Másodlagos rák

Másodlagos rák

A másodlagos csontrákról

Másodlagos csontrák, amikor egy rák terjedt a csontokra, ahonnan kezdődött. Tudjon meg többet a tünetekről és a tesztekről.

A rák kezdetét az elsődleges ráknak hívják. Ha egyes sejtek elszakadnak az elsődleges daganattól, akkor átjuthatnak a véráramba vagy a nyirokrendszerbe a test másik részére, ahol új daganatot képezhetnek. Ezt másodlagos ráknak nevezik. A másodlagos rákokat metasztázisoknak is nevezik (kimondott met-ass-ta-sees).

A másodlagos rák ugyanazon típusú sejtekből áll, mint az elsődleges rák.

Tehát, ha a rák a tüdőbe kezdett, és elterjedt a csontjaidra, a csontban lévő rák területét tüdőráksejtek alkotják.

Ez különbözik attól, hogy rákot kezdett el a csontban (primer csontrák). Ebben az esetben a rák olyan csontsejtekből áll, amelyek rákká váltak. Ez azért fontos, mert az elsődleges rák elmondja kezelőorvosának, hogy milyen típusú kezelésre van szüksége.

Milyen rák terjed a csontokra

Minden rák terjedhet a csontokra. A legelterjedtebbek a következők:

• prosztata rák
• mellrák
• tüdőrák
• vese rák
• pajzsmirigy rák

Másodlagos csontrák alakulhat ki bármely test csontjában.

A másodlagos csontrák tünetei

A tünetek lehetnek:

• fájdalom – a fájdalom folyamatos, és az emberek gyakran rágcsálják
• hátfájás, ami a pihenés ellenére rosszabbodik
• gyengébb csontok, amelyek könnyebben törnek
• emelkedett vér kalcium (hypercalcaemia), ami kiszáradást, zavartságot, hányást, hasi fájdalmat és székrekedést okoz
• a vérsejtek alacsony szintje – a csontvelőben vérsejtek alakulnak ki, és a rákos sejtek zsúfolhatják őket, csökkentette a vörösvérsejteket (vérszegénység), fokozott fertőzésveszélyt, véraláfutást és vérzést okozhat
• nyomás a gerincvelőre (gerincvelő tömörítése)

Emlékezik hogy a fájdalom és a fájdalom gyakori, és lehet izomtörés vagy mindennapi fájdalom. Mondja el orvosának, ha új fájdalma van. Megvizsgálhatják, mi okozza és kezelik a lehető leghamarabb. Ez segít elkerülni további problémákat, például csonttöréseket vagy súlyos fájdalmat.

A gerincvelő-kompresszió tünetei közé tartozik a fájdalom, a lábak gyengesége, zsibbadás, bénulás, valamint a húgyhólyag és a bélrendszer (inkontinencia) elvesztése.

Előfordulhat, hogy a következő tesztek egyike vagy több:

• MRI vizsgálat
• PET-vizsgálat
• Röntgensugarak
• csontvizsgálat
• csontvelővizsgálat

A legtöbb ember aggódni látszik (prognózisuk), ha másodlagos rákban szenved. Az Ön egyéni kilátása számos tényezőtől függ, beleértve, hogy a rák terjedt-e a szervezet egynél több részébe, milyen gyorsan növekszik, és hogyan reagál a kezelésre. Általában nehéz megjósolni ezt a bizonytalanságot nehéz elhárítani.

Spinalis tumorok

Értékelte:
Dr. John Cox, 2016. január 19

A szakmai referenciacikkeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékokon alapulnak, az Egyesült Királyságban és az európai iránymutatásokban. Ezeket az egészségügyi szakemberek számára tervezték. Találhat egyet egészségügyi cikkek hasznosabb.

Ebben a cikkben

• nyíl lefeléElsődleges gerinctorák
• nyíl lefeléMetasztatikus tumorok
• nyíl lefeléBemutatás
• nyíl lefeléLaboratóriumi vizsgálatok eredményei
• nyíl lefelévezetés
• nyíl lefelészövődmények

Spinalis tumorok

Ebben a cikkben

A gerinc elsődleges nem-limfoproliferatív daganata nem gyakori, és kevesebb mint 5% csont-daganatot tartalmaz. A gerinc metasztatikus betegsége sokkal gyakoribb. [1] A rákban haldokló betegek kb. 40-80% -ában csontos áttétek állnak a halál időpontjában, mivel a gerinc a leggyakoribb metasztatikus csontváz. Problémákat okozhat a gerincvelő közvetlen összenyomódása, az érfal elzáródása és az inváziós infiltráció.

Gyermekeknél a közös jóindulatú daganatok közé tartozik az osteoid osteomas és osteoblastooma.

Elsődleges gerinctorák

Csonttermelő tumorok a gerincből

• Osteoid osteoma – jóindulatú és helyi önkorlátozó:
  • Jellemzően 10-20 éves gyermekek – főleg hímek.
  • Ezek az axiális csontváz körülbelül 10% -át teszik ki.
  • Az osteoid osteomák felét az ágyéki régióban találjuk; a következő leggyakoribb terület a nyaki régió, majd a mellkasi régió, majd a legkevésbé közös hely – a szakrális régió.
  • Az osteoid osteomas általában tüneti jellegű.
  • Fájdalmas scoliosisokat, izomgyengeséget, radikuláris fájdalmat és a fájdalomtól és a hajlítástól függő járási zavarokat okozhatnak.
• Osteoblastoma – jóindulatúak, de lokálisan kiterjednek és agresszívek:
  • Ezek az élet második vagy harmadik évtizedében fiatal betegeknél fordulnak elő.
  • A férfiaknál kétszer olyan gyakoriak, mint a nőknél.
  • A betegek tipikusan panaszkodnak a homályos lokalizált fájdalomról és a paraesthesia-ról.
  • Előfordulhat, hogy a paraparézis, és ha a daganat elég nagy, bénulás.
• Óriássejtes tumorok – a legtöbb jóindulatú:
  • A malignitás csak az esetek kis részében jelentkezik, és általában a daganat területének korábbi besugárzásához kapcsolódik.
  • Ezek gyakoribbak a nőknél és az élet harmadik-ötödik évtizedében fordulnak elő.
  • A terhesség alatt drasztikusan nőhetnek a hormonális hatásoktól függően.
  • A tünetek közé tartoznak a radikuláris mintázattal járó fájdalom és a gyengeség és az érzékszervi hiányosságok neurológiai beavatkozása.
• osteosarcoma – egy rosszindulatú orsósejt elváltozás, amely oszteoidot termel, a csontmátrix szerves részét, amelyet az oszteoblasztok választanak ki:
  • A gerinc osteosarcomas ritka.
  • Tipikusan az élet negyedik évtizedében jelentkeznek, és férfiak dominálnak.
  • Az osteosarcomák a leggyakoribbak a lumbosacrális szegmensekben.
  • A betegek gyakran fájdalmak és tapintható masszák jelen vannak.
  • A betegek többségében neurológiai tünetek jelentkeznek.
  • A szérum alkalikus foszfatáz emelkedhet.

A gerincvelő-termelő tumorok

• osteochondróma – ezeket gyakran exostózisnak is nevezik:
  • Ez jóindulatú, pikkelyes kupakkal járó elváltozás.
  • Az osteochondromák a magányos gerinc daganatok 4% -át teszik ki.
  • 20-30 éves korú betegeknél fordulnak elő.
  • Ezek a férfiak gyakoribbak.
  • Az osteochondromák gyakoribbak a nyaki gerincen.
• chondroszarkóma – rosszindulatú porc termelő tumorok:
  • A chondrosarcoma a gerinc második leggyakoribb nem-limfoproliferatív daganata.
  • A chondrosarcomák az összes spinális daganat mintegy 10% -át teszik ki.
  • A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők.
  • Az átlag életkora 45 év.
  • A mellkasi gerinc a leggyakoribb hely.
  • A leggyakoribb tünetek a fájdalom, tapintható tömeg és neurológiai panaszok.

Lymphoproliferatív tumorok

• Többszörös myeloma és plazmacitoma – a myeloma multiplex a csont és a gerinc leggyakoribb rosszindulatú rosszindulatúsága:
  • A többszörös myeloma olyan rendszeri betegség, amely a középkorú embereket érinti, és amelyet a helyi csontpusztítás területe jellemez.
  • A mögöttes sejtvonal a malignus plazmasejt, amely abnormális mennyiségű immunglobulin képződik.
  • A betegek panaszkodnak a fájdalomra, ami rosszabb lehet éjjel.
• lymphoma – ez a limfoid sejtek nagy infiltrátumához kapcsolódik.

A nem jó eredetű tumor

• kordóma – a chordomas nem gyakori daganatok:
  • Ezek azonban a gerinc leggyakoribb elsődleges rosszindulatú daganata a felnőttekben, kivéve a limfoproliferatív daganatokat és a metasztázisokat.
  • A bemutatás gyakran finom, a fájdalom, zsibbadás, motoros gyengeség és székrekedés vagy inkontinencia fokozatos megjelenésével.
  • A székrekedés a legtöbb esetben a sacrococcygeus elváltozásokban szenvedő betegeknél egységes.
  • A chordomas lassan növekvő elváltozások és gyakran nagyon nagyok a prezentáció idején.

Kerek sejtes daganat

• Ewing sarcomája – Ewing a sarcoma a gyermekek leggyakoribb nem lymphoproliferatív elsődleges rosszindulatú daganata:
  • Az Ewing-féle sarcomában szenvedő betegek általában 10-20 éves kortól jelentkeznek.
  • A leggyakoribb hely a gerincben a sacrococcygea régió.

A jóindulatú elváltozások osztályozásakor lehet látens (1. stádium), aktív (2. stádium) vagy agresszív (3. stádium).

Metasztatikus tumorok

A rákos betegek körülbelül 30% -a tüneti gerincmetasztázisokat alakít ki betegsége során. A rákos betegek 90% -ánál a metasztatikus elváltozások a halál időpontjában a gerincen belül vannak. [2] A leggyakoribb tumorok, amelyek metasztatizálják a gerincet, a következők:

Bemutatás

• A szisztémás vagy alkotmányos tünetek gyakoribbak a rosszindulatú vagy metasztatikus betegségeknél, mint a jóindulatú elváltozásoknál.
• A tünetek általában lassan fejlődnek.
• A hátfájás a leggyakoribb tünet a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos betegségben szenvedő betegeknél:
  • A extradurális elváltozásokkal a fájdalmat általában köhögés vagy feszültség fokozza.
  • Lehet, hogy radiculáris, hátul vagy érezhetően általában végtagban helyezkedik el.
• A gerincvelő vagy az ideg gyökereinek összepréselését követő másodlagos neurológiai hiányok szintén részt vehetnek a prezentációban:
  • A neurológiai kompromisszum mértéke az enyhe gyengeségtől, vagy abnormális reflextől függően változhat a paraplegia befejezéséig, a behatolás mértékétől függően.
  • A bél- vagy húgyhólyag-ellenállás elvesztése neurológiai kompresszióból eredhet, vagy másodlagos lehet a gerinc sacrococcygeális régiójában lévő daganatok helyi tömeges hatásától, amint ez a chordomasban történik.
  • Lehetnek motoros hiányosságok, paresztézia, zsibbadás a lábakban és sphincter kontrollok elvesztése.

Lásd még a Spine cikk külön megvizsgálását.

• Helyi gerincérzékenység
• Motorhiány
• Érzékszervi változások

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei

• Az FBC-t és a differenciál fehérvérsejtszámot kell venni.
• Vesefunkciót és elektrolitokat is fel kell kérni.
• ESR vagy CRP, hogy segítsen megkülönböztetni a neoplasztikus és a fertőző folyamatokat.
• A szérum kalcium- vagy lúgos foszfatázszint emelkedése is bizonyítékul szolgálhat a neoplasztikus csont folyamatokra. Specifikus vizsgálatok, mint például szérum elektroforézis vagy vizeletelektroforézis is elvégezhetők a mieloma vagy plasmacitoma valószínűségének értékelésére.
• Sötét röntgen, CT vagy MRI vizsgálatot kell kérni.
• A myelography is hasznos lehet.

A diagnózis megerősítése és a specifikus daganat típusának megállapítása a gerinc elváltozás biopszia alapján történik, miután minden radiológiai vizsgálat befejeződött. [3] A biopszia nyílt vagy perkután képi irányítással végezhető. A perkután tű-biopsziák nem adnak megfelelő szöveget a gerinc elsődleges daganatos diagnózisához.

vezetés

Dekompresszió és kivágás, ahol lehetséges. Sugárterápia és kemoterápia, ahol indokolt.

Osteoid osteomas

A tünetek nem szteroid gyulladásgátló szerekre (NSAID-okra) vagy szalicilátokra reagálnak. A kezelés a nidus nyílt sebészeti beavatkozással vagy perkután CT-vezérelt reszekcióval történik.

Osteoblastomas

Széles helyi reszekció a választás kezelése, amikor csak lehetséges. Ezt néha korlátozza a létfontosságú hajók vagy a gerincben lévő idegi szövetek közelsége. Tumor-kiújulás fordulhat elő, különösen az agresszív oszteoblasztómák esetében.

Óriássejtes tumor

Bár a legtöbb jóindulatú, a sérülések lokálisan agresszívek, méretük és elhelyezkedése azonban nem teszi lehetővé a teljes reszekciót. Azokat, amelyeket nem lehet kivenni, meg kell ékíttetni. A sugárzás műtéti úton hozzáférhető tumorok számára van fenntartva. A kiújulás aránya legfeljebb 50% lehet.

osteochondróma

A teljes sebészeti reszekció általában gyógyító. A klinikai tünetek általában javulnak a exostosis eltávolítása után. A hiányos reszekció a sérülés megismétlődéséhez vezethet.

chondroszarkóma

A teljes kivágáshoz szükséges lehet a csigolya és a csontcsont átültetése teljes elváltozása. A gyógymód akkor lehetséges, ha teljes elváltozás érhető el, de ez csak kisebb esetekben lehetséges. Ha nem sikerül széles marginális reszekciót elérni, akkor a tumor megismétlődése és a halálozási arány magas. A kemoterápiát néha segítik csökkenteni a tömeg méretét. A metasztázisok az elsődleges chondrosarcoma fokozatától függenek. A tüdő a metasztázis leggyakoribb helye.

Ewing sarcomája

A kemoterápia előtt a betegek túlélési aránya alacsony volt. Ennek oka az volt, hogy nehézségekbe ütközik ezek a sérülések. A sugárzás és a kemoterápia a gerincben az Ewing-szarkóma kezelésének jelenlegi főtámaszai. A nem-sacraális szarkómában szenvedő betegeknél közel 100% -os helyi kontroll és kiváló hosszú távú túlélési arány áll fenn. A sacrális daganatok alacsonyabb helyi ellenőrzési arányt és sokkal rosszabb hosszú távú túlélési arányt mutatnak. Ez attól függ, hogy hajlamosak-e a késleltetett megjelenésre és ennélfogva nagyobb méretre. A túlélés legfontosabb prognosztikai mutatója a kemoterápiára adott válasz.

osteosarcoma

A sebészeti reszekció a választás kezelése. Azonban a gerincvelő léziók resectio gyakran hiányos a daganat méretének és elhelyezkedésének köszönhetően a bemutatás időpontjában. Az adjuváns kemoterápiát és a sugárterápiát gyakran különböző mértékű sikerrel alkalmazzák. A spinalis osteosarcomák nagyon rossz prognózissal rendelkeznek, a halálesetek általában a diagnózis utáni első évben jelentkeznek. Csak néhány betegről számoltak be, hogy több mint két évig élnek túl.

Chordomas

A sebészeti reszekció a választás kezelése. A prognózis attól függ, hogy a daganat teljes mértékben lecserélhető-e. A bemutatás helyszíne és mérete gyakran azt jelenti, hogy csak hiányos reszekció lehetséges. A sacrococcygaumos daganatokban szenvedő betegek gyakran javultak a túlélés miatt, mivel a környező struktúrák sokkal fogyaszthatók és jobb rezekciót tesznek lehetővé. Ezek a betegek általában 8-10 éves túléléssel rendelkeznek, szemben a 4-5 év túlélésével más gerinchelyeken. A halál általában a lokális kiújuláshoz és invázióhoz kapcsolódik, nem metasztatikus betegségben. Azonban a chordomas áttétes lehet. A metasztázisok leggyakoribb helyei a máj, a tüdő, a regionális nyirokcsomók, a peritoneum, a bőr és a szív.

Myeloma multiplex

Általában érzékeny a sugárzásra és a kemoterápiára. A stabilizáció sebészete a gerinc myelomasában szerepel, amikor a csigolyatestek megsemmisülése olyan mértékben megy végbe, hogy az összeomlás és a csatorna kompromisszumos lehetséges kyphosis következhet be. Az adjuváns sugárterápiát műtét után lehet alkalmazni, miután a sebészeti beavatkozás gyógyulása megtörtént.

szövődmények

A gerincvelőkkel kapcsolatos szövődmények a következőkre oszthatók:

• A tumorhoz kapcsolódó szövődmények, annak rekurenciái vagy metasztázisai:
  • A neurológiai szövődmények közé tartozik a radikuláris fájdalom vagy gyengeség az ideggyökérbe való behatolással és a gerincvelő közvetlen nyomásától való teljes vagy hiányos paraplegia. Lásd még a külön gerincvelő sérülés és a kompressziós cikket.
• A tumorok sebészeti, sugárzási vagy kemoterápiás kezelésével kapcsolatos szövődmények:
  • Az alkalmazott kezelési módszerekből eredő szövődmények a sebészeti reszekció során feláldozott struktúrákhoz kapcsolódhatnak, így egyértelmű sugárterhelést, a sugárterápia útján kialakult struktúrákat vagy a kemoterápia szisztémás hatásait lehet elérni.

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem