Gyakori Moles, Dysplastic Nevi és Melanoma kockázata
Ezen az oldalon
Mi a közös kúp?
Mit lát egy közönséges kúp?
Lehet-e egy közös kúp melóniává válni?
Mi a diszplasztikus nevus?
Lehet-e a diszpláziás nevus melanomává válni?
Mit kell tenni az emberek, ha diszplasztikus nevusuk van?
Ha az orvosnak van egy diszpláziás nevus vagy egy közös kúp, hogy megakadályozza a melanoma megváltozását?
Mi a melanoma?
Milyen a melanoma?
Hogyan diagnosztizálható a melanoma?
Mi a különbség a közös móló, a diszpláziás nevus és a melanoma között?
Mit kell tenni az emberek, ha egy kúp változik, vagy találnak egy új kúp, vagy valamilyen más változás a bőrükön?
Milyen tényezők növelik a melanoma esélyét?
Hogyan védhetik meg a bőrüket a naptól?
Mi a közös kúp?
Egy közös móló a bőrt kifejező növekedés, amikor a pigmentcellák (melanocyták) a klaszterekben nőnek. A legtöbb felnőtt 10 és 40 közös mól között van. Ezek a növekedések általában a derék fölött találhatók a napfénynek kitett területeken. Ritkán találhatók a fejbőrön, a mellen vagy a fenéken.
Bár a születéskor gyakori molyok jelenhetnek meg, általában gyermekkorban jelennek meg. A legtöbb ember még mindig csak 40 éves korig fejleszt új molybogyókat. Az időseknél a közös molyok hajlamosak elhalványulni.
A móló másik neve nevus. A szám a nevi.
Mit lát egy közönséges kúp?
A közönséges kúp általában kisebb, mint körülbelül 5 mm széles (körülbelül 1/4 hüvelyk, a ceruza radír szélessége). Kerek vagy ovális, sima felület, külön élével, és gyakran domború. A közönséges kúp általában rózsaszín, sárgásbarna vagy barna színű. Azok a személyek, akiknek sötét bőrük vagy hajuk sötétebbek, sötétebbek, mint a tisztességes bőre vagy szőke hajú emberek. Itt több kép látható a közönséges molyokról, és további képek állnak rendelkezésre a What Does a Mole Look-ban? oldalt.
Közös Mole fotók
Ez a szokásos kúp 1 milliméter átmérőjű (az élesített ceruza hegyének szélessége).
Ez a szokásos kúp 2 milliméter átmérőjű (egy új kréta hegyének szélessége).
Ez a szokásos kúp 2 milliméter átmérőjű (egy új kréta hegyének szélessége).
Ez a szokásos kúp körülbelül 5 milliméter átmérőjű (egy új ceruza radír szélessége).
Ez a szokásos kúp körülbelül 5 milliméter átmérőjű (egy új ceruza radír szélessége).
Lehet-e egy közös kúp melóniává válni?
Igen, de a közös móló ritkán válik melanomának, ami a legsúlyosabb bőrrák.
Bár a közös molyok nem rákosak, az emberek, akiknek több mint 50 közös mólja van, nagyobb esélyük van a melanoma kialakulására (1).
Az embereknek tájékoztatniuk kell kezelőorvosukat, ha észreveszik a következő változásokat valamelyik kúpban (2):
- A szín megváltozik
- A kagyló egyenlőtlenül kisebb vagy nagyobb (ellentétben a normál molyokkal a gyermekeknél, amelyek egyenletesen nagyobbak)
- A kúp változik az alakban, a textúrában vagy a magasságban
- A felszíni bőr kiszárad vagy pikkelyes lesz
- A kúp kemény, vagy szétesik
- Elkezd viszketni
- Vérzik vagy oozes
Mi a diszplasztikus nevus?
A diszpláziás nevus olyan típusú kúp, amely másnak tűnik, mint egy közös móló. (Néhány orvos az “atipikus mole” kifejezést használja egy diszplasztikus nevusra utalva.) A diszpláziás nevus nagyobb lehet, mint egy közönséges moly, és ennek színe, felülete és határa eltérő lehet. Általában több mint 5 milliméter széles (1, 3). A dysplastic nevus különböző színű, rózsaszín-sötétbarna színű keverék lehet. Általában sík, sima, kissé pikkelyes vagy kavicsos felületű, szabálytalan szélű, amely elhalványulhat a környező bőrön. Néhány példa a diszpláziás nevi-re. További példák a Mit néz ki egy kúp? oldalt.
