{"version":"1.0","provider_name":"Wofulo","provider_url":"https:\/\/wofuloh.cafeblog.hu","author_name":"Wofulo","author_url":"https:\/\/wofuloh.cafeblog.hu\/author\/wofulo\/","title":"4. szakasz A nyirokcsom\u00f3 r\u00e1k v\u00e1rhat\u00f3 \u00e9lettartama","html":"<h2>4. szakasz A nyirokcsom\u00f3 r\u00e1k v\u00e1rhat\u00f3 \u00e9lettartama<\/h2>\n<p><b>4. szakasz nyirokcsom\u00f3-r\u00e1k v\u00e1rhat\u00f3 \u00e9lettartama<\/b> (t\u00fcd\u0151r\u00e1k) - A nyirokrendszer olyan h\u00e1l\u00f3zatot tartalmaz, amely a folyad\u00e9kot a LIMF-en kereszt\u00fcl hordozza. A limfocit\u00e1k tartalmaznak limfocit\u00e1kat vagy feh\u00e9rv\u00e9rsejteket, immunrendszeri sejteket, amelyek a betegs\u00e9geket k\u00fczdenek. A nyirokcsom\u00f3k sz\u0171rik a nyirokcsom\u00f3kat \u00e9s r\u00e1kosodhatnak. A lymphoma (limf\u00f3ma) r\u00e1kban k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 35 f\u00e9le limfocita l\u00e9tezik. Az Emediinehealth honlapja szerint a limf\u00f3ma a leggyakoribb t\u00edpus\u00fa v\u00e9rr\u00e1k az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban.<\/p>\n<p>Ami a t\u00edpust illeti, tudnia kell, hogy a lymphom\u00e1k progn\u00f3zisa a t\u00edpust\u00f3l, a diagn\u00f3zis kor\u00e1t\u00f3l \u00e9s az el\u0151z\u0151 eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi probl\u00e9m\u00e1kt\u00f3l f\u00fcgg\u0151en v\u00e1ltozik. 4. szakasz nyirokcsom\u00f3-r\u00e1k v\u00e1rhat\u00f3 \u00e9lettartama - A limf\u00f3m\u00e1k lehetnek Hodgkin vagy nem-Hodgkin, \u00e9s tal\u00e1n letharchikusak vagy agressz\u00edvek. A Hodgkin \u00e9s a nem-Hodgkin limf\u00f3ma k\u00f6z\u00f6tti k\u00fcl\u00f6nbs\u00e9g a specifikus limfocita (feh\u00e9rv\u00e9rsejtek )b\u0151l \u00e1ll. A Reed-Sternberg sejtek jelenl\u00e9te, egy bizonyos feh\u00e9rv\u00e9rsejt-rendelleness\u00e9g, a Hodgkin-limf\u00f3m\u00e1ra utal. Ha a Reed-Sternberg sejtek hi\u00e1nyoznak, a lymphom\u00e1k nem-Hodgkin fajt\u00e1k, a Mayo klinika szerint. Az indolens nyirokcsom\u00f3k alacsony sz\u00ednvonal\u00faak, ami azt jelenti, hogy lassan mozgathat\u00f3k \u00e9s k\u00f6nnyebben kezelhet\u0151k. Az agressz\u00edv lymphoma gyorsan terjed \u00e9s gyorsan halad az 1. st\u00e1diumb\u00f3l a 4. st\u00e1diumba. 4. szakasz nyirokcsom\u00f3-r\u00e1k v\u00e1rhat\u00f3 \u00e9lettartama - A limf\u00f3ma vari\u00e1ci\u00f3j\u00e1nak meghat\u00e1roz\u00e1sa az els\u0151 l\u00e9p\u00e9s a v\u00e1rhat\u00f3 \u00e9lettartam meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1ban.<\/p>\n<p>Mi a 4-es szint\u0171 limf\u00f3ma? A 4. st\u00e1dium\u00fa lymphoma a betegs\u00e9g m\u00e1sodik szakasza, amikor el\u00e9rte a bels\u0151 szerveket, a csontvel\u0151t \u00e9s a v\u00e9rt. \u00c1tlagosan, a lymphoma korai szakasz\u00e1ban, ann\u00e1l jobb a t\u00fal\u00e9l\u00e9si es\u00e9lye. A 4. st\u00e1dium\u00fa lymphom\u00e1ban szenved\u0151 betegek, akik nem mutatnak m\u00e1s t\u00fcneteket (pl. L\u00e1z, \u00e9jszakai verejt\u00e9kez\u00e9s \u00e9s tests\u00falycs\u00f6kken\u00e9s), jobb progn\u00f3zissal rendelkeznek, mint azok, akik ezt tenn\u00e9k, a site lymphoma Info szerint. <br \/><\/p>\n<h2>Oropharyngeal r\u00e1kkezel\u00e9s (feln\u0151tt) (PDQ\u00ae) -Health Professional verzi\u00f3<\/h2>\n<h2>\u00c1ltal\u00e1nos inform\u00e1ci\u00f3 az Oropharyngeal Cancerr\u0151l<\/h2>\n<h3>Incidencia \u00e9s hal\u00e1loz\u00e1s<\/h3>\n<p>Becs\u00fclt \u00faj esetek \u00e9s a sz\u00e1j\u00fcregi r\u00e1kkal j\u00e1r\u00f3 oropharyngealis r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban 2018-ban: [1]<\/p>\n<ul>\n  <li>\u00daj esetek: 51,540.<\/li>\n  <li>Hal\u00e1loz\u00e1s: 10,030.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Az orofaring\u00e9n r\u00e1k n\u00f6vekszik az incidenci\u00e1ban, ami a hum\u00e1n papilloma v\u00edrus (HPV) \u00e1ltal okozott oropharyngealis r\u00e1k n\u00f6veked\u00e9s\u00e9nek tulajdon\u00edthat\u00f3; \u00e1ltal\u00e1ban az \u00e9let \u00f6t\u00f6dik-hetedik \u00e9vtized\u00e9ben fordul el\u0151, \u00e9s a f\u00e9rfiak t\u00f6bb mint k\u00e9tszer olyan val\u00f3sz\u00edn\u0171ek, mint a n\u0151kn\u00e9l, hogy oropharyngealis r\u00e1kban szenvednek. [1-3]<\/p>\n<p>Anat\u00f3miailag a oropharynx a fels\u0151bbrend\u0171 l\u00e1gy \u00edz\u0171 \u00e9s a hyoid csont k\u00f6z\u00f6tt helyezkedik el; folyamatosan a sz\u00e1j\u00fcreg el\u00fcls\u0151 r\u00e9sz\u00e9n, \u00e9s a nasopharynx felett \u00e9s a supraglottikus g\u00e9ge \u00e9s a hypopharynx als\u00f3bb \u00e9rtelemben kommunik\u00e1l.<\/p>\n<p>A oropharynx a k\u00f6vetkez\u0151 r\u00e9szekre oszlik: [4]<\/p>\n<ul>\n  <li>A nyelv alapja, amely mag\u00e1ban foglalja a faring\u00e9get\u0151 \u00e9s a glossoepiglottikus hajt\u00e1sokat.<\/li>\n  <li>Vallecula.<\/li>\n  <li>Tonsillar r\u00e9gi\u00f3, amely mag\u00e1ban foglalja a fossa, az el\u00fcls\u0151 \u00e9s h\u00e1ts\u00f3 pill\u00e9reket.<\/li>\n  <li>Puha l\u00fcktet\u0151, amely az uvul\u00e1t tartalmazza.<\/li>\n  <li>Posterior \u00e9s later\u00e1lis garatfal.