Bőrrák (melanoma)

Az oldal tartalma

A melanoma egyfajta bőrrák, amely terjedhet más szervek a szervezetben.

A melanoma jelei és tünetei

A melanoma leggyakoribb jele az új móló megjelenése vagy egy meglévő móló megváltoztatása. Ez a szervezeten belül bárhol előfordulhat, de a leggyakrabban érintett területek a hátsó férfiak és a nők lábai. A melanómák gyakoriak a napfénytől védett területeken, mint a fenék és a fejbőr.

A legtöbb esetben a melanómák szabálytalan alakúak és több színt tartalmaznak. A kúp is nagyobb lehet a normálnál, és néha viszkető vagy vérzik. Vigyázz egy olyan kúpra, amely fokozatosan változik formában, méretben és / vagy színben.

Egy “ABCDE csomópont ellenőrző listát” fejlesztettek ki, hogy segítsen megmondani a különbséget a normális moly és a melanoma között.

Melanoma típusai

Ezek az oldalak elsősorban a felszínes terjedő melanomát érintik, a leggyakoribb típus. A melanoma egyéb típusai szintén az alábbiakban foglalhatók össze.

Felszíni terjedő melanoma

Alamy Stock fotó

Az Egyesült Királyságban minden melanómából 10-ből hét (70%) felszíni méregtelenítő szerek. Ők gyakoribbak a sápadt bőrűek és szeplők esetében, és sokkal kevésbé gyakoriak a sötétebb bőrű embereknél.

Kezdetben inkább inkább kifelé, mint lefelé nőnek, tehát ne jelentenek problémát. Ha azonban a bőr mélyebb rétegei felé esnek, akkor a test más részeire is terjedhetnek.

Ezért látnia kell a háziorvosát, ha van egy kúpja, ami egyre nagyobb, különösen ha szabálytalan él.

Nodular melanoma

A csomó melanomák gyorsabban fejlődő típusú melanomák, amelyek gyorsan nőnek lefelé a mélyebb bőrrétegekbe, ha nem távolítják el őket.

A csomós melanomák általában a bőrön változó csomóként jelennek meg, amelyek lehetnek feketében vörös színűek. Gyakran nőnek korábban normális bőrön, és a leggyakrabban előfordulnak a fej és a nyak, mellkas vagy hát. A vérzés vagy az oozing gyakori tünet.

Lentigo malignus melanoma

Hercules Robinson / Alamy Stock fotó

Körülbelül egy 10 melanóma (10%) lentigo maligna melanoma. Leggyakrabban az idősebb embereket érinti, különösen azok, akik sok időt töltöttek szabadban. Lassan alakulnak ki több év alatt, és olyan területeken jelennek meg, amelyek gyakran kitéve a napnak, például az arcnak.

Kezdetben a lentigo malignus melanómák laposak és oldalirányban fejlődnek a bőr felületrétegeiben. Úgy néznek ki, mint egy szeplő, de általában nagyobbak, sötétebbek és kitűnőbbek a normál foltnál. Fokozatosan nagyobbak lehetnek, és változhatnak. Egy későbbi szakaszban a bőr mélyebb rétegei felé lefelé nőhetnek és csomókat (csomókat) alkothatnak.

Acral lentiginous melanoma

Az akrális lentiginos melanómák egy ritka típusú melanoma, amely általában a tenyéren és a lábak talpán történik. Néha körkörösen is kialakulhatnak, leggyakrabban az indexkép vagy a nagy toenail.

A sötét bőrű embereknél a méhnyálkahártya leggyakoribb típusa az akralis liliginális melanómák, bár bármilyen bőrbetegségben szenvedhetnek.

Amelanotikus melanoma

P. MARAZZI / SCIENCE PHOTO LIBRARY

Az amelanotikus melanómák szintén ritkák, körülbelül 10000 melanóma (5%). Általában kevés vagy semmi színük van, de esetenként rózsaszín vagy piros, vagy világos barna vagy szürke szélű.

A Cancer Research UK több információt tartalmaz a különböző melanoma típusokról.

Mi okozza a melanoma?

