Olvassa el a k\u00f6vetkez\u0151 v\u00e9rvizsg\u00e1latokat:<\/p>\n
Hogyan k\u00e9sz\u00fclnek a v\u00e9rvizsg\u00e1latok?<\/h2>\n
K\u00e9rdezze meg orvos\u00e1t, ha be kell tartania a speci\u00e1lis utas\u00edt\u00e1sokat. P\u00e9ld\u00e1ul kezel\u0151orvosa k\u00e9rheti, hogy gyorsan (ne egyen vagy inni), miel\u0151tt v\u00e9r\u00e9t venn\u00e9. A v\u00e9rvizsg\u00e1latokat \u00e1ltal\u00e1ban k\u00e9tf\u00e9le m\u00f3don v\u00e9gzik:<\/p>\n
- \n
- A t\u0171t egy v\u00e9n\u00e1ba helyezz\u00fck (\u00e1ltal\u00e1ban a karodban), \u00e9s a v\u00e9r visszavonul. Kev\u00e9s tapint\u00e1st \u00e9rzek. A mint\u00e1t egy k\u00e9mcs\u0151be helyezik, \u00e9s elemz\u00e9s c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l laborba k\u00fcldik.<\/li>\n
- Ha csak kis mennyis\u00e9g\u0171 v\u00e9rre van sz\u00fcks\u00e9g, az orvos v\u00e9rnyom\u00e1st nyerhet az ujj\u00e1val. A v\u00e9rmint\u00e1j\u00e1t egy \u00fcveg laborat\u00f3riumi cs\u00faszk\u00e1ra helyezz\u00fck, amelyet mikroszk\u00f3p alatt vagy vizsg\u00e1lati cs\u0151 al\u00e1 kell vizsg\u00e1lni elemz\u00e9s c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l.<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n
Teljes v\u00e9rk\u00e9p<\/h2>\n
A teljes v\u00e9rv\u00e9tel (CBC) egy k\u00f6z\u00f6s teszt, amely \u00e1ltal\u00e1nos k\u00e9pet ny\u00fajt az eg\u00e9szs\u00e9gi \u00e1llapot\u00e1r\u00f3l. A CBC m\u00e9rni fogja a v\u00f6r\u00f6sv\u00e9rtestek sz\u00e1m\u00e1t, a feh\u00e9rv\u00e9rsejteket (neutrofilek, eozinofilek, basophilok, monocit\u00e1k \u00e9s limfocit\u00e1k) \u00e9s a v\u00e9rlemezk\u00e9k sz\u00e1m\u00e1t, valamint a hemoglobin \u00e9s a hematokrit szintj\u00e9t. Sz\u00e1mos eg\u00e9szs\u00e9gi \u00e1llapot a v\u00e9rv\u00e9tel n\u00f6veked\u00e9s\u00e9t vagy cs\u00f6kken\u00e9s\u00e9t okozza. Orvosa rendszeres id\u0151k\u00f6z\u00f6nk\u00e9nt rendelheti meg a CBC-t, hogy ellen\u0151rizze az \u00d6n \u00e1llapot\u00e1t, vagy k\u00f6vesse nyomon a kezel\u00e9sre adott v\u00e1lasz\u00e1t.<\/p>\n
Hogy van ez?<\/strong> A v\u00e9rt antikoagul\u00e1nst tartalmaz\u00f3 k\u00e9mcs\u0151be helyezz\u00fck (az alvad\u00e1s megel\u0151z\u00e9se c\u00e9lj\u00e1b\u00f3l), \u00e9s egy laborat\u00f3riumba k\u00fcldj\u00fck, amelyet patol\u00f3gusnak meg kell vizsg\u00e1lnia. A v\u00e9rmint\u00e1khoz sz\u00ednez\u00e9keket adnak, hogy k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 t\u00edpus\u00fa v\u00e9rsejtek \u00e9szlelhet\u0151k. A v\u00e9rsejtekb\u0151l \u00e1ll\u00f3 di\u00e1t mikroszk\u00f3ppal vizsg\u00e1ljuk, hogy sz\u00e1moljuk a sejtek sz\u00e1m\u00e1t, \u00e9s megn\u00e9zz\u00fck, hogy norm\u00e1lisak-e, vagy ha abnorm\u00e1lisak-e a v\u00e1ltoz\u00e1sok term\u00e9szete.<\/p>\n
Mit jelent az eredm\u00e9nyek?<\/strong> A norm\u00e1l tartom\u00e1nyok kiss\u00e9 elt\u00e9rnek a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 laborok k\u00f6z\u00f6tt, ez\u00e9rt k\u00e9rdezze meg kezel\u0151orvos\u00e1t, hogy vizsg\u00e1lja fel\u00fcl az eredm\u00e9nyeket. A norm\u00e1l tartom\u00e1ny felett vagy alatt megjelen\u0151 eredm\u00e9nyek jelezhetik az eg\u00e9szs\u00e9g\u00fcgyi probl\u00e9m\u00e1kat.<\/p>\n
V\u00e9reloszl\u00e1s<\/h2>\nOrvosa elrendelheti a v\u00e9relnyel\u00e9st (m\u00e1s n\u00e9ven perif\u00e9ri\u00e1s v\u00e9relnyel\u00e9s vagy k\u00e9zi differenci\u00e1l), ha a CBC eredm\u00e9nyei rendellenesek vagy nem egy\u00e9rtelm\u0171ek, vagy ha \u00fagy gondolja, hogy a betegs\u00e9g vagy a betegs\u00e9g megzavarhatja a norm\u00e1l v\u00e9rsejt termel\u00e9st. Ez a teszt seg\u00edt meghat\u00e1rozni, hogy a v\u00f6r\u00f6sv\u00e9rtestek, a feh\u00e9rv\u00e9rsejtek \u00e9s a v\u00e9rlemezk\u00e9k norm\u00e1lisak-e a megjelen\u00e9s \u00e9s a sz\u00e1m alapj\u00e1n. Azt is haszn\u00e1lj\u00e1k, hogy meghat\u00e1rozz\u00e1k az egyes feh\u00e9rcella-t\u00edpusok ar\u00e1ny\u00e1t a teljes feh\u00e9rcella sz\u00e1m\u00e1hoz viszony\u00edtva. Az eredm\u00e9nyek seg\u00edts\u00e9get ny\u00fajtanak orvos\u00e1nak a sejttermel\u00e9s \u00e9s a sejt \u00e9retts\u00e9g\u00e9nek megfigyel\u00e9s\u00e9ben a v\u00e9rr\u00e1k kezel\u00e9s el\u0151tt \u00e9s alatt.<\/p>\n
Hogyan t\u00f6rt\u00e9nik ez?<\/strong> Egyetlen csepp v\u00e9rt ter\u00edtenek az \u00fcveglapra, sz\u00e1r\u00edtj\u00e1k, majd k\u00fcl\u00f6nleges fest\u00e9kkel festik. A mint\u00e1t ezut\u00e1n mikroszk\u00f3p alatt vizsg\u00e1ljuk, hogy kisz\u00e1m\u00edtsuk az egyes v\u00e9rsejtek sz\u00e1m\u00e1t. Az orvos hasonl\u00edtja \u00f6ssze a mintav\u00e9telezett sejtek m\u00e9ret\u00e9t, alakj\u00e1t \u00e9s \u00e1ltal\u00e1nos megjelen\u00e9s\u00e9t \"norm\u00e1l\" sejtekk\u00e9.<\/p>\n
Mit jelentenek az eredm\u00e9nyek?<\/strong> Ez a teszt kimutathatja az abnorm\u00e1lis vagy \u00e9retlen sejtek jelenl\u00e9t\u00e9t, amelyek jelezhetik az alap\u00e1llapotot, inform\u00e1ci\u00f3t szolg\u00e1ltathatnak s\u00falyoss\u00e1g\u00e1r\u00f3l, \u00e9s tov\u00e1bbi tesztel\u00e9sre utalnak.<\/p>\n
V\u00e9rk\u00e9mia<\/h2>\nAz \u00d6n v\u00e9rk\u00e9miai vizsg\u00e1lat\u00e1t a \"k\u00e9miai panelek\" nev\u0171 tesztcsoport seg\u00edts\u00e9g\u00e9vel vizsg\u00e1lj\u00e1k, amelyek \u00e1ltal\u00e1nos eg\u00e9szs\u00e9gi \u00e1llapot\u00e1r\u00f3l t\u00e1j\u00e9koztatnak. A panel t\u00edpus\u00e1t\u00f3l f\u00fcgg\u0151en ezek a tesztek m\u00e9rni tudj\u00e1k:<\/p>\n
- \n
- Elektrolit egyens\u00faly (p\u00e9ld\u00e1ul n\u00e1trium vagy k\u00e1lium)<\/li>\n
- Feh\u00e9rje<\/li>\n
- V\u00e9rcukorszint (cukor)<\/li>\n
- koleszterin<\/li>\n
- Vegyi anyagok, amelyek a m\u00e1j \u00e9s vese m\u0171k\u00f6d\u00e9s\u00e9t jelzik<\/li>\n
- Antitestek, ide\u00e9rtve az olt\u00e1sokb\u00f3l (p\u00e9ld\u00e1ul poliov\u00edrus antitestekb\u0151l)<\/li>\n
- Hormonok (pl. Pajzsmirigyhormon)<\/li>\n
- \u00c1sv\u00e1nyok (p\u00e9ld\u00e1ul vas, kalcium vagy k\u00e1lium)<\/li>\n
- Vitaminok (p\u00e9ld\u00e1ul B12 vagy folsav)<\/li>\n<\/ul>\n<\/p>\n
Hogy van ez?<\/strong> Fel kell k\u00e9rni, hogy gyorsuljon a v\u00e9rvizsg\u00e1lat el\u0151tt. Miut\u00e1n a v\u00e9rt h\u00fazta, egy cs\u0151be helyezik, \u00e9s rendszerint v\u00e9rr\u00f6g\u00f6k maradnak. Az v\u00e9ralvad\u00e1s ut\u00e1n maradt v\u00e9rnek a sz\u00e9rumnak nevezett folyad\u00e9kr\u00e9sz\u00e9t k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 k\u00e9miai vizsg\u00e1latokhoz haszn\u00e1lj\u00e1k.<\/p>\n
Mit jelent az eredm\u00e9nyek?<\/strong> Az eredm\u00e9nyek a kezel\u0151orvos\u00e1nak t\u00e1j\u00e9koztat\u00e1st ny\u00fajtanak az \u00e1ltal\u00e1nos eg\u00e9szs\u00e9gi \u00e1llapot\u00e1r\u00f3l, \u00e9s azonos\u00edtj\u00e1k azokat a lehets\u00e9ges probl\u00e9m\u00e1kat, amelyek kezel\u00e9sre szorulhatnak. Egyes v\u00e9rfeh\u00e9rj\u00e9k magasabb szintje lehet a betegs\u00e9g s\u00falyoss\u00e1ga (pl. Tumorm\u00e9ret \u00e9s n\u00f6veked\u00e9si sebess\u00e9g). A magas h\u00fagysavszint n\u00e9ha betegs\u00e9get is mutat.<\/p>\n
Feh\u00e9r cella differenci\u00e1l<\/h2>\nA feh\u00e9rcella-differenci\u00e1l (m\u00e1s n\u00e9ven CBC plus differenci\u00e1l vagy differenci\u00e1lm\u0171) a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 feh\u00e9rv\u00e9rsejtek (leukocit\u00e1k) mennyis\u00e9g\u00e9t m\u00e9ri a v\u00e9rben. A feh\u00e9rv\u00e9rsejt-differenci\u00e1t gyakran a CBC r\u00e9sze tartalmazza. Ez seg\u00edt meghat\u00e1rozni a szervezet k\u00e9pes reag\u00e1lni a fert\u0151z\u00e9sre \u00e9s a fert\u0151z\u00e9s elleni k\u00fczdelemre. Ezenk\u00edv\u00fcl azonos\u00edthatja a v\u00e9rr\u00e1k k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 t\u00edpusait \u00e9s st\u00e1diumait, \u00e9szlelheti a fert\u0151z\u00e9sek l\u00e9tez\u00e9s\u00e9t \u00e9s s\u00falyoss\u00e1g\u00e1t, \u00e9s m\u00e9rheti a kemoter\u00e1pi\u00e1ra adott v\u00e1lasz\u00e1t. Az abszol\u00fat neutrofilsz\u00e1m (ANC) a neutrofilok (a feh\u00e9r sejtek egy t\u00edpusa) sz\u00e1ma a v\u00e9rben, amely k\u00e9pes a fert\u0151z\u00e9s elleni k\u00fczdelemre.<\/p>\n
Hogy van ez?<\/strong> Miut\u00e1n a v\u00e9rt h\u00fazta, egy festett v\u00e9rlemezre helyezi \u00e9s megvizsg\u00e1lja. A patol\u00f3gus meghat\u00e1rozza a k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 t\u00edpus\u00fa feh\u00e9r sejtek sz\u00e1zal\u00e9kos ar\u00e1ny\u00e1t.<\/p>\n
Mit jelent az eredm\u00e9nyek?<\/strong> A feh\u00e9rv\u00e9rsejtek rendellenes mint\u00e1zata fert\u0151z\u00e9sekre, leuk\u00e9mi\u00e1ra, immunrendelleness\u00e9gekre, gyullad\u00e1sra \u00e9s m\u00e1s probl\u00e9m\u00e1kra utalhat.<\/p>\n
Fluoreszcens helyzet\u0171 hibridiz\u00e1ci\u00f3 (FISH)<\/h2>\n
A fluoreszcens in situ hibridiz\u00e1ci\u00f3 (FISH) a v\u00e9rben vagy a csontvel\u0151sejteken v\u00e9gzett vizsg\u00e1latok a v\u00e9rr\u00e1ksejtek kromosz\u00f3ma-v\u00e1ltoz\u00e1sainak (citogenetikai anal\u00edzis\u00e9nek) kimutat\u00e1s\u00e1ra. A FISH seg\u00edt azonos\u00edtani a genetikai rendelleness\u00e9geket, amelyek nem felt\u00e9tlen\u00fcl v\u00e1ltoznak a sejtek mikroszk\u00f3pos vizsg\u00e1lata sor\u00e1n. Ez seg\u00edt biztos\u00edtani a megfelel\u0151 kezel\u00e9st. A kezel\u00e9s megkezd\u00e9se ut\u00e1n az orvosok a FISH-t - rendszerint h\u00e1rom-hat h\u00f3naponk\u00e9nt - alkalmazz\u00e1k annak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1ra, hogy a ter\u00e1pia m\u0171k\u00f6dik-e.<\/p>\n
Flow Cytometry<\/h2>\n
A flow cytometry elemzi a v\u00e9rben vagy a csontvel\u0151 sejtekben annak meg\u00e1llap\u00edt\u00e1s\u00e1t, hogy a magas feh\u00e9rv\u00e9rsejtsz\u00e1m a v\u00e9rr\u00e1k eredm\u00e9nye. A teszt azonos\u00edtja a sejteket, mik\u00f6zben \u00e1raml\u00e1si citom\u00e9teren kereszt\u00fcl \u00e1ramlik kereszt\u00fcl. A flow cytometry m\u00e9rni tudja a sejtek sz\u00e1m\u00e1t \u00e9s sz\u00e1zal\u00e9kos ar\u00e1ny\u00e1t a v\u00e9rmint\u00e1ban \u00e9s a sejtek jellemz\u0151iben, p\u00e9ld\u00e1ul m\u00e9retben, alakban \u00e9s biomarkerek jelenl\u00e9t\u00e9ben a sejtfelsz\u00ednen. Ez a m\u00f3dszer seg\u00edti a sejtt\u00edpusok aloszt\u00e1lyoz\u00e1s\u00e1t, \u00edgy az orvos d\u00f6nthet a legjobb kezel\u00e9si tervr\u0151l. A flow cytometry a kezel\u00e9s ut\u00e1n is kimutathatja a betegs\u00e9g marad\u00e9k szintj\u00e9t. Ez seg\u00edt orvos\u00e1nak abban, hogy felismerje a betegs\u00e9get, \u00e9s sz\u00fcks\u00e9g eset\u00e9n \u00fajraind\u00edtsa a kezel\u00e9st.<\/p>\n
\u00edmmunofenotipi<\/h2>\n
Az immunfenot\u00edpus azonos\u00edtja a sejtek egy meghat\u00e1rozott t\u00edpus\u00e1t v\u00e9r, csontvel\u0151 vagy nyirokcsom\u00f3 sejtek mint\u00e1j\u00e1ban. Ez az elj\u00e1r\u00e1s fontos lehet a legjobb kezel\u00e9s meghat\u00e1roz\u00e1s\u00e1hoz. P\u00e9ld\u00e1ul az immunfenotipiz\u00e1l\u00e1s megk\u00fcl\u00f6nb\u00f6zteti a myeloid leuk\u00e9mi\u00e1s sejteket a limfocitikus leuk\u00e9mi\u00e1s sejtekb\u0151l, a norm\u00e1lis limfocit\u00e1kb\u00f3l a leuk\u00e9mi\u00e1s limfocit\u00e1kb\u00f3l \u00e9s a B-sejtes limfocit\u00e1kb\u00f3l a T-sejtes limfocit\u00e1kb\u00f3l. Az immunfenot\u00edpusok azt is felt\u00e1rj\u00e1k, hogy a sejtek monoklon\u00e1lisak-e (egyetlen rosszindulat\u00fa sejtb\u0151l sz\u00e1rmaznak).<\/p>\n
Kariot\u00edpusos teszt<\/h2>\n
A kariot\u00edpusvizsg\u00e1lat egy sejt 46 hum\u00e1n kromosz\u00f3m\u00e1j\u00e1nak t\u00e9rk\u00e9p\u00e9t haszn\u00e1lja fel a v\u00e9rk\u00e9p \u00e9s a csontvel\u0151-sejtek mint\u00e1j\u00e1ban l\u00e9v\u0151 v\u00e1rt kromosz\u00f3ma-elrendez\u00e9s, m\u00e9ret, alak \u00e9s sz\u00e1m v\u00e1ltoz\u00e1s\u00e1nak azonos\u00edt\u00e1s\u00e1ra \u00e9s \u00e9rt\u00e9kel\u00e9s\u00e9re. Bizonyos esetekben a Giemsa nev\u0171 fest\u00e9k haszn\u00e1lhat\u00f3 foltk\u00e9nt, hogy k\u00f6nnyebben l\u00e1thassa a kromosz\u00f3ma p\u00e1rok k\u00f6t\u0151d\u00e9si mint\u00e1j\u00e1t. Ezt \"G-s\u00e1voz\u00e1snak\" is nevezik. Az eredm\u00e9nyek seg\u00edthetnek orvos\u00e1nak egy speci\u00e1lisabb kezel\u00e9si terv kidolgoz\u00e1s\u00e1ban.<\/p>\n
Polimer\u00e1z l\u00e1ncreakci\u00f3 (PCR)<\/h2>\n
A polimer\u00e1z l\u00e1ncreakci\u00f3 (PCR) rendk\u00edv\u00fcl \u00e9rz\u00e9keny teszt, amely megm\u00e9ri bizonyos biomarkerek jelenl\u00e9t\u00e9t a v\u00e9rben vagy csontvel\u0151sejtekben. Ez megm\u00e9ri azokat a fennmarad\u00f3 v\u00e9rr\u00e1ksejteket, amelyeket nem tal\u00e1ltak citogenetikai m\u00f3dszerekkel, p\u00e9ld\u00e1ul FISH-sel. A PCR-t a beteg molekul\u00e1ris v\u00e1lasz\u00e1nak diagnosztiz\u00e1l\u00e1s\u00e1ra \u00e9s ellen\u0151rz\u00e9s\u00e9re haszn\u00e1lj\u00e1k. A PCR k\u00e9pes kimutatni egy specifikus DNS-rendelleness\u00e9get vagy markert a bizonyos v\u00e9rk\u00e9pz\u0151szervi megbeteged\u00e9sekben szenved\u0151 betegekn\u00e9l, p\u00e9ld\u00e1ul akut promyelocyt\u00e1s leuk\u00e9mi\u00e1ban \u00e9s kr\u00f3nikus myeloid leukaemi\u00e1ban. A PCR lehet\u0151v\u00e9 teszi a betegek k\u00e9nyelmesebb k\u00f6vet\u00e9s\u00e9t a remisszi\u00f3ban, \u00e9s seg\u00edt meghat\u00e1rozni, hogy sz\u00fcks\u00e9g van-e tov\u00e1bbi kezel\u00e9sre.<\/p>\n
Leuk\u00e9mia t\u00f6rt\u00e9nete<\/H1>\n
Leuk\u00e9mia felfedez\u00e9se<\/B><\/U> <\/p>\n
\u00c1ltal\u00e1ban az \u00f3kori g\u00f6r\u00f6g\u00f6k sz\u00e1m\u00edtanak arra, hogy az els\u0151k\u00e9nt ismerik fel a r\u00e1kot a 4. vagy az 5. sz\u00e1zadban. B.C.E. (Greaves, 2000). 1932-ben Louis Leakey mandzsett\u00e1t fedezett fel Keny\u00e1ban Australopithecus<\/I> vagy a felegyenesedett ember<\/I> hogy George Stathopolous szerint rosszindulat\u00fa daganat volt, \u00e9s lehet, hogy Burkitt limf\u00f3ma volt, amely a keleti kelet-afrikai \u00e1llkapocs egyik gyakori r\u00e1kja. A dinoszaurusz csontjait, amelyeknek r\u00e1kja volt, 150 milli\u00f3 \u00e9vvel ezel\u0151tt tal\u00e1ltak (Greaves, 2000).<\/p>\n
A leuk\u00e9mi\u00e1t hivatalosan 1845-ig nem diagnosztiz\u00e1lt\u00e1k, amikor John Hughes Benett diagnosztiz\u00e1lta Edinburghban (Greaves, 2000). M\u00e1s eur\u00f3pai orvosok a XIX. Sz\u00e1zadban megfigyelt\u00e9k, hogy p\u00e1ciens\u00fck abnorm\u00e1lisan magas feh\u00e9rv\u00e9rsejtsz\u00e1mmal rendelkezik, \u00e9s a \"feh\u00e9r v\u00e9r\" kifejez\u00e9st \"weisses blut\" -nak nevezt\u00e9k. A jelenlegi \"leuk\u00e9mia\" kifejez\u00e9s a g\u00f6r\u00f6g a \"leukos\" \u00e9s a \"heima\" szavak, ami szint\u00e9n \"feh\u00e9rv\u00e9r\" (Leukemia and Lymphoma Society, 2005). 1913-ban n\u00e9gyf\u00e9le leuk\u00e9mi\u00e1t soroltak be: kr\u00f3nikus limfocitikus leuk\u00e9mia, kr\u00f3nikus mielog\u00e9n leuk\u00e9mia, akut lymphocyt\u00e1s leuk\u00e9mia \u00e9s erythroleuk\u00e9mia. 1970-ben el\u0151sz\u00f6r meger\u0151s\u00edtett\u00e9k, hogy n\u00e9h\u00e1ny beteg leuk\u00e9mi\u00e1val gy\u00f3gy\u00edthat\u00f3, az 1980-as \u00e9s 1990-es \u00e9vekben a leuk\u00e9mia gy\u00f3gyul\u00e1si ar\u00e1nya k\u00f6r\u00fclbel\u00fcl 70% volt (Pui, 2003).<\/p>\n
![](\"http:\/\/www.rebeccanelson.com\/leukemia\/scientists.jpg\")
B\u00e1r a r\u00e1k kev\u00e9sb\u00e9 ismert a huszadik sz\u00e1zad el\u0151tt, az emberek r\u00e9g\u00f3ta r\u00e1kot kapnak. A huszadik sz\u00e1zad n\u00f6veked\u00e9s\u00e9nek n\u00e9h\u00e1ny magyar\u00e1zata az, hogy t\u00f6bb ember marad fenn, aki fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9gben halt meg, \u00e9s hogy a m\u00faltban sok esetben a r\u00e1kot nem megfelel\u0151en diagnosztiz\u00e1lt\u00e1k (Greaves, 2000). William Harvey elismerte a v\u00e9r kering\u00e9si rendszer\u00e9t \u00e9s Gaspae Aselli magyar\u00e1zata a nyirokrendszernek fontos szerepet j\u00e1tszott a r\u00e1k diagn\u00f3zis\u00e1ban \u00e9s meg\u00e9rt\u00e9s\u00e9ben (Greaves, 2000). A 19. \u00e9s 20. sz\u00e1zadban az orvosok elkezdt\u00e9k felismerni, hogy bizonyos t\u00e9nyez\u0151k n\u00f6velhetik a r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zat\u00e1t. Az 1920-as \u00e9vekben Hermann Muller felismerte, hogy az ioniz\u00e1l\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1s DNS-mut\u00e1ci\u00f3t okozhat a r\u00e1kban (Greaves, 2000).<\/p>\nA gyermekkori leuk\u00e9mia n\u00f6veked\u00e9se a modern id\u0151kben \u00e9letm\u00f3ddal kapcsolatos lehet. A fejlett orsz\u00e1gokban a csal\u00e1dok \u00e1ltal\u00e1ban kisebbek \u00e9s a higi\u00e9nia javul. A csecsem\u00f5k m\u00e1r nem korai korban fert\u00f5z\u00f6ttek (Greaves, 2000). Immunrendszereink a sz\u00fcl\u00e9s ut\u00e1n r\u00f6viddel a fert\u0151z\u00e9sek kezel\u00e9s\u00e9re alakultak ki, rendszerint az anya szoptat\u00e1s alatt. A k\u00e9s\u0151bbi korokban kitett gyermekek immunrendszerei - an\u00e9lk\u00fcl, hogy a korai \u00e9letkorban mikrob\u00e1kkal szembes\u00fcln\u00e9nek - nem reag\u00e1lhatnak. Ezek a gyermekek fokozhatj\u00e1k a leuk\u00e9mia kialakul\u00e1s\u00e1nak kock\u00e1zat\u00e1t. A leuk\u00e9mia el\u0151fordul\u00e1sa magasabb az iparosodott nemzetek k\u00f6r\u00e9ben, \u00e9s azokban a nemzetekben, akik magasabb t\u00e1rsadalmi-gazdas\u00e1gi st\u00e1tusszal rendelkeznek, mert ezek az emberek olyan k\u00f6rnyezetben \u00e9lnek, amely kev\u00e9sb\u00e9 olyan k\u00f6rnyezetben van, mint amilyennel az emberek kialakultak. Az ilyen privilegiz\u00e1lt poz\u00edci\u00f3kat bet\u00f6lt\u0151 emberek t\u00f6bb peszticid \u00e9s vegyi anyagnak vannak kit\u00e9ve, \u00e9s kevesebb fert\u0151z\u0151 betegs\u00e9gben vannak, mint m\u00e1s emberek.<\/p>\n
A leuk\u00e9mia kezel\u00e9s\u00e9nek t\u00f6rt\u00e9nete<\/H1>\n
T\u00f6rt\u00e9nelmileg az egyik leggyakoribb leuk\u00e9mi\u00e1s kezel\u00e9s az arz\u00e9n volt. Ezt a gy\u00f3gym\u00f3dot eml\u00edtik az \u0151si \u0151si Ramayana-ban, amelyet Hippokrat\u00e9sz (ie 460-370) haszn\u00e1lt fel, aki r\u00e1kot adott a g\u00f6r\u00f6g \"carcinos\" vagy \"karkinos\" g\u00f6r\u00f6g kifejez\u00e9snek (Waxman \u00e9s Anderson, 2001). A 18. sz\u00e1zadban Thomas Fowler l\u00e9trehozta az \u00fagynevezett \"Fowler's Solution\" -t, az arz\u00e9n-trioxid \u00e9s a k\u00e1lium-hidrog\u00e9nkarbon\u00e1t kombin\u00e1ci\u00f3j\u00e1t, amely \"norm\u00e1l orvoss\u00e1g lett a v\u00e9rszeg\u00e9nys\u00e9g, a Hodgkin-k\u00f3r \u00e9s a leuk\u00e9mia kezel\u00e9s\u00e9re\" (Waxman \u00e9s Anderson, 2001). Az arz\u00e9n lett a leuk\u00e9mia els\u0151dleges ter\u00e1pi\u00e1ja, amelyet a 20. sz\u00e1zad elej\u00e9ig alkalmaztak, amikor a sug\u00e1rter\u00e1pia megjelen\u00e9s\u00e9vel (Waxman \u00e9s Anderson, 2001) nem kedvelte. 1865-ben egy n\u00e9met orvos, Lissauer, haszn\u00e1lta a Fowler-ot a kr\u00f3nikus myelocyt\u00e1s leuk\u00e9mia kezel\u00e9s\u00e9re (Burns, 2004). Az 1970-es \u00e9vekben K\u00edn\u00e1ban az arz\u00e9nt acut promyelocyt\u00e1s leuk\u00e9mia kezel\u00e9s\u00e9re \u00fajj\u00e1\u00e9lesztett\u00e9k. Ma egyes kutat\u00f3k tov\u00e1bbra is vizsg\u00e1lj\u00e1k az arz\u00e9nt, mint a leuk\u00e9mia hat\u00e9kony kezel\u00e9s\u00e9t.<\/p>\n
![](\"http:\/\/www.rebeccanelson.com\/leukemia\/radiation.jpg\")
A 20. sz\u00e1zad elej\u00e9n a leuk\u00e9mia gy\u00f3gy\u00edthatatlan, kr\u00f3nikus betegs\u00e9gnek sz\u00e1m\u00edtott. 1897 k\u00f6r\u00fcl, a sug\u00e1rz\u00e1s felfedez\u00e9se ut\u00e1n, a vizsg\u00e1latok azt mutatt\u00e1k, hogy a r\u00f6ntgenfelv\u00e9telek cs\u00f6kkenthetik a daganatok m\u00e9ret\u00e9t: \"felfedezt\u00e9k, hogy a sug\u00e1rz\u00e1s napi d\u00f3zisa t\u00f6bb h\u00e9ten kereszt\u00fcl nagym\u00e9rt\u00e9kben jav\u00edtja a ter\u00e1pi\u00e1s v\u00e1laszt\" (American Cancer Society). Az orvosi vizsg\u00e1lat ut\u00e1n \"a p\u00e1ciens ter\u00e1pia r\u00f6ntgen sug\u00e1rz\u00e1sa az 1920-as \u00e9vek elej\u00e9n beker\u00fclt a klinikai rutinba\" (Imaginis). R\u00f6viddel a sz\u00e9les k\u00f6rben t\u00f6rt\u00e9n\u0151 felhaszn\u00e1l\u00e1s ut\u00e1n a sug\u00e1rz\u00e1s oka, valamint a leuk\u00e9mia gy\u00f3gy\u00edt\u00e1sa. Az Amerikai R\u00e1kellenes T\u00e1rsas\u00e1g szerint \"sok korai radiol\u00f3gus haszn\u00e1lta a b\u0151r\u00fcket a sug\u00e1rter\u00e1pi\u00e1s g\u00e9pekb\u0151l sz\u00e1rmaz\u00f3 sug\u00e1rz\u00e1s erej\u00e9nek vizsg\u00e1lat\u00e1ra, olyan d\u00f3zist keresve, amely r\u00f3zsasz\u00edn\u0171 reakci\u00f3t (erythema) eredm\u00e9nyez, amely napf\u00e9nyesnek t\u0171nt.\" a d\u00f3zis pontos m\u00e9r\u00e9se, az \u00fagynevezett \"erythema-d\u00f3zis\". Sajnos, de meglep\u0151 m\u00f3don sok ilyen korai radiol\u00f3gus leuk\u00e9mi\u00e1val (American Cancer Society) j\u00f6tt le.<\/p>\nA m\u00e1sodik vil\u00e1gh\u00e1bor\u00fa ut\u00e1n a leuk\u00e9mia nem volt kiel\u00e9g\u00edt\u0151. A r\u00e1k, a kemoter\u00e1pia egyik legfontosabb kezel\u00e9se, amely val\u00f3j\u00e1ban a n\u00e9metek \u00e1ltal az I. vil\u00e1gh\u00e1bor\u00fa idej\u00e9n alkalmazott vegyianyag-hadvisel\u00e9ssel foglalkozik, a must\u00e1rg\u00e1zt, amely gyorsan felosztja a feh\u00e9rv\u00e9rsejteket. A tud\u00f3sok felfedezt\u00e9k a must\u00e1rg\u00e1z daganatellenes hat\u00e1s\u00e1t, amikor a katon\u00e1k egy csoportja a m\u00e1sodik vil\u00e1gh\u00e1bor\u00fa alatt v\u00e9letlen\u00fcl \u00e9rintkez\u00e9sbe ker\u00fclt a must\u00e1rg\u00e1ccsal, \u00e9s \"k\u00e9s\u0151bb kider\u00fclt, hogy nagyon alacsony a feh\u00e9rv\u00e9rsejtsz\u00e1m\" (American Cancer Society). Ez a kemoter\u00e1pia megteremt\u00e9s\u00e9hez vezetett, c\u00e9lzottabb megk\u00f6zel\u00edt\u00e9sk\u00e9nt a nitrog\u00e9n-must\u00e1r expoz\u00edci\u00f3ra.<\/p>\n
![](\"http:\/\/www.rebeccanelson.com\/leukemia\/haddow.jpg\")
Az 1940-es \u00e9vekben \u00faj kezel\u00e9sek voltak, p\u00e9ld\u00e1ul az aminopterin, amelyet el\u0151sz\u00f6r Sidney Farber haszn\u00e1lt Boston akut gyermekkori leuk\u00e9mia kezel\u00e9s\u00e9re. Az Aminopterin egy olyan folsavhoz kapcsol\u00f3d\u00f3 vegy\u00fclet, amely minden remisszi\u00f3s betegben megtal\u00e1lhat\u00f3. Az aminopterin megakad\u00e1lyozza a DNS-replik\u00e1ci\u00f3t a tumorsejtekben. Az aminopterin felfedez\u00e9se ut\u00e1n \"m\u00e1s kutat\u00f3k olyan gy\u00f3gyszereket fedeztek fel, amelyek blokkolj\u00e1k a sejtek n\u00f6veked\u00e9s\u00e9nek \u00e9s replik\u00e1ci\u00f3j\u00e1nak k\u00fcl\u00f6nb\u00f6z\u0151 funkci\u00f3it, a kemoter\u00e1pia kezdeti korszaka\" (American Cancer Society).<\/p>\nGeorge Hitchings (1905-1998) \u00e9s Gertrude Elion (1918-1999) a racion\u00e1lis k\u00e1b\u00edt\u00f3szer-tervez\u00e9st haszn\u00e1lta a 6-merkaptopurin, az els\u0151 igaz\u00e1n hat\u00e9kony leuk\u00e9mia gy\u00f3gyszer el\u0151\u00e1ll\u00edt\u00e1s\u00e1ra. 1950-ben a p\u00e1r egyes\u00edtett diaminopurint \u00e9s tioguanint, amely megzavarta a DNS-szint\u00e9zist az adenin \u00e9s a guanin helyettes\u00edt\u00e9s\u00e9vel. \"Az Elion k\u00e9s\u0151bb oxig\u00e9natomot helyettes\u00edtett egy k\u00e9natomon egy purin molekul\u00e1n, \u00edgy 6-merkaptopurint (m\u00e1s n\u00e9ven 6-MP)\" (Bowden) hoztak l\u00e9tre. Az \u00faj kezel\u00e9sek ellen\u00e9re a leuk\u00e9mia nem volt megh\u00f3d\u00edtva. Sok beteg remisszi\u00f3ba ment, de k\u00e9s\u0151bb visszaesett \u00e9s meghalt. Elion intenz\u00edven vizsg\u00e1lta a hat\u00f3anyagot, aminek k\u00f6vetkezt\u00e9ben a mai ter\u00e1pia 6-MP-t \u00e9s m\u00e1s gy\u00f3gyszereket kombin\u00e1ci\u00f3ban alkalmaz, \u00e9s a remisszi\u00f3 alatt folytat\u00f3dik.<\/p>\n
A XX. Sz\u00e1zad legnagyobb el\u0151rehalad\u00e1sa a DNS felfedez\u00e9s\u00e9vel j\u00f6tt l\u00e9tre James Watson \u00e9s Francis Crick. Ez a r\u00e1k r\u00e9szletes mechanizmusainak jobb meg\u00e9rt\u00e9s\u00e9hez vezetett, n\u00e9h\u00e1ny k\u00e9rd\u00e9s megv\u00e1laszol\u00e1s\u00e1hoz \u00e9s sok m\u00e1shoz vezetett. A k\u00f6rnyezeti kock\u00e1zati t\u00e9nyez\u0151k mellett, \"ahogyan a DNS \u00e9s a g\u00e9nek meg\u00e9rt\u00e9se n\u0151tt, a [tud\u00f3sok] megtudt\u00e1k, hogy a DNS k\u00e1ros\u00edtja a vegyi anyagokat \u00e9s a sug\u00e1rz\u00e1st, vagy \u00faj DNS-szekvenci\u00e1kat vezettek be olyan v\u00edrusokkal, amelyek gyakran vezetett a r\u00e1k kialakul\u00e1s\u00e1hoz\" (American Cancer Society) A j\u00f6v\u0151ben a genetikai elemz\u00e9s bizonyulhat \u00faj betegek, p\u00e9ld\u00e1ul leuk\u00e9mia kezel\u00e9s\u00e9re.<\/p>\n
K\u00e9sz\u00edtette Shannon McGlauflin, Jolene Munger \u00e9s Rebecca Nelson, 2005.<\/p>\n","type":"rich"}