Non-Seminoma: II<\/p>\n
![](\"http:\/\/www.tc-cancer.com\/images\/testie.gif\")
\u00c1ttekint\u00e9s
A II. St\u00e1dium\u00fa non-seminoma betegek olyan r\u00e1kot hordoznak, amely a her\u00e9k \u00e9s a retroperitone\u00e1lis nyirokcsom\u00f3k k\u00f6z\u00e9 tartozik, \u00e9s az esetek t\u00f6bb mint 90% -\u00e1ban gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3<\/p>\n
Sz\u00e1mos t\u00e9nyez\u0151 v\u00e9g\u00fcl befoly\u00e1solja a p\u00e1ciens d\u00f6nt\u00e9s\u00e9t a r\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re. A r\u00e1kkezel\u00e9s c\u00e9lja az lehet, hogy jav\u00edtja a t\u00fcneteket a r\u00e1k helyi szab\u00e1lyoz\u00e1s\u00e1n kereszt\u00fcl, megn\u00f6veli a p\u00e1ciens es\u00e9ly\u00e9t a gy\u00f3gy\u00edt\u00e1sra vagy meghosszabb\u00edtja a p\u00e1ciens t\u00fal\u00e9l\u00e9s\u00e9t. A r\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9nek lehets\u00e9ges el\u0151nyeit gondosan m\u00e9rlegelni kell a r\u00e1kkezel\u00e9s lehets\u00e9ges kock\u00e1zat\u00e1val.<\/p>\n
A k\u00f6vetkez\u0151kben \u00e1ltal\u00e1nos \u00e1ttekint\u00e9st ny\u00fajt a II. St\u00e1dium\u00fa her\u00e9k nem-seminoma kezel\u00e9s\u00e9r\u0151l. A helyzet saj\u00e1tos k\u00f6r\u00fclm\u00e9nyei \u00e9s a r\u00e1k prognosztikai t\u00e9nyez\u0151i v\u00e9gs\u0151 soron befoly\u00e1solhatj\u00e1k az \u00e1ltal\u00e1nos kezel\u00e9si elvek alkalmaz\u00e1s\u00e1t. A webhelyen tal\u00e1lhat\u00f3 inform\u00e1ci\u00f3k c\u00e9lja, hogy seg\u00edtsenek \u00d6nnek a kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9geikr\u0151l, \u00e9s megk\u00f6nny\u00edts\u00e9k a k\u00f6lcs\u00f6n\u00f6s vagy megosztott d\u00f6nt\u00e9shozatali folyamatot a r\u00e1kos orvos\u00e1val.<\/p>\n
A legt\u00f6bb \u00faj kezel\u00e9st a klinikai vizsg\u00e1latok sor\u00e1n fejlesztett\u00e9k ki. A klinikai vizsg\u00e1latok olyan tanulm\u00e1nyok, amelyek \u00e9rt\u00e9kelik az \u00faj gy\u00f3gyszerek vagy kezel\u00e9si strat\u00e9gi\u00e1k hat\u00e9konys\u00e1g\u00e1t. A hat\u00e9konyabb r\u00e1kter\u00e1pi\u00e1k kifejleszt\u00e9se megk\u00f6veteli, hogy \u00faj \u00e9s innovat\u00edv ter\u00e1pi\u00e1kat \u00e9rt\u00e9kelj\u00fcnk r\u00e1kbetegekkel. A klinikai vizsg\u00e1latban val\u00f3 r\u00e9szv\u00e9tel lehet\u00f6v\u00e9 teszi a jobb kezel\u00e9sekhez val\u00f3 hozz\u00e1f\u00e9r\u00e9st \u00e9s a megl\u00e9v\u00f6 ismeretek megismer\u00e9s\u00e9t a r\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9vel kapcsolatban. Klinikai vizsg\u00e1latok \u00e1llnak rendelkez\u00e9sre a legt\u00f6bb r\u00e1kos st\u00e1diumban. A klinikai vizsg\u00e1latban val\u00f3 r\u00e9szv\u00e9tel ir\u00e1nt \u00e9rdekl\u0151d\u0151 betegeknek meg kell vitatniuk a klinikai vizsg\u00e1latok kock\u00e1zat\u00e1t \u00e9s el\u0151nyeit orvos\u00e1val. Annak \u00e9rdek\u00e9ben, hogy \u00d6n r\u00e1kbetegs\u00e9g\u00e9nek optim\u00e1lis kezel\u00e9s\u00e9t kapja, fontos, hogy folyamatosan t\u00e1j\u00e9koztass\u00e1k \u00e9s k\u00f6vess\u00e9k a r\u00e1kos h\u00edreket annak \u00e9rdek\u00e9ben, hogy megismerj\u00e9k az \u00faj kezel\u00e9seket \u00e9s a klinikai vizsg\u00e1latok eredm\u00e9nyeit.<\/p>\n
Sz\u00e1mos kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9g van a II. St\u00e1dium\u00fa nem-seminoma betegekn\u00e9l a betegs\u00e9g diagn\u00f3zis\u00e1nak m\u00e9rt\u00e9k\u00e9n alapulva. Mindezek k\u00f6z\u00e9 tartozik a r\u00e1k m\u0171t\u00e9ti elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa orchiectomy \u00e9s kismedencei nyirokcsom\u00f3 disszekci\u00f3 vagy adjuv\u00e1ns ter\u00e1pia.<\/p>\n
Nyirokcsom\u00f3 disszekci\u00f3 \u00e9s megfigyel\u00e9s
Mivel a r\u00e1k m\u0171t\u00e9ti elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa a betegek t\u00f6bbs\u00e9g\u00e9t \u00e9s a kemoter\u00e1pi\u00e1t gy\u00f3gy\u00edtja a legt\u00f6bb betegn\u00e9l, akiknek a r\u00e1kja a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n visszat\u00e9r, seb\u00e9szeti orchiectomia \u00e9s retroperitone\u00e1lis nyirokcsom\u00f3 disszekci\u00f3, amelyet szoros megfigyel\u00e9s k\u00f6vet, az \u00e1ltal\u00e1nos kezel\u00e9s. A megfigyel\u00e9s havi ellen\u0151rz\u00e9seket, fizik\u00e1lis vizsg\u00e1latokat, mellkasi r\u00f6ntgenfelv\u00e9teleket \u00e9s r\u00e1kos marker-teszteket (AFP, BHCG \u00e9s LDH) tartalmaz, melyeket havonta 2 havonta v\u00e9gez. Ez a m\u0171t\u00e9ti beavatkoz\u00e1s \u00e9s gondos megfigyel\u00e9s, amely a kemoter\u00e1pi\u00e1t csak a r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek kezel\u00e9s\u00e9re korl\u00e1tozza, rendszerint olyan betegek sz\u00e1m\u00e1ra aj\u00e1nlott, akikn\u00e9l a retroperitone\u00e1lis nyirokcsom\u00f3k disszekci\u00f3ja sor\u00e1n a r\u00e1kos betegekn\u00e9l kevesebb, mint 6 nyirokcsom\u00f3 van, amelyek k\u00f6z\u00fcl egyik sem nagyobb, mint 2 centim\u00e9ter (k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl egy h\u00fcvelyk) \u00e1tm\u00e9r\u0151j\u0171 \u00e9s r\u00e1kos megbeteged\u00e9sekn\u00e9l, amelyek nincsenek v\u00edrusos vagy nyirok-inv\u00e1zi\u00f3ra utal\u00f3 jelek. Az ilyen betegeknek k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 20-30% -os daganatos megbeteged\u00e9si ar\u00e1nya van, ha csak m\u0171t\u00e9tet kezelnek, \u00e9s a legt\u00f6bb gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3 a Platinol \u2122 -ot tartalmaz\u00f3 standard kombin\u00e1ci\u00f3s kemoter\u00e1pi\u00e1val, amikor ism\u00e9tl\u0151d\u00e9s t\u00f6rt\u00e9nik. E megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s alkalmaz\u00e1s\u00e1val a betegek t\u00f6bbs\u00e9ge gy\u00f3gyul, \u00e9s a betegek 70-80% -a nem ig\u00e9nyel kemoter\u00e1pi\u00e1t.<\/p>\n
Nyirokcsom\u00f3-disszekci\u00f3 \u00e9s adjuv\u00e1ns kemoter\u00e1pia
Fontos meg\u00e9rteni, hogy n\u00e9h\u00e1ny nem-seminoma betegnek m\u00e1r kis mennyis\u00e9g\u0171 r\u00e1kja van, amely meghaladja a m\u0171t\u00e9ttel elt\u00e1vol\u00edtott mennyis\u00e9get, \u00e9s nem mutathat\u00f3 ki egyetlen jelenleg rendelkez\u00e9sre \u00e1ll\u00f3 teszttel sem. A nem kimutathat\u00f3 r\u00e1kos ter\u00fcleteket mikrometaszt\u00e1zisnak nevezz\u00fck. A mikrometaszt\u00e1zisok jelenl\u00e9te csak seb\u00e9szeti beavatkoz\u00e1st k\u00f6vet\u0151en r\u00e1kos ki\u00fajul\u00e1st okoz. Hat\u00e9kony kezel\u00e9sre van sz\u00fcks\u00e9g a mikrometaszt\u00e1zisok test\u00e9nek tiszt\u00edt\u00e1s\u00e1hoz, hogy javuljon a beteg gy\u00f3gym\u00f3dja. A r\u00e1kkezel\u00e9st m\u0171t\u00e9ten alapul\u00f3 helyi kezel\u00e9s ut\u00e1n adjuv\u00e1ns ter\u00e1pi\u00e1nak nevezik, \u00e9s lehetnek kemoter\u00e1pia vagy sug\u00e1rter\u00e1pia.<\/p>\n
Az orchiectomia \u00e9s a nyirokcsom\u00f3 disszekci\u00f3 ut\u00e1n n\u00e9h\u00e1ny beteg tapasztalhatja a r\u00e1kos ki\u00fajul\u00e1st, ha nem adjuv\u00e1ns ter\u00e1pi\u00e1val kezelik. Az adjuv\u00e1ns kemoter\u00e1pia rutinszer\u0171en t\u00f6rt\u00e9n\u0151 bead\u00e1sa ut\u00e1n a r\u00e1k el\u0151id\u00e9z\u00e9s\u00e9nek es\u00e9lye szinte teljesen megsz\u0171nik. Az adjuv\u00e1ns kemoter\u00e1pi\u00e1t v\u00e1laszt\u00f3 betegnek a megv\u00e1laszt\u00e1sa befoly\u00e1solja a r\u00e1kki\u00fct\u00e9s kock\u00e1zata \u00e9s a p\u00e1ciensnek a fel\u00fcgyeletre vonatkoz\u00f3 preferenci\u00e1i.<\/p>\n
A 2 cm-n\u00e9l nagyobb daganatok, a r\u00e1kosn\u00e1l t\u00f6bb mint 6 nyirokcsom\u00f3 bevon\u00e1sa \u00e9s az els\u0151dleges tumor vaszkul\u00e1ris inv\u00e1zi\u00f3j\u00e1nak bizony\u00edt\u00e9ka mind \u00f6sszef\u00fcgg a megn\u00f6vekedett r\u00e1kkelt\u0151d\u00e9s kock\u00e1zat\u00e1val. A retroperitone\u00e1lis nyirokcsom\u00f3-disszekci\u00f3 ut\u00e1ni relapsus ar\u00e1nya k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 60% -nak sz\u00e1molt be olyan betegekn\u00e9l, akiknek mikroszkopikus bizony\u00edt\u00e9ka volt az \u00e9rrendszeri inv\u00e1zi\u00f3nak az els\u0151dleges daganatban. Azokn\u00e1l a betegekn\u00e9l, akikn\u00e9l a tumor markerek nem t\u00e9rnek vissza norm\u00e1lis \u00e9rt\u00e9kre a retroperitone\u00e1lis nyirokcsom\u00f3k elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa ut\u00e1n, szint\u00e9n nagy a kock\u00e1zata a daganatok ism\u00e9tl\u0151d\u00e9s\u00e9nek. Ezek a betegek \u00fagy d\u00f6nthetnek, hogy adjuv\u00e1ns kemoter\u00e1pi\u00e1val kezelik, hogy cs\u00f6kkentik az ism\u00e9tl\u0151d\u00e9s kock\u00e1zat\u00e1t.<\/p>\n
Az adjuv\u00e1ns kemoter\u00e1pia fel\u00fcgyelet\u00e9t \u00f6sszehasonl\u00edt\u00f3 nagy klinikai vizsg\u00e1lat eredm\u00e9nyei azt mutatt\u00e1k, hogy a Platinol\u00ae-alap\u00fa kemoter\u00e1pia (Platinol\u00ae, Velban\u00ae, bleomycin (PVB) vagy Velban\u00ae, bleomicin, ciklofoszfamid, Platinol\u00ae (VAB VI) a nem-seminoma II. st\u00e1dium\u00fa betegek t\u00f6bb mint 95% -\u00e1n\u00e1l jelentkeztek a r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek. A fel\u00fcgyelethez rendelt betegekn\u00e9l 49% -os ism\u00e9tl\u0151d\u00e9si ar\u00e1ny volt megfigyelhet\u0151; azonban ezeknek a betegeknek szinte mindegyike hat\u00e9konyan kezelhet\u0151 kemoter\u00e1pi\u00e1val a relapszus idej\u00e9n. Ez a tanulm\u00e1ny azt sugallja, hogy b\u00e1r az adjuv\u00e1ns ter\u00e1pia szinte mindig megakad\u00e1lyozza a recid\u00edva kialakul\u00e1s\u00e1t, a kemoter\u00e1pi\u00e1s kezel\u00e9s alternat\u00edv megk\u00f6zel\u00edt\u00e9se csak azokn\u00e1l a betegekn\u00e9l, akik visszat\u00e9rnek, egyen\u00e9rt\u00e9k\u0171 \u00e1ltal\u00e1nos k\u00far\u00e1t eredm\u00e9nyeznek.<\/p>\n
Neoadjuv\u00e1ns kemoter\u00e1pia k\u00e9sleltetett m\u0171t\u00e9ttel a nagy volumen\u0171 betegs\u00e9g sz\u00e1m\u00e1ra
A neoadjuv\u00e1ns ter\u00e1pia kemoter\u00e1pi\u00e1val vagy sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1val rendelkezik, amelyet a m\u0171t\u00e9t el\u0151tt adagolnak azzal a sz\u00e1nd\u00e9kkal, hogy a r\u00e1k \u00f6sszez\u00faz\u00f3d\u00e1s\u00e1t k\u00f6nnyebb elt\u00e1vol\u00edtani. N\u00e9h\u00e1ny betegnek nagy a r\u00e1kos megbeteged\u00e9se, \u00e9s neh\u00e9z lehet a teljes r\u00e1k m\u0171t\u00e9ttel elt\u00e1vol\u00edtani. A neoadjuv\u00e1ns kemoter\u00e1pi\u00e1val v\u00e9gzett kezel\u00e9s cs\u00f6kkentheti a r\u00e1k m\u00e9ret\u00e9t, ez\u00e1ltal k\u00f6nnyebb \u00e9s teljesebb elt\u00e1vol\u00edt\u00e1st tesz lehet\u0151v\u00e9 m\u0171t\u00e9ten kereszt\u00fcl. A standard kemoter\u00e1pi\u00e1s kezel\u00e9sek k\u00f6z\u00e9 tartoznak a bleomicin, az etopozid \u00e9s a Platinol\u00ae (BEP) 3-szoros, vagy az etopozid \u00e9s a Platinol\u00ae 4 kezel\u00e9si sorrendje.<\/p>\n
Ha a betegek nem kapnak teljes v\u00e1laszt a neoadjuv\u00e1ns kemoter\u00e1pi\u00e1t\u00f3l, a marad\u00e9k r\u00e1k m\u0171t\u00e9ti elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1t v\u00e9gezz\u00fck. Az ilyen m\u0171t\u00e9t id\u0151z\u00edt\u00e9s\u00e9hez klinikai meg\u00edt\u00e9l\u00e9s sz\u00fcks\u00e9ges, de jellemz\u0151en a kombin\u00e1lt kemoter\u00e1pia 3 vagy 4 ciklusa ut\u00e1n, a tumor markerek normaliz\u00e1l\u00f3d\u00e1sa ut\u00e1n k\u00f6vetkezik be. A kemoter\u00e1pia ut\u00e1n fennmarad\u00f3 r\u00e1k megtal\u00e1l\u00e1s\u00e1nak es\u00e9lye az els\u0151dleges tumor sz\u00f6vettan\u00e1j\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg. Azokn\u00e1l a betegekn\u00e9l, akiknek a primer tumora teratomiumi elemeket tartalmazott, nagyobb val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel maradt teratoma vagy karcin\u00f3ma a nyirokcsom\u00f3kban, mint azokban a betegekben, akiknek primer tumora csak embri\u00f3 r\u00e1kot tartalmaz. Azonban egy tanulm\u00e1ny arr\u00f3l sz\u00e1molt be, hogy az eredeti sz\u00f6vett\u0151l f\u00fcggetlen\u00fcl fenn\u00e1ll a marad\u00e9k teratoma vagy karcin\u00f3ma fennmarad\u00f3 t\u00f6mege a kemoter\u00e1pia ut\u00e1n fennmarad\u00f3 t\u00f6megben. Ez\u00e9rt egyes orvosok \u00fagy gondolj\u00e1k, hogy sem a kezdeti daganatok m\u00e9rete, sem a zsugorod\u00e1s m\u00e9rt\u00e9ke nem pontosan azonos\u00edtja azokat a betegeket, akik val\u00f3sz\u00edn\u0171leg maradv\u00e1nyos teratoma vagy karcin\u00f3ma marad. Ez arra k\u00e9sztette egyes orvosokat, hogy javasolj\u00e1k a m\u0171t\u00e9tet a reszekci\u00f3 sor\u00e1n a marad\u00e9k t\u00f6megeket, amelyek nyilv\u00e1nval\u00f3ak a CT vizsg\u00e1latokban azokn\u00e1l a betegekn\u00e9l, akik norm\u00e1l r\u00e1kjelz\u0151kkel rendelkeznek, miut\u00e1n reag\u00e1ltak a kemoter\u00e1pi\u00e1ra. Ha a betegeknek a m\u0171t\u00e9ti \u00faton elt\u00e1vol\u00edtott t\u00f6megben a tart\u00f3s nem-seminom\u00f3ta cs\u00edrasejt rosszindulat\u00fa daganata van, tov\u00e1bbi kemoter\u00e1pi\u00e1ra van sz\u00fcks\u00e9g.<\/p>\n
A kemoter\u00e1pia megel\u0151zi az Orchiectomy \u00e9letvesz\u00e9lyes betegs\u00e9g\u00e9t
