Az SCC és az SCC közötti különbség a helyzetben

Az SCC és az SCC közötti különbség a helyzetben

Nemrég DX’d volt az SCC-vel, melyet tiszta margók mentek át. Ugyanazon a napon, amikor elvégezték, volt egy büntetés a karon, amely a BCC-ból jött. Amikor visszamentem, hogy a BCC-t elkábítsam, a sebész látott egy “spotot” más arcán, amit ellenőrizni akart. Az ösvény az, hogy SCC a helyzetben van.

Tehát mi a különbség az SCC-ben és az SCC In Situ-ban?

(4 éves IBC (gyulladásos emlõrák) túlélõ vagyok. A path azt mondja, hogy a BCC és az SCC nem IBC-vel kapcsolatos.)

Winyan – A hatalom belsejében

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Észrevettem, hogy a bejegyzés meglehetősen régi, ezért valószínűleg megtaláltad a választ.

A BCC és az SCC bőrrák; Az SCC in situ előtti rák nem invazív bőrelváltozást jelent.

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Az SCC a Situ-ban az Epidermiszben található SCC

Bőrrákos katasztrófa terület vagyok. Az, hogy a BCC és az SCC nem IBC-vel kapcsolatos, nem meglepő számomra. Az SCC és az SCC közötti különbség in situ hogy előrehaladt-e vagy sem az epidermiszen a mögöttes dermisben és talán ezen túl is. In situ latin jelentése “eredeti helyén vagy helyén”, és orvosi és jogi zsargonban használatos. Volt idő, amikor az SCC in situ “rák előtti” volt, mivel nem lépett tovább az I. fázis TNM stádiumában. A valóságban “rák előtti” jellegűnek minősül egy helytelen elnevezés. Az igazi “rák előtti” egy aktinikus keratózis lenne, amely még nem vált SCC-kká. Ne tévedj, ez rákos, még ha mégis in situ.

Az onkológiai közösség átterelte a in situ SCC elváltozás, mint 0-as fokozat, hogy valóban hívják, mi az. Látni fogja az idősebb rákos rák dokumentumait, amelyek “rák előtti” címkével vannak ellátva, ami szerencsétlen, mivel az emberek nem vesznek olyan komolyan, mint kellene. Az SCC, ha nem foglalkoznak és nem veszik figyelembe, invazívá válik és metasztatizál, jellemzően a nyirokrendszeren keresztül, bár általában nem annyira agresszív, mint a melanoma. Így foglalkozik vele azonnal, amint megjelenik – miközben ez in situ — fontos.

Mivel már megtalálta az SCC-t és látszólag a BCC-t, az a kockázata, hogy a bőrrák máshol jelentkezik, beleértve azt is, hogy az utóbbi időpontban újra vagy újra felfedezhető. Tanulja meg, hogyan kell önvizsgálatot végezni, hogy figyeljen a bőrelváltozások megjelenésére, és rutinszerűen látogassa meg a teljes testellenőrzést egy jó bőrgyógyász számára, amely a bőrrákokkal foglalkozik. Egy jó ember észreveheti az olyan dolgokat, amelyek miatt hiányolhat, vagy nem gondolhatja, hogy a sérülést aggasztja. Az interneten látható tipikus SCC és BCC fotók a szörnyű kosárkosarak. Megjegyezzük, hogy a BCC metasztatizálás kivételesen ritka, és a legtöbb változat lassan növekszik, de végül el fogja kerülni a mögöttes bőrt és más szöveti struktúrákat a közvetlen közelében. A BCC elváltozások kezelésével minimálisra csökkentik a szükséges kivágás mélységét és szélességét, valamint a helyszín meggyógyításához szükséges időt. A modern kozmetikai sebészeti technikák nagyon jóak. Az állandó megingás általában nem minden kérdés, csak a szélsőséges esetekben. Számos sérülést eltávolítottam és az emberek nem észlelték a műtéti helyeket, hacsak nem húzom meg a bőrét, és csak a gyenge heg vonalat mutattam ki.

• Jelentkezzen be vagy regisztráljon a hozzászólások közzétételéhez

Az oldal tartalma csak tájékoztató jellegű. Ez nem helyettesítheti a professzionális orvosi tanácsadást. Ne használja ezt az információt egy egészségügyi probléma vagy betegség diagnosztizálásához vagy kezeléséhez anélkül, hogy szakképzett egészségügyi szolgáltatóval konzultálna. Kérjük, forduljon egészségügyi szolgáltatójához az Ön állapotára vonatkozó bármilyen kérdéssel vagy aggályokkal kapcsolatban. Ennek az online szolgáltatásnak a használatáért a felelősség kizárása és a feltételek érvényesek.

Copyright 2000-2016 © Cancer Survivors Network

Squamous Cell Carcinoma of Skin

Értékelte:
Dr. John Cox, 2015. augusztus 18

A szakmai referenciacikkeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékokon alapulnak, az Egyesült Királyságban és az európai iránymutatásokban. Ezeket az egészségügyi szakemberek számára tervezték. Találhatod a A bőrrák típusai cikk hasznosabb, vagy az egyik a másik egészségügyi cikkek.

Ebben a cikkben

• nyíl lefeléJárványtan
• nyíl lefeléBemutatás
• nyíl lefeléMegkülönböztető diagnózis
• nyíl lefeléLaboratóriumi vizsgálatok eredményei
• nyíl lefeléreferral
• nyíl lefeléstaging
• nyíl lefelévezetés
• nyíl lefeléA bőr pikkelysejtes karcinóma metasztatikus potenciálját befolyásoló tényezők
• nyíl lefeléPrognózis
• nyíl lefeléMegelőzés

Squamous Cell Carcinoma of Skin

Ebben a cikkben

Az elsődleges bőr pikkelysejtes karcinóma (SCC) egy rosszindulatú daganat, amely az epidermisz keratinizáló sejtjeiből vagy annak függelékeiből származik. Helyileg invazív, és képes a metasztázisra a test más szerveihez [1].

Járványtan

• A bőrrák a leggyakoribb diagnosztizált rákos megbetegedések és az incidencia emelkedik a világban a prevencióval kapcsolatos ismeretek és oktatás ellenére.
• Az SCC a második leggyakoribb bőrrák (a bazális sejt karcinóma mögött) [1]. Az incidencia világszerte emelkedik [2].
• Angol és Walesben évente mintegy 10 000 SCC előfordul. Az előfordulás magasabb a kaukázusiaknál.
• A nem-melanoma bőrrákok (NMSC-k) körülbelül 20% -át az SCC és a BCC 80% -a okozza.
• Az életkor előrehaladtával növekszik. A férfiak gyakoribbak, valószínűleg a nagyobb fej- és nyaki expozíció miatt ultraibolya sugárzásnak (UVR) [2, 3].

Kockázati tényezők

A krónikus UVR expozíció a legfontosabb kockázati tényező. Ez segít megmagyarázni a nagyon magas bőrrák arányát olyan országokban, mint Ausztrália, ahol a méltányos bőrű, érzékeny embereket veszélyezteti a napsütés. Az UVR-expozíció emelkedése több ESC-es esetet eredményez az egyenlítői zónákban élő populációkban.

• UV fény (ezért a nap szabadságával, szabadtéri foglalkozásokkal és szabadidős tevékenységekkel, valamint szolárium használatával fokozódik a kockázata).
• Érzékenység az UV-sugárzáshoz: méltányos bőr (rosszul fekvő bőr), szőke vagy vörös haj.
• Kémiai rákkeltő anyagok: arzén és króm, korom (scrotal rákok kéményseprőben), kátrány és pöttyös olajok [4].
• Humán papillomavírus fertőzés.
• Ionizáló sugárterhelés.
• Immunhiány.
• Krónikus gyulladás: krónikus fekélyek közelében, krónikus hasnyálmirigyek (pl. Osteomyelitis), lupus vulgaris (krónikus bőralatti tuberkulózis) közelében.
• Genetikai körülmények – pl. Xeroderma pigmentosum és albinizmus.
• Pre-malignus állapotok – pl. A Bowen-kór, az aktin károsodást mutató bőrterületek. A többszörös aktinikus keratózisok a bőrrák becsült 10% -os élettartam-kockázatával járnak. A keratoacantómák ritkán haladhatnak az SCC-ben.

Bemutatás

Az SCC rendszerint olyan nyálkahártya-keratinizáló vagy korpásodó daganatként jelenik meg, amely fekélyezhet, vagy fekélyként jelenhet meg, ha keratinizáció nem bizonyított [1].

• Jellemzően az SCC nem gyógyuló fekély vagy növekedés az egyik magasabb kockázatú, napsugárzásnak kitett területen. A legtöbb SCC jelenik meg a fej és a nyak bőrén.
• A klinikai megjelenés nagyon változó:
  • Egy kis csomó megnagyobbodik, és a központ necrotikusvá válik. A tumor ezért általában fekélyes elváltozásként jelenik meg kemény, emelkedett élekkel.
  • Lassan növekvő fekély vagy vöröses bőrpír.
  • Vérzés léphet fel a daganatból.
• Az SCC lokális metasztázisokat eredményezhet vagy helyi nyirokcsomókra terjedhet [1].

Megkülönböztető diagnózis

Számos fontos körülmény létezik, amelyek hasonló megjelenésű bőrelváltozásokat eredményezhetnek:

• Keratoacanthoma (nehéz akár szövettanilag is megkülönböztetni).
• BCC.
• Malignus melanoma (különösen amelanotikus rosszindulatú melanómák).
• Szolár (aktinikus) keratózis.
• Pyogén granuloma.
• Seborrhoeic szemölcsök (különösen traumatizált vagy fertőzöttek esetén).
• Növényi szemölcsök vagy verrucák (óvakodjék periungual SCC).

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei

A vizsgálatot elsősorban szemrevételezéssel és szövettani eltávolítással végezzük el, ha szükséges [5].

Bőrbiopszia

• Excisziós biopszia (teljes elváltozás kivágva):
  • A kis elváltozások, amelyek hozzáférhetőek, és nem kozmetikai szempontból érzékeny területeken vagy a létfontosságú struktúrák közelében, teljes mértékben eltávolíthatók (lásd a kisebb műtétről szóló külön cikket az elsődleges gondozásban).
  • A legtöbb elváltozásnál helyi érzéstelenítésben lehet elvégezni.
  • A bőr teljes vastagságát meg kell határozni a terjedési mélység meghatározásához.
  • A kivágásnak szélesnek kell lennie a margókból, hogy elérje a tisztaságot.
  • A borotválkozás biopsziákat nem szabad végrehajtani.

• A rézsútos vagy lyukasztásos biopszia (a kivágott elváltozás része) megfelelő:
  • Ha a sérülés nagy.
  • A kozmetikailag érzékeny területeken.
  • Amikor a létfontosságú struktúrákhoz közel áll.

A további műtéteket szövettani vizsgálatok szerint végzik.

További vizsgálatok

A betegség előrehaladott stádiumaiban további vizsgálatokra lehet szükség a betegség terjedelmének felmérésére:

• A képalkotás, beleértve a CT szkennelést (csont- vagy lágyszövet-elterjedés, különösen a nyaki nyirokcsomók) és az MRI-vizsgálat (különösen a fej- és nyakterjedés, perineurális invázió).
• A klinikailag megnövekedett csomópontokat szövettani szempontból – pl. Finom tűs aspirációval vagy excíziós biopsziával – vizsgáljuk [1].

• Tekintsünk egy gyaníthatóan rákos megbetegedést (2 héten belül egy találkozóra) olyan bőrelváltozások számára, akik felvetik a pikkelysejtes karcinóma gyanúját [6].
• A Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) iránymutatása azonnali betekintést javasol, ha magas a kumulatív psoralen + ultraibolya A fotokémoterápia, a gyors tumor növekedés, a rosszul meghatározott klinikai margó vagy a fájdalom / dysaesthesia [7].

Az NMSC-ben szenvedő betegek többségénél a lymphadenopátia klinikai vizsgálatán túlmenően nem szükséges formális beavatkozás [5].

Tumor, csomópont és metasztázis (TNM) staging rendszer az SCC számára

Vezetés [5]

• A multidiszciplináris csapatoknak két szintre kell kiterjedniük: helyi kórházi bőrrákos multidiszciplináris csoportok (LSMDT) és speciális bőrrákos multidiszciplináris csapatok (SSMDT).
• A pre-rákos bőrelváltozásokat szedő embereknek vagy teljes egészében a háziorvosuknak kell kezelniük, vagy az LSMDT / SSMDT tagjai számára a közösségben dolgozó orvosok diagnózisára, kezelésére és nyomon követésére kell hivatkozniuk.
• Ha bármilyen kétség merül fel a diagnózisról, akkor a rákos rákos elváltozásokkal rendelkezőket közvetlenül a helyi kórházi bőrrák specialistájára kell utalni. Adott esetben ezeknek a betegeknek a nyomon követését a saját GP-juk végezheti.
• Valamennyi olyan beteg, akinek SCC-je van, vagy ahol a diagnózis bizonytalan sürgősen a bőr rosszindulatú diagnózisában képzett orvoshoz kell fordulni, normál esetben bőrgyógyász, aki vagy LSMDT vagy SSMDT tagja.
• Angliában az SCC-ben szenvedő betegek célpontja a kéthetes sürgős GP előretöltött útvonalon keresztül kezdődik, hogy az első végleges kezelést a GP referral után 62 napon belül el kell kezdeni. Minden más SCC-ben szenvedő beteg esetében az a cél, hogy az első végleges kezelést a kezelés meghozatalától számított 31 napon belül el kell kezdeni.
• A bőrrák vagy az új primer daganatos megbetegedések nagy kockázatának kitett betegeket rendszerint a kórházban kell követni, de önálló vizsgálattal és írásos és fényképes információkkal kell ellátni őket.

Kezelési lehetőségek [5]

A standard hatékony kezelés teljes sebészi kivágás, és minden kimetszett példányt kórszövettani vizsgálatra kell küldeni. Azonban kevés bizonyíték van arra, hogy összehasonlítjuk a különböző beavatkozások hatékonyságát primer bőr SCC-kkel [8, 9]. Ahol a többi nem sebészeti kezelés kizárja a diagnózis szövettani megerősítését, a diagnózis megerõsítéséhez elõzetes biopsziát általában a kezelés elõtt kell megszerezni. Egyéb sebészeti és nem sebészeti beavatkozások:

• Curettage és cautery / electrodesiccation:
  • A csecsemõt használva lágy anyag eltávolítása a daganatból. A daganat alapját megsemmisítik, vagy hyfrecation vagy cautery segítségével.
  • Ezt kis (kevesebb, mint 1 cm-es) in situ SCC-k és rákkeltő elváltozások kezelésére lehet használni.
  • Biztonságos és jól tolerálható, és általában jó kozmetikai eredményt produkál.
  • Alkalmas többszörös léziók esetén.
  • A szövettanát nehéz lehet értelmezni, mivel a sérülést nem lehet teljesen eltávolítani, és a kivágási margókat nem lehet optimálisan értékelni.
• Krioterápia / cryosurgery:
  • Költséghatékony kezelés, és jól megalapozott a kis in situ SCC-k és a rák előtti rákos elváltozások esetén.
  • A szövettanilag nem áll rendelkezésre, hacsak nem előzetes biopsziát veszünk.
• Helyi kezelés:
  • Az Imiquimod 5% -os krém hatékony az aktinikus keratózis kezelésében.
  • Fluorouracil (Efudix® 5% krém) “felületi rosszindulatú és rák előtti rákos bőrelváltozásokra” engedélyezett.
  • A diklofenak 3% -os gélt aktinikus keratosisok kezelésére engedélyezték.
• Fotodinámiás terápia (PDT):
  • Magában foglalja a fényterápiát egy helyi fényérzékenyítő szerrel kombinálva a rákos sejtek elpusztítására.
  • Alkalmazása in situ SCC-k és aktinikus keratózis kezelésére alkalmazható.
  • Az invazív SCC-k kezelésére való hatásosságának bizonyítéka korlátozott, a recidívák aránya magas, fennáll a metasztázis kockázata, és újrakezelésre lehet szükség [10].
• Elektrokémoterápia [11]:
  • A kemoterápiás gyógyszerek először, intravénásan vagy közvetlenül a daganatban kerülnek beadásra.
  • Röviddel a gyógyszeradagolás után rövid és intenzív elektromos impulzusokat adagolnak a tumor körül vagy közvetlenül a daganatba, vagy felületi lemezek vagy tűelektródák alkalmazásával.
  • Nincsenek komoly aggodalmak az elektrochemoterápia biztonságosságával kapcsolatban az elsődleges SCC esetében, de annak hatékonysága korlátozott.
• Mohs mikrográfiai műtétje:
  • Pontos technika, amelyben a bőrelválások kivágása szakaszokban történik, és minden egyes lépcsővizsgálat histológiásan történik.
  • Javasoljuk olyan esetekben történő alkalmazásra, amikor kritikus fontosságú a tiszta határérték elérése, miközben megőrzi a normál környező szövet maximális mennyiségét.
  • Ezt az eljárást gyakrabban használják a BCC-k kezelésében.
• Sugárterápia:
  • Hasznos kezelés olyan betegek számára, akiknél nem lehet, vagy inkább nem, műtéttel kezelik.
  • A gyógyulási arány több mint 90% a legtöbb bőrelváltozásnál, de a hosszú távú kozmetikai kimenetel, különösen a fiatal betegek esetében, alacsonyabb, mint más kezelések után.
  • Ugyanezt a területet nem lehet kétszer kezelni, és ha megismétlődik, műtétre van szükség, ami nehezebb lehet, mint ha a sérülést sebészeti úton eltávolítják.
  • A sugárterápia akkor is alkalmazható, ha a kivágás margójának kórtörténeti vizsgálata hiányosnak tűnik.
  • A sugárterápia gyógyító hatású néhány halál nélküli betegség esetén.
  • A radioterápia szerepet játszik a nagy, inoperábilis és visszatérő SCC-ben szenvedő betegek palliatív kezelésében, vagy ha a műtétek nem működnek a nyirokcsomókban vagy máshol.
  • A radioterápia szerepet játszik az extracapsuláris nyirokcsomó adjuváns kezelésében a nyaki disszekció után.

A bőr pikkelysejtes karcinóma metasztatikus potenciálját befolyásoló tényezők [1]

• Oldal: a tumor elhelyezkedése a metasztatikus potenciál növelésével:
  • SCC a napfénynek kitett helyeken, az ajak és a fül kivételével.
  • Az ajak SCC-je.
  • A fül SCC-je.
  • A nem napsugárzásnak kitett helyeken keletkező tumorok (pl. Perineum, sacrum, láb láb).
  • SCC, amely a sugárzás vagy a termikus sérülés, a krónikus elvezető sinus, a krónikus fekély, a krónikus gyulladás vagy a Bowen-betegség területén jelentkezik.
• Átmérő: a 2 cm-nél nagyobb átmérőjű tumorok kétszer nagyobb valószínűséggel térnek vissza helyileg és háromszor nagyobb valószínűséggel metasztázisra.
• Mélység: a 4 mm-nél nagyobb mélységű daganatok (a keratin felületi rétegei kivételével) vagy a bőr alatti szövetre (Clark V szintre) történő kiterjesztése nagyobb valószínűséggel fordul elő és metasztatizálódik a vékonyabb daganatokhoz képest.
• Szövettani differenciálódás: a rosszul differenciált daganatok rosszabb prognózissal rendelkeznek, több mint kétszerese a lokális recidíva-aránynak, és háromszor jobban differenciált SCC metasztatikus arányát halmozzák.
• A perineurális beavatkozással járó daganatok gyakrabban fordulnak elő és metasztatizálódnak.
• Host immunszuppresszió: az immunszupprimált betegeknél felmerülő daganatok rosszabb prognózissal rendelkeznek.
• Korábbi kezelés és kezelés: a helyi kiújulás kockázata a kezelés módjától függ:
  • A lokálisan visszatérő betegség az áttétes betegség kockázati tényezője.
  • A helyi recidíva arány jelentősen kisebb a Mohs mikrográfiai sebészeténél, mint bármely más kezelési mód esetében.

• A bőr SCC metasztázisának általános mortalitási rátája alacsony ([7].
• A metasztázisok és a helyi recidíva legfeljebb 95% -át az első kezeléstől számított öt éven belül észlelték, 70-90% -kal az első két évben [12].

Megelőzés

• A napsugárzás elkerülése a megelőzés kulcsa, többek között:
  • A zárt térben vagy az árnyékban, amennyire csak lehet, 11: 00-15: 00 között.
  • Felöltözött ruhákkal és széles karimájú kalappal, amikor napfényben.
  • Napfényvédő faktor (SPF) 15 alkalmazása (SPF 30 gyermekek vagy halvány bőrűek számára), amely szintén ultraviolet A (UVA) védelmet
• A másodlagos megelőzés a korai felismerés és a hatékony irányítás révén szintén nagyon fontos.

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem