Elsődleges csontrák

A beteg a
Az információs szabvány

Értékelte:
Dr. John Cox, 2018. június 21

Ebben a sorozatban

Az elsődleges csontrák akkor fordul elő, ha a rák egy csontból származik. Ez egy ritka rákfajta. Számos különböző típus létezik. Megfontolandó kezelések közé tartozik a sebészet, a kemoterápia és a radioterápia. A felhasznált kezelés típusa és kilátása számos tényezőtől függ, beleértve a rák típusát, helyét és szakaszát.

Ebben a cikkben

• nyíl lefeléA csont megértése
• nyíl lefeléMi a csontrák?
• nyíl lefeléAz elsődleges csontrák típusai
• nyíl lefeléMi okozza az elsődleges csontrákot?
• nyíl lefeléMelyek az elsődleges csontrák tünetei?
• nyíl lefeléHogyan diagnosztizálják és értékelik az elsődleges csontrákot?
• nyíl lefeléMilyen kezelési lehetőségek állnak az elsődleges csontrákra?
• nyíl lefeléMi a kilátások?

Elsődleges csontrák

Ebben a cikkben

A csont megértése

A csont élő szövet. A kemény csontszövet kemény, rugalmas szálakból (kollagénszálakból) és kemény, kemény anyagból (ásványi anyagokból) készül. A kemény csontszöveten belül a sejtek két fő típusa van, amelyek csontot termelnek és formálnak. Az egyik típus (osteoblast) csont anyagot hoz létre és rögzít. Egy másik típus (osteoclastok) feloldja (resorbálja) a csontrészecskéket. Ezek a sejtek egész életen át aktívak. Kiegyensúlyozottan dolgoznak a csontok kialakításában és formálásában, a károsodások kijavításában és a csontszerkezet megfelelő “szőtt” tartásában. Lassú, de állandó csont forgalma van. A chondrocyták olyan sejtek, amelyek porcokat képeznek, a szöveteket, amelyek az ízületek csontjait borítják.

Néhány nagyobb csont közepén a puha csontvelő. Itt állnak vérsejtek (vörösvérsejtek, fehérvérsejtek és vérlemezkék).

Mi a csontrák?

A csontrák elsődleges csontrákra és másodlagos csontrákra osztható.

• Az elsődleges csontrák azt jelenti, hogy a rák a keménycsontszövetből származó sejtekből indult. Ez egy ritka rákfajta. Minden diagnosztizált 1000 rákban csak kettőnek számít. A férfiak gyakrabban érintik a nőket.
• A másodlagos (metasztatikus) csontrák azt jelenti, hogy a szervezet egy másik részében elkezdett rák csontba kerül. Sokféle rák terjedhet a csontra. Leggyakrabban a mell, a prosztata, a tüdő, a vese és a pajzsmirigyrák. A másodlagos csontrák gyakori. A másodlagos csontrák viselkedése, kezelése és kilátása gyakran különbözik az elsődleges csontráktól.
• A csontvelőből származó vérsejtek rákjai nem minősülnek csontritkulásnak – például leukémia, lymphoma és myeloma.

A betegtájékoztató további része csak az elsődleges csontrákról szól.

Az elsődleges csontrák típusai

Különböző típusú primer csontrákok léteznek. A rákos megbetegedések típusa szerint osztályozható. Az elsődleges csontrák legtöbb típusa a “sarcomával” fejeződik be. A szarkóma olyan rák, amely olyan sejtekből származik, amelyek a testben lévő szövetek (kötőszöveteik) kialakulásában fordulnak elő – például csont, izom, porc, szalagok stb.

osteosarcoma

Ez a leggyakoribb típusú primer csontrák, de még ez ritka. Évente közel 600 embert érint az Egyesült Királyságban. Csontképző sejtekből származik. Bármely életkorban előfordulhat. Ez a leggyakoribb daganat a tizenévesek és a fiatal felnőttek körében, de valójában a szarkóma esetek több mint fele 45 évnél idősebb emberekben fordul elő. Általában a fiatalok csontjaiban, leggyakrabban a csontokban a térdre és a felső karokra. Azonban bármilyen csont befolyásolható.

Ewing sarcomája

A rák sejtjei eltérnek a gyakoribb osteosarcomától. Évente kevesebb mint egy embert érint millióan. Az Egyesült Királyságban évente körülbelül 25 gyermeket érint. A legtöbb esetben 10 és 20 év közötti fiatalok között fordul elő, de bármely korban előfordulhat. Leggyakrabban a csípőre (medence) és a hosszú csontokra hat. Ewing daganatai szintén befolyásolhatják a lágy szöveteket a csont körül.

chondroszarkóma

Ez a fajta rák a porcképző sejtekből származik. Csakúgy, mint a porcokban előfordulhat, hogy a chondrosarcoma egy csontban vagy egy csont felületén is kialakulhat. A legtöbb esetben 30 és 60 év közötti emberek fordulnak elő. Leggyakrabban a medence, a lapocka (scapula), a bordák és a karok és lábak felső részének csontjai.

Az elsődleges csont-tumor egyéb ritka típusai közé tartoznak a fibrosarcoma, leiomyosarcoma, rosszindulatú fibrous histiocytoma, angiosarcoma és chordoma.

Mi okozza az elsődleges csontrákot?

A rákos (rosszindulatú) daganat egy abnormális sejtből indul ki. Az ok, amiért a sejt rákká válik, nem világos. Úgy gondolják, hogy valami károsítja vagy megváltoztatja bizonyos géneket a sejtben. Ez a cellát abnormálisvá teszi és sokszorosítja az “ellenőrzést”. Az elsődleges csontrák legtöbb esetben nem ismert, hogy a sejtek miért válnak rákká.

A leggyakoribb típusok, osteosarcoma és Ewing’s sarcoma elsősorban a fiatalok körében fordulnak elő. Ennek oka lehet, hogy valami köze van a csontok változásához, ahogy növekszik.

Bizonyos esetekben ismert a kockázati tényező. Például az elsődleges csontdaganat kialakulásának kockázata nő, ha:

• Nagy dózisú sugárterápia más problémák kezelésére.
• Paget csontbetegsége. Ez a csont betegsége, amely néhány idősebb embernél előfordul.
• Osteochondroma (chondroma). Ez egy nem rákos (jóindulatú) csontdaganat, amely időnként chondrosarcoma alakul ki.
• Bizonyos ritka örökletes rendellenességek, köztük Li-Fraumeni-szindróma, örökletes többszörös exostózis (HME) és örökletes retinoblasztoma.
• Ollier-kór (enchondromatosis) – ritka csontállapot.

Van nem bizonyíték arra, hogy ha egy korábbi károsodást okoz egy csontban, növeli a jövőben a csontrák kialakulásának kockázatát.

Melyek az elsődleges csontrák tünetei?

• Fájdalom. A fájdalom először meglehetősen homályos lehet, de fokozatosan tartósan és súlyosabbá válik a csont érintett részében.
• Duzzadt a csont érintett része felett. (Csak a bőr felületéhez közeli csontokkal lehet észrevenni.)
• A kötődés elmozdulása nehézség esetén, ha a rák közel van az ízülethez.
• Nyomás tünetei, ha a daganat a csontból nő, és megnyomja a közeli struktúrákat. Például az idegre gyakorolt ​​nyomás fájdalmat, bizsergést, izomgyengeséget vagy bőrfelület-zsibbadást okozhat.
• Csonttörés (törés) kialakulhat a daganat helyén egy kisebb sérülés után.

Általános tünetek fordulhatnak elő, mivel a rák egyre nagyobb lesz – például fáradtság, fogyás, izzadás. Ha a rák terjed a test más részeire, akkor más tünetek is kialakulhatnak.

Hogyan diagnosztizálják és értékelik az elsődleges csontrákot?

Kezdeti értékelés és diagnózis

Ha az orvos gyanítja, hogy elsődleges csontrákja van, valószínűleg számos tesztet végez. Ezek a következők közül egyet vagy többet tartalmazhatnak:

• Egy röntgen. Az elsődleges csontbetegségek gyakran jellemző megjelenést mutatnak a röntgensugáron.
• Mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálat. Ez hasznos a tumor pontos helyének és méretének megmutatásához.
• Egy kis mintát (csontbiopsziát) eltávolítanak, hogy megvizsgálják a mikroszkóp alatt, hogy kóros sejteket keressenek.

Ha bebizonyosodik, hogy primer csontrákja van, akkor további vizsgálatokra van szükség általában annak felmérésére, hogy a rák elterjedt-e. Ez magában foglalhatja a különböző vérvizsgálatokat, röntgenfelvételeket és vizsgálatokat.

A rák súlyosságának felmérése – osztályozás és beosztás

A biopszia eredményei megmutathatják a rák típusát. A sejtek jellemzőinek megvizsgálásával a rák is osztályozható. Az elsődleges csontbetegségek esetében két fokozatot használnak:

• Alacsony minőségű – a sejtek ésszerűen hasonlóak a normál csontsejtekhez. A rákos sejteket “jól differenciálják”. A rákos sejtek általában lassan nőnek és szaporodnak, és nem annyira “agresszívek”.
• Kiváló minőségű – a sejtek rendkívül rendellenesnek tűnnek, és azt mondják, hogy “rosszul differenciáltak”. A rákos sejtek gyorsan növekednek és sokszorosodnak, és “agresszívabbak”, és nagyobb valószínűséggel terjednek.

Az elsődleges csontrák színvonala a rák fokozatán alapul, és mennyire nő vagy terjed. A szokásos rendezõ rendszer a következõ:

• IA. Szakasz – a rák alacsonyabb minőségű sejtekből áll és teljesen a csontban van. A test más részeire nincs terjedés.
• IB szakasz – a rák alacsony színvonalú sejtekből áll, de nőtt a csont falán. A test más részeire nincs terjedés.
• IIA. Szakasz – a rák kiváló minőségű sejtekből áll és teljesen a csontban van. A test más részeire nincs terjedés.
• IIB. Szakasz – a rák kiváló minőségű sejtekből áll, de a csont falán keresztül nőtt. A test más részeire nincs terjedés.
• III. Szakasz – a rák bármely fokozat, de terjedt a test más részeire.

A bejárat fontos, mivel a kezelési lehetőségek és kilátások a rák állapotától függően eltérőek.

Milyen kezelési lehetőségek állnak az elsődleges csontrákra?

Az elsődleges csontrák főbb kezelései a műtét, a kemoterápia és a radioterápia. Az egyes esetekben javasolt kezelések vagy kezelések kombinációja számos tényezőtől függ:

• Az elsődleges csontrák típusa.
• A rák pontos helye.
• A rák stádiuma (milyen nagy a rák és hogy elterjedt-e).
• Az általános egészséged.

Teljes körű megbeszélést kell folytatnia egy olyan szakemberrel, aki ismeri az ügyet. Ők képesek lesznek megadni az előnyeiket és hátrányait, valószínű sikerességét, esetleges mellékhatásait és egyéb részleteket a rákos megbetegedések lehetséges kezelési lehetőségeiről. Beszélje meg szakembereivel a kezelés célját is. Például:

• Bizonyos esetekben a kezelés célja a rák gyógyítása. Az orvosok inkább a “gyógyulást” helyett a “remisszió” szót használják. Az elengedés azt jelenti, hogy a kezelés után nincs bizonyíték a rákra. Ha “remisszióban” vagy, akkor meggyógyulhat. Egyes esetekben azonban a rák hónapokkal vagy évekkel később jelentkezik. Ez az oka annak, hogy az orvosok néha vonakodnak a megszüntetett szót használni.
• Egyes esetekben a kezelés célja a rák kezelése. Ha a gyógymód nem reális, a kezeléssel lehet csökkenteni a rák növekedését vagy elterjedését úgy, hogy kevésbé fejlődjön. Ez megakadályozhatja a tünetek eltávolítását egy ideig.
• Egyes esetekben a kezelés célja a tünetek enyhítése. Ezt palliatív kezelésnek hívják. Például, ha egy rák előrehaladt, akkor fájdalomcsillapítót vagy más kezelést igényelhet, ami segít fenntartani Önt a fájdalomtól vagy más tünetektől. Néhány kezelés alkalmazható a rák méretének csökkentésére, ami enyhítheti a fájdalom, például a fájdalmat.

A működés típusai a rák típusától és helyétől függően változnak. Ha a rák a kar vagy a láb, akkor gyakran lehet eltávolítani a “végtag-sparing” műtét. Ez azt jelenti, hogy a műtétet csak az érintett rész eltávolítása váltja fel mesterséges fémszerkezettel (protézis) vagy csontvázzal. A végtag eltávolítása (amputáció) a legfontosabb művelet volt, de manapság ez ritkábban történik, mivel javult a sebészi beavatkozással járó műtéti technika. Néhány esetben azonban szükség van amputációra is, a daganat méretétől, terjedésétől vagy helyétől függően. Szakembere azt fogja megtudni, hogy lehet-e műtét és milyen típusú műveletek végezhetők.

Sugárkezelés

A sugárterápia olyan kezelés, amely nagy sugárzású sugárzást használ, amely rákos szövetekre összpontosul. Ez megöli a rákos sejteket, vagy megakadályozza a rákos sejtek megszaporodását. További részletekért lásd a külön sugárterápiás betegtájékoztatót.

A radioterápiát általában műtéttel és kemoterápiával kombinálva alkalmazzák. A sugárterápiát általában nem használják osteosarcomákra vagy chondrosarcomára, mivel nem nagyon érzékenyek a sugárzásra.

kemoterápiás kezelés

A kemoterápia olyan kezelés, amely rákellenes gyógyszereket használ a rákos sejtek megölésére, vagy megakadályozza a rákos sejtek megszaporodását. További részletekért lásd a külön erre a célra szolgáló kemoterápiát.

A kemoterápia a műtéten vagy radioterápián kívül adható a csontrák típusától és állapotától függően. Ez előfordulhat műtét előtt, hogy csökkentse a rák méretét, így kisebb műveletet végezhet. A kemoterápiát műtét vagy radioterápia után is be lehet adni. Ennek célja, hogy megöli a rákos sejteket, amelyek a testben maradtak.

Mi a kilátások?

Nehéz teljes kilátást (prognózist) adni. Minden esetben más, és a kezelés sikere a rák típusától, helyétől és szakaszától függ – minél korábban a színpad, annál jobb a kilátások. Általánosságban az elsődleges csontdaganatok kilátásai 10-20 év alatt javultak. Ennek oka a sebészi technikák javítása és a kemoterápia javítása.

A rák kezelése az orvostudomány fejlődő területe. A fenti kilátásokkal kapcsolatos információk nagyon általánosak. Új kezeléseket, köztük a génterápiát is vizsgálnak, és javíthatják a jövő kilátásait. A szakember, aki ismeri az Ön ügyét, pontosabb információt adhat az adott kilátásokról és arról, hogy a rák típusát és stádiumát milyen mértékben reagál a kezelésre.

Paget csontbetegsége

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem

Elsődleges és másodlagos csonttörések a macskában

78. fejezet

Michael H. Goldschmidt és Donald E. Thrall

Az elsődleges és másodlagos csontdaganatok kevésbé gyakoriak a macskában, mint a kutyáknál. E tumorokról csak néhány részletes jelentés áll rendelkezésre, és az egyetlen jól dokumentált eset sorozat Liu (3) és Turrell (6).

A csonttumorok klinikai, radiográfiai és patológiai megjelenése a macskában hasonló a kutyaéhoz. A diagnózist alapos klinikai értékelésen kell alapul venni, amelyet radiográfiás vizsgálatnak kell alávetni, és igazolni kell a tumor reprezentatív mintáinak hisztopatológiai vizsgálatát.

Az osteosarcoma a macska leggyakoribb primer csontdaganata. A függőleges csontvázat gyakrabban érintik, mint az axiális csontváz, és a hátsó hátsó részek sokkal gyakoribbak, mint a mellső lábak. A leggyakrabban érintett lapos csontok a koponya, a csigolyák, a scapula és a medence. A közönséges longbone tumor helyek a proximális tibia és a disztális combcsontok és a proximális humerus. Érintett macskák 1 és 20 év közöttiek, 10 éves átlagéletkorban. (6) A nőstény férfiaknál több férfi alakul ki osteosarcomákban (3), de tapasztalataink szerint a szexuális kedvetlenség nem nyilvánvaló.

Klinikailag a végtagok bevonásával járó osteosarcoma esetek duzzanatot és fájdalmat mutatnak a tumor növekedés területén; a társult ízület mozgásának korlátozása, a progresszív izom atrófia a végtag kihasználatlansága miatt következik be. A lapos csontokból származó tumorok az érintett terület duzzanatát mutatják. A mandulából és a maxillából származóak gyakran nehézséget okoznak a rágás során. Az orrcsontokból származóak az orrlyukakból való kisülést eredményeznek. A vertebrális beavatkozás gyakran neurológiai tünetekként manifesztálódik. A kismedencei csontok bevonása a medence átmérőjének szűkülése miatt nehézséget okoz a kiszökítésben.

Nagyjából a tumor lehet szilárd vagy puha, attól függően, hogy mennyi tumor csont keletkezik. A sérülések általában invazívak és szürkésfehérek. Hisztológiailag a daganatsejtek fuzionálisak és epithelioidok, kimutatható pleomorfizmust és mitotikus aktivitást mutatnak, és összefonódott mintázattal rendelkeznek. Változó mennyiségű daganatos osteoid és csont keletkezik, de rosszindulatú porcot találnak ritkán.

A metasztázis kevésbé gyakori a macskában, mint a kutyában; a metasztázisok a függőleges oszteoszarkómáktól származnak, és nem az axiális eredetűekből származnak. (6) A metasztázis a hemoglobin útján a tüdőbe és a belső szervekbe jut.

A parostealis osteosarcoma a második leggyakoribb daganat a macskában (3,6), és a csontok kortexének külső felszínén jelenik meg. Ilyen tumorokról beszámoltak a humerusról és a combcsontokról, valamint az állcsont frontális csontjáról és ramusjáról (3). Ezek a tumorok lassan nőnek, és fokozzák a sántaságot és képtelenek az érintett végtagot használni. Az érintett állatok 1 év és 14 év közöttiek, 6,6 éves átlagéletkorban. (6)

Nagymértékben a daganatok a periosteum mellett helyezkednek el, de korai esetekben nem találtak kortikális bevonást. Régóta fennálló esetekben azonban ezek a daganatok behatolhatnak az agykéregbe, és kiterjednek a medulláris üregbe. A szomszédos izomszövetre kiterjeszthető. Hisztológiailag a fibroblasztokhoz hasonlító fusiform sejtek proliferációja, a chondroid és a csontos foci termelése. A sejtes pleomorfizmus és mitotikus aktivitás ritkán fordul elő.

A parostealis osteosarcomák gyakran nem metasztatizálnak. Így az érintett végtag sebészeti amputációja általában gyógyító. Egyetlen esetet láttunk a tüdőmetasztázisban kortikális és medulláris invázió után.

A chondrosarcoma nem gyakori tumor a macskában. Turrell (6) a szakirodalom egyik felmérésében 25 esetet talált. Csak két esetet láttunk. Az érintett állatok 2 év és 15 év közöttiek, 8,8 év átlagúak. (6) A daganat jelentette a scapulából, a hónaljból, a koponyából, a combcsontból, a lábfejből, a sípcsontból és a medencéből. A két eset, amelyet láttunk, a sípcsontból és a humerusból eredt.

A chondrosarcomák szilárd, gyorsan növekvő tömegek, amelyek az alapcsonthoz kapcsolódnak; sántaságot okoznak és fájdalmasan tapintanak. Nagymértékben és szövettanilag a daganat hasonló a kutyához. A tüdőbe történő metasztázist az esetek 10% -ában találták (6).

A csontban primer daganatokként előidéző ​​nyirokcsomó-daganatok ritkaak a macskában; egyetlen esetről számoltak be (7). A hematopoietikus szövet neoplasztikus nyiroksejtekkel történő helyettesítése, a röntgensugárzás vagy a szövettanilag bizonyítottan a cortikális vagy medulláris csontok megsemmisítése nélkül gyakori.

Láttuk és jelentették a macskában a csontváz eredetű óriássejtes daganatokat. Úgy találták, hogy a disztális combcsontot és a distalis sípcsontot is magába foglalja, ami sántaságot és nehézségeket okoz a gyaloglásban. (6) A daganat nagymértékben és szövettanilag hasonló a kutyához. Óvatosan kell eljárni a medulláris eredetű primer óriássejtes daganatok differenciálódása érdekében a lágyszövet óriássejtdaganatától, amely behatolhat az alapcsontba.

Az osteomák ritkaak a macskában, és elsősorban a fej lapos csontjaiból származnak. Az érintett állatok 2 év és 12 év közöttiek, 6,5 éves átlagéletkorban. (6) A macskában a csontok klinikai, brutális és szövettani megjelenése hasonló a kutyaéhoz.

Az osteochondromák, mind a magányos, mind a többszörös formák, a macskában jelentek meg. Az egyedülálló osteochondromák ritkaak, és érett macskákban találhatók, amelyek csak az axiális csontvázon keletkeznek. (6) Nem mutattak ki kapcsolatot a macska leukémia vírussal.

A macskában gyakoribbak az osteochondromatosis vagy a többszörös porckorosz exosztoxisban ismert osteochondromák. (6) A kutyákon, lovakon és embereken a betegségtől eltérően a macska betegsége az érett, fiatal felnőtt állatokban, az 1.3. évtől 8 évig. A daganat a lapos csontok perikondnumában keletkezik, nem pedig hosszú csontokból. A skála érettség után megjelenő tömegek nagyobbak és a macskák növekvő életkorával növekszenek (6)

A megnagyobbodó tömegek funkcionális károsodást okoznak, amely a szóban forgó helyszínekkel változik. A bruttó és hisztológiai vizsgálat azt mutatja, hogy a sérülések a porc és a csont sapka alá esnek; a mögöttes tömeg csontos trabekulákból áll.

A macskában lévő osteochondromatosis vírus eredetű, C-típusú vírusos részecskék jelen vannak ezeknek a macskáknak a chondrocytákban. (5) A vírusrészecskék hasonlóak a macska leukémia állatokhoz. Az összes osteochondromatosis macskát, melyet teszteltek, a macska leukémia vírus (FeLV) pozitív volt. (6)

A macskában másodlagos csontdaganatok ritkán fordulnak elő (2) Ezek a tumorok, amelyek metasztázisokat mutatnak a primer neoplazmában máshol a testben. A másodlagos csontdaganatok incidenciáját a macskában még nem állapították meg, ám véleményünk szerint ezek a tumorok ritkák. Az elsődleges emlődaganatok és a laphámsejtes karcinóma, valamint a primer tüdőrákok közül a csontra áttételt mutató egyes eseteket láttunk el izolált esetekben. Ezeket mások is közölték. (L, 4)

A csontok invazív nemoszseuszos daganatok ugyanolyan gyakoriak, mint a macskában az elsődleges csontdaganatok. (3) A fibrosarkóma és a laphámsejtes karcinóma a legfontosabb tumor típus.

A csontok invazív fibrosarcomák leggyakrabban a fejön találkoznak, az mandibula, a maxilla és az elülső csontok behatolásával. A csont kiterjedt megsemmisül, ami röntgenvizsgálat során nyilvánvaló. A csontok inváziója és megsemmisülése a test más területein is előfordulhat, de kevésbé gyakori. A daganat brutális és hisztológiai megjelenése hasonló a kutyához.

Retrospektív vizsgálatban azt tapasztaltuk, hogy a laphámsejtes karcinóma a macska közös daganata, a oropharynx a leggyakoribb származási hely. Az ínyen átesett daganatok elárasztják az alatta fekvő maxilláris és mandibula csontokat, és a kutya által leírt daganatokhoz hasonlóan szövettani és hasonló szövettani megjelenésűek. A csontos sejt karcinóma további helyszínei az alapcsont invázióját mutatják: a számjegyek, az elülső sinus és a középfül.

1. Gustafsson P. Wolfe D: Csont-metasztázizáló tüdőkarcinóma macskában. Cornell Vet 58: 425, 1968

2. Kas NP, van der Heul RO, Misdorp W: Metasztatikus csont-neoplazmák kutyákban, macskákban és oroszlánban. Zentralbl Veterinarmed 17: 909, 1970

3. Liu SK, Dorfman HD, Patnaik AK: Primer és másodlagos csontdaganatok a macskában. J Small Anim Pract 15: 141, 1974

4. Pool RR, Bodle JE, Mantos JJ és munkatársai: Primer tüdőkarcinóma, csontváz metasztázisban a macskában. Feline Pract 4: 36, 1974

5. Pool RR, Harris JM: Feline osteochondromatosis. Feline Pract 5:24, 1975

6. Turrell JM, Pool RR: Elsődleges csontdaganatok a macskában: 15 macska retrospektív vizsgálata és szakirodalmi áttekintés. Vet Radiol 23: 152, 1982

7. Wilson JW: A hosszú csont retikulumsejt-szarkoma, amely légzési nehézségként végződik. Vet Med Kis Anim Clin 68: 1398, 1973