Squamous dysplasia

Squamous dysplasia

Nyelőcső
Premalignáns elváltozások
Squamous dysplasia

Szerző: Elliot Weisenberg, M.D. (lásd a szerzői oldalon)

felülvizsgált: 2018. január 22., utolsó legfrissebb változat 2013. május

szerzői jog: (c) 2003-2018, PathologyOutlines.com, Inc.

• Ismételt nyelőcső intraepithelialis neoplasia (EIN), CIS teljes vastagságban
• Gyakran megtalálható a karcinóma mellett, különösen a felszínes daganatokban és tumorokban, amikor a neoadjuváns terápiát nem végezték (Cancer 1987, 59: 783)
• Ugyanaz a kockázati tényező, mint a nyelőcső pikkelysejtes karcinóma
• A magas fokú, de nem alacsony fokú dysplasia az invazív betegség kockázati tényezője (Cancer 1994, 74: 1686)
• Lehet, hogy távol van a fő sérüléstől, ami egy mező hatását sugallja

• Kimentés, beleértve az endoszkópos nyálkahártya resektációt (Endoscopy 2007, 39: 24)

• Normál, erythemás nyálkahártya vagy plakkok / csomók; a Lugol-oldat (Cancer 1998; 83: 220) vagy toluidin kék alkalmazása a nyálkahártya felületén

• Alacsony fokozatú (abnormális sejtek, amelyek csak a hám epiteliumának felére korlátozódnak) vagy magas fokú (abnormális sejtek a nyálkahártya felső részében); nukleáris bővítés, pleomorfizmus, hyperchromia, mitotikus adatok; az epitélium rügyek a stromba duzzadnak
• Hagyományos 3. fokozatú rendszer: 1. fokozat (rendszeres rügyek, azonos méretűek), 2. fokozat (normál rügyek, változó méretűek), 3. fokozat (változó hosszúságú és szélességű, szabálytalan kontúrok); most előnyben részesítendő egy kétszintű rendszer, alacsony minőségű (korábban 1. fokozat) és magas minőségű (amely magában foglalja a 2. és 3. fokozatot) (Am J Surg Pathol 1989, 13: 685)
• A submucosalis mirigy csatornák dendplasztikus bevonása imitálhatja az inváziót; a diszpláziás sejtek papoeid terjedését okozhatják
• A súlyos gyulladással járó reaktív epithelialis változások szükségessé tehetik a diszplázia meghatározatlan meghatározását; rebiopsziát a kezelés után
• Basális pikkelyes dysplasia: az abnormális sejtek a hólyagok fele vagy kétharmadán alapulnak

Alacsonyfokú dysplasia

Szinte teljes vastagságú epitheliális disorganizáció

Pagetoid magas fokú dysplasia

Az invazív karcinóma gyanús, de nem diagnosztizálható

In situ karcinóma, amely a submucosalis csatornákon keresztül jár

Basális pikkelyes dysplasia:

Kis diszpláziás basaloid sejtek

Magas fokú dysplasia a pleomorf és hyperchromatic nuclei miatt, bár nem teljesen vastag

Más kiszolgálókon tárolt képek:

In situ karcinóma szomszédos normál nyálkahártyával

Cervicalis dysplasia

A méhnyaki dysplasia olyan állapot, amelyben a méhnyakon lévő egészséges sejtek bizonyos rendellenes változásokon mennek keresztül. A méhnyak a méh alsó része, amely a hüvelybe vezet. A méhnyak kitágul a szülés alatt, hogy lehetővé tegye a magzat átjutását.

Nyaki diszplázia esetén a rendellenes sejtek nem rákosak, de rákká alakulhatnak, ha korán nem fogják el és kezelik őket.

A Johns Hopkins Egyetem (Sidney Kimmel Comprehensive Cancer Center) szerint minden évben az Egyesült Államokban a cervicalis dysplasia 250 000 és 1 millió nőt érint. Ez a leggyakrabban a 25 és 35 év közötti nőknél fordul elő.

A humán papillomavírus (HPV) nevű közös vírus cervix diszplázia okoz. A HPV szexuális úton terjedő vírus, és több száz törzs létezik. Néhányan alacsony kockázatúak és genitális szemölcsöket okoznak.

Mások magas kockázatúak és sejtváltozásokat idéznek elő, amelyek a méhnyaki diszplázia és a rák kialakulásához vezethetnek.

A Journal of the American Medical Association (JAMA) szerint a nők körülbelül 26,8 százaléka pozitívnak bizonyult egy vagy több HPV törzs esetében.

A cervicalis dysplasia számos kockázati tényezője van, melyek közül néhány közvetlenül a HPV kockázatához kapcsolódik:

• betegséggel, amely elnyomja az immunrendszert
• immunszuppresszív gyógyszerekre
• több szexuális partnerrel
• 16 éves kor előtt születik
• 18 éves kor előtt szexelnek
• dohányzó cigarettákat

Ha szexuálisan aktív vagy, az óvszer csökkentheti a HPV kialakulásának kockázatát. De a vírus még mindig ott élhet a nemi szervek körül, amelyek nem tartoznak az óvszerbe.

A cervicalis dysplasia tipikusan nem tartalmaz tüneteket. Esetenként előfordulhat abnormális vérzés. Tünetek hiányában azonban a sejtváltozások láthatatlanok a szabad szemmel, és általában rendszeres Pap-teszt alatt találhatók meg.

A papteszt eredményei skálaes intraepithelialis elváltozást (SIL) jelentenek. Ez sejtes szövetkárosodást vagy dysplázist jelez.

A SIL különböző kategóriái vannak:

• alacsony minőségű SIL (LSIL)
• kiváló minőségű SIL (HSIL)
• a rák lehetősége
• atipikus mirigyessejtek (AGUS)

Sokszor az LSIL elhagyja önmagát. Kezelőorvosa több hónap elteltével javasolhatja nyomonkövetési papírtesztelést a sejtváltozások megfigyelésére. Ha orvosa vagy magas színvonalú változásai vannak, akkor a kolposzkópia elvégezhető.

A colposcopy egy irodai eljárás, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy egy nagyon közelről a méhnyak. Ecetes oldatot alkalmaznak a méhnyakon, és speciális fényt használnak. Ezáltal minden abnormális sejt kiemelkedik.

Az orvos ezután egy kis méhszövetet, egy biopsziát kaphat, hogy továbbküldjön egy laborba további vizsgálatokhoz. Ha egy biopszia dysplázist mutat, akkor ezt cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN) csoportba sorolják.

A CIN három kategóriája létezik:

• CIN 1, enyhe dysplasia
• CIN 2, mérsékelt dysplasia
• CIN 3, súlyos dysplasia vagy carcinoma in situ

A karcinóma in situ olyan rák, amely nem terjedt el a szövet felszíni rétege alatt.

A nyaki diszplázia kezelése az állapot súlyosságától függ. Az enyhe dysplasia nem kezelhető azonnal, mivel kezelés nélkül megoldható. Ismétlődjék a pap-kenetek három-hat hónaponként. A CIN 2 vagy 3 esetében a kezelés magában foglalhatja:

• kriokirurgia, amely a rendellenes sejteket lefagyasztja
• lézerterápia
• hurok elektrosebészeti kivágási eljárás (LEEP), amely elektromos áramot használ az érintett szövet eltávolítására
• kúp biopszia, amikor a méhnyak kúp alakú darabját eltávolítják a kóros szövetek helyéről

A rendszeres Pap-tesztek miatt rendszerint a dysplasia rendszeresen fogott. A kezelés tipikusan a méhnyak diszpláziáját gyógyítja, de visszatérhet. Ha nem adják be a kezelést, a dysplasia rosszabbodhat, és potenciálisan rákká válhat.

A méhnyak diszplázia megelőzésének egyetlen meghatározó módja az absztinencia gyakorlásával. Számos dolgot tehetünk a HPV és a nyaki diszplázia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében:

• Gyakorolj biztonságos szexet óvszer használatával.
• Tekintse meg a HPV vakcinát, ha Ön 9 és 26 éves kor között van.
• Kerülje a dohányzást.
• Várjon szexelni, amíg legalább 18 éves vagy.
• Kerülje el a több szexuális partnert.

Beszéljen orvosával a szexuális aktivitásáról és a lépésekről, amelyekkel csökkentheti a cervicalis dysplasia kockázatát.