Mellrák lépések

Mellrák lépések

Ha egy személy elhatározta, hogy rosszindulatú daganatot vagy mellrák diagnózisát állapítja meg, az egészségügyi csoport meghatározza a bejárást, hogy megismerje, milyen mértékben halad előre a betegség.

Miért fontos a mellrákos stádium?

A színpad meghatározása segít meghatározni a mellrák elzáródásának és megszüntetésének legjobb módját.

Hogyan határozható meg a színpad?

A színpad a következő tényezőkön alapul:

• A daganat mérete a mell alatt
• A nyirokcsomók száma érintett
• A legközelebbi nyirokcsomók a kar alatt találhatók, az úgynevezett axilláris terület
• Jelek annak jelzésére, hogy az emlőrákrák rákot más testekre támasztott-e be a szervezetben

Ha az emlőrák terjedt vagy metasztatizált, bizonyítékot találhat a csontokban, májban, tüdőben vagy agyban.

2018. január 1-jén az Amerikai Rákellenes Rákellenes Bizottság (AJCC) elindította az emlőrákra vonatkozó új irányítási irányelveket. Ha 2018-ban diagnosztizáltak, kérjük, olvassa el ezt az átmeneti információt.

0 szakasz 1

0 szakasz 1

Ezek a legalacsonyabb számozott szakaszok a mellrák kialakulásának legkorábbi felismerését jelentik. A 0. és az 1. fokozatban a rákos sejtek nagyon korlátozott területre korlátozódnak.

A 2. (II) és a 2A.

A 2. (II) és a 2A.

A 2. stádiumú emlőrák még a korábbi szakaszokban van, de bizonyíték van arra, hogy a rák elkezd nőni vagy terjedni. Továbbra is az emlőterületen található, és általában nagyon hatékonyan kezelik.

3. (III) A, B és C fázis

3. (III) A, B és C fázis

A 3. stádiumú emlőrák olyan fejlett ráknak tekinthető, amely bizonyítja, hogy a mellrák közelében elhelyezkedő szövetek támadnak.

4. lépés (IV)

4. lépés (IV)

A 4. stádiumú emlőrák azt jelzi, hogy a rák a mellre kiterjedt a test más területeire.

Az ápolás jelenlegi szabványai

Ha a betegek ragaszkodnak az átfogó vizsgálatokhoz, függetlenül attól, hogy milyen színpadon vannak?
Lehet, hogy nem feltétlenül szükséges, de mindig keresse fel orvosának tanácsát. Volt olyan idő, amikor minden emberrel diagnosztizálták a mellrákot, rutinszerűen számos vizsgálatot és vizsgálatot végeztek volna, hogy kizárják a rák jelenlétét más szervekben. Ez a standard 1998-ban azonban megszüntette a National Comprehensive Cancer Network.

Az NCCN új nemzeti szabványokat állított fel az emlőrák minden típusának diagnózisára és kezelésére. Ahelyett, hogy teljes körű “előkészítő munkákon” mennek keresztül, ilyen széles körű tesztelés gyakran felesleges, részben a korábbi észlelés miatt.

A legszélesebb körű tesztelést általában a lokálisan előrehaladott betegségben szenvedő betegek (nagyon nagy daganatok, amelyek rákot érintenek több nyirokcsomó esetében) vagy azoknak a betegeknek a számára, akik hosszú távú fizikai tünetei azt jelenthetik, hogy az emlőrák máshonnan terjed.

Mellrák lépések

Az emlőrák stádiumát a rák jellemzői határozzák meg, így például, hogy mennyire nagy és függetlenül hormonreceptoroktól. A rák stádiuma segít Önnek és orvosának:

• kitalálni a prognózist, a betegség valószínű kimenetelét
• döntsön a legjobb kezelési lehetőségekről
• annak meghatározása, hogy bizonyos klinikai vizsgálatok lehet-e Önnek megfelelő választás

A mellrákos stádiumot általában 0 és IV közötti skálán számolják, a 0. stádiumban pedig a nem invazív rákokat, amelyek az eredeti helyükön maradnak, és a IV. Stádiumban olyan invazív rákokat írnak le, amelyek a mellnek a test más részeire terjednek.

Hogyan határozzák meg az emlőrák színpadát

A patológiai jelentés tartalmazza azokat az információkat, amelyek az emlőrák stádiumának kiszámítására szolgálnak, vagyis az, hogy az egy emlős egyik területére korlátozódik-e, vagy az egészséges szövetekre terjedt el a mellben vagy a test más részein. Kezelőorvosa ezt a sebészi beavatkozás során elkezdi meghatározni a rák eltávolítása és egy vagy több hónarmér nyirokcsomójának vizsgálata során, ahol az emlőrák általában először utazik. Rendelkezhet további vérvizsgálatokkal vagy képalkotó vizsgálatokkal is, ha okkal feltételezhető, hogy a rák terjedhet a mellen.

A TNM-rendszernek nevezett mellrákos beavatkozási rendszert az Amerikai Rákellenes Vegyesbizottság (AJCC) felügyeli. Az AJCC a rák szakértőinek egy csoportja, aki felügyeli a rák osztályozását és kommunikációját. Ez annak biztosítására szolgál, hogy minden orvos és kezelő létesítmény egységes módon írja le a rákot, hogy minden ember kezelési eredményeit összehasonlíthassák és megértsék.

A múltban a színpadi számot csak három klinikai jellemző alapján számították ki: T, N és M:

• a rákos daganat mérete és attól, hogy a közeli szövetbe (T) nőtt-e vagy sem,
• hogy a rák a nyirokcsomókban (N)
• hogy a rák terjedt-e a test más részein a mellre (M)

A T, N, és M után számok vagy betűk további részleteket adnak az egyes jellemzőkről. A magasabb számok azt jelentik, hogy a rák előrehaladottabb. Ugrás a részletes információkra a TNM rendszerről.

2018-ban az AJCC frissítette az emlőrákra vonatkozó beavatkozási iránymutatásokat, hogy más rákos tulajdonságokat adjon hozzá a T, N, M rendszerhez a rákos állapot meghatározásához:

• tumor fokozat: annak mérése, hogy a rákos sejtek mennyire normális sejtek
• ösztrogén- és progeszteron-receptor állapot: a rákos sejtek receptora van az ösztrogén és a progeszteron hormonjainak?
• HER2 állapot: a rákos sejtek túlságosan nagy mennyiségben termelik a HER2 fehérjét?
• Oncotype DX pontszám, ha a rák ösztrogénreceptor-pozitív, HER2-negatív, és nincsenek rákok a nyirokcsomókban

A tumor fokozatról, a hormonreceptor státusról, a HER2 státuszról és esetleg az Oncotype DX teszt eredményeiről szóló információk felvételével a mellrák fokozatosabb meghatározására, de pontosabb meghatározására került sor.

“A frissített iránymutatások azt jelentik, hogy a beállózás most már felzárkózik az emberek kezelésének módjára” – magyarázta Elizabeth Mittendorf, Ph.D., Rob és Karen Hale a Surgical Oncology elnöke és a Breast Immuno-Oncology Program igazgatója. Dana-Farber Rákkutató Intézet, aki a frissített iránymutatásokat író szakértői testületen szolgált. “A kezelési terv kidolgozásakor az orvosok mindig figyelembe veszik a tumor fokozatot, a hormonreceptor státuszát, a HER2 állapotot és az Oncotype DX pontszámot. Tehát egy olyan nő, akinél a II. Stádiumú megbetegedéssel diagnosztizálták a hármas-negatív (ösztrogénreceptor-negatív, progeszteron-receptor-negatív és HER2-negatív) diagnózist, nagyon eltérő kezelési tervvel rendelkezik, mint a II. receptor-pozitív. Az átállási irányelvek most figyelembe veszik, hogy mit csinálnak az orvosok egész idő alatt. “

Általánosságban elmondható, hogy a szakemberek szerint az új stádiumrendszernek egy magasabb fokozatú hármas-negatív emlőrákot (ösztrogénreceptor-negatív, progeszteron-receptor-negatív és HER2-negatív) kell osztályoznia, és a legtöbb hormonreceptor-pozitív emlőrákot osztályozza egy alsó szakasz.

Ön is láthat vagy hallhat bizonyos szavakat, amelyeket a mellrák állapotának leírására használnak:

• Helyi: A rák a mellre korlátozódik.
• Regionális: A nyirokcsomók, elsősorban a hónaljban érintettek.
• Távolság: A rák a test más részein is megtalálható.

Néha az orvosok a “lokálisan előrehaladott” vagy a “regionálisan előrehaladott” kifejezést használják olyan nagy daganatokra utalva, amelyek magukban foglalják a mellhéjat, a mellkasi struktúrákat, a mell alakjának megváltozását és a nyirokcsomó-bővítést, amely látható vagy orvosa egy vizsga.

Ugrás egy adott mellrákos stádiumra, hogy többet megtudjon:

A frissített AJCC emlőrákra vonatkozó beavatkozási iránymutatások a bonyolultabb, de pontosabb eljárást a rák állapotának meghatározásával végezték el. Tehát az egyes szakaszok jellemzői némileg általánosak. Az egyes szakaszok lehetséges jellemzőinek megtekintéséhez áttekintheti az AJCC Breast Cancer Staging Guidelines című dokumentumot (PDF) online.

A 0. stádiumot nem invazív emlődaganatok, például DCIS (ductalis carcinoma in situ) leírására használják. A 0. stádiumban nincs bizonyíték arra, hogy ráksejtek vagy nem rákos abnormális sejtek törtek ki a mell részéről, ahol elkezdték, vagy átjutottak a szomszédos normál szövetre vagy betörtek.

Tudjon meg többet arról, milyen kezelésekkel általában elvárható a 0-as fokozatban az Options by Cancer Stage: 0 szakasz a Kezelés tervezése során.

Az I. lépés invazív emlőrákot ír le (a rákos sejtek átjutnak a normál környező szövetekbe vagy támadnak). Az I. szakasz IA és IB néven ismert alkategóriákra oszlik.

Általában az IA. Szakasz invazív emlőrákot ír le, amelyben:

• a daganat max. 2 centiméter és
• a rák nem terjedt el a mellen; nincsenek nyirokcsomók

Az IB szakasz általában invazív emlőrákot ír le, amelyben:

• nincs daganat a mellben; ehelyett a nyirokcsomókban vagy a nyirokcsomókban kisebb, 0,2 mm-nél nagyobb, de 2 mm-nél nem nagyobb daganatos sejtcsoportok találhatók.
• van egy olyan daganata a mellben, amely nem nagyobb, mint 2 centiméter és a rákos sejtek kis csoportjai – 0,2 milliméternél nagyobb, de 2 milliméternél nem nagyobb – a nyirokcsomókban

Mégis, ha a rák ösztrogénreceptor-pozitív vagy progeszteron-receptor-pozitív, valószínűleg IA.

Az I. stádiumú emlőrákban mikroszkópos invázió lehetséges. Mikroszkopikus invázióban a rákos sejtek csak elkezdték betörni a szövetet a csatorna vagy a lobule bélésén kívül, de a behatoló rákos sejtek nem képesek 1 mm-nél nagyobb mértékben mérni.

Tudjon meg többet arról, hogy milyen kezelésekre számíthat az IA és az IB szakaszban az Options in Cancer Stage: IA és IB szakaszban a Kezelés tervezése során.

A II. Szakasz IIA és IIB néven ismert alkategóriákra tagolódik.

Általában a IIA. Szakasz invazív emlőrákot ír le, amelyben:

• a mell nem található daganat, de a daganat (2 mm-nél nagyobb) megtalálható 1-3 axilláris nyirokcsomóban (a nyirokcsomók a kar alatt) vagy a mellcsont közelében lévő nyirokcsomókban (az érzéki csomópont biopsziájában ) vagy
• a daganat mértéke 2 centiméter vagy kisebb, és terjedt a axilláris nyirokcsomókra vagy
• a daganat nagyobb, mint 2 centiméter, de nem nagyobb, mint 5 centiméter és nem terjedt el a hónalj nyirokcsomóira

Mégis, ha a rákos daganat 2-5 cm közötti és:

• nem terjedt el a nyirokcsomókra vagy a testrészekre a melltől távol
• HER2-negatív
• hormonreceptor-pozitív

valószínűleg IB szakasznak minősül.

Hasonlóképpen, ha a rákos daganat 2 és 5 centiméter között van, és:

• nem terjedt el a nyirokcsomókban
• HER2-negatív
• az ösztrogénreceptor-pozitív
• a progeszteron-receptor-negatív
• van egy Oncotype DX recurrence pontszám 9

valószínűleg IA szakasznak minősül.

Általában a IIB. Szakasz invazív emlőrákot ír le, amelyben:

• a daganat nagyobb, mint 2 centiméter, de nem nagyobb, mint 5 centiméter; a mellrákos sejtek kis csoportjai – amelyek 0,2 mm-nél nagyobbak, de 2 mm-nél nem nagyobbak – megtalálhatók a nyirokcsomókban vagy
• a daganat nagyobb, mint 2 centiméter, de nem nagyobb, mint 5 centiméter; a rák az 1-3. axilláris nyirokcsomókra vagy a mellbél közelében lévő nyirokcsomókra terjedt ki (az őrszemcsomó-biopszia során) vagy
• a daganat nagyobb, mint 5 centiméter, de nem terjedt el a hónalj nyirokcsomóira

Mégis, ha a rákos daganat 2-5 cm közötti és:

• a rákot 1-3 axilláris nyirokcsomóban találjuk
• HER2-pozitív
• ösztrogén-receptor-pozitív
• progeszteron-receptor-pozitív

valószínűleg IB szakasznak minősül.

Tudjon meg többet arról, milyen kezelésekre számíthat általában a IIA és IIB stádiumban az Opciók a rákos stádiumban: IIA és IIB szakasz a kezelési tervben.

A III. Szakasz a IIIA, IIIB és IIIC néven ismert alkategóriákra oszlik.

Általában a IIIA. Stádiumban invazív emlőrákot írnak le, amelyben vagy:

• nincs daganat a mellben, vagy a tumor bármilyen méretű lehet; a rák 4-9 tengelyű nyirokcsomóban vagy a mellbél közelében lévő nyirokcsomókban található (a képalkotó vizsgálatok vagy fizikai vizsgálat során) vagy
• a daganat nagyobb, mint 5 centiméter; a mellrákos sejtek kis csoportjai (nagyobbak mint 0,2 mm, de nem nagyobbak mint 2 mm) megtalálhatók a nyirokcsomókban vagy
• a daganat nagyobb, mint 5 centiméter; a rák az 1-3 axilláris nyirokcsomókra vagy a mellbél közelében lévő nyirokcsomókra terjedt ki (az őrszem nyirokcsomó biopszia alatt)

Mégis, ha a rákos daganat meghaladja az 5 centimétert, és:

• a 2. fokozat
• a rák 4-9 hónalj nyirokcsomóban található
• az ösztrogénreceptor-pozitív
• a progeszteron-receptor-pozitív
• HER2-pozitív

valószínűleg IB szakasznak minősül.

Általában a IIIB. Szakasz invazív emlőrákot ír le, amelyben:

• a daganat bármilyen méretű lehet és a mell mellének és / vagy a bőrének bőrére terjed, duzzanatot vagy fekélyt okozott
• lehetett terjedni akár 9 hónalj nyirokcsomó vagy
• a nyirokcsomók közelében terjedhet

Mégis, ha a rákos daganat meghaladja az 5 centimétert, és:

• a 3. fokozat
• a rák 4-9 hónalj nyirokcsomóban található
• az ösztrogénreceptor-pozitív
• a progeszteron-receptor-pozitív
• HER2-pozitív

valószínűleg IIA. szakasznak minősül.

A gyulladásos emlőrák legalább a IIIB. A gyulladásos mellrák jellemző jellemzői a következők:

• a mellhéj nagy részének kipirulása
• a mell meleg és duzzadt
• a rákos sejtek terjedtek a nyirokcsomókban és megtalálhatók a bőrön

A IIIC. Stádium általában invazív emlőrákot ír le, amelyben:

• a mellrákban nem lehetnek jelek, vagy tumor esetén bármilyen méretű lehet, és terjedhet a mellkasfalra és / vagy a mell bőrére, és
• a rák 10 vagy annál több axilláris nyirokcsomóra terjedt ki, vagy
• a rák terjedt a nyirokcsomókra a kagyló felett vagy alatt vagy
• a rák az axilláris nyirokcsomókra vagy a nyirokcsomók közelében lévő nyirokcsomókra terjed

Mégis, ha a rákos daganat bármely méretét mérni és:

• a 2. fokozat
• az ösztrogénreceptor-pozitív
• a progeszteron-receptor-pozitív
• HER2-pozitív vagy negatív

valószínűleg a IIIA.

Tudjon meg többet arról, hogy milyen kezelésekre számíthat általánosságban a IIIA és a működőképes IIIC műtétre a Lehetőségek a rákos szakaszban: IIIA szakasz és az operatív IIIC oldal a kezelés tervezésében.

Tudjon meg többet arról, hogy milyen kezelésekre számíthat általánosan a IIIB-es és a nem működőképes IIIC-hez az Opciók a rákos szakaszban: IIIB. Szakasz és a nem működőképes IIIC oldal a kezelés megtervezésében.

A IV. Stádium olyan invazív emlőrákot ír le, amely a mell és a közeli nyirokcsomókon túl terjed a szervezet más szervére, például a tüdőre, a távoli nyirokcsomókra, a bőrre, a csontokra, a májra vagy az agyra.

Hallhatja a “fejlett” és “metasztatikus” szavakat, amelyeket a IV. Stádiumú mellrák leírására használtak. A rák lehet az első diagnózis IV. Stádiuma, az orvosok “de novo” néven, vagy egy korábbi emlőrák ismétlődő megnyilvánulása, amely a test más részeire terjedt ki.

Tudjon meg többet arról, milyen kezelésekre számíthat általánosan a IV. Stádiumban az Options in Cancer Stage: IV.

További információ a TNM állomásrendszerről

A T (méret) kategória leírja az eredeti (primer) tumort:

• A TX azt jelenti, hogy a daganat nem mérhető.
• T0 azt jelenti, hogy nincs bizonyíték az elsődleges tumorra.
• Ez azt jelenti, hogy a rák “in situ” (a daganat nem kezdett egészséges mellszövetbe).
• T1, T2, T3, T4: Ezek a számok a daganat méretétől és attól függően terjednek ki, hogy a szomszédos mellszövetre nőtt. Minél magasabb a T-szám, annál nagyobb a daganat és / vagy annál nagyobb mértékben nőhet a mellszövet.

Az N (nyirokcsomó érintettség) kategória leírja, hogy a rák elérte-e a közeli nyirokcsomókat:

• Az NX azt jelenti, hogy a közeli nyirokcsomókat nem lehet értékelni, például ha korábban eltávolították őket.
• N0 azt jelenti, hogy a közeli nyirokcsomók nem tartalmaznak rákot.
• N1, N2, N3: Ezek a számok az érintett nyirokcsomók számán alapulnak, és mennyi rákot találnak rájuk. Minél magasabb az N szám, annál nagyobb a nyirokcsomó érintettsége.

Az M (metasztázis) kategória megmondja, hogy van-e bizonyíték arra vonatkozóan, hogy a rák a test más részeire utazott:

• Az MX azt jelenti, hogy a metasztázis nem értékelhető.
• Az M0 azt jelenti, hogy nincs távoli metasztázis.
• Az M1 azt jelenti, hogy távoli metasztázis van jelen.

A TNM stádiumrendszere részletes információért látogasson el az American Cancer Society mellrákos stádiumba.