Mi történik akkor, amikor a prosztatarák terjed a csontokra

Mi történik akkor, amikor a prosztatarák terjed a csontokra?

A prosztatarák ráksejtjeinek körülbelül 80 százaléka metasztatizálja vagy elterjedt, majd csontokra, például csípőre, gerincre és medence csontokra terjed. Közvetlen invázióval vagy a vér vagy a nyirokrendszeren keresztül történő utazással lehet. A metasztatikus prosztatarákot előrehaladott prosztataráknak tekintik.

Egyszer áthelyezve a sejtek növekedni kezdenek és új daganatokat képeznek. Ez az új növekedés még mindig prosztataráknak minősül, mert a rák először a prosztatában fejlődött ki. Új vagy különböző tüneteket észlelhet, ha csontáttéteket végez.

A csontmetasztázisok megváltoztatják a kezelési lehetőségeket, a prognózist és a kilátást. Amint elkezdi mérlegelni a következő lépéseit, fontos tudni, hogy sok lehetőséged van.

A fejlett prosztatarák tünetei a következők:

Csont metasztázis

Miután a ráksejtek terjedtek a csontokra, tapasztalható:

Ezek a tünetek komoly kényelmetlenséget és fogyatékosságot okozhatnak. A gerincvelő összepréselése idegkárosodást okozhat, ami izomgyengeséghez vagy bénuláshoz vezethet, a lábakban vagy a karokban zsibbadhat, vagy a húgyhólyag és a bélfunkció szabályozásának elvesztésével járhat.

A vér kalciumszintje magasabb lehet, mivel a rák helyettesíti a normál csontot. Ez kiválthat:

Beszéljen orvosával, ha a fenti tünetek bármelyike ​​fennáll. A korai kezelés segíthet lassítani a rák progresszióját a csontjaiban és javítani a várható élettartamot.

Jelenleg nem áll rendelkezésre metasztatikus prosztatarák kezelésére szolgáló gyógymód, de az új terápiák az életet meghosszabbítják azon a mértéken, amire csak néhány évvel ezelőtt lehetett.

Általánosságban elmondható, hogy a hosszú távú kilátások és a várható élettartam olyan tényezőkön alapul, mint például:

• kor
• általános egészségi állapotát, beleértve más feltételeket is
• a metasztázisok mértéke
• a daganat minősége
• Gleason pontszám
• prosztata specifikus antigén (PSA) szinteket
• a kezelt kezelések típusát és válaszát

A prosztatarák és a kezelések eltérő módon befolyásolhatják a férfiakat. Néhány kezelés hatékonyabb lesz néhány ember számára, mint mások. Kezelőorvosa megbeszélheti Önnel a hosszú távú kilátásokat. Ez hasznos lehet a jövőbeli tervek készítéséhez.

A Dániában dolgozó kutatók vizsgálata azt mutatta, hogy a csontáttétek a prosztatarákban szenvedő férfiak túlélési arányára hatottak.

Az eredmények az alábbiak:

A csontvázhoz kapcsolódó események (SRE) a csontáttétek szövődményére utalnak. A kanadai Urológiai Szövetség Naplója szerint az SRE-k a csontmetasztázisok:

• gerincvelő-nyomást okoz
• csonttöréseket okoz
• sebészeti kezelést igényelnek a csontra
• fájdalomra vagy közelgő töréses kezelésre van szükség

A prosztatarák előfordulása és elhullása az Egyesült Államokban

A fejlett prosztatarák hosszú távú kilátásairól szóló statisztikák nem feltétlenül pontosak. A ma elérhető számok nem tükrözik az újabb kezelési lehetőségeket. De a prosztatarák általános mortalitásának üteme tovább csökken, ahogy a kezelések előrehaladnak.

Jelenleg nincs gyógymód a fejlett csontáttétes prosztatarákra. Az Ön állapotára vonatkozó kezelési lehetőségek az Öntől függően változnak:

• kor
• színpad
• tünetek
• ahol a rák elterjedt
• ha bármilyen csont törött vagy gyengült
• Általános egészségi állapot

Az orvosok együttműködnek Önnel, hogy meghatározzák a legjobb kezelés lehetőségét a prosztatarák és a csontáttétek számára. A kezelések szisztémásak (egész testre hatóak) vagy helyiek (a csontban összpontosulnak). Ezek tartalmazzák:

• androgén deprivációs terápia (ADT), amely a tesztoszteron szintjének csökkentésével és a rák növekedésének lassításával jár
• hormonális terápiák, mint az abirateron és az enzima
• kemoterápia, gyakran a test hormonterápiával szembeni reakciója után
• vakcinák és immunterápia, például a Sipuleucel-T
• sugárkezelés
• radioaktív gyógyszerek, például Metastron vagy Xofigo
• biszfoszfonátok, gyógyszerek csoportja az SRE kockázatának csökkentésére és a kalciumszint csökkenésére
• denosumab, egy másik lehetőség az SRE kockázatának csökkentésére
• ablációs technikával, tűt használva a daganatok elpusztítására meleg, hideg vagy elektromos árammal

A klinikai vizsgálatok középpontjában újfajta stratégiák állnak rendelkezésre bizonyos betegségek kezelésére, megelőzésére és szabályozására, beleértve a fejlett prosztatarákot is. Ezek a tanulmányok különböző kezelési lehetőségek hatékonyságát tárják fel az emberek különböző csoportjaiban. Beszéljen orvosával a klinikai vizsgálatokkal kapcsolatos további információkért, amelyekre jogosult lehet. A kutatók mindig résztvevőket keresnek.

Prosztatarák kutatás finanszírozása

A prosztatarák kutatásának finanszírozásainak többsége a kezelést jelenti.

Fáradtságot, hajhullást vagy hangulati változásokat tapasztalhat. Ezek csontáttétek és rákkezelések gyakori mellékhatásai. A mellékhatások azonban a kezeléstől és a személytől függően változnak. Ezek a következők lehetnek:

• láz
• hányinger
• hányás
• anémia
• forró villanás
• merevedési zavar vagy csökkent a szexuális érdeklődés
• hangulatváltozások
• duzzanat vagy érzékenység a mellben
• hízás
• a fókusz és a memória problémája

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha új tünetei vannak. A fájdalom kezelhető, kezelhető vagy megkönnyíthető. És mint mindig, beszélje meg kezelőorvosával, mielőtt az ibuprofent és más, nem kapható gyógyszereket vagy kiegészítőket szed, különösen ha más gyógyszert szed.

Biszfoszfonát mellékhatások

A biszfoszfonátok ritka, de súlyos szövődménye az állkapocs osteonecrosisa (ONJ). ONJ, amikor az állkapocs elveszti a vérellátást és meghal. Az ONJ számára nincs kezelés. Fontos, hogy e gyógyszerek beindítása előtt készítsen fogászati ​​vizsgálatot. Az ONJ kialakulásának legnagyobb kockázata a már meglévő üregek vagy sérült fogak. A biszfoszfonátok nem ajánlottak a rossz vesefunkciójú férfiaknál, de a vesebetegség esetén a denousumab biztonságosan használható.

A csontfájdalom és gyengeség kezelése

A tünetek, mint az émelygés, a hőhullámok és a fájdalom általában megkönnyebbülnek a gyógyszeres kezelés során. Vannak, akik úgy találják, hogy az ingyenes kezelések, például az akupunktúra vagy a masszázs segítenek kezelni a mellékhatásokat.

Orvosa ajánlhat ortopédiai műtétet a csontok stabilizálására, fájdalomcsillapításra és a csonttörések megelőzésére.

A csontmetasztázis mélyreható hatást gyakorol a prosztatarák hosszú távú kilátásaira. De fontos megjegyezni, hogy a számok csak statisztikák.

A jó hír az, hogy a fejlett prosztatarák várható élettartama tovább növekszik. Az új kezelések és terápiák hosszabb életet és jobb életminőséget kínálnak. Beszéljen orvosával a kezelés lehetőségeiről és a hosszú távú kilátásokról.

Mindenki rákos tapasztalata más. A támogatást támogatja, ha megosztja a kezelési tervet a barátokkal és a családdal. Vagy a helyi közösségcsoportokhoz vagy online fórumokhoz fordulhat, mint például a Hím gondozás, tanácsadás és nyugtatás.

Csontrák

Melissa Conrad Stöppler, MD

Melissa Conrad Stöppler, MD, az Egyesült Államok tanácsa által hitelesített anatómiai patológus, a Kísérleti és Molekuláris Pathológia területén végzett szubpecialitás képzéssel. Dr. Stöppler oktatási hátterét a University of Virginia és a University of North Carolina legmagasabb megkülönböztetésével rendelkező BA. A Georgetown Egyetem anatómiai patológiáján végzett rezidens képzést végzett, majd a molekuláris diagnosztikában és a kísérleti patológiában végzett szubszidiaritásos ösztöndíj képzést.

William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR

Dr. Shiel Bachelor of Science diplomát kapott a Notre Dame-i Egyetemen. Itt vett részt a sugárbiológiai kutatásban, és megkapta a Huisking ösztöndíjat. Miután elvégezte a St. Louis Egyetem Orvostudományi Karának diplomáját, elvégezte Belgyógyászati ​​Orvostudományi és Rheumatológiai Egyesületét a Kaliforniai Egyetemen, Irvine-ben. A belső orvoslás és a reumatológia szakképesítéssel rendelkezik.

Mi a csontrák? Mi az metasztatikus csontrák?

A csontrák olyan rosszindulatú daganat, amely a test csontjait alkotó sejtekből származik. Ez az úgynevezett primer csontrák. Az elsődleges csontdaganatok olyan daganatok, amelyek maga a csontszövetben keletkeznek, és lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak (csontrák). A jóindulatú (nem rákos) daganatok a csontokban gyakoribbak, mint a csontdaganatok.

Amikor a csontokban rákot észlelnek, akár a csontokban (akár az elsődleges csontrákban), akár máshol (csontokban terjedő metasztázis vagy másodlagos rák) terjedő kóros állapotban keletkeztek. Valójában, amikor a rákot a csontban észlelik, leggyakrabban olyan metasztázis, amely egy másik szervben vagy a test egy részében indult el, majd terjedt a csontokra. Ezt a rákot, amely metasztatizálódott a csontnak, az a hely, ahol az eredeti rák elkezdődött (például a metasztatikus prosztatarák, amely a csontra terjedt). Az emlő, a prosztata és a tüdőrák a rákos megbetegedések típusai közé tartozik, amelyek előrehaladott állapotban terjednek a csontra. Kevésbé gyakori, hogy a rák a csontban kezdődik a csont elsődleges rákaként, és ez az igazi csontrák. Az elsődleges és metasztatikus másodlagos csontbetegségeket gyakran eltérő módon kezelik, és eltérő prognózissal rendelkeznek.

Vannak más rákos megbetegedések, amelyek a csontban kezdődhetnek, még akkor is, ha nem tekinthetők valódi csontritkulásnak. A limfóma a sejtek rákja, amelyek felelősek a szervezet immunválasztól. A nyirokcsomó általában a nyirokcsomókban kezdődik, de néha kezdődik a csontvelőben. A multiplex myeloma egy újabb immunsejt rák, amely jellemzően a csontvelőben kezdődik. Ezek a daganatok nem tekinthetők elsődleges csontritkulásnak, mivel nem keletkeznek a tényleges csontsejtekből.

Ez a cikk az elsődleges csontrákra összpontosít, amely maga a csontsejtek rákja.

Rövid útmutató A rák megértése: metasztázis, rákos állapotok és sok más

Korai csontritkulás tünetei

Hogy a csont rák elsődleges vagy metasztatikus, a korai tünetek egyáltalán nem változnak a súlyos csontfájdalomtól. Nagyon gyakori a csont rákban, hogy ne okozzon semmilyen tüneteket. A rák ezen formája csak képalkotó vizsgálatokkal, például röntgenvizsgálatokkal, számítógépes tomográfiával (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással (MRI) használható fel.

Milyen kockázati tényezők vannak a csontrákban?

Évente mintegy 2300 csontrákot diagnosztizálnak az Egyesült Államokban. Az elsődleges csontritkulás nem gyakori, és az összes rák legfeljebb 1% -át teszi ki. A csontritkulás gyakoribb a gyermekeknél és a fiatalabb felnőtteknél, mint az idősebbeknél. Az régebbi felnőttek csontjaiban található rák általában a test másik helyéről származó eredetű, a csontra terjed.

A csontritkulás kockázati tényezői a következők:

• Korábbi kezelés sugárkezeléssel
• Korábbi kemoterápia az alkilező szerekkel ismert gyógyszerekkel
• Mutáció a retinoblastoma (Rb) gén vagy más gének néven ismert génben
• Az ehhez társult állapotok, mint például örökletes retinoblasztoma, Paget-csontbetegség, Li-Fraumeni-szindróma, Rothmund-Thomson-szindróma, tubusos sclerosis és Diamond-Blackfan anaemia
• A fémek beültetése a korábbi törések javítására

Cancer 101 Pictures Diavetítés

Breast Cancer Slideshow

Skin Cancer Slideshow

Mi okozza a csontrákot?

Mint más rákos megbetegedéseknél is, egyetlen ok a csontrákban. Általában rákos megbetegedések lépnek fel, amikor a normális sejtnövekedés és a proliferáció megszakad, ami lehetővé teszi, hogy az abnormális sejtek (ráksejtek) megoszlanak és kontrollálódjanak. Számos örökletes és környezeti tényező valószínűleg részt vesz a csontritkulás kialakulásában.

Mi a csontrák tünetek és jelek?

A fájdalom a csontrák leggyakoribb tünete. A csontfájdalom kezdetben a nap bizonyos időpontjaiban, gyakran éjszaka vagy fizikai aktivitással alakulhat ki. A fájdalom egyre inkább előrehalad, és idővel romlik. Néha a fájdalom évekig jelen lehet, mielőtt az érintett személy kezelné a kezelést. Néha csontrákot észlelnek, amikor röntgensugarakat vagy képalkotó vizsgálatokat végeznek más okból. Alkalmanként a csontrák területére egy tömeg, duzzanat vagy csomó érezhető. Csonttörések is előfordulhatnak a csontrák helyén, mert a csontszerkezet meggyengült. Kevésbé gyakoriak a tünetek az idegek és véredények kompressziójának vagy megzavarásának az érintett területen. Ezek a tünetek lehetnek: zsibbadás, bizsergés, érzékenység vagy a véráramlás csökkenése a tumor helyén túl, hideg kéz vagy láb gyenge vagy hiányzó impulzusokkal.

Mi a különbség típusok a csontrák?

Többféle csontrák létezik, és gyakran kezelik másképp. A csontrák pontos típusának ismerete elengedhetetlen az optimális kezelési terv kidolgozásához. A leggyakoribb csontrák típusok a következők.

osteosarcoma

Az osteosarcoma a leggyakoribb csontrák. Az osteosarcoma leggyakrabban idősebb gyermekeknél, tinédzsereknél és fiatal felnőtteknél (10-19 éves kor között) fordul elő, és gyakoribb a hímekben. Az osteosarcoma rákos szövete fiatalon hajlamos a hosszú csontok végein az aktív csontnövekedés területén, gyakran a térd körül, akár a combcsont végénél (combcsont), akár a térd közelében lévő síncsonttal (tibia). A csontrák következő leggyakoribb helye a kar csontja (humerus). Mindazonáltal lehetséges az osteosarcoma kialakulása bármilyen csontban. A tumorsejtek mikroszkóp alatt való megjelenésétől függően az osteosarcoma különböző különböző altípusai is vannak.

chondroszarkóma

A chondrosarcoma a második leggyakoribb csontrák. Olyan porcsejtekből származik, amelyek a csonthoz kapcsolódnak vagy fednek. A 40 évnél idősebbeknél gyakrabban fordul elő, és ezeknek a rákoknak kevesebb, mint 5% -a fordul elő 20 év alattiaknál. Gyorsan vagy agresszíven nőhet, vagy lassan növekszik. A chondrosarcoma leggyakrabban megtalálható a csípő és a medence csontjaiban.

Ewing-szarkóma

Az Ewing-szarkóma, amelyet néha Ewing-szarkóma daganatos családként (ESFT-ként) említenek, agresszív formája a csontráknak, amely a leggyakoribb a 4-15 éves gyermekeknél. Ez előfordulhat a csontokban vagy a lágyrészekben, és feltételezhetően a primitív idegszövetből származik. Az ESFT-ek gyakoribbak a férfiaknál, mint a nőknél. Az Ewing-szarkóma leggyakoribb helyzete a karok és lábak hosszú csontjai középső része.

A csont Pleomorphic sarcoma (malignus fibrous histiocytoma)

A pleomorf szarkóma egy olyan rák, amelyet korábban rosszindulatú fibrous histiocytomának vagy MFH-nak neveztek. Ezt a kifejezést gyakran használják gyakran. A pleomorf szarkóma tipikusan nem csont, hanem lágy szövetek rákos megbetegedése. Azonban előfordulhatnak a csontban az esetek legfeljebb 5% -ában. A pleomorf szarkóma jellemzően felnőtteknél fordul elő, és a szervezetben bárhol megtalálható.

fibrosarcoma

A fibrosarcoma nem gyakori típusú csontrák. Leggyakrabban a térd mögött áll felnőtteknél.

A chordoma egy nagyon ritka rák, amelyet általában a 30 évesnél idősebb emberek látnak. Leggyakrabban a gerincoszlop alsó vagy felső végén helyezkedik el.

Milyen típusú csontrák fordul elő gyermekekben?

Az osteosarcoma, a leggyakoribb csontrák, leggyakoribb az idősebb gyermekeknél, tinédzsereknél és fiatal felnőtteknél. Az Ewing-szarkóma és az ESFT olyan csontritkulás, amely jellemzően a gyermekekre hat.

Milyen teszteket alkalmaznak a csontrák diagnosztizálására?

A csontdaganatok, köztük a csontdaganatok kimutatására különféle képalkotó tesztek alkalmazhatók. Nagyon korai csontrákok lehetnek vagy nem feltűnőek a sima sugárzásokra. A CT-vizsgálatok és az MRI-vizsgálatok pontosabban meghatározzák a csontritkulás helyét.

A csontvizsgálat olyan teszt, amely radioaktív anyagot használ a képek teljes csontvázára. Ez lehetővé teheti a csontrák lokalizációját bárhol a szervezetben. Ez a teszt nem specifikus a csontrákokra, és gyulladásos területeket is felfedezhet, amelyek az ízületi gyulladásban, törésekben és fertőzésekben fordulnak elő.

Míg számos csontrák kialakulása jellemző a képalkotó vizsgálatokban, biopsziát (szövetmintát) kell venni annak meghatározása érdekében, hogy milyen rák jelenjen meg és erősítse meg a diagnózist. A biopszia egy eljárás egy olyan daganatdarabminta beszerzésére, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak. A szövetminta előállítható a bőrön keresztül a daganatban vagy műtéti beillesztéssel beültetett tűvel.

Jelenleg nincsenek szűrővizsgálatok a korai daganatos megbetegedések kimutatására.

Mi a csontrák kezelés?

A rák eltávolítására irányuló művelet a csontrák kezelésének fő támaszpontja. A sebészeti technikák eltávolíthatják a legtöbb csontrákot anélkül, hogy az érintett végtag amputációra lenne szükség. Bizonyos esetekben az amputáció elkerülhető a végtagető műtéttel. Néha el kell távolítani az izmokat és más, a rákot körülvevő szöveteket is. Rekonstruktív sebészeti beavatkozásokra lehet szükség a rákos reszekció mellett, hogy maximalizálják a végtag működését.

Az Ewing-szarkóma, osteosarcoma és egyéb csontrákok a sebészi beavatkozás mellett kemoterápiát is igényelhetnek.

A sugárkezelés a chondrosarcoma tipikus kezelése.

Az Ewing-szarkómák, amelyek nem reagálnak megfelelően a nagy dózisú kemoterápiára, sugárterápiát és még őssejt-transzplantációt is igényelhetnek. Ebben az eljárásban a beteg őssejtjeit (vérsejteket, amelyek képesek különböző típusú vérsejtekké alakulni) a véráramból gyűjtötték össze. A csontvelő elpusztításához nagy dózisú kemoterápiás gyógyszereket követően a betakarított őssejteket a szervezetbe visszük vissza, akárcsak vérátömlesztéssel. A következő három-négy hét alatt az őssejtek új vérképző sejteket termelnek a csontvelőből.

A célzott terápiák olyan speciálisan tervezett kezelések, amelyek kifejezetten a rákos sejtek kezelésére irányulnak. Például a denosumab (Xgeva) monoklonális antitest, amely az osteoclastok nevű speciális csontsejtek aktivitását blokkolja. Ezt a gyógyszert olyan csontsejtes daganatok kezelésére használják, amelyek a műtét után újra fellépnek, vagy műtéttel nem távolíthatóak el. Az Imatinib (Gleevec) olyan célzott terápiás gyógyszer, amely blokkolja a bizonyos tumor sejteket termelő mutáns génekből származó jeleket. Az Imatinib-t néhány olyan chordómák kezelésére alkalmazták, amelyek a kezelés után elterjedtek vagy újbóliak.

A klinikai vizsgálatok egy másik típusú csontdaganatos kezelés. A klinikai vizsgálatok során az orvosok ígéretes új gyógyszereket, gyógyszerek kombinációit vagy eljárásokat vizsgálnak. A klinikai vizsgálatok gondosan ellenőrzött kutatási tanulmányok. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy részt vehet egy klinikai vizsgálatban.