Honnan tudod, ha méhnyakrákod van?

Honnan tudod, ha méhnyakrákod van?

A méhnyak a hüvely és a méh közötti női test területe. Ha a méhnyakon lévő sejtek rendellenesek és gyorsan szaporodnak, méhnyakrák alakulhat ki. A méhnyakrák életveszélyesek lehetnek, ha észre sem veszik vagy nem kezelik.

Az emberi papillomavírus (HPV) nevű specifikus vírus a méhnyakrák szinte minden esetét okozza. Orvosa megvizsgálhatja ezt a vírust és a prekancerózus sejteket, és javasolhatnak olyan kezeléseket, amelyek megakadályozhatják a rák kialakulását.

A méhnyakrák általában nem okoz tüneteket, amíg az előrehaladott állapotban van. A nők azt is gondolhatják, hogy a tünetek valami máshoz kötődnek, például menstruációs ciklusuk, élesztő fertőzésük vagy húgyúti fertőzésük miatt.

A méhnyakrákhoz kapcsolódó tünetek például a következők:

• rendellenes vérzés, mint például a menstruáció, a szex után, a kismedencei vizsgálat vagy a menopauza utáni vérzés
• a kivétel, ami szokatlan mennyiségben, színben, konzisztenciában vagy szagokban
• gyakrabban kell vizelni
• kismedencei fájdalom
• fájdalmas vizelés

Minden nőnek rendelkeznie kell a májnyílással a nemzeti irányelvek szerint. Továbbá, ha ezeket a tüneteket tapasztalja, beszéljen orvosával a méhnyakrák szűréséről.

A HPV a méhnyakrák többségét okozza. A vírus egyes törzsei normális méhnyakrákot okoznak abnormálisvá. Évek vagy akár évtizedek alatt ezek a hívások rákká válhatnak.

A méhnyakrák veszélyeztetettek azoknál a nőknél, akik a dietilstilbestrol (DES) nevű gyógyszer hatásának voltak kitéve, míg anyák terhesek voltak. Ez a gyógyszer egy olyan típusú ösztrogén, amelyet az orvosok úgy gondolták, megakadályozhatta a vetélést. A DES azonban összefüggésbe hozható abnormális sejtek kialakulásával a méhnyakon és a hüvelyen. A gyógyszert az 1970-es évek óta az Egyesült Államok piacán leállítják. Beszélhet az anyáddal, hogy megállapíthassa, hogy elhozta volna a gyógyszert. Nem áll rendelkezésre egy teszt annak megállapítására, hogy ki volt téve a DES-nek.

A HPV a legtöbb esetben a méhnyakrákot, valamint a genitális szemölcsöket okozza. A HPV szexuális úton terjed. Meg lehet kapni az anális, a szájon át vagy a hüvelyi szex. A Nemzeti Cervical Cancer Coalition szerint a HPV a méhnyakrák 99 százalékát okozza.

Több mint 200 fajta HPV létezik, és mindegyik nem okoz méhnyakrákot. Az orvosok két típusba sorolják a HPV-t.

A Nemzeti Rákkutató Intézet szerint a 6-os és 11-es HPV típusok az összes nemi szerves szemölcs 90% -át okozzák. Ezek a HPV-típusok nem járulnak hozzá a rák kialakulásához, és alacsony kockázatnak vannak kitéve. A HPV 16 és 18 típusok nagy kockázatúak. A méhnyakrák 70% -át okozzák. Ezek a HPV-típusok is okozhatnak:

A HPV fertőzések a leggyakrabban szexuális úton terjedő fertőzések az Egyesült Államokban. A legtöbb HPV-es nő nem kap méhnyakrákot. A vírus kétéves vagy annál rövidebb időn át, saját kezűleg kezel. Azonban néhány ember továbbra is fertőzött hosszú expozíció után.

A HPV és a korai méhnyakrák nem mindig okoznak tüneteket. Az orvos azonban az éves vizsgáján ellenőrizni fogja a méhnyakon lévő rendellenes sejtek jelenlétét egy Pap tapadással. A vizsga során a HPV vírusra is tesztelhető.

Az orvosok diagnosztizálják az abnormális és potenciálisan rákos sejtek jelenlétét Pap teszten keresztül. Ez magában foglalja a méhnyak átszúrását olyan eszközzel, amely hasonló a pamut törlőhöz. Ezt a tampont küldik egy laboratóriumba, amelyet meg kell vizsgálni a prekancerózis vagy rákos sejtek számára.

Az American Cancer Society azt javasolja a nőknek, hogy 21 éves korukban kapják meg a petefunkciót. A testmozgást legalább háromévenként kell elvégeznie, amíg el nem éri 30. Ha 30 éves vagy, mindig háromévente végezzen pap testi vizsgálatot éveket, és elkezdheti a HPV tesztelést. A HPV tesztelést ötévente kell elvégezni, ha az első teszt negatív.

A HPV-vizsgálat nagyon hasonlít a Pap-teszthez. Orvosa ugyanúgy gyűjt be a méhnyakból származó sejteket. A laboratóriumi dolgozók tesztelik a sejteket a HPV-vel kapcsolatos genetikai anyagok jelenlétére. Ez magában foglalja az ismert HPV-szálak DNS-jét vagy RNS-ét.

Még ha a HPV ellen védő oltást is kaptál, akkor még mindig kaphat méhnyakrákot, amint azt az American Cancer Society ajánlja.

A nőknek beszélniük kell az orvosukkal az Pap tesztek időzítéséről. Vannak olyan körülmények, amikor gyakrabban kell tesztelni. Ezek közé tartoznak azok a nők, akiknek elnyomott immunrendszere van:

• HIV
• hosszú távú szteroid használat
• egy szervátültetés

Orvosa azt is javasolhatja, hogy gyakrabban végezzen szűrést az Ön körülményei alapján.

Amikor a legkorábbi szakaszában észlelik, a méhnyakrákot az egyik leginkább kezelhető rák típusnak tekintik. Az American Cancer Society szerint a méhnyakrákban bekövetkezett halálesetek az utóbbi 30 évben 50 százalékkal csökkentek. A megelőző pápai tesztek megszerzése a megelőző sejtek ellenőrzésére a megelőzés egyik legfontosabb és leghatékonyabb eszköze. A HPV elleni vakcinázás és a rendszeres papiás szűrések elvégzése segít csökkenteni a méhnyakrák kockázatát.

Csökkentheti a méhnyakrák kockázatát, csökkentve annak valószínűségét, hogy HPV-t kap. Ha 9 és 26 éves kor között vagy, akkor kaphat HPV vakcinát. Bár a piacon különböző típusú HPV vakcinák vannak, mindegyikük védelmet nyújt a 16. és 18. típus ellen, amelyek a két leginkább rákot okozó típusok. Néhány vakcina immunitást biztosít még több HPV típus ellen. Ideális, hogy ezt a vakcinát szexuálisan aktívvá váljék.

A méhnyakrák megelőzésének egyéb módjai a következők:

• Gyakorolj rutin Pap tesztek. Beszélje meg kezelőorvosával a Pap-tesztek ajánlott gyakoriságát a kora és az egészségügyi állapot alapján.
• Gyakoroljon biztonságos szexet. A partnered minden alkalommal, amikor szexel, óvszert kell viselnie.
• Ne dohányozzon. A dohányzó nők nagyobb kockázatot jelentenek a méhnyakrákban.

A méhnyakrák vizsgálata

Az első lépés a méhnyakrák kialakulásában gyakran abnormális Pap-teszt eredménye. Ez további vizsgálatokhoz vezet, amelyek képesek a méhnyakrák diagnosztizálására.

A méhnyakrák gyanúja is lehet, ha tünetei, mint például abnormális hüvelyi vérzés vagy fájdalom a szex alatt. Az elsődleges orvos vagy nőgyógyász gyakran elvégezheti a rákos megbetegedések és rákos megbetegedések diagnosztizálásához szükséges vizsgálatokat, és képes lehet rákellenes kezelésre is.

Ha invazív rák diagnózisára van szükség, az orvosnak egy nőgyógyászati ​​onkológusra, a női reproduktív rendszer rákos megbetegedésére specializálódott orvosra kell utalnia.

A méhnyakrák tüneteit vagy a kóros Pap-eredményeket vizsgáló nők esetében

Orvostörténet és fizikai vizsga

Először az orvos megkérdezi önt személyes és családi kórtörténetéről. Ez magában foglalja a méhnyakrák kockázati tényezőire és tüneteire vonatkozó információkat is. A teljes fizikai vizsga segít az általános egészségi állapotának értékelésében. Az orvos kipróbálást végez, és papi tesztet végezhet, ha még nem végeztek. Ezenkívül a nyirokcsomói a metasztázis (rákos megbetegedések) bizonyítékai.

A Pap-teszt szűrővizsgálat, nem diagnosztikai teszt. Nem tudhatod biztosan, ha méhnyakrákja van. Az abnormális Pap-teszt eredmény több tesztet jelenthet, néha olyan teszteket is, amelyek megvizsgálják, hogy egy rák vagy egy rák előfordul-e. A használt tesztek közé tartozik a kolposzkópia (biopszia), az endocervikális kaparás és a kúpos biopszia.

kolposzkópia

Ha vannak olyan tünetei, amelyek rákot sugallnak, vagy ha a Pap teszt eredménye abnormális sejteket mutat, akkor tesztelni kell kolposzkópia. A vizsgaasztalon fekszel, mint egy kismedencei vizsga. A hüvelybe egy speculum kerül, hogy segítse az orvosát a méhnyaknak. Az orvos egy colposcopont használ a méhnyak vizsgálatára. A kolposzkó olyan eszköz, amely a testen kívül marad és nagyító lencsékkel rendelkezik. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy a méhnyak felszínét szorosan és világosan látja. Maga a colposcopy általában nem kényelmetlen, mint bármely más spekulációs vizsga. Biztonságos akkor is, ha terhes. A Pap-teszthez hasonlóan, jobb, ha nem teszed meg ezt a menstruációs időszakban.

Az orvos gyenge ecetsavoldatot (hasonlóan ecetet) helyez el a méhnyakon, hogy könnyebb legyen látni minden rendellenes területet. Ha egy rendellenes területet észlelnek, egy biopsziát (kis darab szövet eltávolítása) fognak végezni. A szövetet egy laborba küldik, hogy mikroszkóp alatt vizsgálják. A biopszia a legjobb módja annak, hogy meggyőződjünk arról, hogy egy rendellenes terület előtti rák, valódi rák vagy sem. Bár a kolposzkópiás eljárás általában nem fájdalmas, a méhnyak biopsziája egyes nőknél kellemetlenséget, görcsöt, vérzést vagy akár fájdalmat okozhat.

Nyaki biopsziák

A méhnyakrák és rákos megbetegedések diagnosztizálására számos típusú biopszia alkalmazható. Ha a biopszia teljesen eltávolíthatja az abnormális szöveteket, akkor ez lehet az egyetlen kezelés.

Colposcopikus biopszia

Az ilyen típusú biopszia esetében először a méhnyakot egy colposzkóval vizsgálják, hogy megtalálják a kóros területeket. A biopsziás csipesz használatával eltávolítjuk a méhnyak felszínén lévő kóros terület kicsi (kb. 1/8 hüvelyk) részét. A biopsziás eljárás enyhe görcsöt, rövid fájdalmat és enyhe vérzést okozhat. A helyi érzéstelenítést néha használják a méhnyaknak a biopszia elzárása előtt.

Endocervical curettage (endocervical scraping)

Néha az áttérési zóna (a HPV-fertőzés és a rák előtti veszélyeztetett terület) nem látható a kolposzkóppal, és valami mást kell tenni annak érdekében, hogy ellenőrizzék a rák területét. Ez azt jelenti, hogy az endocervix kapszulát szűk eszközzel (a küret) az endokervikális csatornába (a méhhez legközelebb eső méhnyak részéhez). A curette-t arra használják, hogy a csatorna belsejét lehúzzák bizonyos szövetek eltávolítására, majd azt a laboratóriumba küldik vizsgálat céljából. Ezen eljárás után a betegek görcsös fájdalmat érezhetnek, és vérzésük is lehet.

Kónuszbiopszia

Ebben az eljárásban, más néven conization, az orvos eltávolítja a kúp alakú szövetdarabot a méhnyakról. A kúp alapját az exocervix alkotja (a méhnyak külső része), és a kúp pontja vagy csúcspontja az endocervikális csatorna. A kúpban eltávolított szövet tartalmazza a transzformációs zónát (az exocervix és az endocervix közötti határ, ahol a méhnyakrák előfordulása és a daganatos betegségek valószínűleg elkezdődnek).

A kúpos biopszia kezelésként is használható számos rákbetegség és nagyon korai rák eltávolítására. A kúpos biopsziával nem lehet megakadályozni, hogy a legtöbb nő teherbe eshessen, de ha nagy mennyiségű szövetet távolítottak el, a nőknél nagyobb a születés előtti kockázata.

A kúpos biopsziákhoz szokásosan használt módszerek a hurok elektro-kirurgikus kivágási eljárás (LEEP), más néven nagy transzformációs zóna kivágása (LLETZ) és a hideg kúpos kúpbiopsziát.

• Loop elektrosebészeti eljárás (LEEP, LLETZ): Ebben a módszerben a szövetet egy vékony hurkú hurokkal távolítjuk el, amelyet villamossal hevítünk és kis késsel működünk. Ehhez az eljáráshoz helyi érzéstelenítőt használnak, és orvosi rendelőben végezhető el.
• Hideg kések kúp biopszia: Ezt a módszert kórházban végezzük. A sebészi szikét vagy lézert használják a szövet eltávolítására a fűtött vezeték helyett. A műtét során érzéstelenítést kap (vagy egy általános érzéstelenítés, ha alszik, vagy gerincvelő vagy epidurális érzéstelenítés, amikor a gerincvelő körüli befecskendezés megzavarja a derék alatt). Ha bármelyik kúpos biopszia megakadályozza, hogy a legtöbb nő teherbe eshessen, de ha nagy mennyiségű szövetet távolítanak el, a nőknél nagyobb a kockázata a szülés előtti kockázatának.

A biopszia előtti rákos változásokat nevezik cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN). Néha a kifejezés diszplázia a CIN helyett. A CIN-t 1-től 3-ig terjedő skálán kell értékelni, attól függően, hogy a méhszövet mennyire néz ki abnormálisnak, mikor a mikroszkóp alatt nézzük.

Hogyan jelentik a biopsziás eredmények

• A CIN1-ben a szövetek nagy része kórosnak tűnik, és ez a legkevésbé súlyos méhnyakrák (enyhe dysplasia).
• A CIN2-ben a szövetek többsége abnormális (mérsékelt dysplasia)
• A CIN3-ban a szövetek többsége abnormálisnak tűnik; A CIN3 a legsúlyosabb rák előtti (súlyos dysplasia), és tartalmaz carcinoma in situ.

Ha egy biopszia rák előtti állapotot mutat, az orvosok lépéseket tesznek a tényleges rák kialakulásának megőrzésére. A kóros pácienseknél szenvedő nők kezelését a Cervical Cancer Prevention and Early Detection foglalkozik

A méhnyakrákos nők diagnosztikai tesztjei

Ha egy biopszia azt mutatja, hogy a rák jelen van, az orvos elrendelheti bizonyos teszteket, hogy lássák, milyen messzire terjed a rák. Az alábbiakban leírt vizsgálatok közül sok nem szükséges minden beteg számára. A tesztek használatáról szóló döntések a fizikai vizsga és a biopszia eredményein alapulnak.

Cisztoszkópia, proktoszkópia és érzéstelenítés

Ezeket leggyakrabban olyan nőknél végzik, akiknek nagy daganata van. Nem szükségesek, ha a rák korai.

A cisztoszkópiában egy karcsú, lencse és fényű csövet helyeznek a hólyagba a húgycsövön keresztül. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze a húgyhólyagát és a húgycsövet, hogy megnézze, hogy a rák növekszik-e ezeken a területeken. A biopsziás minták eltávolíthatók a cisztoszkópia során patológiás (mikroszkopikus) vizsgálatokhoz. A cisztoszkópia helyi érzéstelenítéssel végezhető, de néhány betegnek általános érzéstelenítésre van szüksége. Kezelőorvosa tájékoztatni fogja Önt arról, hogy mi várható az eljárás előtt és után.

A proktoszkópia a végbél vizuális ellenőrzése egy megvilágított cső segítségével, hogy ellenőrizze a méhnyakrák terjedését a végbélbe.

Orvosa kipróbálást is végezhet, mialatt anesztézia alatt megismerheti, hogy a rák túl-e a méhnyakon.

Képalkotó vizsgálatok

Ha az orvos úgy találja, hogy méhnyakrákja van, bizonyos képalkotó vizsgálatokat végezhetnek a test belsejében. Ezek a tesztek megmutathatják, hogy hol és hol terjed a rák, ami segít Önnek és orvosának dönteni a kezelési tervről.

Mellkas röntgen

A mellkasa lehet x-rayed, hogy lássa, a rák terjedt-e a tüdejében. Ez nagyon valószínűtlen, hacsak a rák nem messze előrehaladt.

Számított tomográfia (CT)

A CT vizsgálat általában akkor történik meg, ha a daganat nagyobb, vagy aggodalomra ad okot a rák terjedése miatt. További információkért lásd CT rákkutatás.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

Az MRI néha a test lágyrészeit vizsgálja, mint más képalkotó tesztek. Kezelőorvosa eldönti, melyik képalkotási vizsgálat a legjobb a helyzetedhez.

Intravénás urográfia

Intravénás urográfia (más néven intravénás pyelogram, vagy IVP) a vízi rendszer röntgensugara, amelyet egy különleges festék vénába történő beadása után vettek. Ez a teszt a méhnyakrák terjedése által okozott rendellenes területeket találja a húgyutakban. A leggyakoribb megállapítás a húgyhólyagok (tubusok, amelyek a vesét összekötik a húgyhólyaggal) blokkolják a rák. Az IVP-t ritkán alkalmazzák méhnyakrákos betegeknél, mert a CT és az MRI szintén jó a rendellenes területek kialakulásában a húgyutakban, valamint más olyan betegeken, akiket nem látnak az IVP-vel.

Pozitron emissziós tomográfia (PET-vizsgálat)

A PET-beolvasások glükózt (cukor formájában) használnak, amely radioaktív atomot tartalmaz. A szervezetben található ráksejtek elnyelik a radioaktív cukor nagy mennyiségét, és egy speciális kamera észleli a radioaktivitást.

Ez a teszt segít megnézni, hogy a rák terjedt-e a nyirokcsomókra. A PET-vizsgálatok is hasznosak lehetnek, ha orvosa úgy gondolja, hogy a rák terjedt, de nem tudja, hol, mert átvizsgálják az egész testet.

A PET-vizsgálatokat gyakran kombinálják a CT vizsgálatokkal olyan gép segítségével, amely egyszerre képes. A kombinált PET / CT tesztet ritkán alkalmazzák korai méhnyakrákos betegeknél, de fel lehet használni a fejlettebb rákkutatásra, vagy ha a sugárkezelés lehetősége. A tesztről bővebben lásd: Nukleáris gyógymód a rákra.