Hogyan alakul a Wilms-tumor?

Hogyan alakul a Wilms tumor?

A rák színpadja leírja, milyen messzire terjedt el. A gyermek kezelése és prognózisa (kilátások) nagymértékben függ a rák színpadától. A beavatkozás a fizikai vizsga és képalkotó vizsgálatok (ultrahang, CT vizsgálat stb.) Eredményei alapján történik, amelyeket a Wilms tumorok diagnosztizálásával írunk le, valamint a tumor eltávolítására irányuló műtét eredményeiről. megtörtént.

Gyermek Onkológiai Csoport (COG) rendező rendszer

A rendező rendszer a rákkezelő csoport egyik legáltalánosabb módja, hogy összefoglalja a daganat terjedelmét. Az Egyesült Államokban a Wilms-daganatok terjedésének terjedelmére a Gyermek Onkológiai Csoport rendező rendszerét használják leggyakrabban. Ez a rendszer írja le a Wilms tumor fokozatait római számok I-V (1-5) segítségével.

A tumort egy vesében tartották, és teljesen eltávolították műtéttel. A vese körüli szöveti réteg (a vese kapszula) nem sérült a műtét során. A rák nem nőtt fel a vérben a vese vagy a váladék mellett. A tumor nem volt biopszia a műtét előtt, hogy eltávolítsa azt.

Az összes Wilms-daganat mintegy 40-45% -a az I. stádium.

A daganat a vese felett nőtt, akár a közeli zsírszövetben, akár a vénába vagy annak közelében lévő vérerekbe, de teljesen eltávolításra került a műtéttel, anélkül, hogy bármilyen látható daganat maradna. A közeli nyirokcsomók (babsebességű immunsejtgyűjtemények) nem tartalmaznak rákot. A tumor nem biopsziás a műtét előtt.

Az összes Wilms-daganatok mintegy 20% -a II.

Ez a szakasz olyan Wilms-daganatokra utal, amelyeket nem lehet teljesen eltávolítani. A műtét utáni rák csak a hasra korlátozódik. Az alábbi jellemzők közül egy vagy több jelen lehet:

• A rák a nyelőcsomókra terjedt ki a hasban vagy a medencében, de nem távolabbi nyirokcsomókban, például a mellkasban.
• A rák a közeli létfontosságú struktúrákba nőtt, így a sebész nem tudta teljesen eltávolítani.
• A daganat betétjei (daganatimplantátumok) megtalálhatók a hasi tér belsõ bélése mentén.
• A rákos sejteket a műtét során eltávolított minta szélén találják, ami arra utal, hogy a rák egy része még a műtét után is fennmarad.
• A rákos sejtek a hasi térbe “kiömlöttek” a műtét előtt vagy alatt.
• A tumort több mint egy darabban távolították el – például a daganat a vesében és a közeli mellékvesében volt, amelyet külön eltávolítottak.
• A daganat biopsziáját a műtét előtt eltávolították.

Az összes Wilms-daganatok 20-25% -a III.

A rák a véreken keresztül terjed a veseektől távol eső szervektől, például a tüdőtől, a májból, az agyból vagy a csontokból, vagy a vesék távolabbi nyirokcsomóitól.

Az összes Wilms-daganat mintegy 10% -a IV. Stádium.

A diagnózisban mindkét vesékben daganatok találhatók.

Az összes Wilms-daganatok mintegy 5% -a az V. stádium.

Tumor szövettani

A Wilms-daganatra vonatkozó prognózis és kezelés másik meghatározó tényezője a tumor szövettana, amely a tumorsejtek mikroszkóp alatt való megjelenésének alapja. A szövettanulmány lehet kedvező vagy kedvezőtlen (anaplasztikus). Ezeket részletesebben ismertetjük a Mi a Wilms-daganatban?

Mellrák lépések

Az emlőrák stádiumát a rák jellemzői határozzák meg, így például, hogy mennyire nagy és függetlenül hormonreceptoroktól. A rák stádiuma segít Önnek és orvosának:

• kitalálni a prognózist, a betegség valószínű kimenetelét
• döntsön a legjobb kezelési lehetőségekről
• annak meghatározása, hogy bizonyos klinikai vizsgálatok lehet-e Önnek megfelelő választás

A mellrákos stádiumot általában 0 és IV közötti skálán számolják, a 0. stádiumban pedig a nem invazív rákokat, amelyek az eredeti helyükön maradnak, és a IV. Stádiumban olyan invazív rákokat írnak le, amelyek a mellnek a test más részeire terjednek.

Hogyan határozzák meg az emlőrák színpadát

A patológiai jelentés tartalmazza azokat az információkat, amelyek az emlőrák stádiumának kiszámítására szolgálnak, vagyis az, hogy az egy emlős egyik területére korlátozódik-e, vagy az egészséges szövetekre terjedt el a mellben vagy a test más részein. Kezelőorvosa ezt a sebészi beavatkozás során elkezdi meghatározni a rák eltávolítása és egy vagy több hónarmér nyirokcsomójának vizsgálata során, ahol az emlőrák általában először utazik. Rendelkezhet további vérvizsgálatokkal vagy képalkotó vizsgálatokkal is, ha okkal feltételezhető, hogy a rák terjedhet a mellen.

A TNM-rendszernek nevezett mellrákos beavatkozási rendszert az Amerikai Rákellenes Vegyesbizottság (AJCC) felügyeli. Az AJCC a rák szakértőinek egy csoportja, aki felügyeli a rák osztályozását és kommunikációját. Ez annak biztosítására szolgál, hogy minden orvos és kezelő létesítmény egységes módon írja le a rákot, hogy minden ember kezelési eredményeit összehasonlíthassák és megértsék.

A múltban a színpadi számot csak három klinikai jellemző alapján számították ki: T, N és M:

• a rákos daganat mérete és attól, hogy a közeli szövetbe (T) nőtt-e vagy sem,
• hogy a rák a nyirokcsomókban (N)
• hogy a rák terjedt-e a test más részein a mellre (M)

A T, N, és M után számok vagy betűk további részleteket adnak az egyes jellemzőkről. A magasabb számok azt jelentik, hogy a rák előrehaladottabb. Ugrás a részletes információkra a TNM rendszerről.

2018-ban az AJCC frissítette az emlőrákra vonatkozó beavatkozási iránymutatásokat, hogy más rákos tulajdonságokat adjon hozzá a T, N, M rendszerhez a rákos állapot meghatározásához:

• tumor fokozat: annak mérése, hogy a rákos sejtek mennyire normális sejtek
• ösztrogén- és progeszteron-receptor állapot: a rákos sejtek receptora van az ösztrogén és a progeszteron hormonjainak?
• HER2 állapot: a rákos sejtek túlságosan nagy mennyiségben termelik a HER2 fehérjét?
• Oncotype DX pontszám, ha a rák ösztrogénreceptor-pozitív, HER2-negatív, és nincsenek rákok a nyirokcsomókban

A tumor fokozatról, a hormonreceptor státusról, a HER2 státuszról és esetleg az Oncotype DX teszt eredményeiről szóló információk felvételével a mellrák fokozatosabb meghatározására, de pontosabb meghatározására került sor.

“A frissített iránymutatások azt jelentik, hogy a beállózás most már felzárkózik az emberek kezelésének módjára” – magyarázta Elizabeth Mittendorf, Ph.D., Rob és Karen Hale a Surgical Oncology elnöke és a Breast Immuno-Oncology Program igazgatója. Dana-Farber Rákkutató Intézet, aki a frissített iránymutatásokat író szakértői testületen szolgált. “A kezelési terv kidolgozásakor az orvosok mindig figyelembe veszik a tumor fokozatot, a hormonreceptor státuszát, a HER2 állapotot és az Oncotype DX pontszámot. Tehát egy olyan nő, akinél a II. Stádiumú megbetegedéssel diagnosztizálták a hármas-negatív (ösztrogénreceptor-negatív, progeszteron-receptor-negatív és HER2-negatív) diagnózist, nagyon eltérő kezelési tervvel rendelkezik, mint a II. receptor-pozitív. Az átállási irányelvek most figyelembe veszik, hogy mit csinálnak az orvosok egész idő alatt. “

Általánosságban elmondható, hogy a szakemberek szerint az új stádiumrendszernek egy magasabb fokozatú hármas-negatív emlőrákot (ösztrogénreceptor-negatív, progeszteron-receptor-negatív és HER2-negatív) kell osztályoznia, és a legtöbb hormonreceptor-pozitív emlőrákot osztályozza egy alsó szakasz.

Ön is láthat vagy hallhat bizonyos szavakat, amelyeket a mellrák állapotának leírására használnak:

• Helyi: A rák a mellre korlátozódik.
• Regionális: A nyirokcsomók, elsősorban a hónaljban érintettek.
• Távolság: A rák a test más részein is megtalálható.

Néha az orvosok a “lokálisan előrehaladott” vagy a “regionálisan előrehaladott” kifejezést használják olyan nagy daganatokra utalva, amelyek magukban foglalják a mellhéjat, a mellkasi struktúrákat, a mell alakjának megváltozását és a nyirokcsomó-bővítést, amely látható vagy orvosa egy vizsga.

Ugrás egy adott mellrákos stádiumra, hogy többet megtudjon:

A frissített AJCC emlőrákra vonatkozó beavatkozási iránymutatások a bonyolultabb, de pontosabb eljárást a rák állapotának meghatározásával végezték el. Tehát az egyes szakaszok jellemzői némileg általánosak. Az egyes szakaszok lehetséges jellemzőinek megtekintéséhez áttekintheti az AJCC Breast Cancer Staging Guidelines című dokumentumot (PDF) online.

A 0. stádiumot nem invazív emlődaganatok, például DCIS (ductalis carcinoma in situ) leírására használják. A 0. stádiumban nincs bizonyíték arra, hogy ráksejtek vagy nem rákos abnormális sejtek törtek ki a mell részéről, ahol elkezdték, vagy átjutottak a szomszédos normál szövetre vagy betörtek.

Tudjon meg többet arról, milyen kezelésekkel általában elvárható a 0-as fokozatban az Options by Cancer Stage: 0 szakasz a Kezelés tervezése során.

Az I. lépés invazív emlőrákot ír le (a rákos sejtek átjutnak a normál környező szövetekbe vagy támadnak). Az I. szakasz IA és IB néven ismert alkategóriákra oszlik.

Általában az IA. Szakasz invazív emlőrákot ír le, amelyben:

• a daganat max. 2 centiméter és
• a rák nem terjedt el a mellen; nincsenek nyirokcsomók

Az IB szakasz általában invazív emlőrákot ír le, amelyben:

• nincs daganat a mellben; ehelyett a nyirokcsomókban vagy a nyirokcsomókban kisebb, 0,2 mm-nél nagyobb, de 2 mm-nél nem nagyobb daganatos sejtcsoportok találhatók.
• van egy olyan daganata a mellben, amely nem nagyobb, mint 2 centiméter és a rákos sejtek kis csoportjai – 0,2 milliméternél nagyobb, de 2 milliméternél nem nagyobb – a nyirokcsomókban

Mégis, ha a rák ösztrogénreceptor-pozitív vagy progeszteron-receptor-pozitív, valószínűleg IA.

Az I. stádiumú emlőrákban mikroszkópos invázió lehetséges. Mikroszkopikus invázióban a rákos sejtek csak elkezdték betörni a szövetet a csatorna vagy a lobule bélésén kívül, de a behatoló rákos sejtek nem képesek 1 mm-nél nagyobb mértékben mérni.

Tudjon meg többet arról, hogy milyen kezelésekre számíthat az IA és az IB szakaszban az Options in Cancer Stage: IA és IB szakaszban a Kezelés tervezése során.

A II. Szakasz IIA és IIB néven ismert alkategóriákra tagolódik.

Általában a IIA. Szakasz invazív emlőrákot ír le, amelyben:

• a mell nem található daganat, de a daganat (2 mm-nél nagyobb) megtalálható 1-3 axilláris nyirokcsomóban (a nyirokcsomók a kar alatt) vagy a mellcsont közelében lévő nyirokcsomókban (az érzéki csomópont biopsziájában ) vagy
• a daganat mértéke 2 centiméter vagy kisebb, és terjedt a axilláris nyirokcsomókra vagy
• a daganat nagyobb, mint 2 centiméter, de nem nagyobb, mint 5 centiméter és nem terjedt el a hónalj nyirokcsomóira

Mégis, ha a rákos daganat 2-5 cm közötti és:

• nem terjedt el a nyirokcsomókra vagy a testrészekre a melltől távol
• HER2-negatív
• hormonreceptor-pozitív

valószínűleg IB szakasznak minősül.

Hasonlóképpen, ha a rákos daganat 2 és 5 centiméter között van, és:

• nem terjedt el a nyirokcsomókban
• HER2-negatív
• az ösztrogénreceptor-pozitív
• a progeszteron-receptor-negatív
• van egy Oncotype DX recurrence pontszám 9

valószínűleg IA szakasznak minősül.

Általában a IIB. Szakasz invazív emlőrákot ír le, amelyben:

• a daganat nagyobb, mint 2 centiméter, de nem nagyobb, mint 5 centiméter; a mellrákos sejtek kis csoportjai – amelyek 0,2 mm-nél nagyobbak, de 2 mm-nél nem nagyobbak – megtalálhatók a nyirokcsomókban vagy
• a daganat nagyobb, mint 2 centiméter, de nem nagyobb, mint 5 centiméter; a rák az 1-3. axilláris nyirokcsomókra vagy a mellbél közelében lévő nyirokcsomókra terjedt ki (az őrszemcsomó-biopszia során) vagy
• a daganat nagyobb, mint 5 centiméter, de nem terjedt el a hónalj nyirokcsomóira

Mégis, ha a rákos daganat 2-5 cm közötti és:

• a rákot 1-3 axilláris nyirokcsomóban találjuk
• HER2-pozitív
• ösztrogén-receptor-pozitív
• progeszteron-receptor-pozitív

valószínűleg IB szakasznak minősül.

Tudjon meg többet arról, milyen kezelésekre számíthat általában a IIA és IIB stádiumban az Opciók a rákos stádiumban: IIA és IIB szakasz a kezelési tervben.

A III. Szakasz a IIIA, IIIB és IIIC néven ismert alkategóriákra oszlik.

Általában a IIIA. Stádiumban invazív emlőrákot írnak le, amelyben vagy:

• nincs daganat a mellben, vagy a tumor bármilyen méretű lehet; a rák 4-9 tengelyű nyirokcsomóban vagy a mellbél közelében lévő nyirokcsomókban található (a képalkotó vizsgálatok vagy fizikai vizsgálat során) vagy
• a daganat nagyobb, mint 5 centiméter; a mellrákos sejtek kis csoportjai (nagyobbak mint 0,2 mm, de nem nagyobbak mint 2 mm) megtalálhatók a nyirokcsomókban vagy
• a daganat nagyobb, mint 5 centiméter; a rák az 1-3 axilláris nyirokcsomókra vagy a mellbél közelében lévő nyirokcsomókra terjedt ki (az őrszem nyirokcsomó biopszia alatt)

Mégis, ha a rákos daganat meghaladja az 5 centimétert, és:

• a 2. fokozat
• a rák 4-9 hónalj nyirokcsomóban található
• az ösztrogénreceptor-pozitív
• a progeszteron-receptor-pozitív
• HER2-pozitív

valószínűleg IB szakasznak minősül.

Általában a IIIB. Szakasz invazív emlőrákot ír le, amelyben:

• a daganat bármilyen méretű lehet és a mell mellének és / vagy a bőrének bőrére terjed, duzzanatot vagy fekélyt okozott
• lehetett terjedni akár 9 hónalj nyirokcsomó vagy
• a nyirokcsomók közelében terjedhet

Mégis, ha a rákos daganat meghaladja az 5 centimétert, és:

• a 3. fokozat
• a rák 4-9 hónalj nyirokcsomóban található
• az ösztrogénreceptor-pozitív
• a progeszteron-receptor-pozitív
• HER2-pozitív

valószínűleg IIA. szakasznak minősül.

A gyulladásos emlőrák legalább a IIIB. A gyulladásos mellrák jellemző jellemzői a következők:

• a mellhéj nagy részének kipirulása
• a mell meleg és duzzadt
• a rákos sejtek terjedtek a nyirokcsomókban és megtalálhatók a bőrön

A IIIC. Stádium általában invazív emlőrákot ír le, amelyben:

• a mellrákban nem lehetnek jelek, vagy tumor esetén bármilyen méretű lehet, és terjedhet a mellkasfalra és / vagy a mell bőrére, és
• a rák 10 vagy annál több axilláris nyirokcsomóra terjedt ki, vagy
• a rák terjedt a nyirokcsomókra a kagyló felett vagy alatt vagy
• a rák az axilláris nyirokcsomókra vagy a nyirokcsomók közelében lévő nyirokcsomókra terjed

Mégis, ha a rákos daganat bármely méretét mérni és:

• a 2. fokozat
• az ösztrogénreceptor-pozitív
• a progeszteron-receptor-pozitív
• HER2-pozitív vagy negatív

valószínűleg a IIIA.

Tudjon meg többet arról, hogy milyen kezelésekre számíthat általánosan a IIIA és a működőképes IIIC műtétre a Lehetőségek a rákos szakaszban: IIIA szakasz és a kezelhető IIIC kezelési oldal a kezelés tervezésében.

Tudjon meg többet arról, hogy milyen kezelésekre számíthat általánosan a IIIB-es és a nem működőképes IIIC-hez az Opciók a rákos szakaszban: IIIB. Szakasz és a nem működőképes IIIC oldal a kezelés megtervezésében.

A IV. Stádium olyan invazív emlőrákot ír le, amely a mell és a közeli nyirokcsomókon túl terjed a szervezet más szervére, például a tüdőre, a távoli nyirokcsomókra, a bőrre, a csontokra, a májra vagy az agyra.

Hallhatja a “fejlett” és “metasztatikus” szavakat, amelyeket a IV. Stádiumú mellrák leírására használtak. A rák lehet az első diagnózis IV. Stádiuma, az orvosok “de novo” néven, vagy egy korábbi emlőrák ismétlődő megnyilvánulása, amely a test más részeire terjedt ki.

Tudjon meg többet arról, milyen kezelésekre számíthat általánosan a IV. Stádiumban az Options in Cancer Stage: IV.

További információ a TNM állomásrendszerről

A T (méret) kategória leírja az eredeti (primer) tumort:

• A TX azt jelenti, hogy a daganat nem mérhető.
• T0 azt jelenti, hogy nincs bizonyíték az elsődleges tumorra.
• Ez azt jelenti, hogy a rák “in situ” (a daganat nem kezdett egészséges mellszövetbe).
• T1, T2, T3, T4: Ezek a számok a daganat méretétől és attól függően terjednek ki, hogy a szomszédos mellszövetre nőtt. Minél magasabb a T-szám, annál nagyobb a daganat és / vagy annál nagyobb mértékben nőhet a mellszövet.

Az N (nyirokcsomó érintettség) kategória leírja, hogy a rák elérte-e a közeli nyirokcsomókat:

• Az NX azt jelenti, hogy a közeli nyirokcsomókat nem lehet értékelni, például ha korábban eltávolították őket.
• N0 azt jelenti, hogy a közeli nyirokcsomók nem tartalmaznak rákot.
• N1, N2, N3: Ezek a számok az érintett nyirokcsomók számán alapulnak, és mennyi rákot találnak rájuk. Minél magasabb az N szám, annál nagyobb a nyirokcsomó érintettsége.

Az M (metasztázis) kategória megmondja, hogy van-e bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a rák a test más részeire utazott:

• Az MX azt jelenti, hogy a metasztázis nem értékelhető.
• Az M0 azt jelenti, hogy nincs távoli metasztázis.
• Az M1 azt jelenti, hogy távoli metasztázis van jelen.

A TNM stádiumrendszere részletes információért látogasson el az American Cancer Society mellrákos stádiumba.