Dysplastic Nevi Fotók
Ez a diszpláziás nevus egy emelkedett területen helyezkedik el, amelyet az orvosok “sült tojás” megjelenésnek nevezhetnek.
Ez a diszplasztikus nevus átmérője meghaladja az 5 millimétert.
Ez a diszpláziás nevus több mint 10 milliméter széles (kicsivel kevesebb, mint 1/2 hüvelyk).
Diszpláziás nevus előfordulhat bárhol a testen, de általában a napsugárzásnak kitett területeken, például a háton látható. Diszpláziás nevus is megjelenhet a napsütésnek kitett területeken, például a fejbőrön, a melleken és a derék alatti területeken (1, 3). Néhány embernek csak néhány diszplasztikus nevija van, de más embereknél több mint 10-nél. A diszpláziás neviben szenvedők általában gyakoribbak a gyakori molyok számával.
Lehet-e a diszpláziás nevus melanomává válni?
Igen, de a legtöbb diszpláziás nevi nem válik melanoma (1, 3). A legtöbb az idő múlásával állandó marad. A kutatók becslése szerint a melanoma esélye körülbelül tízszer nagyobb, mint az öt diszplasztikus nevinél, mint valakinél, aki nincs, és annál nagyobb a diszpláziás nevi, annál nagyobb az esély a melanoma kialakulására (1, 3).
Mit kell tenni az emberek, ha diszplasztikus nevusuk van?
Mindenkinek meg kell védenie a bőrt a naptól, és távol kell tartania a napfénnyel és a barnító fülkékkel szemben, de a diszpláziás nevi számára, még fontosabb a bőrt megvédeni, és elkerülni a napozás vagy napégés.
Ezen túlmenően sok orvos azt javasolja, hogy a diszpláziás nevi embereket havonta egyszer ellenőrizze (2, 4). Az orvosnak tájékoztatnia kell orvosát, ha a következő változásokat észleli a diszpláziás nevében (2):
- A szín megváltozik
- Kisebb vagy nagyobb lesz
- Ez megváltozik az alakban, a textúrában vagy a magasságban
- A felszíni bőr kiszárad vagy pikkelyes lesz
- Kemény vagy kemény vagy
- Elkezd viszketni
- Vérzik vagy oozes
Egy másik dolog, amit a diszpláziás nevi-nek kell tennie, az orvos által megvizsgálták a bőrt (2, 4). Néha az emberek vagy az orvosuk a diszpláziás nevi fényképeit veszi fel, így az idő múlásával könnyebb látni (2). A sok (több mint öt) diszpláziás nevi esetében az orvos évente egyszer vagy kétszer bőrvizsgálatot végezhet a melanoma mérsékelten megnövelt esélyei miatt. Azoknál az esetekben is, akiknek családtagjai melanóma is előfordulnak, az orvos gyakoribb bőrvizsgálatot javasolhat, például 3-6 hónaponként (3).
Ha az orvosnak van egy diszpláziás nevus vagy egy közös kúp, hogy megakadályozza a melanoma megváltozását?
Nem. Normális esetben az embereknek nem kell diszpláziás nevus vagy közös mólja eltávolítani. Ennek egyik oka, hogy nagyon kevés diszpláziás nevi vagy gyakori molyok melanoma alakulnak ki (1,3). Egy másik ok az, hogy még a bőrön lévő összes méreg eltávolítása sem akadályozza meg a melanoma kialakulását, mert a melanoma új bőrszínként fejlődik ki (2). Ezért az orvosok általában csak egy kúpát távolítanak el, amely megváltozik, vagy egy új, színezett területet a bőrön.
Mi a melanoma?
A melanoma egy olyan típusú bőrrák, amely melanocytákban kezdődik. Ez potenciálisan veszélyes, mert behatolhat a közeli szövetekbe és elterjedhet a test más részein, például a tüdőben, a májban, a csontban vagy az agyban. Minél hamarabb észlelhető és eltávolítható a melanoma, annál valószínűbb, hogy a kezelés sikeres lesz.
A legtöbb melanocyták a bőrön vannak, és a melanoma bármely bőrfelületen előfordulhat. Gyakran előfordulhat egy közös mole vagy dysplastic nevus, és ez is előfordulhat a területen láthatóan normális bőr. Ezenkívül a melanoma a szemen, az emésztőrendszeren és a test más területein is kialakulhat.
Amikor a férfiaknál a melanoma kialakul, gyakran a fej, a nyak vagy a háton található. Amikor a melanóma nőkkel fejlődik, gyakran a háton vagy az alsó lábakon található.
A sötét bőrű emberek sokkal kevésbé valószínűek, mint a méltányos bőrű emberek a melanoma kialakulására. Amikor sötét bőrű embereknél fejlődik ki, gyakran a körmök alatt, a lábujjak alatt, a kéz tenyerében vagy a lábak talpán találhatók.
Milyen a melanoma?
Gyakran előfordul, hogy a melanoma első jele egy meglévő moly alakjának, színének, méretének vagy érzésének változása. A melanoma a bőrön új színezett területként is megjelenhet.
Az “ABCDE” szabály leírja a korai melanoma (2, 5) jellemzőit:
- Aszimmetria. Az egyik fél alakja nem egyezik meg a másik felével.
- Szabálytalan határ. A szélek gyakran tépettek, csiszolódnak vagy homályosak. A pigment elterjedhet a környező bőrfelületen.
- Az egyenetlen szín. Fekete, barna, sárgás árnyalatok jelenhetnek meg. A fehér, szürke, vörös, rózsaszín vagy kék területek is láthatóak.
- Átmérő. A méretváltozás, általában a növekedés. A melanómák lehetnek apróak, de a legtöbb 6 mm széles (kb. 1/4 hüvelyk széles).
- Formálódó. A kúp megváltozott az elmúlt hetekben vagy hónapokban.
A melanómák nagyban különböznek a kinézetükben. Sokan mutatják az összes ABCDE funkciót. Egyesek azonban csak egy vagy két ABCDE funkciót mutathatnak (5). A melanómákról itt több kép látható. További képek vannak a Melanóma megjelenéséről? oldalt.
Melanoma fotók
Egy egyenetlen (aszimmetrikus) melanóma szabálytalan, de elkülönült határral. A melanoma szélessége meghaladja a 20 millimétert (a postabélyeg méretét tekintve).
Kék-fekete melanoma, amely rendszertelen és fésülködő határokkal rendelkezik. A diszpláziás nevus (a bal felső rész rózsaszín-sárgás régiója) keletkezett. A melanoma körülbelül 12 mm széles (közel 1/2 hüvelyk).
A diszpláziás nevus, fekete zümmögéssel, amely 18 hónappal korábban nem volt ott. A fekete nyálkahártya körülbelül 3 mm széles (kb. 1/8 hüvelyk) melanoma.
A melanoma három részből áll – a bal oldalon sötétbarna vagy fekete terület, egy jobb oldali piros zuhanás, és egy olyan terület, amely könnyebb, mint a bőr felső részén. A melanoma körülbelül 15 milliméter széles, vagy olyan széles, mint az ajakbalzsam csöve.
A fejlett melanomában a moly textúrája megváltozhat. A felszínen lévő bőr lebomolhat és lekaparhat. Kemény vagy lumpy lesz. A felület elszívódhat vagy kifújhat. Néha a melanoma viszkető, gyengéd vagy fájdalmas.
Hogyan diagnosztizálható a melanoma?
A melanoma diagnosztizálásának egyetlen módja a szövetek eltávolítása és a rákos sejtek ellenőrzése. Az orvos eltávolítja a bőr egészét vagy egy részét, amely abnormálisnak tűnik. Általában ez az eljárás csak néhány percet vesz igénybe és orvosi rendelőben, klinikán vagy kórházban végezhető el. A mintát egy laborba küldik, és egy patológus a mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetet a melanoma ellenőrzésére.
Mi a különbség a közös móló, a diszpláziás nevus és a melanoma között?
A közös molyok, a diszpláziás nevi és a melanoma a méret, a szín, a forma és a felületi textúra függvényében változik. Az alábbi lista összefoglalja a molyok és a rák közötti különbségeket. Egy másik fontos különbség az, hogy egy közös mole vagy diszplasztikus nevus nem tér vissza, miután eltávolítja a teljes excíziós biopsziát a bőrből, de a melanoma néha visszaesik. A melanoma a test más részeire is terjedhet.
Közös moly (Nevus)
- Ez a rák? Nem. A közös molyok ritkán válnak rákká.
- Hány embernek vannak közös mámák? A legtöbb amerikai – mintegy 327 millió ember – közönséges méhek.
- Milyen nagyok? Általában kevesebb, mint 5 milliméter széles, vagy körülbelül 1/4 inch (nem olyan széles, mint egy új ceruza radír).
- Milyen színűek? Rózsaszín, barnás, fekete, fekete (sötét bőrű embereknél), vagy olyan szín, amely nagyon közel áll az ember normális bőrszínéhez. A szín általában egészen az egész.
- Milyen formában vannak? Általában kerek vagy ovális. A közös mólónak van egy elkülönített pereme, amely elválasztja a bőr többi részétől.
- Mi a felszíni textúra? Kezdődik, mint egy sík, sima folt a bőrön. Fel lehet emelkedni, és egyenletes bump.
- Ez a rák? Nem. A diszpláziás nevus nagyobb valószínűséggel jár, mint egy közös moly, hogy rákká váljon, de a legtöbb nem rákká válik.
- Hány ember diszplasztikus nevi? Körülbelül 1 10 amerikai – körülbelül 33 millió ember – legalább egy diszpláziás nevus (3, 4, 6-8).
- Milyen nagyok? Gyakran szélesebb mint 5 milliméter (szélesebb, mint egy új ceruza radír).
- Milyen színűek? Barna, vörös vagy rózsaszín árnyalat keveréke lehet.
- Milyen formában vannak? Szabálytalan vagy fogazott élek vannak. Elhalványulhat a bőr többi részében.
- Mi a felszíni textúra? Sima, kissé pikkelyes vagy durva, szabálytalan és kavicsos megjelenésű lehet.
- Ez a rák? Igen.
- Hány ember melanoma? A melanoma sokkal kevésbé gyakori, mint más típusú bőrrák. De minden évben, körülbelül 10 000 amerikai embernél fordul elő melanoma (9). 2018-ban becslések szerint 91,270 új melanoma esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban (10). 2015 januárjában több mint 1,2 millió ember élt az Egyesült Államokban a bőr melanomájával (9).
- Milyen nagyok? Általában szélesebb, mint 6 milliméter (szélesebb, mint egy új ceruza radír).
- Milyen színűek? Általában egyenetlen színű. Fekete, barna és sárgás árnyalatú lehet. Lehetnek olyan területek is, amelyek fehér, szürke, vörös, rózsaszín vagy kék.
- Milyen formában vannak? Gyakran szabálytalan és aszimmetrikus (az egyik fele nem egyezik meg a másik felével). Az élek lehetnek rongyosak, elgörbültek vagy homályosak. Elhalványulhat a bőr többi részében.
- Mi a felszíni textúra? Le lehet törni és kinézni, keménynek vagy lombosnak lenni, vagy áthatolni vagy vérezni.
Mit kell tenni az emberek, ha egy kúp változik, vagy találnak egy új kúp, vagy valamilyen más változás a bőrükön?
Az embereknek meg kell mondaniuk az orvosuknak, ha találnak egy új kúpot, vagy megváltoztatják a meglévő mólót. A háziorvos szokatlan molnárral vagy más bõrrel kapcsolatos aggodalmakat küldhet egy bőrgyógyászra. A bőrgyógyász egy olyan orvos, aki a bőr betegségeivel foglalkozik. Egyes plasztikai sebészek, általános sebészek, belgyógyászok, rákos szakemberek és háziorvosok speciális képzésben részesülnek a molyok és a melanoma területén.
Milyen tényezők növelik a melanoma esélyét?
Bár bárki melanoma kialakulhat, a következő kockázati tényezőknél nagyobb a melanoma valószínűsége (1):
Diszplasztikus nevus után
Több mint 50 közönséges molyval
Napfény: A napfény az UV-sugárzás forrása, ami bőrkárosodáshoz vezethet, ami melanomához és más bőrrákokhoz vezethet.
Súlyos, hólyagos napégés: Azok az emberek, akik legalább egy súlyos, hólyagos leégéssel rendelkeztek, nagyobb a melanoma esélye. Bár a könnyen égő embereknél valószínűbb, hogy gyermekkorban napfakolódtak, a felnőttkori felhalmozódás is növeli a melanoma esélyét.
Egész életen át tartó napozás: Minél nagyobb a teljes napsugárzás mennyisége egy életen át, annál nagyobb a melanoma esélye.
Tanning: Bár a bőrt megőrző bőrt lefelé csökkenti a leégés veszélye, még az emberek is, akik napozás nélkül ragyognak, növelik a melanóma esélyét azáltal, hogy védelem nélkül töltik a napot.
A napfény tükröződhet homokkal, vízzel, hóval, jéggel és járdákkal. A nap sugarai átjuthatnak a felhőkön, szélvédőkön, ablakokon és könnyű ruhákon.
Az Egyesült Államokban a bőrrák gyakoribb, ahol a nap erős. Például a Texasban, mint Minnesotánál nagyobb emberek aránya bőrrákot okoz. Emellett a nap magasabb a magasságoknál, például a hegyekben.
Napfények és barnító fülkék: A mesterséges forrásokból származó UV-sugárzás, például a napfénnyel és a barnító fülkék bőrkárosodást és melanomát okozhatnak. Az egészségügyi szolgáltatók határozottan ösztönzik az embereket, különösen a fiatalokat, hogy elkerüljék a napfénnyel és a barnító fülkék használatát. A bőrrák kockázata nagymértékben nő a napelemek és a barnító fülkék használatával a 30 éves kor előtt.
Személyes történelem: Azok az emberek, akiknél melanóma volt, fokozott a más melanómák kialakulásának kockázata.
Családi történelemy: A melanoma néha családokban fut. Azok a személyek, akiknek két vagy több szoros rokona van (anya, apja, testvére, testvére vagy gyermeke) melanóma esetén, nagyobb a melanoma valószínűsége. Ritka esetekben a családtagok örökletes rendellenességei, mint például a xeroderma pigmentosum, amelyek a bőrre rendkívül érzékenyek a napra, és nagyban növelik a melanoma esélyét.
A könnyen égő bőr: Azok a személyek, akiknek a tisztán (sápadt) bőrük könnyedén ég a napfényben, kék vagy szürke szeme, vörös vagy szőke hajuk, vagy sok szeplők nagyobb mértékben esnek melanomával.
Hogyan védhetik meg a bőrüket a naptól?
Az emberek védik a bőrt a napból az NCI Sunlight kockázati tényező oldalán található tippek követésével. A melanoma megelőzésének legjobb módja a napfény hatásának korlátozása. A napozás vagy a napégés azt jelenti, hogy a bőrt a nap megrongálta, és a szolárium vagy égetés tovább növeli a melanoma kialakulásának esélyét.
Kiválasztott referenciák
Tucker MA. Melanoma epidemiológia. Észak-amerikai hematológiai / onkológiai klinikák 2009-ben; 23 (3): 383-395.
Goodson AG, Grossman D. A korai melanoma felismerésére szolgáló stratégiák: a páciens nevi-vel való megközelítése. Az American Academy of Dermatology 2009-ben; 60 (5): 719-738.
Friedman RJ, Farber MJ, Warycha MA, et al. A “dysplastic” nevus. Klinikák a bőrgyógyászatban 2009-ben; 27 (1): 103-115.
Cyr PR. Atípusos molyok. Amerikai családi orvos 2008 78 (6): 735-740.
Rigel DS, Russak J, Friedman R. A melanoma diagnózis alakulása: 25 év az ABCD-n túl. CA: A Cancer Journal a klinikusok számára 2010-ben; 60 (5): 301-316.
Tucker MA, Halpern A, Holly EA és mtsai. Klinikailag elismert diszpláziás nevi: a bőr melanoma központi kockázati tényezője. JAMA 1997; 277 (18): 1439-1444.
Titus-Ernstoff L, Ding J, Perry AE és mtsai. Az atipikus molyokkal kapcsolatos tényezők New Hampshire-ben, az USA-ban. Acta Dermato Venereologica 2007-ben; 87 (1): 43-48.
Goldstein AM, Tucker MA. Dysplastic nevi és melanoma. Rák Epidemiológia, biomarkerek Megelőzés 2013 22 (4): 528-532.
Noone AM, Howlader N., Krapcho M, et al. (Eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2015, Országos Rákkutató Intézet. Bethesda, MD, https://seer.cancer.gov/csr/1975_2015/, 2017. novemberi alapján SEER adatbevitellel, amelyet a SEER weboldalára, 2018 áprilisára tettek közzé.
Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Rák statisztikák, 2018. CA: A Cancer Journal a klinikusok számára 2018; 68 (1): 7-30.
A tumor, amely az összes új rákban (18 000 / év) 1-3% -át teszi ki, és évente 6500 halálesetet okoz (USA), legfeljebb 30-50 év; a melanoma növekszik ± 7% / év, és jelenleg a férfiaknál 9/105 (elsősorban a fej és a nyak) és a nőknél 12/105 (elsősorban a lábakon); ez ritka, de agresszívabb a gyermekeknél.
Kockázati tényezők
Giant congential melanocytic nevus, diszplasztikus nevus, xeroderma pigmentosum, immundeficiencia, permanens pigment változásokkal rendelkező molyok (különösen> 15 éves kor), nagy vagy szabálytalan pigmentált elváltozások, familiáris molyok, veleszületett molyok, kaukázusi (12-szer nagyobb kockázata, mint a fekete) , az 1. fokú melanóma, immunszupresszió, fényérzékenység, fokozott napi expozíció.
A metasztázis helyszíne
Máj, tüdő, belek, hasnyálmirigy, mellékvese, szív, vese, agy, lép, pajzsmirigy.
vezetés
Széles kivágás; a kemó és a sugárzás alapvetően haszontalan.
Prognózis
Helyreállítás gyakori; sok metasztázis; Az 5 éves túlélés a diagnózis szakaszát tükrözi.
Szegény prognosztikai tényezők
Nagyméretű, paranasális / nazofaringealis fekvés, vaszkuláris invázió, magas mitotikus aktivitás, markáns pleomorfizmus, távoli metasztázisok.
A melanoma szakaszai
▪ I. szakasz – Az epidermiszre és / vagy a felső dermisre korlátozva, és a mérete legfeljebb 1,5 mm.
▪ Stage II-1.5-mm to 4-mm thick; az alsó dermiszre terjed ki, de nem túl vagy a szomszédos nyirokcsomókra.
▪ III. Szakasz – Az alábbiak bármelyike:
-> 4 mm vastag;
– terjed a bőrön túl;
– a műtéti elváltozások az eredeti daganaton belül 2 cm-en belül; vagy
– A közeli nyirokcsomókra vagy a műholdas elváltozásokra terjed ki az eredeti és a regionális nyirokcsomók között.
▪ IV. Stádiumú metasztázisok más szervekre vagy nyirokcsomókra, az eredeti elváltozástól távol.
Melanoma típusai
Acral lentiginous melanoma
Ritka, lapos, palmoplantáris vagy szubunguális elváltozás gyakoribb nem fehérben; átlagos ötéves túlélés 60 éves; az arcon sík, fájdalmas elváltozások jelennek meg, amelyek egy 90% -nál nagyobb, 5 éves túléléssel rendelkező premalignus foltból származnak; etiológiailag kapcsolódik az elhúzódó aktin expozícióhoz.
Nodular melanoma
Az esetek 15% -a; hasonló klinikailag a felszínes terjedő melanomához; 50% átlagos 5 éves túlélés.
Premalignus melanoma
A lentigo maligna 1/3-a (Hutchinson foltja) 10-15 év után rosszindulatú melanoma kialakulásához vezet.
Felszíni terjedő melanoma
Az esetek 70% -a; 30-60 év közötti korosztályt, különösen az alsó lábakban vagy törzsben lévő nőket, mint lapos léziót (radiális növekedési fázis), amely hónapokig évekig jelen lehet; átlagos 5 éves túlélés 75%; etiológiailag kapcsolódik a rekreációs aktin expozícióhoz.
Vékony melanoma (I. fázisú bőr melanoma)
A lézió mérése
Kommentek
Kommenteléshez kérlek, jelentkezz be: