópia során, és nincsenek rákos sejtek az eltávolított darab peremén (margók), akkor nincs szükség más kezelésre.

Ha a polipok rákja magas fokú (lásd a colorectalis rák szakaszokat, ha többet is tesz róla), vagy vannak olyan rákos sejtek, amelyek a polip széleinél nagyobb sebészeti beavatkozást javasolnak. Azt is tanácsoljuk, hogy még több műtétet végezzen, ha a polipot nem lehet teljesen eltávolítani, vagy ha sok darabban el kell távolítani, ami megnehezíti annak megállapítását, hogy a rákos sejtek a szélén vannak-e.

A polip nélküli esetekben, a részleges colectomy – a vastagbélrák eltávolításának műtéte, amely rákos és a közeli nyirokcsomókkal ─ a szokásos kezelés. Általában nincs szükség további kezelésre.

A II. Stádiumú vastagbélrák kezelése

Sok II. Stádiumú vastagbélrák nőtt a vastagbél falán keresztül, és talán a közeli szövetekbe, de nem terjedtek át a nyirokcsomókra.

A csak a rákot (részleges colectomia) tartalmazó közeli nyirokcsomókkal ellátott vastagbélszakasz eltávolítására lehet szükség. Az orvos azonban javasolhatja az adjuváns kemoterápiát (kémiai műtét után), ha a rákban nagyobb a kockázata annak, hogy bizonyos tényezők (például:

• A rák nagyon kórosnak tűnnek (magas minőségűek), ha mikroszkóp alatt néznek ki.
• A rák a közeli vérben vagy a nyirokcsomókban nőtt.
• A sebész nem távolított el legalább 12 nyirokcsomót.
• A rákot az eltávolított szövet margóján (szélén) vagy annak közelében találták meg, ami azt jelenti, hogy valamilyen rákot lehetett hagyni.
• A rák blokkolta a kettőspontot (akadályozta).
• A rák perforációt okoztak (lyuk) a vastagbél falában.

Nem minden orvos egyetért abban, hogy a kemoterápiát a II. Fontos, hogy megbeszélje orvosával a kemoterápia előnyeit és hátrányait, beleértve azt is, hogy mennyire csökkentheti a megismétlődés kockázatát és a várható mellékhatásokat.

Ha kemoterápiát alkalmazunk, a fő lehetőségek az 5-FU és a leucovorin, az oxaliplatin vagy a kapecitabin, de más kombinációk is alkalmazhatók.

A III. Stádiumú vastagbélrák kezelése

A III. Stádiumú vastagbélrákok elterjedtek a közeli nyirokcsomókban, de még nem terjedtek el a test más részeire.

A műtét a vastagbél részének eltávolítása a rákos megbetegedésekkel (részleges colectomy) a közeli nyirokcsomókkal együtt, majd ezt követően az adjuváns kemoterápia a szokásos kezelés.

A kemo esetében vagy a FOLFOX (5-FU, leucovorin és oxaliplatin) vagy CapeOx (kapecitabin és oxaliplatin) kezelésére leggyakrabban alkalmazzák, de egyes betegeknél a Leucovorin vagy a kapecitabin önmagában 5-FU-t kaphat, koruk és egészségügyi szükségleteik alapján.

A sugárterápia és / vagy a kemo lehet olyan lehetőségek, akik nem elég egészségesek a műtéthez.

IV. Stádiumú vastagbélrák kezelése

A IV. Stádiumú vastagbélrák a kettőspontról a távoli szervekre és szövetekre terjedt el. A vastagbélrák leggyakrabban a májra terjed, de terjedhet más olyan helyekre is, mint a tüdő, az agy, a peritoneum (a hasüreg bélése) vagy a távoli nyirokcsomók.

A legtöbb esetben a műtét valószínűleg nem gyógyítja meg ezeket a rákokat. De ha a májban vagy a tüdőben csak néhány kisebb rákbetegség (metasztázis) van, és eltávolíthatók a vastagbélrákkal együtt, akkor a műtét segíthet a hosszabb élettartamban, és még gyógyíthat is. Ez azt jelentené, hogy műtétet kell végezni a rák és a közeli nyirokcsomók együttes eltávolítására, valamint a rákos megbetegedések eltávolítására irányuló műtétet. A Chemo-t jellemzően a műtét előtt és / vagy után is adják. Egyes esetekben a máj artériás infúzió alkalmazható, ha a rák terjed a májra.

Ha a metasztázisok nem távolíthatók el, mert túl nagyok vagy túl sokak, akkor a kemoterápiás beavatkozást megelőzően (neoadjuváns kemo) meg lehet adni. Ezután, ha a tumorok összezsugorodnak, meg lehet kipróbálni az eltávolításra szolgáló műtétet. A Chemo-t ezután ismét a műtét után adják át. A májban szenvedő daganatok esetében egy másik lehetőség lehet az abláció vagy embolizáció elpusztítása.

Ha a rák túlságosan elterjedt, hogy megpróbálja gyógyítani a műtétet, a kemo a fő kezelés. Lehetséges, hogy a műtét még akkor is szükséges, ha a rák blokkolja a vastagbéleget, vagy valószínűleg így fog működni. Néha az ilyen műtét elkerülhető úgy, hogy a kolonoszkópiában egy stentet (üreges fém vagy műanyag csövet) helyeznek a vastagbélbe, hogy nyitva maradjon. Ellenkező esetben olyan műveletek alkalmazhatók, mint például a colectomia vagy a colostomia eltérítése (a vastagbél elvágása a rák szintje felett, és a végnek a hasi bőrön lévő nyíláshoz való hozzáerősítése a hulladék eltávolítása érdekében).

Ha IV-es stádiumú rákja van, és az orvosa javasolja a műtétet, akkor nagyon fontos megérteni a műtét célját – vajon megpróbálja meggyógyítani a rákot vagy megelőzni vagy enyhíteni a betegség tüneteit.

A IV. Stádiumú rákos betegek többsége kémiai és / vagy célzott terápiákat kap a rák ellen. A leggyakrabban használt kezelési módok közül néhány:

• FOLFOX: leucovorin, 5-FU és oxaliplatin (Eloxatin)
• FOLFIRI: leucovorin, 5-FU és irinotekán (Camptosar)
• CAPEOX vagy CAPOX: kapecitabin (Xeloda) és oxaliplatin
• FOLFOXIRI: leucovorin, 5-FU, oxaliplatin és irinotekán
• A fenti kombinációk egyike vagy a VEGF (bevacizumab [Avastin], ziv-aflibercept (Zaltrap) vagy ramucirumab [Cyramza]), vagy EGFR (cetuximab [Erbitux] vagy panitumumab [Vectibix]
• 5-FU és leucovorin, célzott gyógyszerrel vagy anélkül
• Capecitabin, célzott gyógyszerrel vagy anélkül
• Irinotecan, célzott gyógyszerrel vagy anélkül
• Csak cetuximab
• Panitumumab önmagában
• Regorafenib (Stivarga) önmagában
• Trifluridin és tipiracil (Lonsurf)

A gyógymódok kiválasztása számos tényezőtől függ, beleértve az Ön által már elvégzett korábbi kezelést és általános egészségi állapotát.

Ha az egyik ilyen program már nem működik, akkor egy másik próbálkozhat. Azoknál a betegeknél, akiknek bizonyos génváltozása van a rákos sejtjeiben, egy másik lehetőség a kezdeti kemoterápia után egy immunterápiás gyógyszerkészítménnyel, például pembrolizumabbal (Keytruda) végzett kezeléssel.

A fejlett rákos megbetegedéseknél a sugárterápia is használható a tünetek, például a fájdalom megelőzésére vagy enyhítésére. Lehet, hogy a daganatok egy ideje csökken, de nem valószínű, hogy gyógyítja a rákot. Ha kezelőorvosa sugárterápiát ajánl, fontos, hogy megértse a kezelés célját.

A visszatérő vastagbélrák kezelése

A visszatérő rák azt jelenti, hogy a rák a kezelés után visszatér. A kiújulás helyi lehet (a kiindulási daganat területe közelében), vagy távoli szervekben lehet.

Helyreállítás

Ha a rák helyileg tér vissza, akkor a sebészeti beavatkozás (gyakran a kemoterápia után) néha segít hosszabb élettartamban, és még gyógyíthat is. Ha a rák nem távolítható el műtéti úton, a kémia először kipróbálható. Ha eléggé ráncolja a tumort, a műtét lehet opció. Ezt ismét több kemo követné.

Távolsági megismétlődés

Ha a rák egy távoli helyszínen jön vissza, valószínűleg először a májban jelenik meg. A műtét lehet, hogy néhány ember számára van lehetőség. Ha nem, akkor a kémia megpróbálkozhat a tumor (ok) zsugorításával, majd ezeket eltávolíthatja műtéttel. Az ablációs vagy embolizációs technikák lehetnek bizonyos májdaganatok kezelésére is.

Ha a rák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy műtéttel kezeljék, a kemo és / vagy célzott terápiák alkalmazhatók. A lehetséges kezelések ugyanazok, mint a IV. Stádiumú betegség esetében.

Azok számára, akiknek a rákos megbetegedéseinek bizonyos tulajdonságai vannak a laboratóriumi vizsgálatok során, egy másik lehetőség lehet immunterápiával.

Az Ön lehetőségei attól függnek, hogy a rák előfordulása előtt milyen gyógyszerek voltak, és milyen régen kapta őket, valamint az egészségi állapotát. Előfordulhat, hogy egy bizonyos időpontban műtétre van szükség ahhoz, hogy enyhítse vagy megelőzze a vastagbél elzáródását vagy más helyi problémákat. A sugárkezelés lehet a tünetek enyhítése is.

Az ismétlődő rákos megbetegedések gyakran nehezen kezelhetők, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, ha új kezelések klinikai vizsgálatai is rendelkezésre állnak.

Bélrák

Az oldal tartalma

A bélrák kezelése attól függ, hogy a bél mely része befolyásolja és milyen mértékben terjed a rák.

A műtét általában a bélrák legfontosabb kezelése, és kemoterápiával, radioterápiával vagy biológiai kezelésekkel kombinálható, az adott esettől függően.

Ha elég korán észlelik, a kezelés gyógyítja a bélrákot, és megakadályozza annak visszatérését.

Sajnos a teljes gyógymód nem mindig lehetséges, és néha fennáll annak a kockázata, hogy a rák egy későbbi szakaszban visszatérhet.

A gyógymód rendkívül valószínűtlen olyan fejlettebb esetekben, amelyeket műtét nélkül nem lehet teljesen eltávolítani.

De a tünetek szabályozhatóak és a rák terjedése lelassulhat a kezelések kombinációjával.

A kezelő csapata

Ha bélrákot diagnosztizál, akkor egy multidiszciplináris csapat gondoskodik Önnel, többek között:

• egy speciális ráksebész
• radioterápiás és kemoterápiás szakember (onkológus)
• radiológus
• egy szakápoló

Amikor eldönti, hogy melyik kezelés a legjobb az Ön számára, a gondozó csapata meg fogja fontolni a rák típusát és méretét, általános egészségi állapotát, hogy a rák terjedt-e a test más részeire, és milyen agresszív a rák.

Szeretne többet tudni?

• A bélrák verése: kezelés
• Bélrák Információ: kezelés
• Bowel Cancer UK: kezelés
• Macmillan Cancer Support: a vastagbélrák kezelésére
• Macmillan Cancer Support: a végbélrák kezelésére
• Nemzeti Egészségügyi és Egészségügyi Intézet (NICE): a colorectalis rák diagnózisa és kezelése

A vastagbélrák műtéte

Ha a vastagbélrák nagyon korai stádiumban van, lehet, hogy csak egy kis darabot távolíthat el a vastagbél falának béléséről, amelyet helyi kivágásnak neveznek.

Ha a rák a vastagbelet körülvevő izmokba kerül, akkor rendszerint szükséges eltávolítani a vastagbél teljes szakaszát, amelyet kolesztiónak neveznek.

Háromféleképpen lehet colectomia elvégezni:

• nyitott colectomy – ahol a sebész nagy vágást (bemetszést) szed a hasában, és eltávolítja a kettőspont egy részét
• laparoszkópos (kulcslyuk) colectomia – ahol a sebész számos apró bemetszést végez a hasában, és speciális eszközöket használ a kamera irányítása alatt, hogy eltávolíthassa a vastagbélszakasz egy részét
• robotos sebészet – egyfajta kulcslyukműtét, ahol a sebész eszközei irányítják a robotot, amely eltávolítja a rákot

A robotműtét során nincs közvetlen kapcsolat a sebész és a beteg között, ami azt jelenti, hogy a sebész nem lehet ugyanabban a kórházban, mint a beteg.

A robotműtét jelenleg nem áll rendelkezésre sok központban az Egyesült Királyságban.

A műtét során a közeli nyirokcsomókat is eltávolítják. Rendszerint a bélvéget a bélrákos műtét után egyesítik, de nagyon ritkán ez nem lehetséges, és sztómára van szükség.

Úgy gondolják, hogy mind a nyitott, mind a laparoszkópos colectomiák egyformán hatásosak a rák eltávolítására, és hasonló kockázatokkal járnak a szövődmények.

De a laparoszkópos vagy robotos colectomies előnye a gyorsabb gyógyulási idő és kevésbé posztoperatív fájdalom.

A laparoszkópos műtét most a rutinszerű módja annak, hogy a legtöbb ilyen műveletet végrehajtsa.

A laparoszkópos colectomiáknak minden olyan kórházban rendelkezésre kell állniuk, amely bélrákos műtétet végez, bár nem minden sebész végez ilyen típusú műtétet.

Beszéljétek meg a lehetőségeit a sebészével, hogy lássák, hogy ez a módszer használható-e.

Szeretne többet tudni?

• A bélrák verése: műtét
• Bélrák Információ: májsebészeti videó
• Cancer Research UK: a bélrák műtéti típusai

A végbélrák műtéte

Számos különböző típusú művelet végezhető a végbélrák kezelésére, attól függően, hogy a rák milyen mértékben terjedt el.

Néhány művelet teljes egészében az alsó részen van, nincs szükség hasi bemetszésre.

Az alkalmazott fő technikák közül néhányat az alábbiakban ismertetünk.

Helyi reszekció

Ha nagyon kicsi korai stádiumú végbélrákja van, akkor a sebész el tudja távolítani azt egy helyi reszekcióban (transzanális, az alsó reszekció révén).

A sebész az endoszkópot a hátsó folyosón keresztül helyezi el, és eltávolítja a rákot a végbél faláról.

Teljes mesenterikus kivágás

A legtöbb esetben egy lokális reszekció jelenleg nem lehetséges. Ehelyett el kell távolítani a végbél nagyobb területét.

Ez a terület magában foglalja a rákos sejtektől mentes rektális szövet határát, valamint a bél körüli zsírszövetet (a mesentéria).

Ez a fajta művelet teljes mezenterikus kivágás (TME) néven ismert.

A mezentéria eltávolítása segíthet abban, hogy minden rákos sejtet eltávolítsanak, ami csökkentheti a rák kockázatát egy későbbi szakaszban.

Attól függően, hogy a rektumban hol található a rák, a TME műveletek két fő típusának egyikét lehet elvégezni.

Ezeket az alábbiakban ismertetjük.

Elülső resection

Az alacsony elülső resection egy olyan eljárás, amelyet olyan esetek kezelésére használnak, ahol a rák el van távolítva a bélműködést szabályozó sphincterektől.

A sebész behatol a hasába, eltávolítja a végbél egy részét, valamint néhány környező szövetet, hogy meggyőződjön róla, hogy a rákos sejteket tartalmazó nyirokcsomókat is eltávolítják.

Ezután a vastagbélét a végbélének legalacsonyabb részéhez vagy az anális csatorna felső részéhez rögzítik.

Néha a vastagbél végét egy belső tasakba helyezzük, hogy a rektumot felváltsuk.

Valószínűleg ideiglenes sztómára lesz szüksége ahhoz, hogy a bélvég egyidejűleg gyógyuljon.

Ezt egy második, kevésbé jelentős művelet zárja le.

Abdominoperineális reszekció

Az abdominoperineális reszekciót olyan esetek kezelésére használják, ahol a rák a végbél legalacsonyabb szakaszában van.

Ebben az esetben rendszerint szükséges eltávolítani az egész rektumot és a környező izmokat, hogy csökkentse a rák újjáéledésének kockázatát ugyanazon a területen.

Ez magában foglalja az anus eltávolítását és bezárását, valamint a sphincter izmainak eltávolítását, így nincs lehetőség, kivéve, hogy a műtét után állandó sztómát kapjunk.

A bélrák sebészei mindent megtesznek annak érdekében, hogy elkerüljék az állandó stomok számára az embereket, ahol csak lehetséges.

Szeretne többet tudni?

• A bélrák verése: műtét
• Cancer Research UK: a bélrák műtéti típusai

Stoma műtét

Ha a bélszakasz egy része eltávolításra kerül, és a fennmaradó bélcsatorna csatlakozik, a sebész néha eldöntheti, hogy elhagyja a székletét a csatlakozásból, hogy meggyógyítsa.

A bélsárgát ideiglenesen eltolják, ha a hasfalat a hasfalon keresztül hurcolják és a bőrhöz kötik – ezt sztómának nevezik. A zsákot a stóma felett viselik, hogy összegyűjtsék a székletet.

Amikor a sztómát a bélből (ileum) állítják elő, ileosztómiának nevezik, és amikor a vastagbélből (vastagbélből) készül, akkor ez egy kolosztómiának nevezik.

A sztómás ápolónőként ismert szakorvos tanácsos a műtét előtt a sztómában a legjobb helyen.

A nővér figyelembe fogja venni olyan tényezőket, mint a testforma és az életmód, bár ez nem lehetséges, ha a műtétet vészhelyzetben végzik.

A műtétet követő első napokban a stoma gondozó nővére tanácsot ad a száj és a megfelelő táska gondozására.

Miután a belekapcsolódás biztonságosan meggyógyult, ami akár több hétig is eltarthat, a sztóma a további műtétek során bezárható.

Különböző okok miatt lehet, hogy egyeseknél a bélcsatlakozás nem lehetséges, vagy problémákat okozhat a bélműködés szabályozásában, és a sztóma állandóvá válhat.

A műtét előtt az ápoló csapat tájékoztatja Önt arról, hogy szükségessé válhat-e ileostomia vagy kolosztómia kialakulása, és annak valószínűsége ideiglenes vagy tartós.

Vannak olyan betegellátó csoportok, amelyek támogatást nyújtanak azoknak a betegeknek, akiknek éppen most vagy sztómája van.

További részleteket kaphat a sztómás ápolónktól, vagy további információkért látogasson el a csoportokba.

• Kolosztómia egyesület
• Ileostomia és belső táska-támogató csoport – ez a szervezet egyedi látogatói szolgáltatást nyújt azok számára, akik beszélni kívánnak valakivel, aki hasonló műtéten átesett

Szeretne többet tudni?

• A rákkutatás: sztómával szembesül a bélrák után

A műtét mellékhatásai

A bélrákos műveletek ugyanazokkal a kockázatokkal járnak, mint más fontosabb műveletek:

• vérzés
• fertőzés
• vérrögök kialakulása
• szív- vagy légzési problémák

A műveletek mindegyike számos, az eljárásra jellemző kockázatot hordoz.

Az egyik kockázata az, hogy a belek összeillesztett része nem gyógyul megfelelően és a hasban belülről szivárog. Ez általában csak a műtét utáni első napokban jelent kockázatot.

Egy másik kockázatot jelent a végbélrákos sebészetben szenvedőknél. Az idegek, amelyek szabályozzák a vizeletet és a szexuális funkciókat, nagyon közel vannak a végbélhez, és néha a végbélrák eltávolítására irányuló műtét károsíthatja ezeket az idegeket.

A végbélrákos műtét után a legtöbb embernek meg kell mennie a WC-hez, és gyakrabban kell megnyitnia a bélüket, mint korábban, bár ez rendszerint a műtét néhány hónapja alatt megy végbe.

Néha egyes emberek – különösen a férfiak – más szomorú tünetei vannak, például fájdalom a medencében és a székrekedés, gyakori bélmozgásokkal váltakozva.

Gyakori bélmozgások súlyos fájdalmat okozhatnak az anális csatorna körül.

Támogatást és tanáccsal kell felajánlani, hogy hogyan lehet megbirkózni ezekkel a tünetekkel, amíg a bél a hátsó rész átellenes részének elvesztéséhez nem illeszkedik.

Sugárkezelés

Számos módja van a sugárterápiának a bélrák kezelésére:

• a műtét előtt – a végbélrák megszüntetése és a teljes eltávolítás esélye
• a műtét helyett – korai stádiumú végbélrák terjedésének megállítása vagy megállítása, ha nem tud műtétet végezni
• mint palliatív radioterápia – a tünetek kezelése és a rák terjedésének lassítása fejlett esetekben

A rektális rák műtét előtti sugárterápia kétféleképpen hajtható végre:

• külső sugárterápia – ahol a gépet nagy reáktumban nagy energiájú hullámok sugárzására használják a rákos sejtek megölésére
• belső sugárterápia (brachyterápia) – ahol egy cső, amely kis mennyiségű sugárzást bocsát ki, behelyezzük az anusba, és a rák mellé helyezzük, hogy zsugorítsuk és megöljük a rákos sejteket

A külső sugárterápiát rendszeresen naponta, a heti 5 napban adják, a hétvégén pedig szünetet tartanak.

A daganat méretétől függően 1-5 hetes kezelést igényelhet. A sugárterápia minden egyes kezelése rövid és csak 10-15 percig tart.

A belső sugárterápia több kezelést is magában foglalhat. Ha műtétet is végez, akkor ezt rendszerint néhány héttel azután folytatják, hogy a radioterápiás kurzus befejeződik.

A palliatív radioterápiát általában rövid napi munkamenetekben adják meg, 2-3 napos, legfeljebb 10 napos tanfolyamon.

A radioterápia rövid távú mellékhatásai a következők lehetnek:

• betegnek érezni
• fáradtság
• hasmenés
• a végbél és a medence körül égő és irritáló bőr – ez úgy néz ki, mint a leégés
• gyakori vizelés szükséges
• égő érzés a vizelet átadásakor

Ezeknek a mellékhatásoknak a sugárterápia folyamán be kell fejeződniük.

Mondja el a gondozó csapatát, ha a kezelés mellékhatásai különösen kellemetlenek lesznek.

Gyakran rendelkezésre állnak további kezelések, amelyek segítenek jobban megbirkózni a mellékhatásokkal.

A sugárterápia hosszú távú mellékhatásai a következők lehetnek:

• gyakoribb a vizelet vagy a széklet átadásának szükségessége
• vér a vizeletben és a székletben
• meddőség
• merevedési zavarok

Ha gyermekeket szeretne, lehetséges, hogy a kezelés megkezdése előtt tárolja a spermium vagy tojás mintáját, hogy a jövőben termékeny kezelésben is alkalmazható legyen.

Szeretne többet tudni?

• Bowel Cancer UK: radioterápia a bélrákban
• Cancer Research UK: radioterápia a bélrákra
• Macmillan Cancer Support: radioterápia a végbélrák kezelésére
• Nemzeti Egészségügyi és Egészségügyi Intézet (NICE): preoperatív brachyterápia a végbélrákban

kemoterápiás kezelés

Háromféleképpen alkalmazható kemoterápia a bélrák kezelésére:

• a műtét előtt – radioterápiával kombinálva a daganat csökkentésére
• műtét után – a rák ismétlődő kockázatának csökkentése
• palliatív kemoterápia – előrehaladott bélrák terjedésének lelassítása és a tünetek szabályozása

A bélrák kemoterápiája általában a rákos sejteket megölő gyógyszerek kombinációját veszi igénybe.

A tabletták (szájon át történő kemoterápia), a csepegésen keresztül (intravénás kemoterápia) vagy mindkettő kombinációjaként adhatók be.

A kezelést 2-3 hét hosszúságú (ciklusokban) adják meg, a rák színétől vagy fokától függően.

Az intravénás kemoterápia egyszeri kezelése több órától néhány napig tarthat.

A legtöbb orális kemoterápiában szenvedő betegnek 2 héten keresztül kell tablettát szednie, mielőtt egy héten át megszakíthatja a kezelést.

A kemoterápia folyamata legfeljebb 6 hónapig tart, attól függően, hogy milyen jól reagál a kezelésre.

Bizonyos esetekben kisebb dózisokban adható hosszabb ideig (fenntartó kemoterápia).

A kemoterápia mellékhatásai a következők lehetnek:

• fáradtság
• betegnek érezni
• hányás
• hasmenés
• szájfekélyek
• hajhullás bizonyos kezelési módokkal, de ez általában nem gyakori a bélrák kezelésében
• zsibbadtság, bizsergés vagy égő érzés a keze, a lábak és a nyak között

Ezeknek a mellékhatásoknak a kezelés befejezése után fokozatosan kell eltelniük.

Ez általában néhány hónapig tart, amíg a hajad visszaesik, ha hajhullást tapasztal.

A kemoterápia gyengítheti immunrendszerét is, így sebezhetőbbé teheti a fertőzést.

Tájékoztassa a gondozó csapatát vagy a GP-t minél hamarabb, ha a fertőzés lehetséges jeleit észleli, beleértve a magas hőmérsékletet (láz) vagy a hirtelen érzést, hogy általában rosszul érzi magát.

A kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek ideiglenesen károsíthatják a férfi spermát és a női tojásokat.

Ez azt jelenti, hogy fennáll a veszélye annak, hogy a születendő csecsemő egészségét a teherbe eső nők vagy az a gyermekes apák veszélyeztetik.

Javasoljuk, hogy megbízható fogamzásgátló módszert alkalmazzon kemoterápiás kezelés és a kezelés befejezése után.

Szeretne többet tudni?

• A bélrák verése: kemoterápia

Biológiai kezelések

A biológiai kezelések, beleértve a cetuximabot és a panitumumabot, újabbak, amelyek monoklonális antitestként is ismertek.

Speciális fehérjéket (epidermális növekedési faktor receptorokat) neveznek, amelyek bizonyos ráksejtek felszínén találhatók.

Mivel az EGFR-k segítenek a rák növekedésében, ezeknek a fehérjéknek a megcélzása segítheti a tumorok zsugorítását és javítja a kemoterápia hatását.

A biológiai kezeléseket néha kemoterápiával kombinálva alkalmazzák, amikor a rák túlterjedt a bélen (metasztatikus bélrák).

Szeretne többet tudni?

• Macmillan Cancer Support: célterápiák (biológiai terápiák) a vastagbélrák kezelésére
• NICE: cetuximab és panitumumab a korábban kezeletlen metasztatikus colorectalis rák esetében

Az oldal legutoljára felülvizsgálva: 2010. 06. 06.
Következő felülvizsgálat esedékes: 2014.10.06