Jóindulatú puha szöveti daganatok

Jóindulatú puha szöveti daganatok

A lágyrész jóindulatú daganata gyakoribb, mint a csont jóindulatú daganata. Ezek szinte minden helyszínen fordulhatnak elő, mind az izmok, mind az ínszalagok, az idegek és az erek között és közöttük. Ezek a daganatok széles körben változó megjelenés és viselkedés. Néhány daganat igen agresszív lehet. A közeli szövetek inváziója növeli a hiányos kivágás esélyét és azt a lehetőséget, hogy a daganat visszajön. A sebész speciális technikákat és akár sugárterápiát is alkalmazhat a kiújulás kockázatának csökkentésére.

A leggyakoribb daganatok közé tartoznak a jóindulatú lágyrészdaganatok közé tartoznak a lipoma, az angiolipoma, a fibroma, a jóindulatú fibrous histiocytoma, a neurofibroma, a schwannoma, a neurilemmona, a hemangioma, az ónhámsejt-daganat és a myxoma. Néhány feltétel, mint a csomós fasciitis, nem tumor, de hasonló kezelést igényelhet. Ezeknek a daganatoknak egy kis száma összefüggésben lehet egy mögöttes öröklött állapotgal.

Az ebbe a kategóriába tartozó daganatok többsége jóindulatú zsírok daganata, az úgynevezett lipomák. A lipomas gyakran előfordul a bőr alatt, mint lágy, fájdalommentes duzzanat, amely lassan növekszik hónapoktól évig. Ezek a tumorok nagyon kevés kockázatot jelentenek a beteg számára, és megfelelően kezelhetők egy “marginális kivágással”, amelyet általában “a daganat kigúnyolásának” neveznek. Ez a fajta kezelés nagy sikert aratott. Azonban nem mindegyiket kell eltávolítani. Az orvosa megállapíthatja, hogy csak a lipomát kell figyelembe venni. Néhány ilyen lipóma mélyen a fasce vagy az izomcsoport alatt helyezkedik el. Ügyelni kell arra, hogy megkülönböztessék ezeket a mély “lipomákat” a rákos megbetegedéstől és az alacsonyabb fokú rákos megbetegedéstől.

Olyan esetekben, ahol a tumor nem jóindulatú lipoma, a “daganat kigúnyolásának” stratégiája kiterjedhet a tumorra, amelyet egyébként könnyen kezelhet egy sokkal gondos sebészeti beavatkozással. A váratlanul felfedezett rosszindulatú daganatok gyakran terjedhetnek ilyen módon.

Ezért, ha a csomó nem érzi magát lipomának, ha azt látják, hogy nő, vagy fájdalmat okoz, akkor gondosan és gondosan kell értékelni. Az MRI-vizsgálatok gyakran elősegítik a tumor helyének és belső jellemzőinek meghatározását.

A lágyszöveti masszát, amely nem jelenik meg a lipomán az MRI-n, óvatosabban kell megközelíteni. Gyakran kívánatos egy minimálisan invazív biopszia, mielőtt elkötelezné magát bármely nagyobb sebészeti beavatkozással szemben. A jóindulatú lágyrészdaganatok túlnyomó többségét egyetlen tiszta sebészeti beavatkozással lehet kezelni, és minimális kockázatot jelent a normál véredények, az idegek, az izmok és a csontok körül. Ez biztosítja a beteg számára a lehető legnagyobb funkcionális helyreállítást és a legkisebb esélyt a tumor lokális helyreállítására. Általánosságban elmondható, hogy az ortopéd sebésznek meg kell fontolnia egy biopsziát, mielőtt egy daganat kivágásával járna. Csak ritka esetekben az ortopéd sebésznek biopszia nélkül kell reszketni.

Mi a tünetek?

A jóindulatú lágyrész-daganatok fájdalmat okozhatnak vagy nem okozhatnak, és széles körben változhatnak. Ha a daganat nő vagy fájdalmat okoz, azt orvosnak kell értékelnie.

Milyen kezelési lehetőségek vannak?

Attól függően, hogy milyen típusú daganat van, kezelőorvosa javasolhatja vagy nem ajánlhatja a műtétet. A tumorokat sebészeti úton eltávolítják azzal a céllal, hogy minimálisra csökkentsék a környező normál ereket, idegeket, izomokat vagy csontokat.

A Cleveland Clinic egy non-profit akadémiai orvosi központ. A weboldalunkon történő hirdetés segítséget nyújt a küldetésünk támogatásában. Nem támogatjuk a nem Cleveland Klinika termékeket vagy szolgáltatásokat. Irányelv

Lágy szöveti masszák

A lágy szöveti csomók és a tömeg a láb vagy a boka körül ritkán veszélyes tumorok. Csak ezerből egy olyan rosszindulatú daganat, amelyek képesek a test más részeire terjedni. A gyakoribbak a bursás, ganglionos ciszták, inkluzív ciszták, fibromák vagy lipomák. A ganglion-cisztákat a legjobban úgy gondolják, mint az ínek vagy ízületek kenőfolyadékának szivárgását. Bár általában nem ártalmasak, fájdalmasak lehetnek. Bursák olyan folyadékcsomagok, amelyeket a test termel, hogy kiemelkedő csontokat pecsételjünk meg, vagy védjük az inak irritációját. Időnként gyulladtak és irritálódhatnak. Az inklúziós ciszták akkor alakulnak ki, amikor a testfalak egy idegen testről érkeznek. Ezek gyakran alakulhatnak ki szőrszálakból és kisállatszőrből.

Sok más tömeg is létezik. Nehéz feltétlenül diagnosztizálni a tömeget mikroszkópos vizsgálat nélkül. Bizonyos típusú masszák előfordulnak egyes területeken, és ez a nyomelem lehet a diagnózisnak, de ahhoz, hogy biztos legyen a tömegben, a kivágás gyakran szükséges. Néha lehet használni az MRI-t, de a diagnózis gyakran nem meggyőző.

Amit megtehetsz:

• Ha van egy tömeged, vizsgáld meg.

Mit tehet a doktor:

• Vigyük el vagy ürítsük ki a tömeget, ha úgy tűnik, hogy folyadékkal töltött.
• Fecskendezze be a szert egy szteroiddal, ami összezsugorhatja.
• Rendeljen MRI-t.
• Ajánljon és hajtson végre kivágást.
• A masszát ezután egy patológus megvizsgálhatja és a diagnózist egyértelműen meg lehet tenni.

Ganglion ciszták

A ganglion olyan lágyszövet-tömeg, amely a 25 és 45 év közötti nőknél a csuklón leggyakrabban előfordul. Általában láthatók a lábakon is. A ganglion egy szilárd, gumiszerű tömeg, amely a láb tetején történik. A lábakon a leggyakoribb beavatkozási terület a boka vagy a bokán kívül helyezkedik el. A ganglion közös jellemzője, hogy nagyítani fognak, majd összezsugorodnak a méretük. Általában nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek. A ganglionok spontán keletkeznek az ízületi vagy ínhüvely puha szövetborításának gyengeségéből. A szövetből való kiáramlás megtörténik, és vastag mucoid folyadékkal tölti fel. Sok esetben a ganglionok nem fájdalmasak, amíg el nem éri azt a méretet, amely irritálja a cipő nyomását. Időnként egy közeli bőr idegét összenyomják, és bizsergést okoznak a lábujjak tetején. A ganglionon való tapadás gyakran ugyanazt a bizsergő érzést okozza a lábujjakban. A lábakon egyéb közös tömegek óriássejtes daganatok, fibromák és lipomák.

Diagnózis

A diagnózis az állapot klinikai állapotának alapos története alapján történik. A fizikai vizsga feltárja a szilárd, gumiszerű tömeget, amely kapszulázottnak tűnik, és diszkrét határokkal rendelkezik. Általában a bőr alatti mély szövetekhez tapadnak. A röntgensugár rávilágít a lágyrész duzzanatának árnyékára. Előfordulhat, hogy a ganglion területén csekély csont nyúl. Az ingerlés az ízületi gyulladás mértékét jelzi a ganglion közelében lévő ízületben. Az MRI vagy CT vizsgálat egyértelműen meghatározza a tömeget, de nem szükséges a diagnózis elvégzéséhez. Ha egy ganglion gyanúja merül fel a láb mély struktúráiban, az MRI hasznos lenne a tömeg méretének és mértékének azonosítására.

Kezelés

A kis ganglionok, amelyek nem tünetiek vagy fájdalmasak, általában nem igényelnek kezelést. A nem sebészi kezelést “tűzésnek” nevezik. Ez a helyi érzéstelenítés által okozott zsibbadást jelenti. Miután a terület zsibbadt, nagy gauge tű kerül a ganglionba. A ganglionfolyadék aspirációját kísérletezik, azonban a folyadék vastagsága miatt gyakran nehéz lehúzni a folyadékot. A gangliont ezután többször megtörik a tűvel. A szteroid gyógyszert ezután be lehet helyezni a masszába és egy kényelmes kötést alkalmazni. Ez a kezelés 70% -os ismétlődési rátával rendelkezik. A ganglion végleges kezelése sebészeti kivágás.

A ganglion olyan lágyszövet-tömeg, amely a 25 és 45 év közötti nőknél a csuklón leggyakrabban előfordul. Általában láthatók a lábakon is. A ganglion egy szilárd, gumiszerű tömeg, amely a láb tetején történik. A lábakon a leggyakoribb beavatkozási terület a boka vagy a bokán kívül helyezkedik el. A ganglion közös jellemzője, hogy nagyítani fognak, majd összezsugorodnak a méretük. Általában nyilvánvaló ok nélkül jelentkeznek. A ganglionok spontán keletkeznek az ízületi vagy ínhüvely puha szövetborításának gyengeségéből. A szövetből való kiáramlás megtörténik, és vastag mucoid folyadékkal tölti fel. Sok esetben a ganglionok nem fájdalmasak, amíg el nem éri azt a méretet, amely irritálja a cipő nyomását. Időnként egy közeli bőr idegét összenyomják, és bizsergést okoznak a lábujjak tetején. A ganglionon való tapadás gyakran ugyanazt a bizsergő érzést okozza a lábujjakban. A lábakon egyéb közös tömegek óriássejtes daganatok, fibromák és lipomák.

Diagnózis

A diagnózis az állapot klinikai állapotának áttörésén alapul. A fizikai vizsga feltárja a szilárd, gumiszerű tömeget, amely kapszulázottnak és diszkrét határvonalnak tűnik. Általában a bőr alatti mély szövetekhez tapadnak. A röntgensugár rávilágít a lágyrész duzzanatának árnyékára. Előfordulhat, hogy a ganglion területén csekély csont nyúl. Az ingerlés az ízületi gyulladás mértékét jelzi a ganglion közelében lévő ízületben. Az MRI vagy CT vizsgálat egyértelműen meghatározza a tömeget, de nem szükséges a diagnózis elvégzéséhez. Ha egy ganglion gyanúja merül fel a láb mély struktúráiban, az MRI hasznos lenne a tömeg méretének és mértékének azonosítására.

Kezelés

A kis ganglionok, amelyek nem tünetiek vagy fájdalmasak, általában nem igényelnek kezelést. A nem sebészi kezelést “tűzésnek” nevezik. Ez a helyi érzéstelenítés által okozott zsibbadást jelenti. Miután a terület zsibbadt, nagy gauge tű kerül a ganglionba. A ganglionfolyadék aspirációját kísérletezik, azonban a folyadék vastagsága miatt gyakran nehéz lehúzni a folyadékot. A gangliont ezután többször megtörik a tűvel. A szteroid gyógyszert ezután be lehet helyezni a masszába és egy kényelmes kötést alkalmazni. Ez a kezelés 70% -os ismétlődési rátával rendelkezik. A ganglion végleges kezelése sebészeti kivágás.

Giant Cell Tumor

Ezt a tumort először egy ínhüvely rákjának tekintették. Napjainkban ismert, hogy jóindulatú, nem daganatos daganat az ínhüvelyben. Ezeket a tömegeket általában a lábujjakon, a láb lábán vagy oldalán helyezkednek el. Mindig szorosan kapcsolódnak egy ínhüvelyhez. A láb mélyén is előfordulhatnak. Lassan nagyítanak, de soha nem nőnek 4 cm-nél nagyobb méretben. Rendszeresen szabálytalan tömegek, amelyek általában fájdalmasak. A fájdalom úgy tűnik, hogy a daganat nyomása határozottan a környező szövetekre sűrűsödik, és az ín függvénye által okozott interferencia következtében a tömeg növekszik. Ahogy az ín nő, olyan erősen nyomja meg a csontot, amely mellette fekszik, ami a csont erózióját okozhatja. A csontok eróziója miatt a daganat egykor rákkeltőnek bizonyult. A rákos daganatok jellemezhetik a támadók csontját agresszív és destruktív eszközökkel. Az óriássejtes daganatokhoz kapcsolódó csontok eróziója a csontra gyakorolt ​​nyomás következménye, nem pedig a csontok tumor általi inváziójának következménye. A lábakban előforduló egyéb gyakori lágyrész-tömegek a ganglionok, a fibromák.

Diagnózis

Az óriássejtes tumor diagnózisát általában egy patológ állítja elő a tömeg eltávolítása után. A mûtéti klinikai történelem lehetõvé teheti a sebész számára, hogy mit várhatnak a tömeg eltávolításakor. A röntgensugarak a tömeg árnyékát mutatják, és az esetek 10-20% -ában csontos eróziót mutathatnak. A tömeg szilárd és gömbölyű, és mindig ínhez kötődik. Az MRI hasznos lehet a tömeg nagyságának vagy méretének meghatározásában.

Kezelés

Az óriássejtes tumorok kezelése a daganat kivágása. Egyes orvosok megpróbálhatják a tömeget injekciózni a kortizonnal a tömeg megdöntése érdekében.

Az eljárás

Az óriássejtes daganatok sebészi kivágását általában egy out beteg műtéti központban végzik. A tömeg helyétől függően a műtét helyi érzéstelenítéssel, intravénás szedációval vagy általános érzéstelenítéssel végezhető. Az anesztézia beadását követően egy metszést helyezünk a tömegre. A masszát ezután körültekintően eltávolítják a környező lágyrészektől. A műtéti behelyezés lezárását követően géz-nyomó kötést alkalmaznak. A műtét helyétől függően a sebész sínt vagy a térddöntés alatt alkalmazható. Bizonyos esetekben a sebész úgy dönthet, hogy a páciens néhány napig, vagy akár három hétig használja a mankókat.

Helyreállítási időszak

A helyreállítási periódus függ a tömeg helyétől és a tömeg eltávolításához szükséges lágyszövet elválasztás mértékétől. A varratok 10-14 napig maradnak. Ezen idő alatt a betegnek korlátoznia kell tevékenységét, és meg kell tartania a lábát a szívük felett. Fontos továbbá, hogy a kötést a helyén tartsuk, és a sebészeti helyet szárazon tartsuk. Ha a beteget egy eltávolítható öntvény viselésére vagy mankó használatára utasították, fontos, hogy kövessék a sebészek utasításait. A munkavégzéstől való távozás attól függ, hogy a munkához szükséges tevékenység szintje és a munkavégzéshez szükséges cipő mennyi. Általában legalább egy hetet kell hagyni a munkából. Ha a páciens visszakaphat munkába, és könnyű feladat elvégzésére, akkor egy hét múlva visszatérhet a munkahelyre.

Lehetséges szövődmények

A műtét általában sikeres és szövődmények nélkül. Azonban, mint bármely műtéti eljárás esetében, lehetséges szövődmények vannak. Lehetséges szövődmények közé tartozik a fertőzés, a túlzott duzzanat, a gyógyulás, az ín vagy az idegkárosodás késése. Mivel a tömeg ásványi növekedés, a tömeg eltávolítása szükségessé teheti az egészséges ín egy részének kivágását. Ez gyengíti az ínt, vagy az ín megrekedését okozhatja. Ezenkívül a daganat területén kisebb bőr idegek is lehetnek, amelyeket a tömeg eltávolításakor fel kell áldozni. Ha ez bekövetkezik, az eljárás után kis területeken lehet foltos zsibbadás a bőrön. Ez általában nem jelentős probléma. Időnként egy ideg megköti a hegszövetet, és fájdalmat okoz a műtét után. A tömeg ismétlése is lehetséges, de általában nem tekinthető az eljárás bonyodalmának.

Muco-Cutaneous Cyst

A lábujj tetején kialakuló, kicsi csomóképes testtömeg gyakran Muco-Cutaneious cisztának számít. Ezek leggyakrabban a toenail mögött lévő ízületben fordulnak elő. Ezeket a közös kapszula gyengülése okozza, ami lehetővé teszi a duzzanat kialakulását. Kemények és gumiak. Néha, mivel a bőr megnyújtja a tömeg nyújtható nyomását, áttetszővé válik. Amikor a tömeg megtörik vagy megtörik, vastag, tiszta folyadék szivárog. Ha a tömeg megszakad, a területet tiszta állapotban kell tartani, és fertőzésmentesnek kell lennie. Miután a bőr meggyógyul, a tömeg újra megjelenik.

Kezelés

A kezelés sebészeti kivágásból áll. Ez orvosi rendelőben helyi érzéstelenítésben vagy egy out beteg műtéti központban végezhető. Az eljárás viszonylag egyszerű, de problémát jelenthet a sebész számára, mert nehéz lehet a bőr eltávolítása a tömeg eltávolítása után. Gyakran előfordul, hogy a sebésznek ki kell alakítania egy bőrcsappantyút, hogy elforduljon azon a lyukon, ahol a tömeg eltávolodott. Ez többet igényel, mint a legtöbb beteg. A lábat száraz, steril öltözetbe kötik össze, és a varratok 7-10 napig maradnak. A területet ebben az időszakban szárazon kell tartani, és a tevékenység korlátozása javasolt. A műtéttel járó szövődmények fertőzés, késleltetett gyógyulás a seb sebészeti behatolásának nehézségével kapcsolatosan. A tömegnek a kezelés egyik formájaként való elvezetését nem javasoljuk, kivéve, ha a betegnek tudomása van a valószínűsíthető kiújulásról. Nem szabad elfelejteni az otthoni nyitottságot, vagy megpróbálni hazavinni. A fertőzés a területen állandó ízületi károsodást vagy csontfertőzést okozhat.

Plantar Fibromatosis

A láb ívében szilárd, gömbölyű tömeg alakulhat ki. Ezek egyetlen tömegben vagy klaszterekben fordulhatnak elő. Úgynevezett plantáris fibromák, és egy nem rákos daganatok, amelyek a lábszár ívében szalagként alakulnak ki, az úgynevezett plantar fascia. Gyakran lassan növelik a fájdalmat séta közben. Okuk nem mindig határozható meg. Az ínszalag károsodása előfordulását okozza, és a Dilantint szedő gyógyszer társul. Az esetek 10% -ában a betegek hasonló csomókat mutatnak a kezek tenyereiben Dupuytren’s Contracture.

Diagnózis

A diagnózist klinikai vizsga alapján végzik. A tömegek biopsziája nem ajánlott. A biopszia hatása a fibroma növekedéséhez vezethet. A tömeg eltávolítása után a patkány mikroszkópos vizsgálata végleges diagnózist biztosít

Kezelés

A kezelés a nyomást csökkentő terület kitöltését jelenti. A funkcionális láb ortotikumok eltávolítják a plantar fascia ligamentumot, és néha a fibromák méretének csökkenését okozzák. A műtéti kivágás megköveteli a legtöbb növényi eltávolítás eltávolítását. A tömeg egyszerű eltávolítása a teljes szalag eltávolítása nélkül általában a tömeg ismétlődését eredményezi. Ha a műtétet tervezik, a betegnek a műtét után ortotikusnak kell lennie. Az orthotic segít a beültetéshez a plantar fascia elvesztéséért és a lábfunkció hatására.

Achilles Tendon Xanthomas

Az Achilles-ínben a csomók nem gyakori oka túl magas koleszterinszint a véráramban. Ez egy örökletes rendellenesség, amely a koleszterin lerakódását eredményezi az Achilles-ínben. Gyakran az emberek is sárgás zajt fognak az alsó szemhéjakon, ez komoly feltétel, és agresszív kezelést igényel az orvos a koleszterinszint csökkentésére. Nem kezelik a magas koleszterinszintet, ami koraszülött szívrohamhoz és halálhoz vezethet.

Diagnózis

A diagnózist klinikai vizsga alapján végzik. Az Achilles-ín tapintása több kisebb csomótömeget tár fel. A túl magas vér koleszterinszintjének megállapítása a rutin laboratóriumi vizsgálatok során megerősíti az állapotot. A sérülés biopsziája szintén a diagnózist fogja elő.

Kezelés

Az Achilles-ín csomóit egyedül kell hagyni. Az értékek eltávolításakor nincs érték. A kezelésnek a vér koleszterinszintjének csökkentésére kell irányulnia.