Sugárterápia a bazális és a squamous sejtek bőrrákjaira

Sugárterápia a bazális és a squamous sejtek bőrrákjaira

A sugárterápia a rákos sejtek elpusztítására nagy energiájú sugárzásokat (például röntgensugarakat) vagy részecskéket (például fotonokat, elektronokat vagy protonokat) használ.

Mikor használják a sugárkezelést?

Ha egy daganat nagyon nagy vagy olyan bőrterületen van, amely miatt nehéz eltávolítani a műtétet, akkor a sugárterápia a fő kezelésként használható. A sugárterápia néhány beteg számára is hasznos lehet, akik más egészségügyi okokból nem végezhetnek műtétet. A sugárterápia gyakran gyógyítja a kis bazális vagy laphámsejtes bőrrákokat, és késleltetheti a fejlettebb rákos megbetegedések növekedését.

A sugárzás más kezelésekkel kombinálva is hasznos. Például a műtét után a sugárzás adjuváns (kiegészítő) kezelésként használható a megmaradt ráksejtek bármely kis területének megölésére, amelyek a műtét során előfordulhatnak. Ez csökkenti a rák kockázatát a műtét után. A sugárzás a nyirokcsomókban vagy más szervekben terjedő bőrrák kezelésére is használható.

Hogyan adható a sugárterápia?

Amikor a sugárterápiát a bőrrák kezelésére használják, a sugárzás a szervezeten kívülről a tumorra koncentrálódik. Ezt gyakran egy sugárzásnak nevezik elektronsugaras sugárzás. Olyan elektronsugarat használ, amelyek nem mennek mélyebben a bőrön. Ez segít a mellékhatások korlátozásában más szervekben és testszövetekben.

A sugárkezelés nagyon hasonlít röntgenfelvételre, de a sugárzás erősebb és pontosabban célozza meg a rákot. Az eljárás maga fájdalommentes. Mindegyik kezelés csak néhány percig tart, bár a beállítási idő – a kezelésre való helyezést követően – hosszabb időt vesz igénybe.

A sugárzás lehetséges mellékhatásai

A sugárzás mellékhatásai általában a sugárzásnak kitett területre korlátozódnak, és a következők lehetnek:

• Bőrirritáció, kezdve a bőrpírtól a hólyagokig és a hámlásig
• A bőrszín megváltozása
• Hajhullás a kezelendő területen
• A nyálképző mirigyek és a fogak sérülése a rákos megbetegedések kezelésénél

A hosszabb kezeléssel ezek a mellékhatások rosszabbodhatnak.

Sok év után, új bőrrákok néha olyan területeken alakulnak ki, amelyeket előzőleg a Emiatt a sugárzás általában nem alkalmazható a bőrrák kezelésére a fiatalok körében. A sugárzás nem ajánlott bizonyos örökletes betegségben szenvedő betegeknél (például basalis sejt nevus szindrómában vagy xeroderma pigmentosumban), akiknél nagyobb a kockázata az új rákos megbetegedéseknél vagy a kötőszöveti betegségekben (pl. Lupus vagy scleroderma) szenvedő betegeknek, rosszabb lehet.

Ha többet szeretne tudni a sugárkezelésről, tanulmányozza a sugárterápiát.

Skin Rák Alapítvány

Kezelési lehetőségek

A korai stádiumban kimutatott és azonnal eltávolított, squamous cell carcinomák szinte mindig gyógyíthatóak és minimális károsodást okoznak. Azonban a nagyobb és mélyebb daganat nő, annál veszélyesebb és potenciálisan eltorzulhat, és annál nagyobb a kezelés.

Ha nem kezelik, az SCC-k terjedhetnek (metasztatizálódnak) a helyi nyirokcsomókban, a távoli szövetekben és szervekben, és életveszélyesek lehetnek. Ezért minden gyanús növekedést késedelem nélkül orvosnak kell látnia. Egy szövetmintát (biopszia) mikroszkóp alatt vizsgálunk, hogy meg lehessen találni a diagnózist. Ha tumorsejtek vannak jelen, kezelésre van szükség.

Szerencsére számos hatékony mód van a laphámsejtes karcinóma felszámolására. A kezelés megválasztása a daganat típusától, méretétől, helyétől és a penetráció mélységétől, valamint a beteg korától és általános egészségi állapotától függ.

A kezelést szinte mindig járóbeteg-alapon végezhetik el az orvos irodájában vagy a klinikán. A legtöbb műtéti beavatkozás során helyi érzéstelenítőt alkalmaznak. A fájdalom vagy kényelmetlenség általában minimális, és ritkán ritkán fájdalmat okoznak.

Műtéti beavatkozások

Mohs Surgery

A Mohs műtét az arany standard számos SCC kezelésére (valamint számos bazálissejt-karcinómára és néhány melanomára). Ez magában foglalja azokat a kozmetikai és funkcionális szempontból fontos területeket, amelyek a szem, az orr, az ajkak, a fülek, a fejbőr, az ujjak, a lábujjak vagy a nemi szervek köré terjednek. A Mohs is ajánlott olyan rákos megbetegedésekre, amelyek nagyok, agresszívek vagy gyorsan növekszenek, amelyeknek homályos élei vannak, vagy az előző kezelés után újra fellépnek.

Az eljárás szakaszos, egy látogatás során, míg a beteg vár az egyes szakaszok között. A nagyon vékony szövetréteg eltávolítása után a sebész szakaszok színkódolják és térképeket készítenek a szöveten, majd mikroszkóp alatt vizsgálják egy helyszíni laboratóriumban. Ha maradt ráksejt, akkor a sebész pontosan tudja, hol van, és eltávolítja a szövetek egy másik rétegét a pontos helyről, miközben a lehető legtöbb egészséges szövetet takarja. Az orvos megismétli ezt a folyamatot, amíg rákos sejtek nem maradnak.

A seb nyitva maradhat a gyógyuláshoz, vagy a sebész öltéssel zárhatja. Ez a méretétől és helyétől függ. Bizonyos esetekben a sebre szükség lehet rekonstrukcióra a bőrcsappantyúval, ahol a szomszédos szövetet a sebbe vagy esetleg bőrszövetbe helyezzük.

Ez a módszer a daganatok 100 százalékát vizsgálja és a lehető legkisebb heget hagyja. A gyógyulási arány legfeljebb 99% lehet olyan bőrrák esetén, amelyet korábban nem kezeltek, és akár 94% -ot is jelentett egy olyan bőrrák esetében, amely az előző kezelést követően újra fellépett.

Excisziós sebészet

Az orvos egy szikételt használ a teljes rákos daganatok eltávolítására vagy kivágására, a biztonsági színhatár mellett a feltételezhetően normális bőr körül. Az orvos a sebészi helyszínen öltéssel zárja le a bőrt, és elküldi a szövetmintát egy laborba annak ellenőrzésére, hogy az összes rákos sejtet eltávolították-e. Ha a laboratóriumi bizonyítékot talál a biztonsági rátát meghaladó bőrrákról, akkor a betegnek másik műtétre is szüksége lehet.

A excisziós műtét alkalmazható a laphámsejtes karcinómákra, valamint a bazálissejt-karcinómákra és a melanómákra. Az olyan korai stádiumban felfedezett daganatok esetében, amelyek nem terjedtek túl a tumorrésszel, gyakran csak a kivizsgálás szükséges.

Curettage és electrodesiccation (elektrosebészet)

Ezt a technikát általában kisebb károsodásokra használják. Az orvos levágja a sérülést egy currettel (egy eszköz éles, gyűrű alakú hegyével), majd a daganat helyét egy elektrocautérium tűvel égeti meg, hogy megállítsa a vérzést és megöli a fennmaradó ráksejteket. Az orvos rendszerint többször megismétli ezt az eljárást, és minden egyes alkalommal mélyebb rétegszövetet kaparva és égetve biztosítja, hogy ne maradjanak daganatsejtek. A technika a felszíni inváziós pikkelysejtes karcinómákhoz közelítő sebészeti beavatkozási sebességet eredményezhet, nagy kockázatú tulajdonságok nélkül. Mindazonáltal nem ajánlott semmilyen invazív vagy agresszív SCC-t, a nagy kockázatú vagy nehezen kezelhető helyeken, például a szemhéjban, a nemi szerveken, az ajkakon és a fülön, vagy más olyan helyeken, amelyek kozmetikai szempontból nemkívánatos eredményeket kapnak. súlyos, hipopigmentált heg.

cryosurgery

Ezt az eljárást felületes SCC-khez használják. Az orvos elpusztítja a daganatszövetet fagyasztva folyékony nitrogénnel, gyapotrafecskendezővel vagy permetező eszközzel. Később a sérülés és a környező fagyott bőr hólyagosodhat vagy elszélledhet, és általában heteken belül leeshet. Nincs vágás vagy vérzés, és nem szükséges anesztézia. Az orvos többször is megismételheti az eljárást ugyanabban a munkamenetben, hogy segítse az összes rosszindulatú sejt megsemmisítését. A kezelés után pirosság, duzzanat, hólyagképződés és aprítás léphet fel, sötét bőrű betegekben elveszhetnek bizonyos pigmentek. Olcsó és könnyen kezelhető, a krónikus sebészet lehet a kezelés a választás a betegek vérzési rendellenességek vagy intolerancia anesztézia. Azonban a műtéti módszerekkel összehasonlítva alacsonyabb általános keményedési sebességgel rendelkezik. Az orvos szakértelmétől függően az ötéves kúra aránya meglehetősen magas lehet a kiválasztott, felületes laphámsejtes karcinóma esetén; de a cryosurgery-t ma nem használják invazív SCC-ként, mivel hiányozhatnak a daganat mélyebb részei, és mivel a krioterápia helyén hegesedő szövetek megzavarhatják a kiújulást.

Lézeres műtét

A lézerterápiát még nem engedélyezték az SCC számára, de néha másodlagos terápiaként alkalmazzák a felületes SCC-knél, ha más technikák sikertelenek. Az orvos bizonyos hullámhosszú fénysugarat használ fel bizonyos felületes SCC-k elpusztítására. Egyes lézerek elpárologtatják a bőrrákot, míg mások (nonablativ lézerek) a fénysugarat hővé alakítják, ami tönkreteszi a daganatot.

Sugárkezelés

Az orvos alacsony energiájú röntgensugarakat használ a tumor elpusztítására, nincs szükség vágásra vagy érzéstelenítésre. A tumor megsemmisülése több kezelést igényel néhány héten át vagy napi egy hónapon át. Az átlagos keményedési arány körülbelül 90%, mivel a technika nem biztosít pontos kontrollt a rákos sejtek azonosítására és eltávolítására a daganat szélén. A technika magában foglalhatja a hosszú távú kozmetikai problémákat és a sugárzási kockázatokat, valamint többszörös látogatást. Ezen okok miatt, bár ez a terápia korlátozza a szomszédos szövetek károsodását, elsősorban a sebészeti beavatkozások miatt nehezen kezelhető daganatokra, valamint azoknak a betegeknek alkalmazzák, akiknél a műtét nem tanácsos, mint például az idősek vagy a rossz egészségi állapotú betegek. Az SCC egyik legfejlettebb esetében sugárzásra lehet szükség műtét után.

Fotodinámiás terápia (PDT)

A PDT alkalmazható az arcra és a fejbőrre vonatkozó felületes SCC-khez, de nem ajánlott az invazív SCC-nek. Az orvos egy érzékenyítő, fényérzékeny anyagot alkalmaz a sérülésre és a környező területre. A beteg legalább egy órát vár, hogy ez felszívódjon a bőrbe. Az orvos ezután erős kék vagy vörös fényt vagy lézert használ a gyógyszeres terület aktiválásához. Ez szelektíven elpusztítja a sérülést, miközben minimális kárt okoz a környező egészséges szövetekben. Vörösség, fájdalom, hámlás, hámlás és duzzanat jelentkezhet. Az eljárás után a betegeknek legalább 48 órán keresztül szigorúan kerülniük kell a napsugárzást, mivel az UV expozíció növeli a gyógyszer aktiválódását és súlyos leégést okozhat.

Topikus gyógyszerek

Az 5-fluorouracil (5-FU) és az imikimod mind az FDA-nak, mind az aktinikus keratociták és a felszíni bázissejtek karcinómáinak kezelésére szintén vizsgálatot végeztek néhány felületes squamous cell carcinomák kezelésére. Beszámoltak Bowen-kór, nem invazív SCC sikeres kezeléséről. Az invazív SCC-t azonban nem szabad 5-FU-val kezelni. Néhány kísérlet kimutatta, hogy az imiquimod hatásos lehet bizonyos invazív SCC-kkel, de erre még nem vonatkozik az FDA. Az imiquimod serkenti az immunrendszert az interferon, a rákos és precanceros sejteket megtámadó vegyi anyag előállítására, míg az 5-FU a kemoterápia helyi formája, amely közvetlen toxikus hatással van a rákos sejtekre.

Kezelések a visszatérő és előrehaladott Squamous Cell carcinoma kezelésére

A squamous cell carcinomák általában egy ideig az epidermiszre (a felső bőrrétegre) korlátozódnak. Minél nagyobbak azonban ezek a daganatok, annál nagyobb a szükséges kezelés. Végül behatolnak a mögöttes szövetekbe, ami nagy megterheléshez vezethet, néha akár az orr, a szem vagy a fül elvesztését is, és néha ideg- vagy izomkárosodást okozhatnak.

A “fejlett” széles körű kifejezés a bőr SCC-kre, amelyek széles körben elterjedtek, vagy több kezeléssel ellenálltak, és újra felléptek. Ezek tartalmazzák helyileg fejlett SCC – elsődleges daganatok, amelyek nagyon nagyok vagy a közeli szubkután szövetbe, az izmokba vagy az idegekbe szorulnak -, valamint a közeli nyirokcsomók vagy más testrészek metasztázisaiban szenvedő daganatokban. Évente mintegy 50 000 eset, vagy minden 20 esetből körülbelül 1, akár helyileg előrehaladott, akár elterjedt (metasztatizálódik) a távoli szövetekre és szervekre. Ha ez megtörténik, az SCC-k életveszélyesek lehetnek.

A metasztázisok leggyakrabban krónikus gyulladásos bőrelváltozások, valamint a fül, az orr, az ajak és a nyálkahártya területein jelentkeznek, beleértve a szájat, az orrnyálakat, a nemi szerveket, az anusokat és a belső szervek bélését.

Az ismétlődő, helyileg előrehaladott vagy áttétes SCC-k esetében az orvos a kezelés, beleértve a műtétet, a sugárzást és a kísérleti célzott terápiákat és immunterápiákat kombinálhatja. Először is, javasolhatja egy multidiszciplináris szakembercsapat értékelését. A csapat, amely magában foglalja a bőrgyógyász vagy Mohs sebész, valamint más orvosok és sebészek más szakterületek, megvitatja a különböző kezelési lehetőségeket, amelyek figyelembe vehetők, beleértve a részvételt a klinikai vizsgálat.

Napjainkban a terület gyorsan fejlődik, és klinikai vizsgálatok is rendelkezésre állnak, amelyek két vagy több létrehozott terápiát, például sugárzást, műtétet és valamilyen szisztémás terápiát vizsgálnak, valamint olyan újabb megközelítéseket, mint az immunterápiák, amelyek kihasználják saját immunitásának erejét rendszer a rák elleni küzdelemhez. Ha fejlett CSCC-t használ, fontos, hogy orvosával vagy csapatával naprakészen maradjon a klinikai vizsgálatok során bekövetkezett fejleményekről, és maradjon optimistán.