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>A fej \u00e9s a nyak region\u00e1lis nyirokcsom\u00f3 anat\u00f3mi\u00e1ja<\/h4>\n<p>A fej \u00e9s a nyak region\u00e1lis nyirokcsom\u00f3i k\u00f6z\u00e9 tartoznak a jugularis v\u00e9n\u00e1kkal p\u00e1rhuzamos nyirokcsom\u00f3k, gerincellenes idegek \u00e9s az arteria, valamint a submandibularis h\u00e1romsz\u00f6g. A region\u00e1lis anat\u00f3miai meg\u00e9rt\u00e9s \u00e9s a region\u00e1lis nyirokcsom\u00f3k st\u00e1tusza kritikus fontoss\u00e1g\u00fa a fej- \u00e9s nyakr\u00e1kos betegek gondoz\u00e1s\u00e1ban [3,5] A nyakter\u00fcleteket I-V szintekk\u00e9nt \u00e9s retropharyngealis-k\u00e9nt \u00edrj\u00e1k le, hogy megk\u00f6nny\u00edts\u00e9k a nyirokcsom\u00f3kkal kapcsolatos kommunik\u00e1ci\u00f3t anat\u00f3mia:<\/p>\n<ul>\n  <li>Az I. szint tartalmazza a szubment\u00e1lis \u00e9s submandibularis nyirokcsom\u00f3kat.<\/li>\n  <li>A II. Szint a fels\u0151 nyaki nyirokcsom\u00f3kat tartalmazza, amelyek a m\u00e9regizmok felett vannak.<\/li>\n  <li>A III. Szint tartalmazza a mid-jugularis nyirokcsom\u00f3kat, amelyek az omohyoid izom \u00e9s a digasztrikus izom k\u00f6z\u00f6tt helyezkednek el.<\/li>\n  <li>A IV. Szint tartalmazza az als\u00f3 nyaki nyirokcsom\u00f3kat.<\/li>\n  <li>Az V. szint a h\u00e1ts\u00f3 h\u00e1romsz\u00f6g nyirokcsom\u00f3it tartalmazza.<\/li>\n  <li>Retropharyngealis nyirokcsom\u00f3k.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A retropharyngealis nyirokcsom\u00f3k a nyaki csont ny\u00e1lkah\u00e1rtya terjed\u00e9s\u00e9nek lehets\u00e9ges helye. Az MD Anderson Cancer Center egyik nagy visszamen\u0151leges kohorszj\u00e1ban az els\u0151dleges sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1ban r\u00e9szes\u00fcl\u0151 981 oropharyngealis beteg klinikai jellemz\u0151it ismertetett\u00e9k [6] [bizony\u00edt\u00e9kok szintje: 3iiA] [bizony\u00edt\u00e9kok szintje: 3iiDii]<\/p>\n<ul>\n  <li>A nyelv alapja (47%) \u00e9s a mandul\u00e1k (46%) volt a leggyakoribb els\u0151dleges hely.<\/li>\n  <li>A legt\u00f6bb beteg T1-T2 \u00e1llapotban volt (64%) \u00e9s III-IVB (94%).<\/li>\n  <li>A radiogr\u00e1fiai retropharyngeal-csom\u00f3 r\u00e9szv\u00e9tele 10% volt, legmagasabb a garatfalra (23%) \u00e9s a legalacsonyabbra (6%).<\/li>\n  <li>A retropharyngealis nyirokcsom\u00f3 \u00e9rintetts\u00e9g\u00e9t alacsonyabb 5 \u00e9ves helyi kontroll \u00e9s alacsonyabb rekurenci\u00e1lis mentes t\u00fal\u00e9l\u00e9s, t\u00e1voli metaszt\u00e1zis-mentes t\u00fal\u00e9l\u00e9s \u00e9s t\u00f6bbv\u00e1ltoz\u00f3s elemz\u00e9ssel j\u00e1r\u00f3 t\u00fal\u00e9l\u00e9s t\u00e1rsult.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k<\/h3>\n<p>Az oropharyngeal squamous cell carcinoma (SCC) kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151i a k\u00f6vetkez\u0151k: [7]<\/p>\n<ul>\n  <li>T\u00f6bb mint 10 csomag \u00e9ve \u00e9s m\u00e1s doh\u00e1nyz\u00e1s elleni doh\u00e1nyz\u00e1si t\u00f6rt\u00e9nete [8,9]<\/li>\n  <li>Neh\u00e9z alkoholfogyaszt\u00e1s.<\/li>\n  <li>HPV, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a HPV t\u00edpus16, m\u00e1s n\u00e9ven HPV-16. [10-12]<\/li>\n  <li>A fej- \u00e9s nyakr\u00e1k szem\u00e9lyes t\u00f6rt\u00e9nete.<\/li>\n  <li>Betel quid r\u00e1g\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>B\u0151vebb inform\u00e1ci\u00f3\u00e9rt olvassa el a PDQ-\u00f6sszefoglal\u00f3t a sz\u00e1j\u00fcregi \u00fcreg, a farkas \u00e9s a g\u00e9gem\u0171 r\u00e1k megel\u0151z\u00e9s\u00e9r\u0151l.<\/p>\n<h4>HPV fert\u0151z\u00e9s<\/h4>\n<p>A doh\u00e1nyz\u00e1s cs\u00f6kken\u0151 incidenci\u00e1ja miatt az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban a HPV-negat\u00edv, doh\u00e1nyz\u00e1ssal kapcsolatos oropharyngealis r\u00e1k cs\u00f6kken; azonban a HPV-pozit\u00edv oropharynge\u00e1lis r\u00e1k n\u00f6vekszik. A Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) program 1988 \u00e9s 2004 k\u00f6z\u00f6tti sz\u00f6vetadatb\u00e1zis adatai szerint a HPV-negat\u00edv r\u00e1k el\u0151fordul\u00e1sa 50% -kal cs\u00f6kkent, a HPV-pozit\u00edv oropharynge\u00e1lis r\u00e1kok pedig 225% -kal emelkedtek. [13] bizony\u00edt\u00e9k: 3iii]<\/p>\n<p>A HPV-pozit\u00edv oropharynge\u00e1lis daganatok egy olyan k\u00fcl\u00f6n\u00e1ll\u00f3 betegs\u00e9g-egys\u00e9get k\u00e9pviselhetnek, amely \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sben van a HPV-fert\u0151z\u00e9ssel, \u00e9s szint\u00e9n javult a progn\u00f3zissal. Sz\u00e1mos tanulm\u00e1ny kimutatta, hogy a HPV-pozit\u00edv tumoros egy\u00e9nek szignifik\u00e1nsan jav\u00edtott\u00e1k a t\u00fal\u00e9l\u00e9st [11,14-16] A 253 \u00fajonnan diagnosztiz\u00e1lt vagy visszat\u00e9r\u0151 fej- \u00e9s nyaki SCC-ben szenved\u0151 betegek eset\u00e9ben a betegek 25% -\u00e1ban HPV-t \u00e9szleltek. A rossz tumor fokozat \u00e9s a sz\u00e1j\u00fcregi fekv\u0151hely \u00f6n\u00e1ll\u00f3an megn\u00f6velte a HPV jelenl\u00e9t\u00e9nek val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9g\u00e9t [11]. Az Oropharyngealis daganatok nagyobb val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9ggel HPV pozit\u00edvak (57%), mint a sz\u00e1j\u00fcregi (12%) tumorsejtek \u00e9s a nonoropharyngealis (14%) helyek. A HPV-pozit\u00edv oropharynge\u00e1lis daganatok t\u00falnyom\u00f3r\u00e9szt a palatin vagy nyelvi mandul\u00e1kban keletkeznek. A mandul\u00e1k vagy a nyelvek alapjain\u00e1l a daganatok 62% -a HPV pozit\u00edv volt, szemben a t\u00f6bbi oropharyngealis ter\u00fclet 25% -\u00e1val.<\/p>\n<h4>A fej- \u00e9s nyakr\u00e1k szem\u00e9lyes t\u00f6rt\u00e9nete<\/h4>\n<p>Az els\u0151dleges daganat kialakul\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zata a fels\u0151 aerodigeszt\u00edv traktusban szenved\u0151 betegek eset\u00e9ben \u00e9vente 3% \u00e9s 7% k\u00f6z\u00f6tti. [17,18] E kock\u00e1zat miatt a betegeknek eg\u00e9sz \u00e9leten \u00e1t tart\u00f3 megfigyel\u00e9sre van sz\u00fcks\u00e9g. A doh\u00e1nyz\u00e1s \u00e9s az alkoholfogyaszt\u00e1s a kezel\u00e9s ut\u00e1n az aerodigeszt\u00edv traktus m\u00e1sodik primer daganata kialakul\u00e1s\u00e1hoz kapcsol\u00f3dik. [19-21] A betegeknek sz\u00fcks\u00e9g\u00fck lehet tan\u00e1csad\u00e1sra a doh\u00e1nyz\u00e1s \u00e9s az alkoholfogyaszt\u00e1s megsz\u00fcntet\u00e9se \u00e9rdek\u00e9ben.<\/p>\n<p>A mez\u0151-r\u00e1kosod\u00e1s folyamata felel\u0151s lehet r\u00e9szben a sz\u00e1j\u00fcregi r\u00e1kban el\u0151fordul\u00f3 t\u00f6bbsz\u00f6ri, szinkron, primer SCC-kben, amelyek \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9sben vannak a doh\u00e1nyz\u00e1s el\u0151zm\u00e9ny\u00e9vel. Az 1953-ban eredetileg le\u00edrtak szerint a terepi r\u00e1kos megbeteged\u00e9s koncepci\u00f3ja szerint a tumorok multifocal m\u00f3don alakulnak ki a r\u00e1kkelt\u0151 anyagok k\u00e1ros hat\u00e1sainak kitett sz\u00f6vetek ter\u00fclet\u00e9n [22]. Molekul\u00e1ris vizsg\u00e1latok, amelyek kimutatj\u00e1k a genetikai v\u00e1ltoz\u00e1sokat a sz\u00f6vettanilag norm\u00e1lis sz\u00f6vetekben a nagy kock\u00e1zat\u00fa egy\u00e9nekb\u0151l, er\u0151s t\u00e1mogat\u00e1st ny\u00fajtottak a terepi r\u00e1kos megbeteged\u00e9s fogalm\u00e1nak. [23-27]<\/p>\n<p>A m\u00e1sodik primer malignus folyamatok kialakul\u00e1s\u00e1nak val\u00f3sz\u00edn\u0171s\u00e9g\u00e9nek meghat\u00e1roz\u00e1sa c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l a betegek (N = 2,230) \u00f6sszehasonl\u00edt\u00e1s\u00e1t v\u00e9gezt\u00fck az oropharynx hely\u00e9nek SCC index\u00e9vel \u00e9s a nonoropharyngealis helyek (azaz a sz\u00e1j\u00fcreg, a g\u00e9ge \u00e9s a hypopharynx) SCC index\u00e9vel. A m\u00e1sodik els\u0151dleges rosszindulat\u00fa daganatos megbeteged\u00e9si ar\u00e1ny alacsonyabb volt az index oropharyngealis SCC-ben szenved\u0151 betegekn\u00e9l, mint azokn\u00e1l a betegekn\u00e9l, akiknek index\u00fck nem or\u00e1lisan<em>P<\/em> <\/p>\n<h4>Betel quid<\/h4>\n<p>A b\u00e9ta-quid, az \u00c1zsia egyes r\u00e9szein \u00e1ltal\u00e1nosan alkalmazott stimul\u00e1ns k\u00e9sz\u00edtm\u00e9ny r\u00e1g\u00e1sa n\u00f6veli a sz\u00e1j\u00fcregi r\u00e1k kock\u00e1zat\u00e1t [29].<\/p>\n<h4>Egy\u00e9b kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k<\/h4>\n<p>Egy\u00e9b kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k a k\u00f6vetkez\u0151k lehetnek: [7]<\/p>\n<ul>\n  <li>Az acetaldehid, az alkohol metabolizmus\u00e1b\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 r\u00e1kkelt\u0151 anyag hib\u00e1s megsz\u00fcntet\u00e9se. Az alkohol-dehidrogen\u00e1z-2 inakt\u00edv mut\u00e1ns all\u00e9it hordoz\u00f3 egy\u00e9nekben, els\u0151sorban Kelet-\u00e1zsiaiakn\u00e1l az alkoholfogyaszt\u00e1s t\u00f6bb olyan metakronos oropharynge\u00e1lis daganatos megbeteged\u00e9sre utal, amelyet az acetaldehid cs\u00f6kkent elimin\u00e1ci\u00f3ja okoz [30].<\/li>\n<\/ul>\n<p>Eddig az oropharynx SCC-j\u00e9nek nincs specifikus kromosz\u00f3m\u00e1lis vagy genetikai rendelleness\u00e9ge. A genetikai \u00e9s a kromosz\u00f3ma-rendelleness\u00e9gek ezeken a daganatokban komplexek [31,32] A specifikus genetikai rendelleness\u00e9gek hi\u00e1nya ellen\u00e9re a genetikai elv\u00e1ltoz\u00e1sok vagy ploidia vizsg\u00e1lata korai oropharyngealis l\u00e9zi\u00f3kban azonos\u00edtja azokat a betegeket, akik a betegs\u00e9g progresszi\u00f3j\u00e1nak legnagyobb kock\u00e1zat\u00e1val j\u00e1rnak, \u00e9s t\u00f6bb -definit\u00edv ter\u00e1pia. [33]<\/p>\n<h3>Klinikai el\u0151ad\u00e1s<\/h3>\n<p>Az oropharyngealis r\u00e1k klinikai megjelen\u00e9se a daganatos helyt\u0151l f\u00fcgg a oropharynxben. Oropharyngealis r\u00e1k jelenhet meg a k\u00f6vetkez\u0151 helyeken:<\/p>\n<ul>\n  <li>Tonsil, tonsillar fossa, tonsillar oszlopok vagy glossotonsillar sulci.<\/li>\n  <li>A nyelv alapja (a h\u00e1ts\u00f3 1\/3-as nyelv a h\u00e1ts\u00f3 fels\u00f5 papill\u00e1kn\u00e1l).<\/li>\n  <li>Vallecula.<\/li>\n  <li>L\u00e1gy sz\u00e1jpad, als\u00f3 fel\u00fclet vagy uvula.<\/li>\n  <li>A h\u00e1ts\u00f3 garatfal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Az el\u00fcls\u0151 tonzill\u00e1ris pill\u00e9r \u00e9s a mandul\u00e1k a leggyakoribb hely az oropharynx primer daganat\u00e1ban. [4] Az el\u00fcls\u0151 tonsillaroszlopot \u00e9rint\u0151 elv\u00e1ltoz\u00e1sok a dysplasia, a gyullad\u00e1s vagy a felsz\u00ednes terjed\u0151 elv\u00e1ltoz\u00e1s ter\u00fcletek\u00e9nt jelentkezhetnek. Ezek a r\u00e1kok \u00e1tterjedhetnek egy sz\u00e9les ter\u00fcleten, k\u00f6zt\u00fck az oldals\u00f3 l\u00e1gy ny\u00e1lkah\u00e1rtya, az retromol\u00e1ris trigone \u00e9s a bukk\u00e1lis ny\u00e1lkah\u00e1rtya, valamint a tonsillar fossa. [3,4] A nyirokelvezet\u00e9s els\u0151sorban a II. Szint\u0171 csom\u00f3pontokra terjedhet ki.<\/p>\n<p>A posterior tonsill\u00e1ris oszlop tumorai alacsonynak tekinthet\u0151k a pajzsmirigy porckorongs\u00f3zis\u00e1nak \u00e9s a pajzsmirigyr\u00e1k h\u00e1ts\u00f3 oldal\u00e1nak bejut\u00e1s\u00e1hoz. Ezek a s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek gyakrabban tartalmazz\u00e1k az V. szint\u0171 csom\u00f3pontokat.<\/p>\n<p>A tonsillar fossa s\u00e9r\u00fcl\u00e9sei lehetnek exofitikusak vagy fek\u00e9lyesek, \u00e9s hasonl\u00f3 kiterjed\u00e9s\u0171ek, mint az el\u00fcls\u0151 tonsillaroszlop. Ezek a daganatok el\u0151rehaladott st\u00e1dium\u00fa betegs\u00e9gk\u00e9nt gyakrabban jelentkeznek, mint a tonsillaroszlop r\u00e1kosai. A betegek kb. 75% -a jelen lesz a III. Vagy a IV. St\u00e1dium\u00fa betegs\u00e9gben. [3,4] A nyirokelvezet\u00e9s els\u0151sorban az V. szint\u0171 csom\u00f3pontok. A posterior tonsill\u00e1ris oszlop tumorai alacsonynak tekinthet\u0151k a pajzsmirigy porckorongs\u00f3zis\u00e1nak \u00e9s a pajzsmirigyr\u00e1k h\u00e1ts\u00f3 oldal\u00e1nak bejut\u00e1s\u00e1hoz. Ezek a s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek gyakrabban tartalmazz\u00e1k az V. szint\u0171 csom\u00f3pontokat.<\/p>\n<p>A tonz\u00e1lis elv\u00e1ltoz\u00e1sok jelei \u00e9s t\u00fcnetei a k\u00f6vetkez\u0151k lehetnek: [3,4]<\/p>\n<ul>\n  <li>F\u00e1jdalom.<\/li>\n  <li>Dysphagia.<\/li>\n  <li>Fogy\u00e1s.<\/li>\n  <li>Ipsilateralis hivatkozott otalgia.<\/li>\n  <li>A t\u00f6meg a nyakon.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>A nyelv alapja<\/h4>\n<p>Klinikailag a nyelv alapjair\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 r\u00e1kok titokban \u00e1llnak. Ezek a r\u00e1kok infiltrat\u00edv vagy exofitikus mint\u00e1ban n\u00f6vekedhetnek. Mivel a nyelv alapja nincs f\u00e1jdalmas sz\u00e1lakkal, ezek a tumorok gyakran t\u00fcnetmentesek, am\u00edg jelent\u0151s tumor progresszi\u00f3 nem fordul el\u0151 [4].<\/p>\n<p>A fejlett nyelvtudom\u00e1nyi r\u00e1kok jelens\u00e9gei \u00e9s t\u00fcnetei a k\u00f6vetkez\u0151k lehetnek: [3,4]<\/p>\n<ul>\n  <li>F\u00e1jdalom.<\/li>\n  <li>Dysphagia.<\/li>\n  <li>Fogy\u00e1s.<\/li>\n  <li>Az agyh\u00e1rtya idegi \u00e9rintetts\u00e9g\u00e9hez kapcsol\u00f3d\u00f3 m\u00e1sodlagos otalgia.<\/li>\n  <li>Trismus a pterygoid izom r\u00e9szv\u00e9tel\u00e9vel m\u00e1sodlagosan.<\/li>\n  <li>A nyelv r\u00f6gz\u00edt\u00e9se, amelyet a m\u00e9ly izom besziv\u00e1rg\u00e1sa okoz.<\/li>\n  <li>A t\u00f6meg a nyakon.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A nyirokcsom\u00f3 metaszt\u00e1zis gyakori a nyelv alapja gazdag nyirokelvezet\u00e9se miatt. Az el\u0151rehaladott b\u00e1zis\u00fa daganatokban szenved\u0151 betegek kb. 70% -a vagy t\u00f6bbje ipsilateralis nyaki csom\u00f3k metaszt\u00e1zisai; Az ilyen betegek 30% -\u00e1n\u00e1l kevesebb k\u00e9toldali nyaki nyirokcsom\u00f3-metaszt\u00e1zis van [4,34] A nyaki nyirokcsom\u00f3k \u00e1ltal\u00e1ban II, III, IV \u00e9s V szinteket \u00e9s retropharyngealis nyirokcsom\u00f3kat tartalmaznak.<\/p>\n<h4>Puha sz\u00e1jpadl\u00e1s<\/h4>\n<p>A puha palatum daganatok els\u0151sorban az el\u00fcls\u0151 fel\u00fcleten tal\u00e1lhat\u00f3k [4]. A s\u00e9r\u00fcl\u00e9sek ezen a ter\u00fcleten fel\u00fcleti \u00e9s korai st\u00e1diumban is maradhatnak [3]. A nyirokelvezet\u00e9s els\u0151sorban a II. Szint\u0171 csom\u00f3pontokra terjed ki.<\/p>\n<h4>Farag\u00e1sos fal<\/h4>\n<p>A hasmen\u00e9ses fal elv\u00e1ltoz\u00e1sai kiv\u00e1l\u00f3an terjedhetnek a nasopharynx bead\u00e1s\u00e1ra, majd az el\u0151vertebr\u00e1lis fasorba t\u00f6rt\u00e9n\u0151 bejut\u00e1s ut\u00e1n, \u00e9s a pajzsmirigy sinusok \u00e9s a hypopharyngealis falak bevon\u00e1s\u00e1val. Az els\u0151dleges nyirokelvezet\u00e9s a retropharyngealis csom\u00f3pontok \u00e9s a II. \u00c9s III. Szint\u0171 csom\u00f3pontok. Mivel a legt\u00f6bb garat tumor a k\u00f6z\u00e9pvonal ment\u00e9n h\u00faz\u00f3dik, k\u00e9toldali cervicalis \u00e1tt\u00e9tek gyakoriak.<\/p>\n<p>A korai st\u00e1dium\u00fa daganatok gyakran t\u00fcnetmentesek. A garatfal daganatait tipikusan el\u0151rehaladott \u00e1llapotban diagnosztiz\u00e1lj\u00e1k [3,4]<\/p>\n<p>A fejf\u00e1j\u00e1s fal\u00e1nak daganatai jelei \u00e9s t\u00fcnetei a k\u00f6vetkez\u0151k lehetnek:<\/p>\n<ul>\n  <li>F\u00e1jdalom.<\/li>\n  <li>V\u00e9rz\u00e9s.<\/li>\n  <li>Dysphagia.<\/li>\n  <li>Fogy\u00e1s.<\/li>\n  <li>A t\u00f6meg a nyakon.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>leukoplakia<\/h4>\n<p>A Leukoplakia-t csak klinikailag le\u00edr\u00f3 kifejez\u00e9sk\u00e9nt haszn\u00e1lj\u00e1k, ami azt jelenti, hogy a megfigyel\u0151 feh\u00e9r foltot l\u00e1t, amely nem d\u00f6rzs\u00f6l, amelynek jelent\u0151s\u00e9ge a sz\u00f6vettani leletekt\u0151l f\u00fcgg. [7] A leukoplakia a hyperkeratosisr\u00f3l a t\u00e9nyleges korai invaz\u00edv karcin\u00f3m\u00e1ra terjedhet, vagy gomb\u00e1s fert\u0151z\u00e9st, lichen planust vagy m\u00e1s j\u00f3indulat\u00fa or\u00e1lis betegs\u00e9get jelenthet.<\/p>\n<h3>Diagnosztikai \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s<\/h3>\n<p>Az els\u0151dleges daganatok \u00e9rt\u00e9kel\u00e9se az esetleges vizsg\u00e1lat \u00e9s a tapint\u00e1son alapul, valamint a k\u00f6zvetett t\u00fck\u00f6rvizsg\u00e1lat alapj\u00e1n. A megfelel\u0151 csom\u00f3v\u00edzelvezet\u0151 ter\u00fcleteket \u00f3vatos tapint\u00e1ssal vizsg\u00e1lj\u00e1k. A tumor jelenl\u00e9t\u00e9t hisztol\u00f3giai szempontb\u00f3l igazolni kell. A biopszi\u00e1b\u00f3l \u00e9s egy\u00e9b radiogr\u00e1fiai vizsg\u00e1latokb\u00f3l sz\u00e1rmaz\u00f3 egy\u00e9b patol\u00f3giai adatokat szint\u00e9n figyelembe veszik a diagn\u00f3zisban.<\/p>\n<p>Az els\u0151dleges daganatok \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s\u00e9hez a k\u00f6vetkez\u0151 elj\u00e1r\u00e1sokat lehet elv\u00e9gezni:<\/p>\n<ul>\n  <li>Pozitron emisszi\u00f3s tomogr\u00e1fia-komputeriz\u00e1lt tomogr\u00e1fia (PET-CT) vizsg\u00e1lat.<\/li>\n  <li>M\u00e1gneses rezonancia k\u00e9palkot\u00e1s.<\/li>\n  <li>Endoszk\u00f3pia.<\/li>\n  <li>Laringoszk\u00f3pi\u00e1val.<\/li>\n  <li>Biopszia \u00e9s p16 tesztel\u00e9s a HPV st\u00e1tusz felm\u00e9r\u00e9s\u00e9re.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A PET-CT vizsg\u00e1lat morfol\u00f3giai \u00e9s metabolikus adatokat eredm\u00e9nyez az els\u0151dleges daganat, a csom\u00f3pont \u00e9s a t\u00e1voli metasztatikus betegs\u00e9g kimutat\u00e1s\u00e1nak felm\u00e9r\u00e9se c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l; felhaszn\u00e1lhat\u00f3 a sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1s tervez\u00e9s ir\u00e1ny\u00edt\u00e1s\u00e1hoz is. Retrospekt\u00edv adatok azt mutatj\u00e1k, hogy a morfol\u00f3giai \u00e9s a PET-glikolitikus param\u00e9terek, amelyeket fluoresztoxi-gl\u00fck\u00f3z PET-CT m\u00e9rnek, szignifik\u00e1nsan nagyobbak (a legmagasabb \u00e1tm\u00e9r\u0151j\u0171 v\u00e1lasz\u00e9rt\u00e9kel\u00e9si krit\u00e9riumokn\u00e1l a Solid Tumors [RECIST]); heterog\u00e9n; \u00e9s a magasabb sztenderd felv\u00e9teli \u00e9rt\u00e9k (SUV), a SUV \u00e1tlag \u00e9s a metabolikus daganatok t\u00e9rfogata HPV-negat\u00edv betegs\u00e9gben a primer tumorban szenved\u0151 oropharynge\u00e1lis karcin\u00f3ma eset\u00e9n a HPV-pozit\u00edv betegs\u00e9ghez k\u00e9pest. Ugyanakkor a HPV-pozit\u00edv betegs\u00e9gben szenved\u0151 betegekn\u00e9l a region\u00e1lis k\u00f3ros betegs\u00e9gben ugyanazok a PET-param\u00e9terek gyakran nagyobbak [35] [bizony\u00edt\u00e9kok szintje: 3iiDiv]<\/p>\n<h3>Prognosztikai t\u00e9nyez\u0151k \u00e9s t\u00fal\u00e9l\u00e9s<\/h3>\n<p>A sz\u00e1j\u00fcregi karcin\u00f3ma prognosztikus faktorai a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<ul>\n  <li>HPV st\u00e1tusz.<\/li>\n  <li>Doh\u00e1nyz\u00e1si el\u0151zm\u00e9nyek (10 vagy ann\u00e1l t\u00f6bb \u00e9vig tart\u00f3 csomagol\u00e1sos doh\u00e1nyz\u00e1st\u00f6rt\u00e9net).<\/li>\n  <li>A tumor fokozat \u00e9s a csom\u00f3pont \u00e1llapota.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Az 1. t\u00e1bl\u00e1zatban ismertetett krit\u00e9riumokat alkalmazzuk annak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ra, hogy a betegek alacsony, k\u00f6zepes vagy nagy kock\u00e1zat\u00fa oropharyngealis carcinoma-val rendelkeznek-e; rekurz\u00edv part\u00edcion\u00e1l\u00e1si anal\u00edzist haszn\u00e1ltak fel a III. \u00e9s IV. st\u00e1dium\u00fa oropharyngealis SCC betegek randomiz\u00e1lt vizsg\u00e1lat\u00e1nak retrospekt\u00edv elemz\u00e9s\u00e9vel [16].<\/p>\n<h3>Nyomon k\u00f6vet\u00e9s a kezel\u00e9s ut\u00e1n<\/h3>\n<p>A beteg fej \u00e9s nyak gondos vizsg\u00e1lata lehet\u0151v\u00e9 teszi az orvos sz\u00e1m\u00e1ra, hogy az els\u0151 ut\u00f3kezel\u00e9si \u00e9vben 6 \u00e9s 12 h\u00e9t k\u00f6z\u00f6tt ism\u00e9telten keresse meg a figyelmet, 3 havonta a m\u00e1sodik \u00e9vben, 3-4 havonta a harmadik \u00e9vben, majd azt k\u00f6vet\u0151en 6 havonta .<\/p>\n<h3>Kapcsol\u00f3d\u00f3 \u00f6sszefoglal\u00f3k<\/h3>\n<p>A sz\u00e1j\u00fcregi r\u00e1kkal kapcsolatos inform\u00e1ci\u00f3kat tartalmaz\u00f3 egy\u00e9b PDQ-\u00f6sszefoglal\u00f3k a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<ul>\n  <li>Or\u00e1lis \u00fcreg, farkas \u00e9s g\u00e9gefunkci\u00f3s r\u00e1k megel\u0151z\u00e9se<\/li>\n  <li>Or\u00e1lis cavity, pharyngeal \u00e9s g\u00e9gefunkci\u00f3s r\u00e1k sz\u0171r\u00e9s<\/li>\n  <li>L\u00e1b- \u00e9s sz\u00e1j\u00fcregi r\u00e1kkezel\u00e9s (feln\u0151tt)<\/li>\n  <li>Hypopharyngealis r\u00e1kkezel\u00e9s (feln\u0151tt)<\/li>\n  <li>A fejf\u00e1j\u00e1s \u00e9s a nyak r\u00e1kok r\u00e9szlege a PDQ \u00f6sszefoglal\u00f3j\u00e1ban a szokatlan gyermekkori r\u00e1kokban<\/li>\n<\/ul>\n<h6>Irodalom<\/h6>\n<ol>\n  <li>American Cancer Society: R\u00e1k t\u00e9nyek \u00e9s sz\u00e1mok 2018. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2018. Online el\u00e9rhet\u0151. Utolj\u00e1ra 2018. \u00e1prilis 27-\u00e9n \u00e9rkezett.<\/li>\n  <li>Parkin DM, Bray F, Ferlay J \u00e9s munkat\u00e1rsai: A vil\u00e1g r\u00e1kterh\u00e9nek becsl\u00e9se: Globocan 2000. Int J Cancer 94 (2): 153-6, 2001. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: A fej- \u00e9s nyakr\u00e1k kezel\u00e9se. In: DeVita VT Jr., Lawrence TS, Rosenberg SA: R\u00e1k: Az onkol\u00f3gia alapelvei \u00e9s gyakorlata. 9. ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams  Wilkins, 2011, 729-80.<\/li>\n  <li>Choi WH, Hu KS, Culliney B \u00e9s munkat\u00e1rsai: oropharynx r\u00e1k. In: Harrison LB, Sessions RB, Hong WK, szerk .: Head and Neck R\u00e1k: Multidiszciplin\u00e1ris megk\u00f6zel\u00edt\u00e9s. 3. kiad\u00e1s Philadelphia, PA: Lippincott, William  Wilkins, 2009, 285-335.<\/li>\n  <li>Garat. In: Edge SB, Byrd DR, Compton CC \u00e9s munkat\u00e1rsai: AJCC Cancer Staging Manual. 7. ed. New York, NY: Springer, 2010, 41-56.<\/li>\n  <li>Gunn GB, Debnam JM, Fuller CD \u00e9s munkat\u00e1rsai: A radiol\u00f3giai retropharyngealis adenop\u00e1tia hat\u00e1sa a sz\u00e1j\u00fcregi r\u00e1kban. Cancer 119 (17): 3162-9, 2013. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Neville BW, napi TA: Or\u00e1lis r\u00e1k \u00e9s prekancer\u00f3zus elv\u00e1ltoz\u00e1sok. CA Cancer J Clin 52 (4): 195-215, 2002 j\u00falius-aug. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: A fej- \u00e9s nyakr\u00e1k kezel\u00e9se. In: DeVita VT Jr., Lawrence TS, Rosenberg SA: R\u00e1k: Az onkol\u00f3gia alapelvei \u00e9s gyakorlata. 9. ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams  Wilkins, 2011, 729-80.<\/li>\n  <li>Licitra L, Bernier J, Grandi C \u00e9s munkat\u00e1rsai: oropharynx r\u00e1k. Crit Rev Oncol Hematol 41 (1): 107-22, 2002. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Mork J, Lie AK, Glattre E \u00e9s munkat\u00e1rsai: Hum\u00e1n papillomav\u00edrus fert\u0151z\u00e9s kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151je a fej \u00e9s a nyak lemezes karcin\u00f3ma sz\u00e1m\u00e1ra. N Engl J Med 344 (15): 1125-31, 2001. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Gillison ML, Koch WM, Capone RB \u00e9s munkat\u00e1rsai: Bizony\u00edt\u00e9k az emberi papillomav\u00edrus \u00e9s a fej- \u00e9s nyaki daganatok egy r\u00e9sz\u00e9nek ok-okozati \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9s\u00e9\u00e9rt. J Natl Cancer Inst 92 (9): 709-20, 2000. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>D'Souza G, Kreimer AR, Viscidi R \u00e9s munkat\u00e1rsai: Hum\u00e1n papillomav\u00edrus \u00e9s oropharyngealis r\u00e1k vizsg\u00e1lata. N Engl J Med 356 (19): 1944-56, 2007. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Chaturvedi AK, Engels EA, Pfeiffer RM \u00e9s munkat\u00e1rsai: Hum\u00e1n papillomav\u00edrus \u00e9s emelked\u0151 oropharyngealis r\u00e1k el\u0151fordul\u00e1sa az Egyes\u00fclt \u00c1llamokban. J Clin Oncol 29 (32): 4294-301, 2011. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Ringstr\u00f6m E, Peters E, Hasegawa M \u00e9s munkat\u00e1rsai: 16 t\u00edpus\u00fa hum\u00e1n papill\u00f3mav\u00edrus \u00e9s a fej \u00e9s nyak squamous cell carcinoma. Clin Cancer Res 8 (10): 3187-92, 2002. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Schwartz SR, Yueh B, McDougall JK \u00e9s munkat\u00e1rsai: Hum\u00e1n papillomav\u00edrus fert\u0151z\u00e9s \u00e9s t\u00fal\u00e9l\u00e9s or\u00e1lis pikkelysejtes daganatban: popul\u00e1ci\u00f3alap\u00fa vizsg\u00e1lat. Otolaryngol Head Neck Surg 125 (1): 1-9., 2001. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Ang KK, Harris J., Wheeler R \u00e9s munkat\u00e1rsai: Hum\u00e1n papillomav\u00edrus \u00e9s oropharyngealis r\u00e1kos betegek t\u00fal\u00e9l\u00e9se. N Engl J Med 363 (1): 24-35, 2010. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Khuri FR, Lippman SM, Spitz MR, et al .: Molekul\u00e1ris epidemiol\u00f3gia \u00e9s retinoid kemoprevenci\u00f3 a fej- \u00e9s nyakr\u00e1kban. J Natl Cancer Inst 89 (3): 199-211, 1997. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Le\u00f3n X, Quer M, Diez S \u00e9s munkat\u00e1rsai: m\u00e1sodik neoplazma fej- \u00e9s nyakr\u00e1kos betegekn\u00e9l. Head Neck 21 (3): 204-10, 1999. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>DO KA, Johnson MM, Doherty DA \u00e9s munkat\u00e1rsai: M\u00e1sodik els\u0151dleges daganatos betegek a fels\u0151bb aerodigeszt\u00edv traktus r\u00e1kokban: a doh\u00e1nyz\u00e1s \u00e9s az alkohol egy\u00fcttes hat\u00e1sai (Egyes\u00fclt \u00c1llamok). Cancer Causes Control 14 (2): 131-8, 2003. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Khuri FR, Kim ES, Lee JJ \u00e9s munkat\u00e1rsai: A doh\u00e1nyz\u00e1s st\u00e1tus\u00e1nak, a betegs\u00e9g st\u00e1dium\u00e1nak \u00e9s az index tumor hely\u00e9nek hat\u00e1sa a m\u00e1sodik primer tumor el\u0151fordul\u00e1sra \u00e9s a tumor rekurenci\u00e1ra a fej \u00e9s a nyak retinoid kemoprevenci\u00f3s vizsg\u00e1latban. Cancer Epidemiol Biomarkers 10 (8): 823-9, 2001. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>GL napja, Blot WJ, Shore RE \u00e9s munkat\u00e1rsai: M\u00e1sodik r\u00e1k a sz\u00e1jon \u00e9s a garat r\u00e1kokon: a doh\u00e1ny \u00e9s az alkohol szerepe. J Natl Cancer Inst 86 (2): 131-7, 1994. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Slaughter DP, Southwick HW, Smejkal W: Ter\u00e1pi\u00e1s r\u00e1kosod\u00e1s or\u00e1lis r\u00e9tegzett laph\u00e1m epit\u00e9lium\u00e1ban: multicentrikus eredet\u0171 klinikai k\u00f6vetkezm\u00e9nyek. Cancer 6 (5): 963-8, 1953. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Braakhuis BJ, Tabor MP, Leemans CR \u00e9s munkat\u00e1rsai: M\u00e1sodik els\u0151dleges daganatok \u00e9s sz\u00e1nt\u00f3f\u00f6ldi \u00e9s oropharyngealis r\u00e1kban el\u0151fordul\u00f3 r\u00e1kos megbeteged\u00e9sek: a molekul\u00e1ris technik\u00e1k \u00faj betekint\u00e9st \u00e9s defin\u00edci\u00f3kat biztos\u00edtanak. Head Neck 24 (2): 198-206, 2002. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Braakhuis BJ, Tabor MP, Kummer JA \u00e9s munkat\u00e1rsai: A Slaughter terepi r\u00e1kos megbeteged\u00e9s koncepci\u00f3j\u00e1nak genetikai magyar\u00e1zata: bizony\u00edt\u00e9kok \u00e9s klinikai k\u00f6vetkezm\u00e9nyek. Cancer Res 63 (8): 1727-30, 2003. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Tabor MP, Brakenhoff RH, van Houten VM \u00e9s munkat\u00e1rsai: A genetikailag megv\u00e1ltoztatott mez\u0151k \u00e1lland\u00f3sul\u00e1sa a fej- \u00e9s nyakr\u00e1kos betegekben: biol\u00f3giai \u00e9s klinikai k\u00f6vetkezm\u00e9nyek. Clin Cancer Res 7 (6): 1523-32, 2001. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Tabor MP, Brakenhoff RH, Ruijter-Schippers HJ \u00e9s munkat\u00e1rsai: A t\u00f6bbsz\u00f6r\u00f6s fej- \u00e9s nyaki daganatok gyakran egy preneoplasztikus elv\u00e1ltoz\u00e1sb\u00f3l sz\u00e1rmaznak. Am J Pathol 161 (3): 1051-60, 2002. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Ha PK, Califano JA: A ny\u00e1lkah\u00e1rtya-r\u00e1kk\u00e9pz\u0151d\u00e9s molekul\u00e1ris biol\u00f3gi\u00e1ja. Crit Rev Oral Biol Med 14 (5): 363-9, 2003. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Gan SJ, Dahlstrom KR, Peck BW \u00e9s munkat\u00e1rsai: A m\u00e1sodik primer daganatos megbeteged\u00e9sek \u00e9s mint\u00e1zata az index oropharyngeal daganatokban szenved\u0151 betegekn\u00e9l a nemoropharynge\u00e1lis fej- \u00e9s nyaki daganatos betegekn\u00e9l. Cancer 119 (14): 2593-601, 2013. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Ho PS, Ko YC, Yang YH \u00e9s munkat\u00e1rsai: Tajvani oropharyngealis r\u00e1k el\u0151fordul\u00e1sa: endemikus b\u00e9ta-r\u00e1g\u00f3 ter\u00fclet. J Oral Pathol Med 31 (4): 213-9, 2002. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Yokoyama A, Watanabe H, Fukuda H \u00e9s munkat\u00e1rsai: nyirokcsom\u00f3- \u00e9s oropharyngolaryngealis laph\u00e1msejtes karcin\u00f3ma \u00e9s az aldehid-dehidrogen\u00e1z-2 genot\u00edpus\u00e1val \u00f6sszef\u00fcgg\u0151 multiplex tumorok f\u00e9rfi jap\u00e1n iv\u00f3kn\u00e1l. Cancer Epidemiol Biomarkers El\u0151z\u0151 11 (9): 895-900, 2002. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Tremmel SC, G\u00f6tte K, Popp S \u00e9s munkat\u00e1rsai: Intratumor\u00e1lis genomi\u00e1lis heterogenit\u00e1s fejlett fej- \u00e9s nyakr\u00e1kban, \u00f6sszehasonl\u00edt\u00f3 genomi hibridiz\u00e1ci\u00f3val. Cancer Genet Cytogenet 144 (2): 165-74, 2003. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Brieger J, Jacob R. Riazimand HS \u00e9s munkat\u00e1rsai: kromoszom\u00e1lis aberr\u00e1ci\u00f3k premalignus \u00e9s malignus pikkelyes epit\u00e9liumban. Cancer Genet Cytogenet 144 (2): 148-55, 2003. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Forastiere A, Koch W, Trotti A \u00e9s munkat\u00e1rsai: Fej- \u00e9s nyakr\u00e1k. N Engl J Med 345 (26): 1890-900, 2001. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Lindberg R: A nyaki nyirokcsom\u00f3 metaszt\u00e1zisok eloszl\u00e1sa \u200b\u200ba fels\u0151 l\u00e9g\u00fati \u00e9s em\u00e9szt\u0151rendszeri laph\u00e1mr\u00e1kr\u00f3l. Cancer 29 (6): 1446-9, 1972. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Tahari AK, Alluri KC, Quon H \u00e9s munkat\u00e1rsai: oropharyngeal squamous cell carcinoma FDG PET \/ CT k\u00e9palkot\u00e1sa: hum\u00e1n papillomav\u00edrus-pozit\u00edv \u00e9s nem-negat\u00edv tumorok jellemz\u0151i. Clin Nucl Med 39 (3): 225-31, 2014. [PUBMED Abstract]<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Oropharyngealis r\u00e1k cellul\u00e1ris oszt\u00e1lyoz\u00e1sa<\/h2>\n<p>A legt\u00f6bb oropharyngealis r\u00e1k a laph\u00e1msejtes karcin\u00f3m\u00e1k (SCC). [1,2] Az SCC nem invaz\u00edv vagy invaz\u00edv lehet. A nem invaz\u00edv SCC eset\u00e9ben a karcin\u00f3ma kifejez\u00e9s <em>in situ<\/em> haszn\u00e1lt. Hisztol\u00f3giailag az invaz\u00edv karcin\u00f3m\u00e1k differenci\u00e1lt, m\u00e9rs\u00e9kelten differenci\u00e1l\u00f3dott, rosszul differenci\u00e1l\u00f3dott vagy differenci\u00e1latlan. Az SCC-k rendszerint m\u00e9rs\u00e9kelten vagy gyeng\u00e9n differenci\u00e1ltak [2]. Az SCC m\u00e9ly invaz\u00edv marg\u00f3inak (vagyis invaz\u00edv el\u00fcls\u0151 r\u00e9sz\u00e9nek) \u00e9rt\u00e9kel\u00e9se jobb prognosztikai inform\u00e1ci\u00f3t szolg\u00e1ltat, mint a teljes tumor oszt\u00e1lyoz\u00e1s\u00e1t. Hum\u00e1n papillomav\u00edrus (HPV) -\u00e9rz\u00e9keny oropharynge\u00e1lis r\u00e1kok a nyelvi \u00e9s a palatinus mandul\u00e1kb\u00f3l egy k\u00fcl\u00f6n\u00e1ll\u00f3 molekul\u00e1ris patol\u00f3giai entit\u00e1s, amely \u00f6sszef\u00fcgg a HPV fert\u0151z\u00e9ssel, k\u00fcl\u00f6n\u00f6sen a HPV-16-mal. A HPV-negat\u00edv tumorokkal \u00f6sszehasonl\u00edtva a HPV-pozit\u00edv tumorok gyakrabban rosszul differenci\u00e1l\u00f3dnak \u00e9s nem keratiniz\u00e1l\u00f3dnak, \u00e9s er\u0151sen k\u00f6t\u0151dnek a bazaloid morfol\u00f3gi\u00e1j\u00e1hoz, \u00e9s kev\u00e9sb\u00e9 val\u00f3sz\u00edn\u0171, hogy TP53 mut\u00e1ci\u00f3kat mutatnak [4].<\/p>\n<p>A sz\u00f6vetek immunhisztok\u00e9miai vizsg\u00e1lata a biomarker Ki-67 expresszi\u00f3j\u00e1hoz, prolifer\u00e1ci\u00f3s antig\u00e9n, kieg\u00e9sz\u00edtheti a sz\u00f6vettani besorol\u00e1st. Az oropharynx epitheli\u00e1lis dysplasia molekul\u00e1ris indik\u00e1torak\u00e9nt a Ki-67 expresszi\u00f3 j\u00f3l illeszkedik a heterozigozit\u00e1s (LOH) vesztes\u00e9ghez a tumorsejtekben. Egy retrospekt\u00edv vizsg\u00e1latban, amely 25 betegb\u0151l 43 sz\u00f6vetmint\u00e1t vett fel, a Ki-67-gyel t\u00f6rt\u00e9n\u0151 prolifer\u00e1ci\u00f3 vizsg\u00e1lata az LOH sz\u00e1m\u00e1ra jobb helyettes\u00edt\u0151nek bizonyult, mint a hisztol\u00f3giai oszt\u00e1lyoz\u00e1s [5].<\/p>\n<p>A sz\u00e1j\u00fcregi r\u00e1k egy\u00e9b t\u00edpusai a k\u00f6vetkez\u0151k:<\/p>\n<ul>\n  <li>Kis ny\u00e1lmirigy-daganatok.<\/li>\n  <li>A limf\u00f3m\u00e1k.<\/li>\n  <li>Lymphoepitheliomas (p\u00e9ld\u00e1ul tonsillar fossa).<\/li>\n<\/ul>\n<h6>Irodalom<\/h6>\n<ol>\n  <li>Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: A fej- \u00e9s nyakr\u00e1k kezel\u00e9se. In: DeVita VT Jr., Lawrence TS, Rosenberg SA: R\u00e1k: Az onkol\u00f3gia alapelvei \u00e9s gyakorlata. 9. ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams  Wilkins, 2011, 729-80.<\/li>\n  <li>Or\u00e1lis \u00fcreg \u00e9s oropharynx. In: Rosai J, szerk .: Rosai \u00e9s Ackerman seb\u00e9szeti patol\u00f3gi\u00e1ja. Vol. 1. tizedik szerk. New York, NY: Mosby Elsevier, 2011, 237-264.<\/li>\n  <li>Bryne M, Boysen M, Alfsen CG \u00e9s munkat\u00e1rsai: A carcinoma invaz\u00edv frontja. A tumor progn\u00f3zis legfontosabb ter\u00fclete? Anticancer Res 18 (6B): 4757-64, 1998 nov-dec. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Gillison ML, Koch WM, Capone RB \u00e9s munkat\u00e1rsai: Bizony\u00edt\u00e9k az emberi papillomav\u00edrus \u00e9s a fej- \u00e9s nyaki daganatok egy r\u00e9sz\u00e9nek ok-okozati \u00f6sszef\u00fcgg\u00e9s\u00e9\u00e9rt. J Natl Cancer Inst 92 (9): 709-20, 2000. [PUBMED Abstract]<\/li>\n  <li>Tabor MP, Braakhuis BJ, van der Wal JE \u00e9s munkat\u00e1rsai: A sz\u00e1j\u00fcreg \u00e9s a oropharynx epitheli\u00e1lis dysplasia \u00f6sszehasonl\u00edt\u00f3 molekul\u00e1ris \u00e9s sz\u00f6vettani oszt\u00e1lyoz\u00e1sa. J Pathol 199 (3): 354-60, 2003. [PUBMED Abstract]<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Stage Inform\u00e1ci\u00f3 az Oropharyngeal Cancer sz\u00e1m\u00e1ra<\/h2>\n<p><em>Megjegyz\u00e9s: Az American Joint Cancer Committee (AJCC) kiadta az AJCC Cancer Staging Manual 8. kiad\u00e1s\u00e1t, amely mag\u00e1ban foglalja a betegs\u00e9g beavatkoz\u00e1s\u00e1nak fel\u00fclvizsg\u00e1lat\u00e1t. A 8. kiad\u00e1s v\u00e9grehajt\u00e1sa 2018. janu\u00e1rj\u00e1ban kezd\u0151d\u00f6tt. A fenti \u00f6sszefoglal\u00f3t fenntart\u00f3 PDQ Adult Treatment Editorial Board fel\u00fclvizsg\u00e1lja a fel\u00fclvizsg\u00e1lt staging-ot, \u00e9s sz\u00fcks\u00e9g szerint m\u00f3dos\u00edtja a sz\u00fcks\u00e9ges v\u00e1ltoztat\u00e1sokat.<\/em> <\/p>\n<p>A sz\u00e1j\u00fcregi r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1nak rendszere nem klinikai, hanem patol\u00f3gi\u00e1s. Ez a betegs\u00e9g legel\u0151ny\u00f6sebb becsl\u00e9se a kezel\u00e9s el\u0151tt.<\/p>\n<p>Az oropharynge\u00e1lis r\u00e1k klinikai anat\u00f3miai beavatkoz\u00e1sa a k\u00f6vetkez\u0151 klinikai vizsg\u00e1lati \u00e9s k\u00e9palkot\u00f3 technik\u00e1kat foglalja mag\u00e1ban:<\/p>\n<ul>\n  <li>A helysz\u00ednek ellen\u0151rz\u00e9se \u00e9s tapint\u00e1sa (ha megval\u00f3s\u00edthat\u00f3) \u00e9s a nyakcsom\u00f3k.<\/li>\n  <li>Minden agyi idegek neurol\u00f3giai vizsg\u00e1lata.<\/li>\n  <li>A fej \u00e9s a nyak sz\u00e1m\u00edtott tomogr\u00e1fi\u00e1s (CT) vizsg\u00e1lata kontraszttal az als\u00f3 \u00e1llcsont \u00e9s a maxilla \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s\u00e9hez. [1]<\/li>\n  <li>M\u00e1gneses rezonancia k\u00e9palkot\u00e1s a l\u00e1gysz\u00f6vetekben a betegs\u00e9g terjedelm\u00e9nek \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s\u00e9re.<\/li>\n  <li>Pozitron emisszi\u00f3s tomogr\u00e1fia (PET) -CT vizsg\u00e1lat az els\u0151dleges, a region\u00e1lis \u00e9s a t\u00e1voli metasztatikus terjed\u00e9s felm\u00e9r\u00e9s\u00e9re.<\/li>\n  <li>A teljes endoszk\u00f3pi\u00e1t m\u00e1s staging vizsg\u00e1latok befejez\u00e9se ut\u00e1n kell v\u00e9grehajtani, hogy pontosan meghat\u00e1rozzuk a daganat fel\u00fcleti kiterjed\u00e9s\u00e9t \u00e9s megk\u00f6nny\u00edts\u00fck a biopszi\u00e1t. Ezt az elj\u00e1r\u00e1st \u00e1ltal\u00e1ban \u00e1ltal\u00e1nos \u00e9rz\u00e9stelen\u00edt\u00e9ssel v\u00e9gzik el, amely szint\u00e9n lehet\u0151v\u00e9 teszi a m\u00e9ly izom-inv\u00e1zi\u00f3ra val\u00f3 tapint\u00e1st. A t\u00f6bbsz\u00f6r\u00f6s primer tumor el\u0151fordul\u00e1sa miatt egyidej\u0171leg a fels\u0151 aerodigeszt\u00edv traktus els\u0151dleges daganatos betegs\u00e9g\u00e9nek gondos kutat\u00e1sa van felt\u00fcntetve. [2]<\/li>\n<\/ul>\n<p>A PET-t mint visszat\u00e9r\u0151 oropharyngealis r\u00e1k lek\u00e9pez\u00e9si m\u00f3dj\u00e1t vizsg\u00e1lt\u00e1k [3].<\/p>\n<h3>AJCC Staging Groupings \u00e9s TNM defin\u00edci\u00f3k<\/h3>\n<p>Az AJCC kijel\u00f6lte a TNM (tumor, region\u00e1lis nyirokcsom\u00f3 \u00e9s metaszt\u00e1zis) besorol\u00e1st a sz\u00e1j\u00fcregi r\u00e1k meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1ra [2] A lymphoid sz\u00f6vetek, a l\u00e1gyr\u00e9szek, a csontok \u00e9s a porcok k\u00f6z\u00fcl nem tartoznak a mellh\u00e1rtya-daganatok.<\/p>\n","type":"rich"}