Tüdő metasztázis: tünetek és diagnózis

Amikor a mellrák a tüdőbe kerül, gyakran nem okoz tüneteket. Ehelyett egy daganat először fedezhető fel a kezelés nyomon követése során végzett képalkotó vizsgálatban, például egy mellkasi CT (számítógépes tomográfia) vizsgálatban.

Ha a tüdő metasztázis tüneteket okoz, akkor a következőket foglalhatja magában:

fájdalom vagy kényelmetlenség a tüdőben
légszomj
zihálás
tartós köhögés
köhögve a vér és a nyálka

Nehéz lehet megmondani a különbséget a tüdőmetasztázis tünetei és a közönséges hideg- vagy felső légúti tünetek között – különösen ha hideg vagy influenzaszezon vagy légzési problémák vannak. Sok orvos javasolja, hogy a szokatlan tünetek több mint egy-két hétig fennmaradjanak.

Ha kezelőorvosa tüdő áttétet gyanít, valószínűleg rendelni fogja a képalkotó vizsgálatokat, például mellkasi CT-t vagy PET (pozitron emissziós tomográfia) vizsgálatot.

Ha tumor található, akkor fontos, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a daganat valójában nem az elsődleges tüdőrák – amely először növekedett a tüdőben – szemben a mellrák terjedésével. Ha múlt vagy jelen dohányos vagy, akkor ez különösen kritikus. Az igazi tüdőrák különféle típusú kezelést igényel, mint az emlőrák.

Orvosa további vizsgálatokat is rendelhet a diagnózis megerősítésére. A tüdőt érintő eljárások esetén az orvos mellkasi sebész, pulmonológus vagy beavatkozó radiológus bevonásával foglalkozik, aki a tüdőbetegségek diagnózisára és kezelésére szakosodott. A tesztek magukban foglalhatnak:

A nyálka minta mikroszkóppal való vizsgálata
Bronchoszkópia: Ez azt jelenti, hogy egy hajlékony, megvilágított csövet helyezünk a légutakba és a tüdőbe, hogy megvizsgáljuk a szövetet, és esetleg megvizsgáljuk a gyanús területeket.
Tüdőbiopszia: A gyanús terület képalkotó vizsgálatával az orvos egy tűt helyez el a bőrön és a tüdőbe, hogy kis mintát távolítson el.
Sebészet: Az orvos műtétet végez, hogy távolítsa el a vizsgált területet.

Ha egy szövetmintát eltávolítanak, az orvos nemcsak megerősíti, hogy a mellrák a tüdőben, hanem más olyan tulajdonságokat is tesztelhet, amelyek befolyásolhatják a kezelést, például a HER2 státuszt és a hormonreceptort. Ne feledje, hogy az áttétes emlőrák nem mindig azonos az eredeti emlőrákkal.

A metasztatikus emlőrák legáltalánosabb kezelése bármely helyen (csont, agy, tüdő vagy máj) szisztémás gyógyszerek, amelyek a rákot az egész testben kezelik. A szisztémás gyógyszerek közé tartozik a kemoterápia, hormonterápia, célzott terápiák és csonterősítő gyógyszerek.

A helyi kezelések – a kifejezetten az emlőrák új helyszíneire irányított terápiák – általában nem jelentik a metasztázisok első választását. A helyi kezelések azonban bizonyos körülmények között ajánlottak. A helyi kezelések közé tartozik a műtét és a sugárterápia.

A metasztázis szisztémás és lokális kezeléseiről olvashat a visszatérő és metasztatikus mellrák kezelésére vonatkozó részeiben.

Néha a mellrákos sejtek összegyűjtik a tüdőt körülvevő folyadékot. A tüdők belsejében egy olyan vékony zacskó belsejében helyezkedik el, amely a pleurának nevezik, és elválasztja őket a mellkasfalról. Az emlőrák elterjedése következtében extra pleurum keletkezhet a mellhártya belsejében, melyet pleurális effúziónak neveznek. Ha többet szeretne tudni erről az állapotról, olvassa el a Helyi kezeléseket a folyadéknak a tüdő körül vagy az alvadékban.

Mit kell tudni a metasztatikus tüdőrákról?

A metasztatikus rákok az elsődleges (vagy eredeti) rákhoz társulnak. Például a májra terjedő tüdőrákot metasztatikus tüdőráknak nevezik, a májrák helyett.

A metasztatikus daganatok nagyon gyakoriak a tüdőrák későbbi stádiumaiban, tipikusan a 4. stádiumú tüdőráknak vagy a fejlett tüdőráknak.

Metasztatikus vs. második elsődleges rák

A metasztatikus rákok az elsődleges rákhoz kötődnek, nem pedig a metasztázis helyén. Ez azért van, mert amikor mikroszkóp alatt vizsgálják őket, a rákos sejtek megmutatják, hogy megtartják az elsődleges rák jellemzőit.

Az orvosok így képesek megkülönböztetni a metasztatikus rák és a második primer rák között.

A második elsődleges daganatok nem áttétek, hanem olyan új rákok, amelyek nem kapcsolódnak az első típusú rákhoz.

Második primer daganat ritka. Általában, ha rákosnak mondják, hogy újra rákos, azt jelenti, hogy az első első daganat visszatért. Például a tüdőrákos betegeknél ez azt jelenti, hogy a rák a kezelés után visszatért a tüdő ugyanazon részébe. Ezt ismétlődő tüdőráknak hívják.

Ha a rák olyan tüdőben fejlődik ki, amely korábban nem volt hatással, akkor rendszerint metasztatikus daganatosnak tekintik, nem pedig egy elsődleges daganatos megbetegedésnek.

Hol terjed a tüdőrák?

Ha a tüdőrák terjed, akkor általában bizonyos területekre terjed, például:

Ritka esetekben a test más területeire is kiterjedhet, beleértve a gyomrot, a beleket, a hasnyálmirigyet és a vesét.

A tüdőrák akkor fordul elő, amikor az egészséges sejtek a sejtosztódás folyamán mutálódnak, hogy ráksejtekké váljanak. Ezek a ráksejtek folyamatosan szaporodnak, amíg végül tumort hoznak létre a tüdőben.

Ahogy a tumor nő, több testet igényel a testben, és így elkezd terjedni a test más részeire. Ez a terjedés az áttétes tüdőrák kezdete.

A rákos sejtek terjednek közvetlenül a közeli szövetekbe, vagy az elsődleges daganat elszakadásával és a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül történő átjutással.

Közvetlenül a közeli szövetbe nő

A daganat a közelben lévő egészséges szöveten lenyomja magát. Amint tovább növekszik, a rák blokkolja a kis ereket a területen.

Ez a vér és az oxigén kínálatának csökkenéséhez vezet az egészséges szövethez. Vér és oxigén nélkül a normális szövet elhalálozik, lehetővé téve a rák továbbterjedését.

Utazás a véráramon vagy a nyirokrendszeren keresztül

Ahhoz, hogy vérrel vagy nyirokcsomóval terjedjen, a tumor sejtjeinek el kell törniük.

Az egészséges sejtek olyan adhéziós molekulákat tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik számukra az összetapadásukat. A kutatás azt sugallja, hogy a rákos sejtek már nem ragaszkodnak a normális szövetszerkezetekhez.

Emellett a tudósok felfedezték, hogy a rákos sejtek olyan anyagokat szelektálnak, amelyeket exoszómának neveznek, ami ösztönözheti őket mozgásukra. A kutatás folytatódik a rákos megbetegedésekben játszott szerepre.

A véráramon átmenő ráksejtek végül elakadhatnak egy kis véredényben. Azok, akik túlélnek, átjutnak a véredény falára a közeli szövetekbe. Itt nőhetnek és új daganatot képeznek.

A nyirokcsatornákon átmenő sejtek szintén elakadhatnak. Ha a sejteket a nyirokcsomók nem pusztítják el, akkor a nyirokcsomókban tumorok keletkeznek.

Az áttétes tüdőrák tünetei összefüggenek azzal a területtel, amelyre terjed. Az ehhez kapcsolódó tünetek azonban meglehetősen általánosak lehetnek, és más kérdésekkel is összefügghetnek. Fontos megjegyezni, hogy az áttétes rák nem mindig okoz tüneteket.

Az áttétes tüdőrák helyszínéhez kapcsolódó gyakori tünetek a következők:

Mellékvese: A mellékvesekben terjedő rák általában nem okoz tüneteket. A mellékvese hormonszintje azonban csökkenhet, ami gyengeséghez és fáradtsághoz vezethet.
Bones: Az előrehaladott tüdőrákban szenvedő betegek legfeljebb 40% -a alakít ki csontáttéteket. A fájdalom a fő tünet. A törések kockázata is nő.
Agy: A nem kissejtes tüdőrákos betegek 20-40% -a tüdőrák, amely a tüdőrákok 85% -ának felel meg, agyi áttéteket fejleszt. A fejfájás, a zavartság, a fáradtság, az émelygés és a gyengeség tünetek.
Máj: Az étvágytalanság, a táplálkozás utáni émelygés vagy a jobb bordák alatt jelentkező fájdalom jelezheti a rákot a májban. A sárgaság, a bőr sárgulása és a szemek fehérje, egy másik tünet.
Nyirokcsomók: A hónaljban, a nyakban és a gyomorban található nyújtható nyirokcsomók azt sugallják, hogy a rák terjed. Bár ezek a csomópontok más típusú betegségekben is megduzzadnak.

A metasztázisok vizsgálata magában foglalja azokat a területeket, ahol a tüdőrák jellemzően terjed. Más területek is vizsgálhatók a tünetektől és a kezdeti vizsgálatok eredményétől függő áttétek esetén.

A diagnosztikai tesztek a következők:

Megelőzés

Egyszerűen rákos vagy rákos megbetegedésekkel járó kockázata a metasztázisok kockázati tényezője, és az orvosok nem tudják megjósolni, hogy ki lesz metasztatikus rák kialakulása. Tehát az áttétes tüdőrák megelőzése az elsődleges tüdőrák megelőzését vagy azonnali kezelését jelenti.

Bizonyos kockázati tényezők, amelyek az embereket tüdőkarcinómában előítik, mint például a genetika, elkerülhetetlenek. Más tényezők azonban elkerülhetők.

A dohányzásról való leszokás a legfontosabb megelőző intézkedés, amely az elsődleges tüdőrák kialakulásának kockázatának csökkentésére alkalmas.

A másodlagos dohányfüst elkerülése és bizonyos anyagokkal való érintkezés, például az azbeszt és a radon szintén csökkenti a kockázatot.

Tüdőrák szűrése

A szűrési technikák olyan személyek számára állnak rendelkezésre, akiknél nagyobb a tüdőrák kockázata. A korai felismerés azt jelenti, hogy a rák előrehaladása előtt vagy a test más területeire terjedő kezelési programot lehet alkalmazni.

Azok az emberek, akik 55 éves vagy annál idősebbek, családi tünetei vannak a tüdőrák, a füst vagy a korábbi dohányzók számára, akik orvosával szeretnék megbeszélni a tüdőrák szűrési lehetőségeket.

A metasztatikus tüdőrák kezelés a rák növekedésének és a tünetek enyhítésére irányul. A felhasznált kezelési lehetőségek a tüdőrák típusától, a metasztázisok elhelyezkedésétől, a múltban elvégzett kezelésektől és az általános egészségi állapottól függenek.

Kemoterápia vagy biológiai terápia: Ez általában akkor ajánlott, ha a rák a szervezet egynél több területére terjed.
Sugárkezelés: Használható, ha a rák csak egy területen terjed.
Lézerterápia: Olyan daganat egy részét égetik el, amely gátolja a légutakat.
Egyéb gyógyszerek: Ezek felajánlottak a konkrét tünetek kezelésére. Ilyenek például a szteroidok, izomrelaxánsok és fájdalomcsillapítók.

Nem minden tüdőrák terjedt el. Azonban, miután a rák elterjedt más szervekre, az Országos Rákkutató Intézet azt tanácsolja, hogy nem gyógyítható. Ebben a szakaszban az embereket kezelik annak érdekében, hogy ellenőrizzék a tüneteiket, és megpróbálják meghosszabbítani az életüket.

Az American Cancer Society szerint a késői stádiumú tüdőrákot diagnosztizált emberek 26 százaléka, akik metasztázzák a test más területeit, legalább egy évig élnek a diagnózis után. Az 5 éves túlélési arány 4 százalék.

Azokat az embereket, akikről elmondják, hogy metasztatikus tüdőrákja nem ellenőrizhető, tanácsos megbeszélni az orvos és szeretteik életvitelét.

Az intenzív érzelmek, mint a harag, a szorongás, a zavartság és a bánat, gyakori reakciók a rákos betegek számára. Hasznos lehet:

kérjen segítséget barátaitól és családtagjaitól
csatlakozzon egy rákellenes csoporthoz
tanácsadásra
beszéljen orvosával vagy nővérével a diagnózishoz vagy kezeléshez kapcsolódó lekérdezésekkel kapcsolatban

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha valakinek elsődleges tüdőrákot diagnosztizáltak, gondoskodnia kell arról, hogy orvosával vagy más egészségügyi szolgáltatóval minden tervezett találkozó és kezelés során részt vegyen.

Ha az új tünetek több mint egy pár napig alakulnak ki és tartanak fenn, fontos, hogy orvosával megbeszéljük őket.