A melanoma a bőrsejtek által okozott abnormális eltérésekkel jár. Úgy tűnik, hogy a napból származó ultraibolya (UV) fénynek való kitettség a legtöbb melanómát okozza, de bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy egyesek a szoláris expozíció következményei lehetnek. A melanomát okozó napsugárzás hirtelen intenzív expozíció – pl. Nyaralás közben, ami napégéshez vezet.

Bizonyos dolgok növelhetik a melanoma kialakulásának esélyeit, például:

sok moly vagy szeplõ
sápadt bőr, amely könnyen ég
vörös vagy szőke hajat
egy szoros családtag, aki melanoma volt

Ki érintett

A nem-melanoma kivételével a melanoma az Egyesült Királyságban az ötödik leggyakoribb daganat. Körülbelül 13.500 új melanoma esetet diagnosztizálnak évente.

A bőrbetegségek több mint egynegyedét 50 év alattiaknál diagnosztizálják, ami szokatlanul korai a legtöbb más típusú rákhoz képest.

Az elmúlt években a bőrrák sokkal gyakoribbá vált az Egyesült Királyságban. Ez azt feltételezi, hogy az intenzív napfénynek kitett expozíciónak köszönhetően külföldön töltött idő alatt.

Az Egyesült Királyságban évente több mint 2000 ember hal meg melanomából.

Melanoma diagnosztizálása

Nézze meg a háziorvosát, ha bármilyen változást észlel a méhében. Hívnak egy speciális klinikára vagy kórházba, ha úgy gondolja, hogy melanoma van.

A legtöbb esetben a gyanús kúp lesz műtéti úton eltávolítva, és alaposan megvizsgálják, hogy rákos-e. Ezt biopsziának nevezik. A biopszia általában egy kis szövetminta eltávolítását jelenti. Melanoma esetén azonban az egészet általában eltávolítják az elejétől.

Lehet, hogy van egy teszt is annak ellenőrzésére, hogy a melanoma terjed a nyirokcsomókban (csomópontok). Ezt egy őrző csomópont biopsziájaként ismerik.

Melanoma kezelésére

A melanóma legfontosabb kezelése a műtét, bár a kezelés az Ön körülményeitől függ.

Ha a melanoma diagnosztizálása és kezelése korai stádiumban történik, a műtét általában sikeres.

Ha a melanóma előrehaladott állapotában nincs diagnosztizálva, a kezelést elsősorban a rák terjedésének lassítására és a tünetek csökkentésére használják. Ez általában olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek a melanoma specifikus genetikai változásait célozzák meg, mint például a BRAF-inhibitorok, vagy olyan gyógyszerek, amelyek elősegítik a szervezet melanóma immunválaszát (úgynevezett kontrollpont-terápiák).

Ha már volt melanoma, akkor esélye van visszatérni. Ez a kockázat akkor növekszik, ha a rák előrehaladottabb vagy széles körben elterjedt.

Ha a rákos csoportja úgy érzi, hogy jelentős kockázata van a melanoma visszatérésének, akkor rendszeres ellenőrzéseket kell végezni az egészségének megfigyelésére. Azt is megtanulják, hogyan kell megvizsgálni a bőrt és a nyirokcsomókat, hogy segítsen észlelni a melanoma, ha visszatér.

Melanoma megelőzése

A melanoma nem mindig megelőzhető, de csökkentheti annak esélyét, hogy fejlődjen, elkerülve a napégést (még akkor is, ha a nap folyamán rózsaszínű lesz).

A legtöbb ember nyáron külföldön ünnepnapon, vagy az Egyesült Királyságban éget, míg szabadtéri tevékenységeket végez, mint például kertészkedés, napozás vagy krikettelés.

Ezekben az alkalmakkor nagyon óvatosnak kell lenned, különösen ha sápadt bőre és sok moly. Segíthet megvédeni magát a napsütéstől napellenző használatával és érzékenyen a napfényben. A napozóágyakat és a napfényt el kell kerülni.

A bőr rendszeres ellenőrzése segíthet a korai diagnózis kialakulásában és növelheti az esélyeit a sikeres kezelésre.

Az oldal előzte meg: 05/01/2017
Következő felülvizsgálat esedékes: 05/01/2020

Bőrrák (nonmelanoma bőrrák vagy keratinocita rák)

Gary W. Cole, MD, FAAD

Dr. Cole a dermatológiában tanúsítvánnyal rendelkezik. Bachelor diplomát szerzett bakteriológiában, MA diplomáját mikrobiológiájában és MD-t a Kaliforniai Egyetemen Los Angelesben. Ő bőrgyógyászatban tanult az Oregoni Egyetemen, ahol befejezte lakóhelyét.

William C. Shiel Jr., MD, FACP, FACR

Dr. Shiel Bachelor of Science diplomát kapott a Notre Dame-i Egyetemen. Itt vett részt a sugárbiológiai kutatásban, és megkapta a Huisking ösztöndíjat. Miután elvégezte a St. Louis Egyetem Orvostudományi Karának diplomáját, elvégezte Belgyógyászati Orvostudományi és Rheumatológiai Egyesületét a Kaliforniai Egyetemen, Irvine-ben. A belső orvoslás és a reumatológia szakképesítéssel rendelkezik.

Mi a bőrrák?

A legtöbb bőrrák lokálisan roncsoló rákos (rosszindulatú) növekedés a bőrön. Ezek a bőr epidermis sejtjeiből, a bőr felszíni rétegéből származnak. A bőr rosszindulatú melanomától eltérően az ilyen típusú bőrrák túlnyomó többségében ritkán terjednek a test más részeire (metasztatizálás) és életveszélyesekké válnak.

Három fő típusa van a bőrráknak: (1) bazálissejtes karcinóma (leggyakoribb), (2) laphámsejtes karcinóma (a második leggyakoribb), amely a bőrsejtekből származik, és (3) a melanoma, amely a pigmenttermelő bőrsejtek (melanociták), de kevésbé gyakoriak, bár veszélyesebbek, mint az első két fajta. A bőrrák egyéb ritka formái közé tartoznak a limfómák, a Merkel-sejtes rákok és a bőr más szövetének rákjai, beleértve a szarkómákat, valamint a haj- és verejtékmirigy-daganatokat. Ebben a cikkben csak a rákos megbetegedések leggyakoribb formáit vizsgáljuk, a bazális sejt karcinóma és a laphámsejtes karcinóma.

Melyek a bőrrák kockázati tényezői?

A bőrrák leggyakoribb kockázati tényezői a következők.

Ultraibolya fénykibocsátás, akár a napsütéstől, akár a szoláriumtól. A méltóságú bőrűek, mogyoró vagy kék szemmel, valamint szőke vagy vörös hajú emberek különösen sebezhetőek. A probléma rosszabb a nagy magasságú területeken vagy az egyenlítő közelében, ahol a napfény hatása intenzívebb.
A krónikusan elfojtott immunrendszer (immunszuppresszió) alapbetegségek, például HIV / AIDS-fertőzés vagy rák, vagy bizonyos gyógyszerek, például prednizon vagy kemoterápia
Az ionizáló sugárzás (röntgensugárzás) vagy olyan anyagok, amelyekről ismert, hogy hajlamosak a rákra, például az arzénre
Bizonyos szexuálisan szerzett sebszöveti vírusfertőzések bizonyos típusai
Azok az emberek, akiknek egy korábbi bőrbetegségük van, 20% -os esélye van egy második bőrrák kialakulására a következő két évben.
Idős betegeknek több bőrrákja van.

Gyors útmutató bőrrák tünetei, típusai, képek

A bőrrák tünetei és jelek

Basalis sejtkarcinóma (BCC)

A BCC a leggyakrabban előforduló bőrrák és hajlamos a napfénynek kitett bőrre. A daganatok gyöngyház vagy viaszos dudorokként jelenhetnek meg, általában látható véredényekkel (csomós BCC) vagy lapos, pikkelyes vöröses tapasz (felületes BCC) barna bordával vagy kemény vagy hegszerű károsodással (szklerotizáló BCC). Gyakran a BCC-k viszkethetnek, gyakran vérzik, vagy fejlettebb esetekben fekélyesek.

A bőrrák örökletes?

Mivel a legtöbb bőrrákot az ultraibolya sugárzás okozza, a bőrrák általában nem tekinthető örökletesnek. De az a tény, hogy a bőrrák sokkal gyakoribb a rosszul pigmentált egyéneknél, és hogy a bőr színe öröklődik, támogatja azt az állítást, hogy a genetika nagyon fontos. Vannak olyan ritka genetikai szindrómák, amelyek az érintetteknél nagyobb számú bőrrákot eredményeznek.

Mi okozza a bőrrákot?

A ritka esetek kivételével a legtöbb bőrrák az epidermisz ultraibolya fényét befolyásoló DNS-mutációkból származik. Ezeknek a korai daganatoknak a többségét természetes immunrendszeri megfigyelés vezérli, amely ha kompromittált, lehetővé teheti a malignus sejtek tömegének növekedését, amelyek tumorokká válnak.

Mi a különbség típusok a bőrrák?

A bőrrák számos különböző típusa van:

Basszussejtes karcinóma a leggyakoribb daganat az emberekben. Az Amerikai Egyesült Államokban évente több mint egymillió új bazálissejt-karcinóma esete van diagnosztizálva. A bazálissejtes karcinóma számos különböző típusa van, beleértve a felületes típust, a legkevésbé aggasztó fajta; a nodularis típus, a leggyakoribb; és a morpheaform, a legnehezebb kezelni, mivel a tumorok gyakran a környező szövetbe (infiltrációba) nőnek, jól meghatározott határ nélkül.
Squamous cell carcinoma az összes bőrrák körülbelül 20% -át teszi ki, de gyakoribb az immunszuppresszált embereknél. A legtöbb esetben biológiai viselkedése olyan, mint a bazálissejtes karcinóma, amely kicsi, de jelentős távoli terjedési esélye van.
A kevésbé gyakori bőrrákok közé tartozik a melanoma, a Merkel-sejt karcinóma, az atipikus fibroxantoma, a bőr lymphoma és a dermatofibrosarcoma.

Skin Cancer Slideshow

Vegye ki a bőrrák-kvízt

Sun-Damaged Skin Slideshow Képek

Mik a jelek és tünetek a bőrrák?

A legtöbb basalis sejtkarcinómában kevés, ha bármilyen tünet jelentkezik. A squamous cell carcinomák fájdalmasak lehetnek. A bőrrák mindkét formája olyan fájdalmas formában jelenhet meg, amely vérzik, áztat, krémeket vagy más módon nem gyógyul. Kezdenek lassan növekvő nyálkahártyán a bőrön, ami a kisebb trauma után vérzik. Mindkét fajta bőrrák előfordulhat széleken és központi fekélyként.

A basalis sejt karcinómák jelei és tünetei a következők:

Fényes rózsaszín, piros, gyöngyház vagy áttetsző nyomaték megjelenése
Rózsaszín bőrnövekedés vagy elváltozások, amelyek emelkedett határokkal rendelkeznek, és amelyek a közepén fel vannak rétegezve
Felhalmozott vöröses bőrfelület, amely kéreg vagy viszkető lehet, de általában nem fájdalmas
Fehér, sárga vagy viaszos terület, gyengén meghatározott határon, amely egy heghez hasonlít

A laphámsejtek karcinóma jelei és tünetei a következők:

Perzisztens, pikkelyes vörös foltok, szabálytalan határokkal, amelyek könnyen leéghetnek
Nyissa ki a fájdalmat, amely hetekig nem megy el
A felemelkedett növekedés durva felületű, középen dőlt
Egy szemölcsszerű növekedés

Az aktin keratosisok (AK), más néven szolár keratokosok, pikkelyes, ropogós elváltozások, amelyeket az ultraibolya fény okozta károsodások okoznak, gyakran az arcfelületen, a fejbőrben és a kezek hátsó részén. Ezeket megelőzőnek tekintjük, mert ha nem kezelik, akkor az aktin keratosisok akár 10% -a is kialakulhat squamussejt-karcinómákká.

Mikor veszélyes vagy magas kockázatot jelent a bőrrák kialakulása?

A mólusok szinte mindig ártalmatlanok és csak nagyon ritkán fordulnak elő bőrrákban. Ha egy moly rákos lesz, akkor melanoma lenne. Van egy precancerus szakasz, amelyet diszplasztikus nevusnak neveznek, ami némileg szabálytalanabb, mint egy normális moly. A melanóma korai jele észreveszi a móló különbségét: az aszimmetria, az irreguláris határok, a színváltozások, a növekvő átmérő vagy egyéb változó változások jelenthetik a molyi melanomát. A mólók soha nem válnak squamous cell carcinomákká vagy bazálissejt-karcinómákká.

Melyek a leggyakoribb helyek, ahol a bőrrák fejlődik?

A bőrdaganatok általában a bőr napfelszínén ismétlődően kitett területeken keletkeznek, például az arcon és az orrán, a fülön, a nyak hátán és a fejbőr kopaszságán. Kevésbé gyakoriak, ezek a daganatok olyan helyeken jelentkezhetnek, ahol csak korlátozott napsugárzás áll fenn, mint például a hát, a mellkas vagy a végtagok. A bőrrák azonban bárhol a bőrön is előfordulhat.

Hogyan diagnosztizálják a bőrrákot?

A bőrgyógyász bőrvizsgálata a bőrrák végleges diagnózisának módja. Sok esetben a megjelenés önmagában elegendő a diagnózis felállításához.

Bőrbiopsziát általában a bőrrák gyanújának megerősítésére használják. Ezt úgy végezzük, hogy a daganat alatt lévő területet helyi érzéstelenítéssel, például lidokainnal zároljuk. A tumor egy kis részét levágják, és egy patológusnak küldik el, aki mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, és a daganat jellemzői alapján diagnosztizál.

Skin Cancer Slideshow

Vegye ki a bőrrák-kvízt

Sun-Damaged Skin Slideshow Képek

Mi a bőrrák kialakulása?

A bazálissejtes karcinómában nincs specifikus stagingrendszer. Ha a daganat szélessége meghaladja a 2 cm-t (körülbelül ¾ hüvelyk átmérő), akkor valószínűleg egy komolyabb daganat. A fülek, az orr és a szemhéj bazálissejt-karcinóma is jelentősebb lehet, a mérettől függetlenül.

Van egy rendező rendszer a laphámsejtes karcinóma számára. Nagyobb aggodalomra ad okot a 2 mm-nél vastagabb daganatok, a bőr idegszerkezetei, a fülön előforduló idegszerkezetek, és bizonyos aggodalomra ad okot a mikroszkóp alatt. Ha a daganat az elsődleges daganattól bizonyos távolságban metasztázisba kerül, akkor a rák valószínűleg veszélyes tumor.

Mi a kezelés bőrrák esetén?

Számos hatékony módszer a bőrrák kezelésére. A terápia megválasztása a tumor helyétől és méretétől, a rák mikroszkopikus jellegétől és a beteg általános egészségi állapotától függ.

Topikális gyógyszerek: Felszíni bázissejtek esetében bizonyos krémek, gélek és oldatok alkalmazhatók, beleértve az imiquimodot (Aldara) is, amely a szervezet immunrendszert stimulálja, ami a rákot megtámadó interferont termeli, és a fluorouracilt ( 5-FU), egy kemoterápiás gyógyszer. Néhány beteg nem tapasztal semmilyen mellékhatást ezeknek a helyi kezeléseknek, de másoknak lehet vörössége, gyulladása és irritációja. A helyi gyógyszerek hátránya, hogy nincs olyan szövet, amely megvizsgálná annak megállapítását, hogy teljesen eltávolították-e a tumorokat.
Elektródás és curettage (EDC) megsemmisítése: A daganatos terület helyi érzéstelenítéssel dermedt, és egy éles eszközzel (curette) ismételten lekaparják, majd a szélét elektromos tűvel cauterizálják. Ennek az eljárásnak az előnye, hogy gyors, egyszerű és viszonylag olcsó. A hátrányok az, hogy a heg gyakran kissé csúnya, és a recidíva aránya akár 15%.
Sebészeti kimetszés: A tumor körüli terület helyi érzéstelenítéssel dermedt. Ezután a szövetből egy labdarúgó alakú részt, a tumort is eltávolítunk, majd a sebszéleket varrással lezárjuk. Nagyon nagy daganatok esetén a bőrtranszplantátumok vagy fülkék szükségesek a hiba kijavításához. Ennek a formának az előnye, hogy 90% -nál nagyobb a gyógyulási sebesség, a sebészeti mintát meg lehet vizsgálni annak biztosítására, hogy az egész daganat sikeresen eltávolítható legyen, és az előállított heg általában kozmetikailag elfogadhatóbb, mint az EDC eljárást. Ez bonyolultabb eljárás, és drágább, mint az EDC.
Mohs mikrográfiai műtét: A hely helyileg érzéstelenített, és a sebész eltávolítja a látható daganatot a normál szövet kis peremével. A szövetet azonnal megvizsgálják mikroszkóp alatt, és a maradék mikroszkópos tumor bevitelét mutató területeket újra kivágják és a margókat újra megvizsgálják. Ez a ciklus addig folytatódik, amíg további tumor nem látható. Ez a bonyolultabb és drágább lehetőség a tumorok kezelésének választása, ahol a normál szöveti megőrzés létfontosságú, ahol a daganatos margó kevéssé definiálódott, a korábban kezelt és ismétlődő daganatokban és bizonyos nagy kockázatú tumorokban.
Sugárterápia: Tíz-tizenöt kezelés tart nagy adagot sugárzás a daganat és egy kis környező bőrfelület. A kezelés ilyen formája hasznos azoknál, akik nem jelöltek sebészeti beavatkozásra. A sugárterápia előnye, hogy nincs vágás. Ennek a drága alternatíva hátrányai, hogy a kezelt terület nem tesztelhető annak érdekében, hogy biztos legyen benne, hogy az egész daganat eltűnik, és a sugárterhelés idővel rosszabbnak tűnik. Éppen ezért általában idős betegek számára van fenntartva.
A bőrrák egyéb kezelési módjai közé tartoznak a krónikus sebészet, ahol a szövetet fagyasztással, fotodinamikus terápiával (PDT) megsemmisítik, amelyben gyógyszert és kék fényt használnak a rákos szövetek elpusztítására, a lézeres műtét a bőrt réteg elpárologtatja és elpusztítja a sérüléseket, és a szájon át alkalmazott gyógyszerek vismodegib (Erivedge) és sonidegib (Odomzo).

Gyors útmutató bőrrák tünetei, típusai, képek

Milyen orvosok kezelik a bőrrákot?

A legfontosabb orvos, aki kezelni fogja a bőrrákot, bőrgyógyász. Az elsődleges orvos vagy a belgyógyász először észlelheti a bőrrák jelét, de további vizsgálatra és kezelésre utal egy bőrgyógyászra. Találhat egy onkológust is, aki rákos szakember.

Ha daganatos műtéti eltávolítása van, attól függően, hogy mennyi bőrt távolítanak el, műanyag vagy rekonstruktív sebész jelenhet meg a daganat eltávolítása után, hogy segítsen a bőr megjelenésének helyreállításában, különösen az arcon.

Milyen a prognózis és a túlélési arány a bőrrák?

A nemmelanoma bőrrák prognózisa általában kiváló. Mind a bázissejt karcinóma, mind a laphámsejtes karcinóma nagyon gyógyítható. A bazálissejtes karcinóma és a ritka sejtes karcinóma bőrrákjainak csak ritkán halálos kimenetele van, főleg immunszupprimált egyedekben. A kezelés módjától, valamint a bőrrák helyétől és típusától függően a korábban kezelt bőrrák megismétlődésének valószínűsége legalább 1% és 2% között van a Mohs műtétnél, és legfeljebb 10% -15% és curettage.

A bőrrák korai felismerése jobb eredményekhez vezethet. Ismerd meg a bőrödet, és ha bármilyen gyanúsított mécses vagy folt van, keresse bőrgyógyászati bőrgyógyászati vizsgálatát. A tudatosság kulcsfontosságú a korai bőrrák meghatározásában és kezelésében.