Vese-sejtes karcinóma prognózis: a várható élettartam és a túlélési ráta

A veserák akkor jelentkeznek, amikor rákos sejtek alakulnak ki a vesében. A vesebetegségek több mint 90 százaléka renális sejt karcinómák (RCC), amelyek a vesék tubulusában kezdődnek. A tubulusok apró csövek a vesékben, amelyek segítik a vérből keletkező hulladéktermékeket a vizeletürítéshez. A vese-rák fennmaradó 10 százaléka a vese közepén kezdődik, amely a vizelet gyűjtőhelye.

Az Egyesült Államokban a vese rák a hetedik leggyakoribb rák a férfiaknál és a nők kilencedik leggyakoribb rákja a Cleveland Klinika szerint.

A vesesejtes karcinóma kialakulásának kockázati tényezői a következők:

dohányzó
magas vérnyomás
elhízottság
munkahelyi kémiai expozíció
családi történelem
fejlett vesebetegség
genetikai tényezők
hepatitis C

A veserák egyik első tünete a vér megjelenése a vizeletben. Néha egy hasadék érezhető a hasban.

A vesekárosodás diagnosztizálásához az orvos fizikai vizsgálatot végez, és rendelheti a vérmunka, a vizeletvizsgálat és a képalkotó vizsgálatok elvégzését, például:

Ha a képalkotó vizsgálatok felfedi a gyanús masszát, az orvos átvizsgálja a rosszindulatú sejteket.

Miután a vesekarcinóma megerősítést nyert, az orvosi csapat meghatározza a rák kialakulását. A színpad azon alapul, hogy mennyi vagy mennyire kevés a rák terjed.

1. szakasz azt jelenti, hogy a rák csak a vese, és a daganat 7 cm hosszú vagy kisebb.
2. szakasz azt jelenti, hogy a rák még mindig a vese, de a daganat 7 centiméternél nagyobb.

A 3. és 4. lépések azt mutatják, hogy a rák áttett vagy átterjedt a test más részeire. A vese rák a vérben, a nyirokcsomókban vagy az eredeti rákos daganat közvetlen kiterjesztése révén a közeli szövetekbe vagy struktúrákba terjed.

3. szakasz azt jelenti, hogy a rák jelen van a nyirokcsomóban a vese közelében, vagy egy fő vese véredényben vagy zsírszövetben a vese körül.
4. szakasz azt jelenti, hogy a rák a mellékvesékre terjedt a vese felett, vagy egy másik szervre vagy távoli nyirokcsomókra.

Helyi kezelés

A vesekárosodás kezelése a rák állapotától függ. Ha a daganat kicsi és műtétre jogosult, akkor részleges nefrectomia lehetséges. Ez a művelet megvédi a vesét, de eltávolítja a daganatot és a környező szövetek egy részét. A fejlettebb esetekben szükség lehet teljes nefrektómia kezelésére, amelyben egy egész érintett vese eltávolítása szükséges.

Bizonyos esetekben, ahol a műtét nem választható, a krioabláció megoldás lehet, ha a daganat szilárd és zárt terület. A cryoabláció olyan eljárás, amely a rákos sejtek fagyasztását foglalja magában. Egy másik nem sebészeti helyi terápiás lehetőség a rádiófrekvenciás abláció, amely a daganatot nagy energiájú rádióhullámokkal melegíti. A sugárterápia egy másik lehetőség, bár nem olyan gyakori, mint a veserák.

Célzott terápiák, amelyek a vese rákos sejteket célzó gyógyszerek, fel lehet használni, ha a rák terjed. Az American Cancer Society szerint számos célzott terápiás gyógyszer van a veserákra. Célzott terápiák olyan gyógyszerek, amelyek specifikus receptorokat vagy molekulákat céloznak a rákos sejtek növekedési pályái mentén, amelyek lassítják vagy megállítják a rák növekedését.

Az immunterápiás gyógyszerek, amelyek elősegítik a szervezet immunrendszerét, egy másik lehetőség. Azonban ezeknek a gyógyszereknek sok mellékhatása lehet.

Az egészségi állapota kulcsfontosságú tényező a veseelégtelenség diagnosztizálása utáni kilátások előrejelzéséhez. A vesekárosodásban szenvedők általában idősebbek, ami szintén befolyásolja a túlélési arányokat.

A vesekarcinóma kilátásait befolyásoló legfontosabb tényező a betegség állapota, amikor diagnosztizálják. A túlélési esélyek sokkal jobbak, ha a betegséget diagnosztizálják, mielőtt elterjedt és sebészeti úton eltávolítható.

A vesesejtes karcinóma túlélési aránya néha azon emberek százalékos arányára épül, akik a rák felfedezését követő legalább öt évig élnek. A százalékos arányok a diagnózis idején különböznek a rák állapotától.

Vese-sejtes karcinóma akkor jelentkezik, amikor a vesén keresztül kialakulnak a rákos sejtek. A vesekárosodás kilátásait befolyásoló legfontosabb tényező a betegségnek a diagnosztizálása. A korai diagnózishoz tartozó betegek ötéves túlélési aránya akár 10-szer nagyobb, mint a késői stádiumú diagnózishoz képest.

Az első tünetek közül a vese rák a vér a vizeletben. Néha egy hasadékot érzünk a hasban. Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, kérje orvosát minél hamarabb.

A tüdőrák szakaszai

Okkult karcinóma

Az okkult tüdőrák azt jelenti, hogy rákos sejtek vannak jelen a köpetben, de eddig még nem találtak rákot a tüdőben. Az okkult tüdőrák diagnosztikus értékelése leggyakrabban mellkasi röntgensugárzást és szelektív bronchoszkópiát tartalmaz, szükség esetén CT után, az elsődleges daganat helyének és természetének meghatározása céljából. Ha az elsődleges daganat megtalálható és a stádium létrejött, a kezelési lehetőségek a betegség színpadán alapulnak.

0. stádium (karcinóma in situ)

A 0. stádiumú tüdőrák csak a sejtek rétegében található, amelyek a levegőjáratokat vonják be, és általában a “szúró citológia” révén fedezik fel. Mivel a legtöbb tüdőrákos beteg egy későbbi szakaszban diagnosztizálódott, a 0. stádiumú betegek általában olyanok, akik részt vettek a tüdőszűrési kísérletben, vagy speciális szűrővizsgálatokat keresnek, mivel nagy kockázatnak vannak kitéve.

A karcinóma in situ daganatok definíció szerint nem invazívak és nem képesek metasztatizálni, ám gyakran járulnak hozzá az invazív rákhoz. A betegeknél megfigyelő bronchoscopiákat is fel lehet használni, és ha sérüléseket észlelnek, potenciálisan gyógyító terápiákat.

A szokásos kezelési lehetőségek magukban foglalják a sebészeti resekciót a legkevésbé kiterjedt technikák (szegmentektómia vagy ékvisszanyerés) alkalmazásával, azzal a céllal, hogy megtartsák a maximális normális tüdőszöveteket a második elsődleges daganatok magas incidenciája miatt. Ha a sérülések központilag helyezkednek el, lobectomia lehet szükség. A központi elváltozásokban szenvedő betegek lehetnek endobronchiális terápiákra is, beleértve a fotodinamikus terápiát, elektrokautériát, krioterápiát és Nd-YAG lézeres terápiát.

I. szakasz Nem kissejtes tüdőrák

Az I. szakasz nem kissejtes tüdőrák csak egy tüdőben található, és nem terjedt el a közeli nyirokcsomókban vagy a mellkason. A korai stádiumban diagnosztizált betegeknél a műtét a hagyományosan választott kezelés, azonban sok orvos most olyan multi-modalitási megközelítést javasol, amelyben két vagy több kezelést kombinálnak. Mivel minden páciens körülményei eltérőek, az ajánlott műtét típusát (szegmentektomiát, lobectómiát, pneumonectomia), valamint hogy a kemoterápia vagy a sugárzás hozzáadása megfelelő-e, eseti alapon értékeljük. A kezelési lehetőségek beadása után a betegeknek meg kell mérniük a potenciális előnyöket és a kockázatokat az egyes opciókhoz képest.

A rák sebészeti eltávolítását különféle technikákkal lehet elvégezni, beleértve a segmentectomia (a tüdő egy kis szegmensének eltávolítása), a lobectomia (a tüdő lebenyének eltávolítása) vagy a pneumonectomia (a teljes tüdő eltávolítása). A döntés meghozatala szempontjából kulcsfontosságú a beteg életkorának és általános egészségi állapotának, valamint a rákos megbetegedések körültekintő preoperatív értékelése. Általánosságban elmondható, hogy a kevésbé tüdőt eltávolítják, annál nagyobb a tüdőfunkció megőrzése és annál kisebb a műtéti szövődmények kockázata. Másrészt, ha túl kevés a tüdő eltávolítása, a lokális kiújulás fokozott kockázata áll fenn. A műtét elkövetése előtt a betegeknek alaposan meg kell beszélniük az összes lehetőséget az orvosi csapatukkal. Többet a tüdőrák műtéten.

kemoterápiás kezelés

Bár az 1. stádiumú nem kissejtes tüdőrák gyógymódja megközelítőleg 60% a műtéttel, nem szabad feltételezni, hogy a műtéti eltávolítás minden egyes ráksejt elszigetelését figyelembe veszi. Lehetséges, hogy még a korai stádiumú rákban is egyes sejtek elterjedtek a tüdőn kívül, és nem mutathatók ki az aktuális vizsgálati módszerekkel. Annak érdekében, hogy javuljon a gyógyulás esélye, a műtét előtt (neoadjuváns) vagy műtét után (adjuváns) adott kemoterápia gyakran javasolt. Egyes orvosok véleménye szerint mind a neoadjuváns, mind az adjuváns kemoterápiát használva segít csökkenteni a megismétlődés valószínűségét. További információk a tüdőrák kemoterápiájáról.

Egyes 1. stádiumú, nem kissejtes tüdőrákos betegek nem korai műtéti jelöltek vagy olyan egyidejű egészségügyi állapotok, amelyek a műtétet túl kockázatosakká tennék. Ezeknél a betegeknél az újabb képalkotó technikák, mint például a pozitronemissziós tomográfia (PET) pontosabban meg tudják állapítani a rákukat, hogy a sugárzás használható legyen. Egy nemrégiben elvégzett klinikai vizsgálatban, amelyben a betegeket, akik nem tudták, vagy nem kívántak műtétet végezni, naponta kétszer adták be a sugárzást öt héten keresztül, az eredmények azt mutatták, hogy a sugárzás önmagában átlagosan 34 hónapnál hosszabb túlélési időt eredményezett. További információ a tüdőrák sugárkezeléséről.

Bár a fent felsorolt kezelések a “normál” ellátási lehetőségek, amelyekre specifikus rákos betegek jogosultak, nem minden kezelés megfelelő minden beteg számára, és nem minden páciens kíván agresszív kezelést folytatni. Ezenkívül létezhetnek más újabb technikák vagy klinikai vizsgálatok is vizsgálat alatt, amelyekre a beteg jogosult. Határozottan ösztönözni kell, hogy szilárd orvos / beteg kapcsolat alakuljon ki, hogy minden potenciális lehetőséget értékelhessünk, és meg lehessen határozni a cselekvés menetét.

II. Stádiumú, nem kissejtes tüdőrák

A II. Stádiumú nem kissejtes tüdőrák csak egy tüdőben található, és a mellkas ugyanazon oldalán nyirokcsomókat tartalmazhat, amelyek nem tartalmazzák a nyirokcsomókat a mediastinumban. A II. Stádiumú, nem kissejtes tüdőrákban diagnosztizált betegeknél a műtét minősül a legjobb első vonalbeli kezelésnek azok számára, akik megfelelnek, azonban a II. Stádiumú betegek gyakran több terápiás megközelítést igényelnek a hatékonyság növelése és a mikroszkopikus betegség szabályozására. megismétlődéshez vezethet.

A II. Stádiumú, nem kissejtes tüdőrákos betegek sebészi lehetőségei alapvetően megegyeznek az I. stádiumú betegeknél. Az orvosok kezdeti célja a tumor méretének és helyének meghatározása, hogy lehet-e a rák műtéti eltávolítását és a műtétet a páciens tolerálja. Általában a II. Stádiumú daganat sebészeti eltávolítása azt eredményezi, hogy a betegek több mint 25% -30% -a él, és a kezelést követő öt éven belül nincs bizonyíték az ismétlődő rákról.

kemoterápiás kezelés

Mivel a II. Stádiumú nem kissejtes tüdőrák optimális kezelése gyakran a műtéten kívüli kezelési rendeket is magában foglalja, ez a “multimodális” megközelítés leginkább a legfontosabb rákközpontban végezhető el, ahol a páciensnek hozzáférése van a sebészekhez, az orvosi onkológushoz és a sugárterápiás onkológushoz egy csapat környezetben. Az I. fázisú kemoterápiás lehetőségekhez hasonlóan a kezelés lehet neoadjuváns, adjuváns vagy mindkettő. Folyamatosan folytatnak tanulmányokat annak meghatározására, hogy a kezeléssel vagy a kezelések kombinációjával a leginkább a legkevesebb kockázatot érik el a legnagyobb betegpopuláció számára.

A potenciálisan működőképes daganatokban szenvedő betegek, akiknek más orvosi ellenjavallata van a műtéttel vagy a nem működőképes II. Stádiumú betegséggel, de elegendő tüdőtartalékkal rendelkeznek, sugárterápiás kezelésre alkalmasak lehetnek gyógyító szándékkal. A legjobb eredmény elérése érdekében gondos kezelésre van szükség a céltény pontos meghatározása és a kritikus normális struktúrák elkerülése érdekében.

Egy alternatív állomásozási módszertan TNM (tumor, csomópontok, metasztázis) néven ismert. Ez a rendező rendszer több információt nyújt a daganatról és arról, hogy hogyan terjedt el. Lásd a következő táblázatot, hogy összehasonlítsa a TNM szakaszokat a 0 és 2 közötti szakaszokra: