Vegyük a hasi problémákat
Az emésztőszervi egészség növelése
Ételek, amelyek a hasmenést idéznek elő
A gyomorrák a világon a rákkal kapcsolatos halál negyedik leggyakoribb oka. A gyomorra ható rák leggyakoribb formája az adenokarcinóma, amely a gyomor legbelsõbb rétegének mirigyében keletkezik. A gyomorrák általában a gyomor falán keresztül terjed, és onnan a szomszédos szervekbe (hasnyálmirigy és lép) és a nyirokcsomókba. A véráramban és a nyirokrendszeren keresztül (metasztatizálás) átkerülhet távoli szervekbe, például a májba, a csontokba és a tüdőbe.
A peptikus vagy gyomorfekély nyílt fájdalom a felső emésztőrendszerben. Kétféle gyomorfekély, a gyomor bélésében kialakuló gyomorfekély, valamint a vékonybél felső részén kialakuló nyombélfekély.
A gyomorrák korai tünetei homályosak és nem specifikusak. Forduljon orvoshoz, ha bármilyen ilyen tünet észlelhető.
A következő tünetek jelezhetik a fejlett rákot.
A fekélyek nem mindig okoznak tüneteket. Néha súlyos szövődmény, mint például vérzés vagy hirtelen, rossz felső hasi fájdalom, a fekély első jele. A peptikus fekélyek leggyakoribb tünete a hasi fájdalom. Gyomorfekély fájdalom:
A peptikus fekélyek egyéb tünetei a következők:
Súlyos fekélyek vérzést okozhatnak a gyomorban vagy a nyombélben. A vérzés néha az egyetlen tünete a fekélynek. Ez a vérzés gyors vagy lassú lehet. A gyors vérzés az alábbi módszerek valamelyikével fordul elő:
A lassú vérzést gyakran nehezebb észlelni, mert nincs drámai tünete.
A gyomor (gyomor) rák olyan betegség, amelyben rákos sejtek alakulnak ki a gyomor bélésében. A legtöbb gyermeke- és rákbeteg gyermeknek nincs korai tünete vagy jele, amíg a rák előrehaladt. Az anémia a fejlett rák egyik leggyakoribb jele. A gyomorrák egyéb jelei és tünetei gyermekeknél: hányinger, hányás, székrekedés, hasmenés és gyomorfájdalom.
A gyomorrák a világon világszerte a rákkal kapcsolatos halál második leggyakoribb oka, Japánban, Kínában, Koreában, Kelet-Európában és Latin-Amerikában különösen magas gyakorisággal. A gyomorrákra megállapított kockázati tényezők a következők:
Amikor eszel, a gyomrod sósavat és egy pepszin nevű enzimet termel, hogy megemésztse az ételt. Az étel részben megemésztve van a gyomorban, majd továbbhalad a duodénumba, hogy folytassa a folyamatot. Peptikus fekélyek fordulnak elő, ha a sav és az enzim leküzdik a gyomor-bél traktus védekező mechanizmusát, és a nyálkahártya falát erodálják. A múltban azt gondolták, hogy a fekélyeket olyan életmódbeli tényezők okozzák, mint az étkezési szokások, a dohányzás és a stressz. Nos, nyilvánvaló, hogy a fekélyeseknek a sav és a pepszin közötti egyensúlyhiányuk van, és az emésztőrendszer képtelen megvédeni magát a kemény anyagoktól.
Az 1980-as években végzett kutatások azt mutatták, hogy néhány fekélyt a baktérium által okozott fertőzés okoz Helicobacter pylori, általában az úgynevezett H pylori. Nem mindenki fertőzöttnek érzi magát H pylori. Az aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) rendszeresen szedhetik a fekélyeket.
Néhány gyógyászati kezelés hozzájárulhat a fekély kialakulásához. A következő tényezők gyengíthetik a gyomor védő nyálkahártya gátját, növelve a fekély kialakulásának esélyét, és lassíthatja a meglévő fekélyek gyógyulását.
Ha egy személy rendszeresen veszi ezeket a gyógyszereket, alternatívákat kell megvitatni egy egészségügyi szakemberrel. Ez különösen akkor igaz, ha az érintett személy gyomorfájás vagy gyomorégés után szedte ezeket a gyógyszereket.
H pylori a baktériumok egy fertőzött személy székletében (ürülékén) keresztül terjednek. A széklet szennyezi az ételt vagy a vizet (általában gyenge személyes higiénia miatt).
A székletben lévő baktériumok bejutnak azon emberek emésztőrendszerébe, akik ezt az ételt vagy vizet fogyasztják. Ezt a széklet-orális átvitelnek nevezik, és a fertőzések terjedésének általános módja. A baktériumok megtalálhatók a gyomorban, ahol képesek áthatolni és károsítani a gyomor és a nyombél bélését. Sokan, akik baktériumoknak vannak kitéve, soha nem alakulnak ki fekélyek. Az újonnan fertőzöttek általában néhány héten belül kifejlődnek a tünetek.
A kutatók megpróbálják felfedezni, hogy mi különbözik a fekélyt előidéző emberektől.
Fontos különbséget tenni az által okozott fekélyek között H pylori és a gyógyszerek által okozott hatások, mivel a kezelés teljesen más.
A fekélyek más egészségügyi állapotokhoz köthetők.
Azok, akik túlzottan aggódnak, általában úgy gondolják, hogy olyan általános állapotú általános szorongásos rendellenességről van szó. Ez a rendellenesség peptikus fekélyekkel kapcsolódik.
A Zollinger-Ellison-szindróma ritka betegsége peptikus fekélyeket, valamint tumorokat okoz a hasnyálmirigyben és a nyombélben.
A gyomorrák általában akkor fordulnak elő, ha valaki az orvosnak jelek vagy tünetek miatt elmész. Az orvos orvostörténetet fog szedni és megvizsgálja a beteget. Ha gyomor gyomorfekélyt szenved, tesztekre lesz szükség a diagnózis megerősítéséhez.
A kórtörténet során az orvos kérdéseket tesz fel Önnek a tüneteiről (étkezési problémák, fájdalom, puffadás stb.) És lehetséges kockázati tényezőket, hogy kiderüljön-e, hogy gyomorrákra vagy más okra utalnak. A fizikai vizsga orvosának ad tájékoztatást az általános egészségi állapotáról, a gyomorrák lehetséges jeleiről és egyéb egészségügyi problémáiról. Különösen az orvos fogja érezni a hasát bármilyen rendellenes változás esetén.
Ha az orvos úgy gondolja, hogy gyomorrákja van, vagy más típusú gyomorprobléma, akkor egy gasztroenterológusra, egy orvosra, aki az emésztőrendszeri betegségekre szakosodott, aki megvizsgálja Önt és további vizsgálatokat végez.
Felső endoszkópia (más néven endoszkópia vagy EGD) a fő vizsgálata a gyomorrák megtalálására. Használható, ha valakinek van bizonyos kockázati tényezője, vagy ha a jelek és a tünetek arra utalnak, hogy ez a betegség jelen lehet.
A vizsgálat során az orvos eljut egy endoszkóphoz, amely egy vékony, rugalmas, megvilágított cső, egy kis videokamerával a végén, a torkán. Ez lehetővé teszi az orvos számára a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részének bélését. Abnormális területek észlelésekor biopsziák (szövetminták) is elvégezhetők az endoszkóppal átvitt műszerek segítségével. A szövetmintákat egy laborba küldik, ahol mikroszkóppal vizsgálják, hogy van-e jelen rák.
Ha endoszkóppal nézzük meg, a gyomorrák rákosnak tűnhet, mint egy fekély, gomba alakú vagy kiálló tömeg vagy diffúz, lapos, vastagodott nyálkahártya-terület, linitis plastica. Sajnos az örökletes diffúz gyomorrák-szindrómában a gyomorrák nem fordulnak elő az endoszkópia során.
Az endoszkópia egy speciális képalkotó vizsgálat részeként is használható endoszkópos ultrahang, amelyet az alábbiakban ismertetünk.
Ez a teszt általában akkor történik, ha Ön gyógyszert szed, hogy álmos legyen (szedáció). Ha a szedációt alkalmazzák, akkor valószínűleg szüksége van valakire, aki otthon hoz.
Az ultrahang hanghullámokat használ fel olyan képek előállítására, mint például a gyomor. Egy szabványos ultrahang során egy pálca alakú érzékelőt hívnak transzduktornak a bőrön. Hanghullámokat ad, és érzékeli a visszhangokat, amikor leereszkednek a belső szervekről. A visszhangok mintázatát egy számítógép dolgozza fel, hogy fekete-fehér képet jelenítsen meg a képernyőn.
Az endoszkópos ultrahangos (ultrahangos) ultrahangban (EUS) egy kis átalakítót helyeznek az endoszkóp csúcsára. Míg a szedált, az endoszkóp áteresztődik a torokban és a gyomorba. Ez lehetővé teszi, hogy a transzduktor közvetlenül a gyomor falán feküdjön, ahol a daganat van. Az orvosok megvizsgálhatják a gyomorfal rétegeit, valamint a közeli nyirokcsomókat és a gyomoron kívüli más struktúrákat. A képminőség jobb, mint egy hagyományos ultrahang, mert a rövidebb távolság a hanghullámoknak meg kell haladnia.
Az EUS a leghasznosabb, ha látja, milyen messzire terjedhet a rák a gyomor falára, a közeli szövetekre és a közeli nyirokcsomókra. Segítségükkel segítséget nyújt a tűnek egy gyanús területbe való bejuttatásához szövetminta (EUS-irányított tűbiopszia) megszerzéséhez.
Orvosa gyanúja lehet a ráknak, ha az endoszkópiával vagy képalkotó vizsgálattal szemben rendellenes megjelenésű területet észlelnek, de az egyetlen módja annak, hogy biztosan megállapítsák, hogy valóban rákos-e a biopszia. A biopszia során az orvos eltávolítja a kóros terület mintáját.
A gyomorrák ellenőrzésére szolgáló biopsziákat leggyakrabban a felső endoszkópia során kapják meg. Ha az orvos az endoszkópia alatt bármilyen rendellenes területet észlel a gyomor bélésében, akkor az endoszkóppal át lehet adni az eszközöket, hogy biopsziásan lehessen őket.
Néhány gyomorrák a gyomorfal mélyén helyezkednek el, ami megnehezíti a biopsziát a standard endoszkópiával. Ha az orvos gyanítja, hogy a rák mélyebb lehet a gyomor falában, az endoszkópos ultrahang segítségével vékony, üreges tű vezethető be a gyomor falába, hogy biopszia mintát kapjon.
A biopsziákat a lehetséges rákos megbetegedések, például a közeli nyirokcsomók vagy a test más részeinek gyanús területeiről is kiválthatják.
Biopsziás mintákat küldünk egy laborba, amelyet mikroszkóp alatt kell vizsgálni. A mintákat ellenőrizni kell, hogy tartalmaznak-e rákot, és ha igen, milyen (például adenocarcinoma, carcinoid, gastrointestinalis stromal tumor vagy lymphoma) vannak.
Több vizsgálatot lehet végezni, ha egy minta bizonyos típusú rákos sejteket tartalmaz. Például a daganat vizsgálható annak megállapítására, hogy túl sok a HER2 nevű növekedést elősegítő fehérje. A HER2 fokozott szintjeivel rendelkező daganatokat hívják HER2-pozitív.
A HER2-pozitív gyomor-daganatok olyan gyógyszerekkel kezelhetők, amelyek a HER2 fehérjét célozzák, mint például a trasztuzumab (Herceptin®). További információért lásd a célzott terápiákat a gyomorrákra vonatkozóan.
A biopsziás mintát két különböző módon lehet vizsgálni:
Gyakran az IHC-tesztet használják először.
Lehetséges továbbá, hogy a daganatot megvizsgálják annak megállapítására, hogy van-e bizonyos mennyiségű immunhívás-fehérje nevű fehérje PD-L1. Ha ez megtörténik, akkor a daganat immunerősítő pont-gátlóval, például pembrolizumabmal (Keytruda ®) kezelhető. Ez a fajta kezelés akkor adható meg, ha más kezelések leálltak. Ha többet szeretne megtudni erről az immunterápia típusáról, olvassa el az immunrendellenesség gátlóit a rák kezelésére.
Lásd: A biopsziás és citológiai minták vizsgálata a rákról, hogy többet tudjon meg a különböző típusú biopsziákról és tesztekről, hogyan használják a szövetet a laboratóriumban a rák diagnosztizálására és az eredményekre.
A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához. A képalkotó vizsgálatok több okból is elvégezhetők, többek között:
Ez egy röntgenvizsgálat, amely a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél belső részének belső bélését vizsgálja. Ezt a vizsgálatot ritkábban használják, mint az endoszkópiát, hogy gyomorrákot vagy egyéb gyomorproblémákat keressenek, mivel hiányozhat néhány rendellenes terület, és nem teszi lehetővé az orvos számára biopszia minták felvételét. De kevésbé invazív, mint az endoszkópia, és bizonyos esetekben hasznos lehet.
Ehhez a vizsgálathoz a páciens egy fehér, krémet tartalmazó oldatot isznak, amely egy úgynevezett anyagot tartalmaz bárium. A bárium bevonja a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél bélését. Ezután számos röntgenképet készít. Mivel a röntgensugarak nem tudnak áthaladni a bárium bevonaton, ez felvázolja az ilyen szervek bélésének bármilyen rendellenességeit.
Dupla kontrasztú technikát alkalmazhatunk korai gyomorrák kialakulásához. Ezzel a technikával, miután a bárium-oldatot lenyelték, vékony csövet vezettek be a gyomorba, és levegőt szivattyúztak be. Ez a bárium bevonatot nagyon vékonyvá teszi, így még kis rendellenességek is megjelenhetnek.
A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes, keresztmetszeti képek megjelenítéséhez. A rendes röntgenfelvétellel ellentétben a CT-vizsgálat részletes képet nyújt a test lágyrészeiről.
A CT-vizsgálatok meglehetősen egyértelműen mutatják a gyomrot, és gyakran megerősítik a rák helyét. A CT-vizsgálatok is mutatják a szerveket a gyomor közelében, például a májban, valamint a nyirokcsomókban és a távoli szervekben, ahol a rák terjedhet. A CT segítségével meghatározható a rák mértéke (stádiuma), és ha a műtét jó kezelési lehetőség lehet.
CT-irányított tűbiopszia: A CT-vizsgálatokat arra is felhasználhatják, hogy a biopszia-tűt a rákos megbetegedések feltételezett területére irányítsák. A páciens a CT szkennelési táblán marad, miközben az orvos áthelyezi a biopsziás tűt a bőrön keresztül a tömeg felé. A CT-vizsgálatokat addig ismételjük, amíg a tű a tömegen belül van. Ezután eltávolítunk egy finom tűs biopsziamintát (apró szövetdarab-fragmentum) vagy egy mag-tűs biopsziás mintát (egy vékony szövethengert), és mikroszkóp alatt nézzük.
A CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok a lágyrészek részletes ábrázolását mutatják be a szervezetben. Az MRI-vizsgálatok azonban röntgensugarak helyett rádiós hullámokat és erős mágneseket használnak.
A PET-beolvasás során egy kevéssé radioaktív cukor formájában fecskendeznek be, amely elsősorban rákos sejtekben gyűjti össze. Ezután egy speciális kamerát használnak a szervezetben található radioaktivitás területének képalkotására. A kép nem olyan részletes, mint egy CT vagy MRI vizsgálat, de a PET-vizsgálat megvizsgálhatja a rák lehetséges területeit a test minden területére egyszerre.
Néhány új gép egyszerre PET és CT szkennelést is végezhet (PET / CT szkennelés). Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletesebben “felgyújtsa” a PET-vizsgálatot.
A PET néha hasznos, ha orvosa úgy gondolja, hogy a rák terjedt, de nem tudja, hol. A kép nem részletes, mint egy CT vagy MRI vizsgálat, de hasznos információt nyújt az egész testről. Annak ellenére, hogy a PET-beolvasások hasznosak lehetnek a rákos megbetegedések feltárására, ezek nem mindig segítenek bizonyos típusú gyomorrákban, mivel ezek a típusok nem igénylik nagy mértékben a glükózszintet.
Ez a teszt segíthet megtudni, hogy a rák terjedt-e a tüdőbe. Azt is meghatározhatja, hogy vannak-e súlyos tüdő- vagy szívbetegségek. Ez a teszt nem szükséges, ha a mellkas CT-vizsgálata megtörtént.
Az Imaging (Radiology) Cancer tesztekről többet olvashat a képalkotó vizsgálatokról.
Ha ez az eljárás megtörtént, akkor általában csak a gyomorrák után már megtalálható. Bár a CT- vagy MRI-vizsgálatok részletes képet mutatnak a test belsejéről, hiányozhatnak bizonyos daganatok, különösen nagyon kicsi daganatok. Az orvosok akkor végezhetnek laparoszkópiát, mielőtt bármilyen egyéb műtétet megerősítenének a rák megerősítésében, még mindig csak a gyomorban, és teljesen eltávolítható a műtét. A kemoterápia és / vagy sugárzás előtt is elvégezhető, ha műtét előtt tervezik őket.
Ezt az eljárást egy műtőben végezzük, amelyben a páciens általános érzéstelenítéssel (mély álomban). A laparoszkópot (egy vékony, hajlékony csövet) a beteg oldala egy kis műtéti nyíláson keresztül helyezi be. A laparoszkópnak van egy kis videokamerája a vége felé, amely képeket küld a has belső oldaláról egy tévéképernyőre. Az orvosok szorosan figyelhetik a szervek és a közeli nyirokcsomók felületét, vagy akár kis mintákat veszhetnek a szövetekből. Ha nem úgy tűnik, hogy a rák elterjedt, néha az orvos “mossa” a hasat sóoldattal (sós víz), ezt hívják peritoneális mosás. Ezután a folyadékot eltávolítjuk, és ellenőrizzük, hogy rákos sejteket tartalmaz-e. Ha ez megtörténik, a rák terjedt, még akkor is, ha a terjedés nem volt látható.
Néha a laparoszkópiát kombinálják az ultrahanggal, hogy jobb képet nyújtsanak a rákról.
Ha gyomorrák jeleit keresi, az orvos rendelhet vérvizsgálatot, melynek neve teljes vérkép (CBC), hogy vérszegénységet keressen (ami a gyomorba jutó rákos vérzés következménye lehet). A fekáliás okkult vérvizsgálat elvégezhető annak érdekében, hogy a székletben (ürülék) vér jelenjen meg, amelyet szabad szemmel nem lehet látni.
Az orvos javasolhat további vizsgálatokat, ha rákot találnak, különösen akkor, ha műtétre lesz szükség. Például vérvizsgálatokat végeznek annak biztosítására, hogy a máj és a vese funkciók normálisak legyenek, és hogy a vér rendben van. Ha a műtétet tervezik, vagy olyan gyógyszereket fognak kapni, amelyek befolyásolhatják a szívüket, elektrokardiogramja (EKG) és echocardiogram (a szív ultrahangja) is lehet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szíve jól működik.