Pulmonális metasztázis tünetei

Pulmonális metasztázis tünetei

Cavitation Pulmonary Metastases

Általános szempontok

• A tüdőbe történő metasztázisok a rosszindulatú betegségek mintegy 30% -ában fordulnak elő
• A terjedési útvonalak hematogén, limfangitikusak

és a közvetlen kiterjesztés

• A legtöbb metasztatikus tüdő csomó alakul ki hematogén terjedés révén
• Az elsődleges tüdőkarcinómák gyakrabban kavitálnak, mint a metasztázisos léziók a tüdőbe
• A legtöbb cavitary metastasis epitheliális eredetű
• A squamous cell carcinomák a kavitáció leggyakoribb metasztázisai (70%)
  • Különösen a fej és a nyak daganata
• A tüdő lymphoma ritkán kavitálhat, és szinte mindig bizonyítja a kapcsolódó adenopátia kialakulását

Klinikai eredmények

• Tünetmentes lehet, különösen lassan növekvő rosszindulatú betegségek, pl. papilláris pajzsmirigyrák vagy a nyálmirigy adenoid cisztás karcinóma
• Később a rákos megbetegedést általában a fejlett / terminális rosszindulatú betegségek jelei és tünetei dominálják, valamint az elsődleges daganattal járó jelek és tünetek

Képalkotó eredmények

• A mellkasi röntgenfelvételek rendszerint első vizsgálatot végeznek a pulmonalis metasztázisok kimutatására
• A CT szkennelésnek nagyobb a felbontása, mint a radiográfia, és több és kisebb csomópontot mutat
• A sima radiográfusok az esetek 4% -ában észlelik a kavitációt a tüdőmetasztázisokban
• A metasztázisok többszörösek
• Általában különböző méretűek, amelyek a tumor embolizáció különböző időpontjait jelzik
• Általában vastag és szabálytalan falak vannak
• Vékonyfalú üregek adenokarcinómákkal és szarkómákkal együtt láthatók
• A kavitáció gyakoribb a felső lebeny sérülésében, mint az alsó lebeny

Megkülönböztető diagnózis

• tuberkulózis
• Rheumatoid csomók
• Necrotizáló granulomatosis

Kezelés

• A kemoterápia a terjesztett daganatok szokásos kezelése
• A tüdő metasztázisában a műtéti eltávolítást a mögöttes elsődleges rosszindulatú és sebészi kiválasztási kritériumoktól függően lehet elvégezni

Prognózis

• A pulmonalis metasztázisok jelenléte szegény prognosztikai indikátor, amely a terjesztett betegséget jelzi
• A halálozás az elsődleges daganattól függ

Kóbor metasztázisok a tüdőbe. Az elülső és oldalsó mellkasröntgen (fent) mindkét tüdőben többszörös tömegeket mutat. Legalább egy tömeg a bal tüdőben (fehér nyíl) láthatóan hüvelyi. Az ugyanazon páciens axiális CT vizsgálata többszörös tömegeket mutat, amelyek közül kettő nyilvánvaló kavitációt mutat (fehér nyilak).
Ugyanezen képeket a nyilak nélkül kattintson itt és itt
További információért kattintson a linkre, ha látja ezt az ikont

Üregek a tüdőben az onkológiai betegekben. Medscape. RR Gill, S Matsusoka és H Hatabu.

Másodlagos tüdőrákok. Medscape. DS Schwartz és CS Chin.

Agymetasztázis: tünetek és diagnózis

A IV. Stádiumú mellrákban szenvedő nők kb. 10-15% -a alakul ki agyi áttétek. A legtöbb esetben az emlőrák már eljutott egy másik testrészbe, például a csontokba, a májba vagy a tüdőbe. Azonban a nők mintegy 17% -ánál ebben a csoportban az agy az egyetlen hely a metasztázisban.

A rák elterjedésének kockázata az agyban általában a legmagasabb az emlődaganatosabb altípusú nők esetében, mint pl. A HER2-pozitív vagy a hármas negatív emlőrák.

A mellrák tünetei az agyban a következők lehetnek:

• fejfájás
• az agy által vezérelt érzékekben bekövetkező változások, mint az elmosódott beszéd, homályos látás, egyensúlyi problémák, szédülés vagy bármi más, ami szokatlannak tűnik
• memória problémák
• hangulat vagy személyiségváltozások
• rohamok
• agyvérzés vagy “agyi támadás”, amelyben az agy vérellátása le van vágva; a tünetek közé tartozhatnak a test egyik oldalán fellépő hirtelen gyengeség vagy zsibbadás, fejfájás, nehézség, látásváltozások, szédülés és / vagy egyensúlyhiány

Ha kezelőorvosa az agy áttétét gyanítja, az agyi MRI (mágneses rezonancia leképezés) vizsgálatot fog rendelni, gyakran kontrasztoldattal. Ezt a megoldást intravénásan adják be, majd az agyba utazik, ezzel segítve a tanulmányi képek tisztázását. Általában egy MRI határozza meg, hogy az agyban szokatlan találgatás metasztatikus emlőrák.

Ritka esetekben biopsziákat végeznek a diagnózis megerősítésére. A biopsziás minta megszerzéséhez a sebész kis lyukat fúr a koponyán keresztül, és egy keskeny, üreges tűt használ, hogy eltávolítsa az agyi elváltozás mintáját. Képalkotó vizsgálatok segíthetnek a sebésznek a tűt a pontos területre irányítani. A mintát egy patológusnak küldi vizsgálat céljából.

A metasztatikus emlőrák legáltalánosabb kezelése bármely helyen (csont, agy, tüdő vagy máj) szisztémás gyógyszerek, amelyek a rákot az egész testben kezelik. A szisztémás gyógyszerek közé tartozik a kemoterápia, hormonterápia, célzott terápiák és csonterősítő gyógyszerek.

A helyi kezelések – a kifejezetten az emlőrák új helyszíneire irányított terápiák – általában nem jelentik a metasztázisok első választását. A helyi kezelések azonban bizonyos körülmények között ajánlottak. A helyi kezelések közé tartozik a műtét és a sugárterápia.

A metasztázis szisztémás és lokális kezeléseiről olvashat a visszatérő és metasztatikus mellrák kezelésére vonatkozó részeiben.