Bazális és squamous sejtek bőrrák szakaszai

Miután valaki rákos megbetegedéssel diagnosztizálódott, az orvosok megpróbálják kitalálni, hogy elterjedt-e, és ha igen, milyen messzire. Ezt a folyamatot nevezik staging. A rák színpadát írja le, hogy mennyi rák van a szervezetben. Segít meghatározni, mennyire komoly a rák, és hogyan lehet a legjobban kezelni. A beavatkozást egy műtét során eltávolított szövet vizsgálatával és néha képalkotó vizsgálatokkal és fizikai vizsgálatokkal (a Basal és Squamous Cell Skin Cancer vizsgálatokban) ismertetik.

Meghatározása a basalis sejtes bőrrákok ritkán szükséges, mert ezek a rákok szinte mindig meggyógyulnak, mielőtt a test más részeire terjednek.

Squamous cell bőrrák (bár ez a kockázat még mindig kicsi), így a színpad meghatározása fontosabb lehet, különösen a nagyobb kockázatú embereknél. Ez magában foglalja az olyan gyengített immunrendszert alkalmazó embereket, mint például a szervátültetések és a HIV-fertőzöttek, az AIDS-fertőzött vírus. A legtöbb nyálkahártya-daganatos megbetegedés fordul elő a fej és a nyak régiójában, és hajlamos az ismétlődő (visszatérő) vagy terjedőbb kockázatokra, mint más helyeken.

A legutóbbi amerikai Rákellenes Vegyesbizottság (AJCC) rendező rendszere, amely 2018 januárjában érvényes, a fej- és a nyak területének (ajak, fül, arc, fejbőr és nyak) laphámsejtes és bazálissejtes karcinómájára vonatkozik. Ha a bőrrák a fej és a nyak területén van, beszélje meg kezelőorvosával a konkrét színpadot.

Hogyan határozható meg a színpad?

A rendszer leggyakrabban a fej és a nyak területének bazális és laphámsejtes rákos megbetegedéseinek megállapítására szolgál az Amerikai Közös Rákellenes Bizottság (AJCC) TNM rendszer, amely 3 fő információn alapul:

A méret (méret) tumor (T): Hol található a rák? Mennyire nagy a rák? Növekedett a közeli struktúrákba vagy szövetekbe?
A terjedés a közeli nyirok nódákat (N): A rák terjed a közeli nyirokcsomókban?
A szórás (metasztázis) távoli helyekre (M): A rák terjed a test más részeire?

A számok vagy betűk a T, N, és M után több részletet tartalmaznak ezekről a tényezőkről. A magasabb számok azt jelentik, hogy a rák előrehaladottabb.

Ha egy személy T, N és M kategóriáját meghatározták, ezt az információt kombinálják egy úgynevezett folyamatba szakaszos csoportosítás általános színpad hozzárendeléséhez. A bőrrák legkorábbi fázisában a 0-as fokozat (más néven karcinóma in situ, vagy FÁK). A többi szakaszok I (1) – IV (4) között mozognak. Általában minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjed a rák. A nagyobb szám, mint a IV.

A rákos megbetegedések összetettek lehetnek, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, hogy elmagyarázza neked a megértést. További információért lásd: Rákos beavatkozás.

Nemzeti Canine Rák Alapítvány

itthon
Tudjon meg többet az NCCF-ről, misszióinkról és kutyákrákról
Canine Cancer Library
Squamous Cell Carcinoma

Squamous Cell Carcinoma

Leírás – A bőr pikkelysejtes karcinóma vagy az aktin keratosis egy epidermális sejtek rosszindulatú daganata, amelyben a sejtek megkülönböztetik a keratinocitákat (ez az epidermisz fő összetevője, amely az ott található sejtek 95% -át alkotja). A kutyák összes bőrdaganatának 5% -át teszi ki. Ezek a daganatok általában lassan nőnek, de agresszív természetűek. Nem metasztatizálják azonban a regionális nyirokcsomókat. Általában azokon a területeken találhatók, amelyek a bőrfelületen vannak, ahol pigmentáció, haj vagy nagyon ritka hajlakk van. A pikkelysejtes karcinóma csúcs előfordulási gyakorisága a kutya esetében 6 és 10 év közötti. A fokozott kockázatú fajták közé tartozik a Keeshond, a Standard Schnauzer, a Basset Hound, a Collie. A Boxer azonban úgy vélik, hogy csökkent kockázattal jár. Rövid, bevont kutyák, amelyek hosszabb időt töltenek a szabadban, szintén magasabb a laphámsejtes karcinóma. Nem találtunk szexuális hajlamot.

Okoz – A laphámsejtes karcinóma kialakulásához számos tényező társul, beleértve az ultraibolya sugárzásnak való hosszabb expozíciót. A napfény a sejtek genetikai károsodását okozza (a DNS-genomában mutációk), de a sérült DNS-t nem sikerül kijavítani. Az E-cadherinnek nevezett adhéziós molekula elvesztése (a más sejtekben való kötődésben résztvevő sejtekben jelen lévő fehérje) a károsodott hámsejteket a környező szövetek megtámadására indukálja. A gyenge immunrendszer a malignitás kialakulását is indukálja. A kutyáknál a napfény expozíció elmélete kevésbé nyilvánvaló. Úgy gondolják, hogy a papilloma vírussal való kapcsolat lehet.

Tünetek – A legtöbb bőres laphám karcinóma szilárd, emelkedett, gyakran fekélyezett plakkok és csomók formájában jelentkezik; néha rendkívül exophytic (kifelé növekvő), és egy felület, amely hasonlít egy szemölcs. Ezek általában a hasi abdominális, preputialis (exokrin mirigyek a nemi szervek előtt), scrotal és inguinalis bőrén fordulnak elő a fehér bőrű, rövidszőrű fajtákban, mint a dalmátok, a bull terrierek és a beagles. A megjelenés időről-időre változhat. A klinikai tünetek általában a tumor helyétől függenek. Például a lábukkal teli daganatos kutyák limpelhetnek.

Subungual squamous sejt karcinóma

Leírás – Ez a daganat a körömágyú epitéliumban. Leggyakrabban a 7-11 éves korcsoportban kutyáknál tapasztalható. A fokozottan veszélyeztetett fajták Giant Schnauzer, Gordon Setter, Standard Poodle, Standard Schnauzer, Skót Terrier, Labrador Retriever, Rottweiler, Tacskó, Miniatűr Schnauzer. Az alacsonyabb előfordulási gyakoriságú fajok közé tartozik a Golden Retriever, a Boxer, a Lhasa Apso, a Collie, a Basset Hound, a Beagle és a Shetland Sheepdog. Nem figyeltek meg szexuális hajlamot. Ezeknek a lézióknak a növekedési üteme változó, és attól függ, hogy a mögöttes szövetek mennyire érintettek. A metasztázisok nem annyira gyakoriak a subungual squamous cell carcinomában. A nyirokcsomók a regionális nyirokcsomók és tüdőkön keresztül fordulnak elő. A tumorok több számjegyből, gyakran különböző végtagokból származnak. Lassan nőnek és az érintett számjegy amputációval gyógyulnak. Tanulmányok azonban kimutatták, hogy bizonyos szubungális pikkelysejtes karcinómás kutyáknál a diagnózis idején a pulmonalis metasztázis bizonyult. A daganatok néha magukban foglalják a digitális flexor vagy extensor inak bursa (folyadék töltött zsákot, amely párnát biztosít a csont és az inak között). A daganat újbóli megjelenése a szubkután szövetben az amputáció helyén igazolja a tényt. Általában mindegyikük sötétszőrű fajtájú, sötét bevonatú szín jár együtt a subungual squamous cell carcinomák kialakulásával. A nőstényeknek valamivel magasabb előfordulási gyakorisága van, és mind az elülső, mind a hátulsó végtagok egyformán hajlamosak a tumorfejlődésre.

Tünetek – Gyakran veszteséges a szög a másodlagos fertőzés a körömágy.

Bőr- vagy bőrlemezsejt-karcinóma kezelésére – A pontos diagnózis érdekében az állatorvosok a szövetek mikroszkopikus vizsgálatától függenek. Ezek lehetnek például a citológia (FNAC), a lyukasztás biopszia és a gyanús daganat teljes elválasztása. A citológia a kissejtminták mikroszkópos vizsgálata. A pontosabb diagnózis segít az eredmény meghatározásában.

Klinikailag ez a daganat sok más bőrdaganára emlékeztet. A körömvesztés gyakori, ha a körömágyban és ezen a helyen tumorok keletkeznek; hasonlít a gyulladásos betegségekre, például fertőzésekre és idegen testekre.

A kutyák esetében a sebészeti kimetszés, mint az érintett számjegy vagy pinnae amputációja (a fül külső kiemelkedő része), a választás kezelése, és legalább 2 cm-es margók ajánlottak. A klinikai beszámolók azt sugallták, hogy az amputációban szenvedő 95% -os kutyák 1 éves túlélést mutattak. Ha a tumorok a szám más részeiben alakultak ki, az 1 év túlélési ideje az esetek 60% -ában volt. A kimerülés sugárzással és kemoterápiával kiegészíthető. Az invazív daganatok esetében azonban az 1 éves túlélési idő kevesebb, mint 10%. A kriokirurgia és a hipertermia hasznos lehet a helyi terápiában, különösen a korai elváltozásoknál, de nem sikerült megfelelő vizsgálatot végezni hatékonyságuk megállapítása érdekében. Az 5-fluorouracillal, a ciszplatinnal vagy a karboplatinnal, a retinoidokkal és fotodinámiás terápiával végzett intraléziai implantátum kemoterápiát méltányos sikerrel alkalmazták.

Az etretinát 90 napig történő beadása a pre-neoplasztikus léziók teljes regresszióját eredményezi, de agresszív léziók esetén részleges reakciót észleltek. A kontrollált lokalizált rádiófrekvenciával kezelt kutyáknál izotretinoin (egy másik szintetikus retinoid) kombinációban jobb eredményt értek el. Az 5-fluor-acil és / vagy ciszplatin alkalmazása legalább 3 hétig a daganatok részleges vagy teljes regresszióját eredményezi.

A nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer piroxikámot, amely immunmoduláló hatásáról (az immunválasz kívánt szintre történő állításáról) ismert, a nem reszekálódó pikkelysejtes karcinóma kutyák számára adták. Részleges válaszokat figyeltek meg a kezelt 10 beteg közül a felében, ami 150 napos medián túlélést eredményezett.

Azokban az esetekben, amikor a műtét nem kivitelezhető, hasznos lehet alternatív lehetőségek, mint a fotodinamikus kezelés.

Prognózis – A bőr- vagy bőrkarcinóma általában lokálisan pusztító, ritkán előforduló metasztázis (máshol terjed). Bármilyen megismétlődést rendszerint hetek óta hónapokig látunk.

A digitális, körömágyas daganatok ugyanazon a számjegyen, vagy egy másikban több hónapon vagy éveken belül ismétlődhetnek. Az ezen a területen lévő daganatok körülbelül 1/3-a metasztatizálja a számjegy amputációját követően, mivel képesek felidézni az idegeket még akkor is, ha a tumor körül teljes sebészeti behatás van. Azok a daganatok, amelyek szövettanilag jól differenciált sejteket mutatnak, még metasztatizálódhatnak.

Orális squamous cell carcinoma

Leírás – Amikor a szájban és a torkában a laphámsejtes karcinóma fordul elő, az orális pikkelysejtes karcinóma. Többnyire az ínyekben vagy a mandulákban található. A kutyákat is befogja. A nem tonsilláris daganatok metasztatikus aránya kutyákban körülbelül 20%, de a helytől függ. A rostralis szájüreg (az orális vagy az orr-régió irányába) alacsony metasztatizáló rátával rendelkezik, míg a kaudális nyelv és a mandulák nagy metasztatikus potenciállal rendelkeznek.

Tünetek – A klinikai tünetek tartalmazhatják a vérzést (vérrel vagy anélkül), étkezési nehézségeket és halitózist (rossz lehelet) az orophayngealis obstrukció következtében. A daganat helyétől függően a kutya nehezen tud nyelni vagy túlzott súlyt veszíteni. A köhögés súlyos lehet. Egyéb tünetek közé tartoznak a laza fogak, az arcdózisok, az abnormális nyálmirigyek és az orális vérzés. A regionális nyirokcsomó-metasztázisokkal kapcsolatos nyaki duzzanat elsődleges pajzsmirigy daganat vagy lymphosarcoma hibás diagnózisa lehet. Ezért, ha a kutya szilárd, vastag, ventrális proximális félköríves nyaki duzzanatot mutat, akkor a mandulák alapos vizsgálatát meg kell tenni annak érdekében, hogy kizárják az elsődleges tonsillar carcinoma jelenlétét.

Kezelés – A kezelés megkezdése előtt teljes vérvételt és vérkémiai vizsgálatot kell végezni a párhuzamos betegségek felfedésére. Torokos röntgenfelvételeket kell végezni a tüdő metasztatikus betegség jelenlétének kimutatására. A teljes orális vizsgálatot általános érzéstelenítéssel kell elvégezni, és a mandulában vagy a maxilla röntgenfelvételeit meg kell határozni a sérülés invazivitási fokának meghatározásához. A számítógépes tomográfia (CT) segít a daganat bevonásának mértékében. Behatolásos biopsziát is meg kell tenni.

Néha egy finom tű elvonja a citológiával (FNAC) elegendő minta szövetet a diagnózis számára.

A kezelés magában foglalhatja a műtétet, a sugárkezelést és / vagy a kemoterápiát. A kezelés a tumor elhelyezkedésétől és az invazivitás és a proliferáció mértékétől függ.

Ha a daganat nem terjedt el más helyekre, a műtét a választás kezelése. A daganat, beleértve a kiterjesztéseket a mögöttes szövetekbe és csontokba, eltávolítják az enbloc-ot. Néha még az állcsont egy részét is el kell távolítani. A műtét jelentősen sikeres, ha a kedvtelésből tartott állatoknak tiszta margójuk van (a tumor teljesen eltávolítva). A kutyák jól működnek a részleges pofákkal. Még ha a műtét nem gyógyító, a műtét kiterjesztheti a túlélést.

A sugárterápia előnyös, ha a tumor nem fejthető ki, vagy ha a műtét nem tudja teljesen eltávolítani a tumort.

A kemoterápia a körülmények függvényében adható a terápiához.

Prognózis – A szájnyálkahártya-karcinóma prognózisa teljes egészében a tumor helyétől és az áttételtől függ. A teljes gyógymód nem lehetséges, hacsak korai diagnózist nem diagnosztizálnak. Ha a tumor nem a mandulákban helyezkedik el, és nem metasztázik, a prognózis a műtét és / vagy a sugárkezelés szempontjából örömteli. A mandulákból származó tumorok általában meglehetősen agresszívek és rossz prognózisuk van. Hajlamosak a regionális nyirokcsomókra terjeszteni. A rostral szájüregben elhelyezkedő tumorok jelentős túlélési eséllyel működnek. A helyi kiújulás gyakori az elégtelen reszekcióval. Az átlagos túlélési idő 15,8 hónap, a betegek 80% -a halálozáskor klinikailag mentes a tumoroktól. Egy tanulmány kimutatta, hogy a kutyák 85% -a még a műtét után is 1 évvel volt életben.

Általában ajánlott az 1 cm-nél nagyobb sebészeti margó (2 cm, ha lehetséges) a sérülés körül. A piroxicam és a karboplatin alkalmazásával egy másik korlátozott vizsgálatban jelentették az orális, nem tonsilláris laphámsejtes carcinoma remisszióját.

A sérülés helyszíne befolyásolja a sugárérzékenységet (a sejtek, szövetek, szervek vagy organizmusok viszonylagos érzékenysége az ionizáló sugárzás káros hatásaival szemben). Egy közelmúltbeli vizsgálat azt mutatta, hogy a maxilláris (állkapocs- vagy állkapocscsontokkal kapcsolatos) daganatok (12 hónap), mint manduláris (3,4 hónap) vagy lágyrész-daganat (1,8 hónap). A rostrálisan elhelyezkedő daganatokkal rendelkező kutyák hosszabb túlélési idővel rendelkeztek, mint a kutyákkal, amelyeknek hátrahagyott daganata vagy daganata rostálissá vált.
Köszönjük, hogy felhasználtad a kutyák rákos könyvtárát. Segítsen nekünk abban, hogy ezt az egyre változó erőforrást a lehető legfrissebb és informatívabb adományokkal tartsuk.

Tumorok a háziállatokban – Donald J. Meuten, PhD, a patológia professzora a Microbiology, Patológiai és Parazitológiai Tanszéken az Állatorvosi Főiskolán, a North Carolina Állami Egyetemen, Raleigh-ban

Withrow és MacEwen Small Animal Clinical Oncology– Stephen J. Withrow, DVM, DACVIM (onkológia), igazgató; Állat-rákközpont Stuart elnöke az onkológiában, egyetemi tiszteletbeli professzor, Colorado State University, Fort Collins, Colorado; David M. Vail, DVM, DACVIM (onkológia) Onkológiai tanár, Klinikai Kutatások Igazgatója, Állatorvos-tudományi Kar Wisconsin-Madison Madison, Wisconsin