Egyes esetekben a r\u00e1k terjedt a test m\u00e1s ter\u00fcleteire, \u00e9s \u00e9letvesz\u00e9lyes\u00e9 v\u00e1lt. Ezekben az esetekben a kemoter\u00e1pi\u00e1t az orchiectomia el\u0151tt ind\u00edtj\u00e1k el. Ha ez megt\u00f6rt\u00e9nt, a kemoter\u00e1pia ut\u00e1n aj\u00e1nlott orchiectomia aj\u00e1nlott az els\u0151dleges r\u00e1k elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben. Ez az\u00e9rt van, mert a kemoter\u00e1pia v\u00e9r-testes korl\u00e1tja van. A testben k\u00e9t olyan hely van, ahol a kemoter\u00e1pia nem tud behatolni, az agy \u00e9s a her\u00e9k. A v\u00e9r-testes g\u00e1t megakad\u00e1lyozza, hogy a kemoter\u00e1pia eljusson a her\u00e9khez, \u00e9s ez\u00e1ltal magas maradt r\u00e1kot eredm\u00e9nyez a her\u00e9kben a teljes kemoter\u00e1pia befejez\u00e9se ut\u00e1n. M\u00e1s szavakkal, a her\u00e9k\u00f6n k\u00edv\u00fcl minden daganat teljes kemoter\u00e1pi\u00e1s \u00faton elimin\u00e1lhat\u00f3, de a her\u00e9kben m\u00e9g mindig fenn\u00e1ll a r\u00e1k.<\/p>\n
Az ellen\u0151rz\u00f6tt vizsg\u00e1latokon alapul\u00f3 standard kemoter\u00e1pi\u00e1s kezel\u00e9sek h\u00e1rom ciklusb\u00f3l \u00e1llnak: bleomicin, etopozid \u00e9s Platinol\u00ae (BEP), vagy 4 ciklus etopozid \u00e9s Platinol\u00ae, 5 napos etopozid-menetrend alkalmaz\u00e1s\u00e1val.<\/p>\n
Adjuv\u00e1ns ter\u00e1pia \u00e9s nem nyirokcsom\u00f3-disszekci\u00f3 alacsony k\u00f6tetes betegs\u00e9g eset\u00e9n
Egyes klinikai vizsg\u00e1latokban primer kemoter\u00e1pi\u00e1t adtak be kis volumen\u0171 r\u00e1kos betegekn\u00e9l a nyirokcsom\u00f3-disszekci\u00f3 elker\u00fcl\u00e9s\u00e9re. B\u00e1r a nyirokcsom\u00f3-elv\u00e1laszt\u00e1st \u00e9s a kemoter\u00e1pi\u00e1t k\u00f6zvetlen\u00fcl \u00f6sszehasonl\u00edt\u00f3 klinikai vizsg\u00e1latok nem v\u00e9geztek, \u00fagy t\u0171nik, hogy az els\u0151dleges kemoter\u00e1pia az els\u0151dleges retroperitone\u00e1lis csom\u00f3pontok disszekci\u00f3j\u00e1hoz viszony\u00edtva hasonl\u00f3 k\u00far\u00e1ci\u00f3s ar\u00e1nyokat eredm\u00e9nyez a nem-seminoma klinikai II. St\u00e1dium\u00fa betegekn\u00e9l.<\/p>\n
K\u00e9rd\u00e9sek az orvos\u00e1hoz:<\/p>\n
Strat\u00e9gi\u00e1k a kezel\u00e9s jav\u00edt\u00e1s\u00e1ra
A herer\u00e1k r\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9ben el\u00e9rt el\u0151rehalad\u00e1s a kemoter\u00e1pia \u00e9s a sug\u00e1rkezel\u00e9s fejlettebb fejl\u0151d\u00e9se, amely a r\u00e1k korszer\u0171bb st\u00e1dium\u00e1ban \u00e9s a klinikai vizsg\u00e1latokban val\u00f3 r\u00e9szv\u00e9telben jelentkezik. A j\u00f6v\u0151beni halad\u00e1s a herer\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9ben a megfelel\u0151 klinikai vizsg\u00e1latokban val\u00f3 folyamatos r\u00e9szv\u00e9telb\u0151l ered. A II. St\u00e1dium\u00fa non-seminoma kezel\u00e9s\u00e9nek f\u0151 k\u00e9rd\u00e9sei a kemoter\u00e1pi\u00e1s beavatkoz\u00e1s optim\u00e1lis id\u0151z\u00edt\u00e9s\u00e9t \u00e9s a retroperitone\u00e1lis csom\u00f3pontok disszekci\u00f3j\u00e1nak szerep\u00e9t meghat\u00e1roz\u00f3 tanulm\u00e1nyokat tartalmaznak.<\/p>\n
T\u00e1mogat\u00f3 ell\u00e1t\u00e1s: A t\u00e1mogat\u00f3 ell\u00e1t\u00e1s a r\u00e1k mell\u00e9khat\u00e1sainak \u00e9s kezel\u00e9s\u00e9nek megel\u0151z\u00e9s\u00e9re \u00e9s kezel\u00e9s\u00e9re kifejlesztett kezel\u00e9sekre vonatkozik. A mell\u00e9khat\u00e1sok nemcsak a betegek k\u00e9nyelmetlens\u00e9g\u00e9t okozz\u00e1k, hanem a ter\u00e1pia optim\u00e1lis adagol\u00e1s\u00e1t is megakad\u00e1lyozz\u00e1k a tervezett d\u00f3zisban \u00e9s \u00fctemtervben. A kezel\u00e9s optim\u00e1lis kimenetel\u00e9nek el\u00e9r\u00e9se \u00e9s az \u00e9letmin\u0151s\u00e9g jav\u00edt\u00e1sa \u00e9rdek\u00e9ben elengedhetetlen, hogy a r\u00e1kb\u00f3l \u00e9s annak kezel\u00e9s\u00e9b\u0151l ered\u0151 mell\u00e9khat\u00e1sokat megfelel\u0151en kezelj\u00e9k. Tov\u00e1bbi inform\u00e1ci\u00f3\u00e9rt l\u00e1togasson el a Supportive Care oldalra.<\/p>\n
A kezel\u00e9s t\u00edpusa \u00e9s kimenetele a r\u00e1k \u00e1llapot\u00e1t\u00f3l \u00e9s terjed\u00e9s\u00e9t\u0151l f\u00fcgg. Annak \u00e9rdek\u00e9ben, hogy t\u00f6bbet megtudjon a legut\u00f3bbi, a herer\u00e1k r\u00e1k kezel\u00e9s\u00e9re vonatkoz\u00f3 inform\u00e1ci\u00f3kr\u00f3l, kattintson a megfelel\u0151 szakaszra.
<\/p>\n
\u00c1TTEKINT\u00c9S<\/strong> <\/p>\n A testicularis r\u00e1k vagy a her\u00e9k r\u00e1kja akkor jelentkezik, amikor a daganatos sejtek egy vagy mindk\u00e9t her\u00e9tben keletkeznek. Ezek a sejtek szab\u00e1lyozatlanul v\u00e1ltoznak \u00e9s n\u00f6vekednek, t\u00f6meg vagy daganat k\u00e9pz\u0151dnek. A sejtek k\u00e9pesek a v\u00e9r\u00e1ram \u00e9s a nyirokrendszer behatol\u00e1s\u00e1ra \u00e9s terjed\u00e9s\u00e9re is, ami a test m\u00e1s ter\u00fcletein jelentkez\u0151 daganatokhoz vezet, amelyeket metaszt\u00e1zisnak neveznek.<\/p>\n Leggyakrabban a testicularis r\u00e1kot f\u00e1jdalmas csom\u00f3k\u00e9nt detekt\u00e1lj\u00e1k az egyik her\u00e9kben. A testicularis r\u00e1k nagyon gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3 \u00e9s a r\u00e1k egyik legink\u00e1bb gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3 form\u00e1ja. K\u00fcl\u00f6n\u00f6sen fontos a herer\u00e1k felder\u00edt\u00e9se a legkor\u00e1bbi szakaszokban, ahol a gy\u00f3gyul\u00e1si ar\u00e1ny k\u00f6zel 100%. Ez\u00e9rt az \u00f6nvizsg\u00e1latok a serd\u00fcl\u0151korban kezd\u0151d\u0151en kulcsfontoss\u00e1g\u00faak a herer\u00e1k r\u00e9g\u00f3ta \u00e9szlel\u00e9s\u00e9ben.<\/p>\n STATISZTIKA<\/strong> <\/p>\n A testicularis r\u00e1k a r\u00e1k leggyakoribb form\u00e1ja a 15-35 \u00e9ves f\u00e9rfiakn\u00e1l.<\/p>\n Minden \u00e9vben mintegy 8850 f\u00e9rfi diagnosztiz\u00e1lnak herer\u00e1kkal, \u00e9s k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 410 ember hal meg a betegs\u00e9gb\u0151l. Ez \u00e1tlagolja ki minden nap minden \u00f3r\u00e1j\u00e1ban, hogy valaki hallja: \"V\u00e9rcukorral rendelkezel.\"<\/p>\n A testicularista k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl \u00e9vi 100 000 embert szenved, \u00e9s \u00e9vente egy 300 000 ember hal meg a betegs\u00e9gb\u0151l. Annak \u00e9rdek\u00e9ben, hogy jobban meg\u00e9rts\u00fck ezeket a sz\u00e1mokat, 250 beteg k\u00f6z\u00fcl egy embert diagnosztiz\u00e1lnak a herer\u00e1kkal egy \u00e9leten \u00e1t, \u00e9s 1-t\u0151l 5000-ig halnak meg a herer\u00e1kb\u00f3l.<\/p>\n A her\u00e9kr\u00e1k minden esete eset\u00e9ben a teljes \u00f6t\u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny 95%, de a legfontosabb a korai felismer\u00e9s. Amikor a herer\u00e1kot korai st\u00e1diumban diagnosztiz\u00e1lj\u00e1k, azaz a r\u00e1k a her\u00e9kre korl\u00e1toz\u00f3dik, az 5 \u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny 99%. Amikor a r\u00e1k terjedt a region\u00e1lis nyirokcsom\u00f3kra, az 5 \u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny 96% -ra cs\u00f6kken. Ha a r\u00e1k metaszt\u00e1zisos (elterjedt) a t\u00e1voli ter\u00fcletekre, az 5 \u00e9ves t\u00fal\u00e9l\u00e9si ar\u00e1ny 71%.<\/p>\n Jelenleg t\u00f6bb mint 250 000 f\u00e9rfi van az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban, amelyek herer\u00e1k t\u00fal\u00e9l\u0151i.<\/p>\n A testicularis r\u00e1k a f\u00e9rfiak \u00f6sszes r\u00e1kj\u00e1nak k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 1% -\u00e1t teszi ki.<\/p>\n A TESTIKUL\u00c1RIS R\u00c1DUM JELLEGEI \u00c9S T\u00dcNETEI Nem sokat lehet tenni a her\u00e9kr\u00e1k megel\u0151z\u00e9s\u00e9re, \u00edgy a legjobb megel\u0151z\u00e9s \/ v\u00e9delem a testi kock\u00e1zatok, a jelek, a t\u00fcnetek \u00e9s a korai felismer\u00e9s r\u00e9v\u00e9n kell tudatosulnia. A gyors kezel\u00e9s a legjobb eredm\u00e9nyeket fogja eredm\u00e9nyezni.<\/p>\n A legt\u00f6bb testicularis r\u00e1kot a f\u00e9rfiak vagy a partner\u00fck, nem pedig orvosa \u00e1llap\u00edtja meg. Ha \u00e9szrevesz valami szokatlan her\u00e9tet, halad\u00e9ktalanul \u00e9rtes\u00edtse orvos\u00e1t. A her\u00e9kr\u00e1k f\u0151 t\u00fcnete \u00e1ltal\u00e1ban a nyak, a kem\u00e9nys\u00e9g vagy f\u00e1jdalommentes duzzanat. A betegek harminc-negyven sz\u00e1zal\u00e9ka f\u00e1jdalmas f\u00e1jdalmat vagy s\u00falyos \u00e9rz\u00e9st tapasztalhat az als\u00f3 hasban, az an\u00e1lis ter\u00fcleten vagy a herezacsk\u00f3ban. A betegek mind\u00f6ssze 10% -a az orvoshoz fordul, \u00e9s f\u00e1jdalom\u00e9rzetet panaszkodik. Sajn\u00e1latos m\u00f3don a betegek 10% -a fejlett t\u00fcnetekkel kezdi az orvost a r\u00e1k fejlett terjed\u00e9se miatt. Halad\u00f3 t\u00fcnetek: nyakt\u00f6meg; k\u00f6h\u00f6g\u00e9s vagy neh\u00e9zl\u00e9gz\u00e9s; gyomorprobl\u00e9m\u00e1k, mint p\u00e9ld\u00e1ul \u00e9melyg\u00e9s, h\u00e1ny\u00e1s, v\u00e9rz\u00e9s vagy anorexia; als\u00f3 h\u00e1tf\u00e1j\u00e1s; csontf\u00e1jdalom; idegf\u00e1jdalom vagy l\u00e1b duzzanat.<\/p>\n A herer\u00e1k gyakori t\u00fcnetei:<\/strong> <\/p>\n F\u00e1jdalommentes csom\u00f3 vagy duzzanat a her\u00e9kben KOCK\u00c1ZATI T\u00c9NYEZ\u0150K A testicularis r\u00e1k \u00e1ltal\u00e1ban fiatal f\u00e9rfiakban fordul el\u0151. A herer\u00e1k pontos oka ismeretlen, \u00e9s sok olyan f\u00e9rfi, akikn\u00e9l nincsenek kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k, kialakulnak a herer\u00e1k. Az egyes \u00e9letst\u00edlusok, szok\u00e1sok vagy tev\u00e9kenys\u00e9gek k\u00f6z\u00f6tti er\u00f5s kapcsolatokat, p\u00e9ld\u00e1ul a ker\u00e9kp\u00e1ros lovagol\u00e1st nem vizsg\u00e1lt\u00e1k meg a herer\u00e1kkal. A s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek \u00e9s t\u00f6rzsek nem n\u00f6velik a herer\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zat\u00e1t.<\/p>\n Kor:<\/strong> A 15-35 \u00e9ves koroszt\u00e1lyban a fiatal f\u00e9rfiak a legnagyobb kock\u00e1zatot jelentik a herer\u00e1kra. Azonban el\u0151fordulhat b\u00e1rmilyen kor\u00fa f\u00e9rfiakban.<\/p>\n Verseny:<\/strong> A testzs\u00edrr\u00e1k 4,5-szer gyakoribb a feh\u00e9r f\u00e9rfi versekben fekete f\u00e9rfiakn\u00e1l. A spanyolok, az amerikai indi\u00e1nok \u00e9s az \u00e1zsiaiak kock\u00e1zata a feh\u00e9r \u00e9s a fekete f\u00e9rfiak k\u00f6z\u00f6tt cs\u00f6kken.<\/p>\n Nem lefel\u00e9 ir\u00e1nyul\u00f3 szemcse (kriptokidizmus):<\/strong> Norm\u00e1lis esetben sz\u00fclet\u00e9s ut\u00e1n a her\u00e9k a hasr\u00e9sz belsej\u00e9b\u0151l leereszkednek a herezacsk\u00f3ba. Egyes f\u00e9rfiakban az egyik vagy mindk\u00e9t her\u00e9k nem l\u00e9pnek be a hasv\u00e1gyba. Azok a f\u00e9rfiak, akiknek a t\u00f6rt\u00e9nete nem cs\u00f6kken\u0151 her\u00e9kkel rendelkezik, 3-17-szer nagyobb val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel alakulnak ki a herer\u00e1k, mint azok a f\u00e9rfiak, akikn\u00e9l a her\u00e9k norm\u00e1lisan leereszkedtek. A nem lesz\u00e1rmaztatott her\u00e9k korrekci\u00f3ja (orchiopexia) nem cs\u00f6kkentheti a herer\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1t, de lehet\u0151v\u00e9 teszi a testcse jobb megfigyel\u00e9s\u00e9t abnormalit\u00e1s eset\u00e9n.<\/p>\n Gonadal Dysgenesis:<\/strong> A gon\u00e1d (testcukor) rendellenes fejl\u0151d\u00e9se, amely \u00e1ltal\u00e1ban egy genetikai szindr\u00f3ma r\u00e9sze, megn\u00f6veli a herer\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1t.<\/p>\n Klinefeter-szindr\u00f3ma:<\/strong> A genetikai szindr\u00f3ma, ahol a h\u00edmek sz\u00fcletnek egy extra kromosz\u00f3m\u00e1val, n\u00f6veli a herer\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1t.<\/p>\n A testicularis szem\u00e9lyi vagy csal\u00e1di t\u00fcnetei:<\/strong> Az agy, testv\u00e9r vagy nagyb\u00e1tyja a herer\u00e1kkal n\u00e9mileg megn\u00f6velheti a testicularis kialakul\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zat\u00e1t.<\/p>\n A gyeng\u00e9bb bizony\u00edt\u00e9kok azt sugallj\u00e1k a medd\u0151s\u00e9g, a testicularis atr\u00f3fia, az iker\u00e1gy vagy a k\u00f3ros sperma param\u00e9terei<\/strong> n\u00f6velheti a herer\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1t.<\/p>\n In situ karcin\u00f3ma (CIS), amelyet intratubularis cs\u00edrasejt-neopl\u00e1zi\u00e1nak is neveznek:<\/strong> Az in situ jelenl\u00e9t\u00e9nek vizsg\u00e1lata a her\u00e9kben n\u00f6veli a herer\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1t.<\/p>\n TERM\u00c9KENYS\u00c9G<\/strong> <\/p>\n Az egyik her\u00e9k elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa nem befoly\u00e1solja a megmarad\u00f3 testc\u00e9ma spermium termel\u0151 k\u00e9pess\u00e9g\u00e9t. A sug\u00e1rter\u00e1pia \u00e9s a kemoter\u00e1pia azonban ideiglenesen vagy tart\u00f3san cs\u00f6kkentheti a spermiumok sz\u00e1m\u00e1t.<\/p>\n Minden olyan embernek, aki sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t vagy kemoter\u00e1pi\u00e1t kap, a term\u00e9kenys\u00e9gi probl\u00e9m\u00e1kat orvos\u00e1val kell megbesz\u00e9lnie. Spermbanking, ahol a spermamint\u00e1k hossz\u00fa t\u00e1v\u00fa t\u00e1rol\u00e1s c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l fagyasztva lehets\u00e9gesek, \u00e9s a mint\u00e1kat be kell ny\u00fajtani a sug\u00e1rz\u00e1s vagy a kemoter\u00e1pi\u00e1s kezel\u00e9sek megkezd\u00e9se el\u0151tt. Egy k\u00e9s\u0151bbi szakaszban a spermium felengedhet\u0151 \u00e9s fertilit\u00e1si kezel\u00e9sekben alkalmazhat\u00f3.<\/p>\n DIAGN\u00d3ZIS \u00c9S VIZSG\u00c1LAT A her\u00e9kr\u00e1k diagnosztiz\u00e1l\u00e1s\u00e1hoz az orvosnak teljes orvosi el\u0151zm\u00e9nyre \u00e9s fizik\u00e1lis vizsg\u00e1latra lesz sz\u00fcks\u00e9ge. Ha egy csom\u00f3 vagy rendelleness\u00e9get \u00e9szlelnek, az orvos ultrahangot fog rendelni a herezacsk\u00f3b\u00f3l. Ha az ultrahang azt jelzi, hogy van egy szil\u00e1rd tumor a her\u00e9kben, akkor a m\u0171t\u00e9tre lesz sz\u00fcks\u00e9g, hogy elt\u00e1vol\u00edts\u00e1k a her\u00e9tet \u00e9s tesztelj\u00e9k a tumort, hogy r\u00e1kos legyen. Sajnos a biopszi\u00e1k nem aj\u00e1nlottak a herer\u00e1kra, mivel maga a biopszia n\u00f6velheti annak es\u00e9ly\u00e9t, hogy a r\u00e1k terjed a test m\u00e1s ter\u00fcleteire. Ha a daganatot r\u00e1kkelt\u0151nek tal\u00e1lj\u00e1k, akkor m\u00e1s teszteket is rendeznek, mint pl. A mellkasr\u00f6ntgen, a CT-vizsg\u00e1lat \u00e9s a v\u00e9rmunka annak meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1ra, hogy a r\u00e1k el\u0151rehaladott-e, \u00e9s ha terjed.<\/p>\n Fizikai vizsga:<\/strong> Az orvos megvizsg\u00e1lja a her\u00e9keket, finoman forgatva k\u00e9t ujj\u00e1t \u00e9s a h\u00fcvelykujj\u00e1t, hogy azonos\u00edtsa a k\u00f3ros csom\u00f3kat. Az orvosa ellen\u0151rizheti az \u00e1gy\u00e9k ter\u00fclet\u00e9t, a has, a h\u00f3nalj\u00e1t \u00e9s a nyakat is, hogy duzzadt nyirokcsom\u00f3kat keres. Az orvos megvizsg\u00e1lhatja \u00d6nt is a mell\u00e9rz\u00e9kenys\u00e9g vagy a b\u00f5v\u00edt\u00e9s ter\u00fclet\u00e9n, \u00e9s hallgathatja a t\u00fcdej\u00e9t.<\/p>\n Scrotal ultrahang:<\/strong> A scrotal ultrahang egy f\u00e1jdalommentes, nem invaz\u00edv elj\u00e1r\u00e1s, amelyben nagy frekvenci\u00e1j\u00fa hanghull\u00e1mokat haszn\u00e1lnak a scrotum \u00e9s a her\u00e9k belsej\u00e9ben l\u00e9v\u0151 k\u00e9pek el\u0151\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1ra. Ez ugyanaz a technol\u00f3gia, amelyet a terhes n\u0151kn\u00e9l alkalmaznak, ha sonogramot kapnak. A k\u00e9pek azt mutatj\u00e1k, hogy vannak-e szil\u00e1rd massz\u00e1k, duzzanat vagy folyad\u00e9kgy\u0171jtem\u00e9nyek a koponyatban.<\/p>\n Transscrotal biopszia:<\/strong> Az elj\u00e1r\u00e1s biopszi\u00e1nak a kopony\u00e1b\u00f3l \u00e9s a her\u00e9kr\u0151l val\u00f3 elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1r\u00f3l.<\/p>\n A transzk\u00f3pos biopszi\u00e1t el kell \u00edt\u00e9lni, \u00e9s nem szabad v\u00e9grehajtani.<\/em><\/strong> A her\u00e9k nyirok-rendszere a has\u00e1ba esik, m\u00edg a hasny\u00e1lmirigy nyirok rendszere az als\u00f3 l\u00e1bakba folyik. A biopszi\u00e1t a haskocsatorn\u00e1n kereszt\u00fcl r\u00e1kos sejteket lehet elhagyni a herezacsk\u00f3ban, \u00e9s a nyirokelvezet\u00e9s megv\u00e1ltoztathat\u00f3. Ez azt jelenti, hogy b\u00e1rmely r\u00e1k olyan m\u00f3don terjedhet, amely nem olyan kisz\u00e1m\u00edthat\u00f3, mint a norm\u00e1lis testicularis r\u00e1k terjed\u00e9se.<\/em> <\/p>\n Radical Orchiectomy:<\/strong> Orchiectomia: az egyik vagy mindk\u00e9t her\u00e9k elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa. A radik\u00e1lis azt jelenti, hogy az elt\u00e1vol\u00edt\u00e1st \u00fagy v\u00e9gezz\u00fck el, hogy a bemetsz\u00e9st magasra tessz\u00fck az \u00e1gy\u00e9k ter\u00fclet\u00e9n. A metsz\u00e9s nem a magzatban tal\u00e1lhat\u00f3. A testcse elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1nak oka, hogy a nyirokelvezet\u0151 rendszerben nem t\u00f6rt\u00e9nt v\u00e1ltoz\u00e1s. Az ok hasonl\u00f3 ahhoz, hogy az \u00e1tkrist\u00e1ly biopszi\u00e1t mi\u00e9rt \u00edt\u00e9lik el. A pletyk\u00e1kkal ellent\u00e9tben a testcik elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa nem befoly\u00e1solja az erekci\u00f3 el\u00e9r\u00e9s\u00e9nek k\u00e9pess\u00e9g\u00e9t, \u00e9s ritk\u00e1n akad\u00e1lyozza a gyermek apas\u00e1gi k\u00e9pess\u00e9g\u00e9t. Miut\u00e1n a her\u00e9k elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sra ker\u00fclt, a laborat\u00f3riumba elk\u00fcldi a biopszi\u00e1t vagy a tumor egy kis mint\u00e1j\u00e1t annak meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1ra, hogy a sejtek r\u00e1kos (rosszindulat\u00fa) vagy nem r\u00e1kos (j\u00f3indulat\u00fa).<\/p>\n Megjelen\u00e9s m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n:<\/strong> Vannak lehet\u0151s\u00e9gek a prot\u00e9zis implant\u00e1tum vagy m\u0171t\u00e9ti be\u00fcltet\u00e9s ut\u00e1n. Kozmetikai vagy pszichol\u00f3giai okok miatt egyes f\u00e9rfiak v\u00e1laszthatj\u00e1k, hogy a her\u00e9k implant\u00e1tum\u00e1t norm\u00e1lis hask\u00f6rnyezet megjelen\u00e9s\u00e9hez adj\u00e1k. Az implant\u00e1tumok nem \u00e9lnek fiziol\u00f3giai funkci\u00f3val. A d\u00f6nt\u00e9s az egy\u00e9nre vonatkozik, \u00e9s megbesz\u00e9lhet\u0151 a seb\u00e9sz\u00e9vel. Sok f\u00e9rfi v\u00e1r a kezel\u00e9s ut\u00e1n, hogy ezt a lehet\u0151s\u00e9get teljes m\u00e9rt\u00e9kben figyelembe vegye, \u00e9s n\u00e9h\u00e1ny f\u00e9rfi nem szereti a prot\u00e9zist a be\u00fcltet\u00e9s ut\u00e1n, \u00e9s v\u00e9g\u00fcl elt\u00e1vol\u00edtja.<\/p>\n Mellkas r\u00f6ntgen:<\/strong> <\/p>\n Az el\u00fcls\u0151 \u00e9s az oldals\u00f3 mellkas r\u00f6ntgenk\u00e9sz\u00fcl\u00e9ke meg van gy\u0151z\u0151dve arr\u00f3l, hogy a r\u00e1k terjedt-e a t\u00fcd\u0151 vagy a mellkasi \u00fcreg.<\/p>\n CT-vizsg\u00e1lat: a CT-scan a sz\u00e1m\u00edt\u00f3g\u00e9pes tomogr\u00e1fia sz\u00e1m\u00e1ra r\u00f6vid.<\/strong> <\/p>\n A CT-vizsg\u00e1latok h\u00e1romdimenzi\u00f3s k\u00e9pet alkotnak a test belsej\u00e9r\u0151l egy r\u00f6ntgenk\u00e9sz\u00fcl\u00e9kkel. \u00c1ltal\u00e1ban sz\u00fcks\u00e9g van arra, hogy inni egy fest\u00e9ket, \u00e9s kontrasztanyagot is befecskendezzenek az erekbe, hogy jobban l\u00e1ss\u00e1k a bels\u0151 strukt\u00far\u00e1kat. A CT-vizsg\u00e1latok a leggyakoribb k\u00e9pi vizsg\u00e1lati tesztek, amelyek a herer\u00e1kra vonatkoznak.<\/p>\n A has \/ medence CT-vizsg\u00e1lata megt\u00f6rt\u00e9nt annak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ra, hogy a retroperitonealis ter\u00fclet (gyomor ter\u00fclet) vagy a medence nyirokcsom\u00f3i \u00e9rintettek-e a r\u00e1k. A CT-scan a leghat\u00e9konyabb k\u00e9palkot\u00f3 teszt annak meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1ra, hogy a r\u00e1k terjed\u00e9se \u00e9s a vizsg\u00e1l\u00f3d\u00e1s a mellkas \u00e9s \/ vagy az agy k\u00f6z\u00f6tt is elv\u00e9gezhet\u0151-e.<\/p>\n MRI, csontvizsg\u00e1lat, PET vizsg\u00e1lat<\/strong> <\/p>\n A CT-vizsg\u00e1latok a herer\u00e1kos betegek sz\u00e1m\u00e1ra el\u0151ny\u00f6s k\u00e9palkot\u00f3 tesztek. Bizonyos esetekben azonban m\u00e1s vizsg\u00e1latokra is sz\u00fcks\u00e9g lehet, mint p\u00e9ld\u00e1ul az MRI, a Bone Scan vagy a PET scan. Ha orvosa elrendeli az egyik tesztet, akkor meg kell vitatni vele, hogy mi\u00e9rt sz\u00fcks\u00e9ges a teszt.<\/p>\n V\u00e9rvizsg\u00e1latok vagy tumorjel\u00f6l\u0151k:<\/strong> A test\u00fcreg-r\u00e1k vagy a cs\u00edrasejt tumorok feh\u00e9rj\u00e9ket vagy hormonokat szelekt\u00e1lhatnak a v\u00e9r\u00e1ramba. A v\u00e9rben l\u00e9v\u0151 feh\u00e9rj\u00e9k \/ hormonok szintj\u00e9t a laborat\u00f3riumban m\u00e9rhetj\u00fck, \u00e9s gyakran tumor markereknek nevezhetj\u00fck. A daganat markerek szintjei seg\u00edtenek ellen\u0151rizni, hogy a diagn\u00f3zis helyes-e \u00e9s \/ vagy hogy a beteg reag\u00e1l bizonyos kezel\u00e9sekre. Ezek a tumor markerek k\u00f6z\u00e9 tartoznak: AFP (alfa-Fetoprotein), b\u00e9ta-hCG (b\u00e9ta-hum\u00e1n korionos gonadotropin) \u00e9s LDH (tejsav-dehidrogen\u00e1z). A her\u00e9kr\u00e1k nem minden form\u00e1ja tumor markert hoz l\u00e9tre, vagy emeli a szintj\u00e9t, \u00e9s akkor is van testicularis, m\u00e9g akkor is, ha tumormarkerek norm\u00e1lisak.<\/p>\n AFP (alfa-fetoprotein):<\/strong> Az AFP el\u0151\u00e1ll\u00edthat\u00f3 tiszta embri\u00f3-karcin\u00f3ma, s\u00e1rgabarack-daganat vagy kombin\u00e1lt tumorok \u00e1ltal. A tiszta seminoma vagy choriocarcinoma nem szekret\u00e1lja. Ha a szeminoma diagnosztiz\u00e1l\u00e1sa t\u00f6rt\u00e9nik, de az APF emelkedik, akkor \u00fajra meg kell vizsg\u00e1lni a patol\u00f3giai mint\u00e1t.<\/p>\n Beta-hCG (b\u00e9ta-hum\u00e1n korionos gonadotropin:<\/strong> A Beta-hCG ugyanaz az anyag, amely seg\u00edt azonos\u00edtani, hogy a n\u0151k terhesek-e. Azonban egyes herer\u00e1k okozz\u00e1k az anyagot is. Ezek a daganatok magukban foglalj\u00e1k az embrion\u00e1lis karcin\u00f3m\u00e1t \u00e9s a choriocarcinom\u00e1t. A szeminom\u00e1k mind\u00f6ssze 5-10% -a szekret\u00e1lja a b\u00e9ta-hCG-t, \u00e9s ha kiv\u00e1laszt\u00f3dik, \u00e1ltal\u00e1ban alacsonyabb szinteken t\u00f6rt\u00e9nik.<\/p>\n LDH (tejsav-dehidrogen\u00e1z):<\/strong> Az LDH a legkev\u00e9sb\u00e9 specifikus tumorsejtek a herer\u00e1kra. A szintek a herer\u00e1kt\u00f3l elt\u00e9r\u0151 okok miatt emelkedhetnek. Az LDH-szintek monitoroz\u00e1sa azonban t\u00f6bb inform\u00e1ci\u00f3t adhat orvos\u00e1nak a r\u00e1kr\u00f3l \u00e9s a kezel\u00e9sr\u0151l.<\/p>\n TESTICULAR RAKORLAT T\u00cdPUSAI<\/strong> <\/p>\n A spermiumot termel\u0151 sejteket cs\u00edracell\u00e1knak nevezik. E cs\u00edrasejtekben csaknem minden herer\u00e1k (95%) kezd\u0151dik, \u00e9s cs\u00edrasejt-daganatoknak vagy GCT-knek tekinthet\u0151k.<\/p>\n A cs\u00edrasejt tumorokat tov\u00e1bb\u00e1 szeminom\u00e1kk\u00e9nt vagy nemszemin\u00f3m\u00e1kk\u00e9nt oszt\u00e1lyozz\u00e1k. Vannak m\u00e1s t\u00edpus\u00fa r\u00e1kok is, amelyek a her\u00e9kben kialakulhatnak, de nagyon ritk\u00e1k, \u00e9s csak r\u00f6viden t\u00e1rgyalnak.<\/p>\n A cs\u00edrasejt tumorok hatvan sz\u00e1zal\u00e9ka semininom\u00e1k, a t\u00f6bbi pedig nemszemin\u00e9m\u00e1k. Mindk\u00e9t k\u00e9t cs\u00edra sejt tumor mindegyike viselkedik m\u00e1sk\u00e9pp. A szeminom\u00e1k hajlamosak lassabban terjedni, m\u00edg a nem szeminom\u00e1k hajlamosak gyorsabban elterjedni \u00e9s metasztatiz\u00e1lni. A szemin\u00f3ma szempontj\u00e1b\u00f3l a tumor csak seminoma lehet. Ha a tumor mind seminoma, mind nemszemin\u00f3ma sejtt\u00edpusokat tartalmaz, akkor a daganatot nemszemin\u00f3m\u00e1nak kell tekinteni. Van egy precancerus \u00e1llapot is, amelyet karcin\u00f3ma in situ neveznek.<\/p>\n Karcin\u00f3ma in situ<\/strong> <\/p>\n A karcin\u00f3ma in situ vagy intratubularis cs\u00edrasejt-neopl\u00e1zi\u00e1ja olyan, mint egy precancerus sejtforma, \u00e9s nem mindig l\u00e9p be a r\u00e1kba. Az in situ karcin\u00f3ma \u00e1ltal\u00e1ban nem invaz\u00edv, \u00e9s csak biopszia ut\u00e1n \u00e9szlelhet\u0151, mivel nem keletkezik csom\u00f3kban vagy t\u00fcneteket okoz. M\u00e9g sok vita van a karcin\u00f3ma in situ kezel\u00e9s\u00e9r\u0151l.<\/p>\n seminoma<\/strong> <\/p>\n A seminom\u00e1k klasszikusak, anaplasztikusak vagy spermatocitikusok.<\/p>\n Klasszikus Seminoma<\/strong> az \u00f6sszes seminoma esetek 80-85% -\u00e1t teszi ki, \u00e9s f\u0151k\u00e9nt a 30-50 \u00e9ves f\u00e9rfiakn\u00e1l fordul el\u0151. A klasszikus seminoma ritk\u00e1n, ha valaha is, serd\u00fcl\u0151kben vagy csecsem\u0151kn\u00e9l fordul el\u0151.<\/p>\n Anaplastic Seminoma<\/strong> az \u00f6sszes seminoma esetek 5-10% -\u00e1t teszi ki, \u00e9s a klasszikus szeminoma eset\u00e9ben hasonl\u00f3 korokban fordul el\u0151. Az anaplasztikus szeminom\u00e1k agressz\u00edvabbak, mint a t\u00f6bbi seminoma t\u00edpusok.<\/p>\n Spermatocytikus Seminom\u00e1k<\/strong> az \u00f6sszes seminoma esetek 2-12% -\u00e1t teszi ki. A spermatocytikus szeminom\u00e1k kev\u00e9sb\u00e9 agressz\u00edvak, \u00e9s az esetek k\u00f6zel fele 50 \u00e9v feletti f\u00e9rfiakban fordul el\u0151.<\/p>\n Nonseminomas<\/strong> <\/p>\n A nonseminom\u00e1k n\u00e9gy t\u00edpusa l\u00e9tezik: embrion\u00e1lis carcinoma, s\u00e1rgabarack carcinoma, choriocarcinoma \u00e9s teratoma. A legt\u00f6bb nonseminoma legal\u00e1bb k\u00e9t vagy t\u00f6bb ilyen k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 sejtt\u00edpusot tartalmaz, \u00e9s vegyesnek tekinthet\u0151. Azonban tiszta nonseminom\u00e1k vagy tumorok, amelyek csak az egyik nem-szemin\u00f3ma t\u00edpus\u00fa sejteket tartalmazz\u00e1k.<\/p>\n Embrion\u00e1lis carcinoma:<\/strong> A nonseminom\u00e1k kb. 40% -a tartalmaz embri\u00f3 karcin\u00f3ma. A tiszta embri\u00f3sejtes daganatok csak a nemszemin\u00f3ma esetek 3-4% -\u00e1ban fordulnak el\u0151. Az embrion\u00e1lis karcin\u00f3ma f\u0151leg 25-35 \u00e9ves f\u00e9rfiakban fordul el\u0151. Ez a sejtt\u00edpus is gyorsan n\u00f6vekszik \u00e9s a her\u00e9k\u00f6n k\u00edv\u00fcl terjed.<\/p>\n Yolk Sac Carcinoma:<\/strong> Szint\u00e9n nevezik endoderm\u00e1lis sinus daganatoknak, infantilis embri\u00f3-karcin\u00f3m\u00e1nak vagy orchidoblastoma-nak. Ezek a sejtek \u00fagy n\u00e9znek ki, mint a korai embri\u00f3 s\u00e1rg\u00e1j\u00e1t, \u00e9s a gyermekekn\u00e9l a herer\u00e1k leggyakoribb form\u00e1ja. Ha azonban a toj\u00e1ss\u00e1rg\u00e1k r\u00e1kos megbeteged\u00e9se feln\u0151ttekben fejl\u0151dik, akkor komolyabb helyzetben van, mint gyermekkorban. Ez a tumort\u00edpus az alfa-fetoprotein (AFP) nev\u0171 anyagot a v\u00e9r\u00e1ramba bocs\u00e1tja ki. Az AFP szintj\u00e9nek m\u00e9r\u00e9se a v\u00e9rben seg\u00edthet meger\u00f5s\u00edteni a diagn\u00f3zist \u00e9s figyelemmel k\u00eds\u00e9rheti a kezel\u00e9sre adott v\u00e1laszokat.<\/p>\n koriokarcinom\u00e1k:<\/strong> A choriocarcinom\u00e1k nagyon ritk\u00e1k \u00e9s nagyon agressz\u00edv t\u00edpus\u00fa herer\u00e1k. Gyorsan elterjedtek a test t\u00e1voli ter\u00fcleteire. Ez a fajta sejt termel anyagot a v\u00e9r\u00e1ramba, amelyet hum\u00e1n korion gonadotropinnak (HCG) neveznek. A v\u00e9r HCG szintj\u00e9nek m\u00e9r\u00e9se seg\u00edthet a diagn\u00f3zis meger\u0151s\u00edt\u00e9s\u00e9ben \u00e9s a kezel\u00e9sre adott v\u00e1lasz monitoroz\u00e1s\u00e1ban.<\/p>\n teratom\u00e1k:<\/strong> A teratoma h\u00e1romf\u00e9le: \u00e9rett teratoma, \u00e9retlen teratoma \u00e9s teratoma rosszindulat\u00fa transzform\u00e1ci\u00f3val. A terat\u00f3pok a feln\u0151ttek 3% -a \u00e9s a gyermekkori heresz\u00e1dr\u00e1k 38% -a.<\/p>\n \u00c9rett Teratoma:<\/strong> Ezek a sejtek hasonl\u00f3ak a feln\u0151tt sz\u00f6vetek sejtjeihez, \u00e9s ritk\u00e1n terjednek m\u00e1s ter\u00fcletekre.<\/p>\n \u00c9retlen teratoma:<\/strong> Ezek a sejtek jobban hasonl\u00edtanak a korai embri\u00f3k\u00e9hoz \u00e9s hajlamosak a t\u00e1volabbi ter\u00fcletekre terjeszteni, \u00e9s \u00e9vekig megism\u00e9tl\u0151dni a kezel\u00e9s ut\u00e1n.<\/p>\n Teratoma malignus transzform\u00e1ci\u00f3val:<\/strong> Ezek a daganatok nagyon ritk\u00e1k. Egyes sejtek \u00e9rett teratom\u00e1nak t\u0171nnek, m\u00edg m\u00e1sok a r\u00e1k egy\u00e9b form\u00e1ihoz hasonl\u00edtanak.<\/p>\n Egy\u00e9b ritkabb testicularis r\u00e1kok<\/strong> <\/p>\n Strom\u00e1lis tumorok:<\/strong> A sztr\u00f3ma a her\u00e9k \u00e9s a daganatok t\u00e1mogat\u00f3 \u00e9s hormontermel\u0151 sz\u00f6vetei alakulhatnak ki ezeken a strukt\u00far\u00e1kban. A strom\u00e1lis tumorok a feln\u0151tt testicularis r\u00e1kok kevesebb mint 4% -\u00e1t, a gyermekkori esetek legfeljebb 20% -\u00e1t teszik ki. Strom\u00e1lis tumorok k\u00e9t t\u00edpusa l\u00e9tezik: Leydig sejtdaganatok \u00e9s sertoli sejt tumorok.<\/p>\n Leydig sejtdaganatok:<\/strong> A Leydig sejtdaganatok Leydig sejtekb\u0151l fejl\u0151dnek ki. A her\u00e9kben a Leydig sejtek \u00e1ltal\u00e1ban hormonokat termelnek, p\u00e9ld\u00e1ul a tesztoszteront. A Leydig-sejtes tumorok 75% -a feln\u0151ttekn\u00e9l fordul el\u0151, \u00e9s 25% -uk a gyermekekn\u00e9l fordul el\u0151. A m\u0171t\u00e9t \u00e1ltal\u00e1ban a fenti daganatokat gy\u00f3gy\u00edtja, mivel \u00e1ltal\u00e1ban nem terjednek ki a her\u00e9k\u00f6n. Ha azonban a test\u00e9n k\u00edv\u00fcl terjednek, akkor a progn\u00f3zis gyenge, mert a Leydig sejtdaganatok nem reag\u00e1lnak nagyon j\u00f3l a kemoter\u00e1pi\u00e1ra vagy a sug\u00e1rz\u00e1sra.<\/p>\n Sertoli sejtdaganatok:<\/strong> A Sertoli sejt \u00e1ltal\u00e1ban t\u00e1mogatja \u00e9s t\u00e1pl\u00e1lja a cs\u00edra sejteket termel\u0151 sperm\u00e1kat. Azonban a Sertoli-sejtdaganatok kialakulhatnak, b\u00e1r \u00e1ltal\u00e1ban j\u00f3indulat\u00faak. Ha elterjednek, \u00e1ltal\u00e1ban nem nagyon reag\u00e1lnak a kemoter\u00e1pi\u00e1ra vagy a sug\u00e1rz\u00e1sra.<\/p>\n M\u00e1sodlagos testicularis tumorok:<\/strong> A tumorok a test m\u00e1s ter\u00fcletein kezd\u0151dhetnek, majd terjednek a her\u00e9kre. Ezek m\u00e1sodlagos testicularis daganatoknak tekintend\u0151k. Ezek k\u00f6z\u00fcl a leggyakoribb a limf\u00f3ma. Leuk\u00e9mi\u00e1s sejtek is kialak\u00edthatj\u00e1k a tumorokat a her\u00e9kben. M\u00e1s daganatok, amelyek m\u00e1sodlagos testicularis daganatokat k\u00e9pezhetnek, a k\u00f6vetkez\u0151k: prosztatar\u00e1k, t\u00fcd\u0151r\u00e1k, melanoma (b\u0151rr\u00e1k), veser\u00e1k \u00e9s egy\u00e9b szervr\u00e1k.<\/p>\n MEG\u00c1LL\u00d3HELYEKRE<\/strong> <\/p>\n A testicularis r\u00e1k el\u0151rehaladt \u00e9s fokozatosan terjed. Kiv\u00e9tel ez al\u00f3l a choriocarcinoma jelenl\u00e9te. Ez a terjed\u00e9s szint\u00e9n jelzi a herer\u00e1k r\u00e1kos \u00e1llapot\u00e1t. A l\u00e9pcs\u0151z\u00e9s a herer\u00e1k r\u00e1kos megbeteged\u00e9s\u00e9nek le\u00edr\u00e1sa, hogy mennyire nagy a daganat, mennyit n\u0151tt, \u00e9s terjedt el a test m\u00e1s ter\u00fcleteire, p\u00e9ld\u00e1ul a nyirokcsom\u00f3kra vagy m\u00e1s szervekre.<\/p>\n staging:<\/strong> A herer\u00e1kr\u00e1k kialakul\u00e1sa az Amerikai R\u00e1kellenes Bizotts\u00e1g (AJC) \u00e9s az International Union Against Cancer (R\u00e1kok elleni nemzetk\u00f6zi szervezet) \u00e1ltal kidolgozott ir\u00e1nymutat\u00e1sokat k\u00f6veti. A Staging egy TNMS protokollt k\u00f6veti, \u00e9s a k\u00f6vetkez\u0151ket veszi figyelembe:<\/p>\n T (tumor)<\/strong> - a her\u00e9k ter\u00fclet\u00e9t, amelybe a daganat behatol<\/p>\n N (Csom\u00f3pontok)<\/strong> - a region\u00e1lis nyirokcsom\u00f3k, ha vannak ilyenek, a r\u00e1k terjed. A nyirokcsom\u00f3kat klinikai adatok, p\u00e9ld\u00e1ul a CT vizsg\u00e1latok vagy a biopszi\u00e1s mint\u00e1k patol\u00f3giai adatai alapj\u00e1n \u00e9rt\u00e9kelhetik.<\/p>\n M (Metastses)<\/strong> - Van-e bizony\u00edt\u00e9k arra, hogy a r\u00e1k elterjedt (metasztatiz\u00e1lt) a her\u00e9kt\u0151l t\u00e1vol es\u0151 ter\u00fcletre.<\/p>\n S (sz\u00e9rum tumor markerek)<\/strong> - A daganatok \u00e1ltal kiv\u00e1lasztott anyagokat m\u00e9rni lehet a v\u00e9rben, \u00e9s milyen szinteket lehet m\u00e9rni.<\/p>\n A TMNS-adatokat ezut\u00e1n \u00f6sszeszedik, hogy meghat\u00e1rozz\u00e1k a herer\u00e1k r\u00e1kos \u00e1llapot\u00e1t. A szakaszokat I., II. Vagy III. Fokozatnak (1, 2 vagy 3) nevezz\u00fck, majd a bet\u0171 jelzi, hogy a f\u00e1zisban a r\u00e1k esik-e, p\u00e9ld\u00e1ul a IIa. Szakasz kiss\u00e9 kev\u00e9sb\u00e9 s\u00falyos, mint a IIb.<\/p>\n A szakaszok tartalmazz\u00e1k:<\/strong> <\/p>\n Ia f\u00e1zis KEZEL\u00c9S<\/strong> <\/p>\n A testicularis r\u00e1k nagyon kezelhet\u0151, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen ha kor\u00e1n fogott. A korai felismer\u00e9si kezel\u00e9sek hat\u00e9konyabbak \u00e9s gyakran kev\u00e9sb\u00e9 agressz\u00edvek, mint amikor a r\u00e1kot a k\u00e9s\u0151bbi szakaszokban \u00e9szlelik. A kezel\u00e9sek k\u00f6z\u00e9 tartozik a m\u0171t\u00e9t, a sug\u00e1rter\u00e1pia \u00e9s \/ vagy a kemoter\u00e1pia. A kezel\u00e9sek f\u00fcggenek a herer\u00e1k t\u00edpus\u00e1t\u00f3l \u00e9s \u00e1llapot\u00e1t\u00f3l, valamint az egy\u00e9ni preferenci\u00e1kt\u00f3l. A szeminom\u00e1k \u00e1ltal\u00e1ban \u00e9rz\u00e9kenyebbek a sug\u00e1rkezel\u00e9sre, mint a nemszemin\u00e9m\u00e1k.<\/p>\n Akt\u00edv megfigyel\u00e9s:<\/strong> <\/p>\n Ha a p\u00e1ciens korai st\u00e1dium\u00fa her\u00e9kr\u00e1kot diagnosztiz\u00e1l, \u00e9s tumor markerei norm\u00e1lisak vagy norm\u00e1l esetben visszat\u00e9rnek a m\u0171t\u00e9t ut\u00e1n, akkor akt\u00edv fel\u00fcgyeleti program lehet kezel\u00e9si lehet\u0151s\u00e9g. Ez az opci\u00f3 CT-szkennel\u00e9ssel, r\u00f6ntgenfelv\u00e9tellel \u00e9s v\u00e9rrel v\u00e9gzett rendszeres orvosi l\u00e1togat\u00e1sokat foglal mag\u00e1ban, hogy szorosan figyelemmel k\u00eds\u00e9rhesse a r\u00e1k visszat\u00e9r\u00e9s\u00e9t. Ez az opci\u00f3 nagy elk\u00f6telezetts\u00e9get ig\u00e9nyel a p\u00e1ciens \u00e9s az orvos sz\u00e1m\u00e1ra, hogy k\u00f6vess\u00e9k a fel\u00fcgyeleti \u00fctemtervet, hogy az esetleges megism\u00e9tl\u0151d\u00e9s korai szakaszban kimutathat\u00f3 legyen. Sok f\u00e9rfi (70-80%) k\u00e9pes elker\u00fclni a tov\u00e1bbi kemoter\u00e1pi\u00e1t \/ sug\u00e1rz\u00e1st az orchiectomia ut\u00e1n, \u00e9s az akt\u00edv fel\u00fcgyelet lehet\u0151v\u00e9 teszi ezt a lehet\u0151s\u00e9get, de a k\u00f6vet\u00e9si \u00fctemterv sok elk\u00f6telezetts\u00e9get ig\u00e9nyel \u00e9s orvos\u00e1val kell megbesz\u00e9lni. N\u00e9h\u00e1ny menetrend 1-2 \u00f3r\u00e1nk\u00e9nt sz\u00fcks\u00e9g lehet ellen\u0151rz\u00e9sekre.<\/p>\n Sug\u00e1rkezel\u00e9s:<\/strong> <\/p>\n A sug\u00e1rter\u00e1pia nagy energi\u00e1j\u00fa sug\u00e1rz\u00e1si sug\u00e1rz\u00e1st haszn\u00e1l a r\u00e1kos sejtek elpuszt\u00edt\u00e1s\u00e1ra, amelyek az orchiectomia ut\u00e1n maradtak. Ezek a r\u00e1kos sejtek felett \u00e1tjuthatnak a nyirokrendszeren kereszt\u00fcl a test m\u00e1s ter\u00fcleteire. A k\u00fcls\u0151 sug\u00e1rz\u00e1s c\u00e9lja a hasi \u00e9s \/ vagy \u00e1gy\u00e9k nyirokcsom\u00f3i sz\u00e1m\u00e1ra, hogy meg\u00f6ljenek minden r\u00e1kos sejtet. A sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1t \u00e1ltal\u00e1ban hetente \u00f6t napon kereszt\u00fcl, 3-4 h\u00e9ten kereszt\u00fcl v\u00e9gzik. A norm\u00e1lis sejteket a sug\u00e1rz\u00e1s is elpuszt\u00edtja, \u00e9s mell\u00e9khat\u00e1sokhoz vezethet.<\/p>\n A sug\u00e1rkezel\u00e9s mell\u00e9khat\u00e1sai: F\u00e1radts\u00e1g, b\u0151relv\u00e1ltoz\u00e1sok \/ \u00e9g\u00e9sek, \u00e9tv\u00e1gytalans\u00e1g, \u00e9melyg\u00e9s, hasmen\u00e9s, merev iz\u00fcletek \/ izmok. Ezek a mell\u00e9khat\u00e1sok \u00e1ltal\u00e1ban csak \u00e1tmenetiek \u00e9s a kezel\u00e9s v\u00e9gezt\u00e9vel javulniuk kell. A sug\u00e1rter\u00e1pia megzavarhatja a spermium termel\u00e9s\u00e9t is, annak ellen\u00e9re, hogy pajzsokat haszn\u00e1lnak, hogy cs\u00f6kkentse a megmaradt testcse \u00e1ltal leadott sug\u00e1rz\u00e1s mennyis\u00e9g\u00e9t.<\/p>\n kemoter\u00e1pia:<\/strong> <\/p>\n A kemoter\u00e1pia olyan gy\u00f3gyszerek, amelyeket intrav\u00e9n\u00e1san adnak be a fennmarad\u00f3 r\u00e1ksejtek elpuszt\u00edt\u00e1s\u00e1hoz \u00e9s a r\u00e1k visszatart\u00e1s\u00e1hoz. A kemoter\u00e1pi\u00e1t \u00e1ltal\u00e1ban nem a seminom\u00e1kra haszn\u00e1lj\u00e1k, mint a seminom\u00e1kat. A kemoter\u00e1pi\u00e1t rendszerint ciklusokban adj\u00e1k, ami azt jelenti, hogy naponta 5 napig adj\u00e1k be, majd a k\u00f6vetkez\u0151 k\u00e9t h\u00e9ten nem adnak be adatot, majd a ciklus megism\u00e9tl\u0151dik.<\/p>\n A kemoter\u00e1pia szint\u00e9n meg\u00f6li az eg\u00e9szs\u00e9ges sejteket, \u00e9s mell\u00e9khat\u00e1sokhoz vezethet. A kemoter\u00e1pia mell\u00e9khat\u00e1sai: h\u00e1nyinger, h\u00e1ny\u00e1s, hajhull\u00e1s, \u00e9tv\u00e1gytalans\u00e1g, f\u00e1radts\u00e1g, sz\u00e1jseb\u00e9szet, l\u00e1z, hidegr\u00e1z\u00e1s, zsibbad\u00e1s. A kemoter\u00e1pia megzavarhatja a spermiumtermel\u00e9st, amely \u00e1lland\u00f3 lehet.<\/p>\n Retroperitone\u00e1lis nyirokcsom\u00f3-disszekci\u00f3 (RPLND)<\/strong> <\/p>\n Ez egy olyan m\u0171t\u00e9t, amely elt\u00e1vol\u00edtja a has\u00fcreg h\u00e1ts\u00f3 r\u00e9sz\u00e9n tal\u00e1lhat\u00f3 retroperitone\u00e1lis nyirokcsom\u00f3kat. A m\u0171t\u00e9t a hasr\u00e9sz k\u00f6zep\u00e9n metszi a nyirokcsom\u00f3k elt\u00e1vol\u00edt\u00e1s\u00e1t. Az RPLND egy komplex m\u0171velet, amely jelent\u0151s tapasztalatokat \u00e9s technikai k\u00e9szs\u00e9geket ig\u00e9nyel a nyirokcsom\u00f3k elt\u00e1vol\u00edt\u00e1sa \u00e9s a mell\u00e9khat\u00e1sok val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9g\u00e9nek cs\u00f6kkent\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben. Az RPLND-t csak egy seb\u00e9sz v\u00e9gezheti, aki nagyon tapasztalta ezt a m\u0171veletet.<\/p>\n","type":"rich"}
<\/strong> <\/p>\n
A szemcs\u00e9zetts\u00e9g megv\u00e1ltoz\u00e1sa
Egy tompa f\u00e1jdalma az \u00e1gy\u00e9kban vagy az als\u00f3 hasban
A folyad\u00e9k felgy\u00fcleml\u00e9se a herezacsk\u00f3ban
F\u00e1jdalom vagy kellemetlen \u00e9rz\u00e9s a her\u00e9kben vagy a herezacsk\u00f3ban
A koponya, amely neh\u00e9z vagy duzzadt
Nagyobb vagy ann\u00e1l gyeng\u00e9bb mell<\/p>\n
<\/strong> <\/p>\n
<\/strong> <\/p>\n
Ib. Szakasz
IIa
IIb
IIc
IIIa
IIIb
IIIc<\/p>\n