4. metasztatikus rák

4. metasztatikus rák

A 4. stádiumú metasztatikus rák igazsága

A legfejlettebb stádium bármely típusú rák 4. stádiumú metasztatikus rák. A 4. stádiumú bármilyen típusú rákot nehéz kezelni. Ez még mindig azt jelenti, hogy van esély a kikeményedésre. Számos olyan klinikai vizsgálat javul, amelyek hozzájárulnak a betegek túlélési arányának növekedéséhez.

4. metasztatikus rák

A prognózis javulása azonban a kezeléstől függ. Hogy egy beteg reagál a kezelésre sokat jelent. A megfelelő kezelés a túlélés szempontjából nagyon fontos.

A 4. stádiumú metasztatikus rák várható élettartama egyáltalán nem jó. A legalacsonyabb százalékkal rendelkezik az ötéves túlélési arány tekintetében. Ez azért van, mert a rákos sejtek már elterjedtek a test más részein. Ezért a 4 metasztatikus rákos prognózis a beteg rossz és nem progresszív. Vegyünk egy példát, például a 4. stádiumú metasztatikus rákos májban. Ez az a feltétel, amelyben a rák terjed a májról a testrészekre. Ez a máj olyan rákja, amely már a legfejlettebb szakaszában a tüdőből származik, amely az emlőrákra, a hasnyálmirigyre, a vastagbélre és a gyomorra terjedt ki. Ez olyan állapot, amely nehéz lehet gyógyítani. Egy másik példa a 4. stádiumú metasztatikus rákos gerinc a gerincrák, amely széles körben elterjedte a rákos sejteket az egész gerincre és a test más részeire is.
E szakaszban a rák nagyon széles körű kezelése szükséges a betegek túléléséhez.

A leggyakoribb tünetek a 4. stádiumú metasztatikus rák súlycsökkenés és rossz étvágy. Miután ezeket tapasztalta, orvoshoz kell mennie. Fontos az orvoshoz való tanácsadás és konzultáció.

Az orvosi állapot ezen szakaszában a kezelések a kemoterápia és a sugárterápia. A leggyakoribb 4. stádiumú metasztatikus rákkezelés célzott terápia. Ez nagyon hatásos olyan rák gyógyítására, amely már elérte a test többi részét. A műtét már ebben a szakaszban is alkalmazható, de célzott terápiára. Vannak olyan orvosi klinikák is, amelyek segíthetnek az egyén túlélésében a 4. stádium metasztázisában rák túlélési arányát. A kezelés megkönnyíti a rák elleni küzdelmet a kritikus színpadszint ellenére.

Tanulni néhány tippet a 4. stádiumú metasztatikus rák létfontosságú. A 4. stádiumú áttétes rákos prognózis egyes statisztikák szerint nem túl progresszív. Az orvostechnológia és a gyógyszerek fejlesztése azonban lassan pozitív jelentést tesz. Tudva, mit kell tenni a 4. stádiumú rákkal kapcsolatban, a legjobb dolog, amit meg kell tennie.

Spinalis tumorok

Értékelte:
Dr. John Cox, 2016. január 19

A szakmai referenciacikkeket az Egyesült Királyság orvosai írják, és kutatási bizonyítékokon alapulnak, az Egyesült Királyságban és az európai iránymutatásokban. Ezeket az egészségügyi szakemberek számára tervezték. Találhat egyet egészségügyi cikkek hasznosabb.

Ebben a cikkben

• nyíl lefeléElsődleges gerinctorák
• nyíl lefeléMetasztatikus tumorok
• nyíl lefeléBemutatás
• nyíl lefeléLaboratóriumi vizsgálatok eredményei
• nyíl lefelévezetés
• nyíl lefelészövődmények

Spinalis tumorok

Ebben a cikkben

A gerinc elsődleges nem-limfoproliferatív daganata nem gyakori, és kevesebb mint 5% csont-daganatot tartalmaz. A gerinc metasztatikus betegsége sokkal gyakoribb. [1] A rákban haldokló betegek kb. 40-80% -ában csontos áttétek állnak a halál időpontjában, mivel a gerinc a leggyakoribb metasztatikus csontváz. Problémákat okozhat a gerincvelő közvetlen összenyomódása, az érfal elzáródása és az inváziós infiltráció.

Gyermekeknél a közös jóindulatú daganatok közé tartozik az osteoid osteomas és osteoblastooma.

Elsődleges gerinctorák

Csonttermelő tumorok a gerincből

• Osteoid osteoma – jóindulatú és helyi önkorlátozó:
  • Jellemzően 10-20 éves gyermekek – főleg hímek.
  • Ezek az axiális csontváz körülbelül 10% -át teszik ki.
  • Az osteoid osteomák felét az ágyéki régióban találjuk; a következő leggyakoribb terület a nyaki régió, majd a mellkasi régió, majd a legkevésbé közös hely – a szakrális régió.
  • Az osteoid osteomas általában tüneti jellegű.
  • Fájdalmas scoliosisokat, izomgyengeséget, radikuláris fájdalmat és a fájdalomtól és a hajlítástól függő járási zavarokat okozhatnak.
• Osteoblastoma – jóindulatúak, de lokálisan kiterjednek és agresszívek:
  • Ezek az élet második vagy harmadik évtizedében fiatal betegeknél fordulnak elő.
  • A férfiaknál kétszer olyan gyakoriak, mint a nőknél.
  • A betegek tipikusan panaszkodnak a homályos lokalizált fájdalomról és a paraesthesia-ról.
  • Előfordulhat, hogy a paraparézis, és ha a daganat elég nagy, bénulás.
• Óriássejtes tumorok – a legtöbb jóindulatú:
  • A malignitás csak az esetek kis részében jelentkezik, és általában a daganat területének korábbi besugárzásához kapcsolódik.
  • Ezek gyakoribbak a nőknél és az élet harmadik-ötödik évtizedében fordulnak elő.
  • A terhesség alatt drasztikusan nőhetnek a hormonális hatásoktól függően.
  • A tünetek közé tartoznak a radikuláris mintázattal járó fájdalom és a gyengeség és az érzékszervi hiányosságok neurológiai beavatkozása.
• osteosarcoma – egy rosszindulatú orsósejt elváltozás, amely oszteoidot termel, a csontmátrix szerves részét, amelyet az oszteoblasztok választanak ki:
  • A gerinc osteosarcomas ritka.
  • Tipikusan az élet negyedik évtizedében jelentkeznek, és férfiak dominálnak.
  • Az osteosarcomák a leggyakoribbak a lumbosacrális szegmensekben.
  • A betegek gyakran fájdalmak és tapintható masszák jelen vannak.
  • A betegek többségében neurológiai tünetek jelentkeznek.
  • A szérum alkalikus foszfatáz emelkedhet.

A gerincvelő-termelő tumorok

• osteochondróma – ezeket gyakran exostózisnak is nevezik:
  • Ez jóindulatú, pikkelyes kupakkal járó elváltozás.
  • Az osteochondromák a magányos gerinc daganatok 4% -át teszik ki.
  • 20-30 éves korú betegeknél fordulnak elő.
  • Ezek a férfiak gyakoribbak.
  • Az osteochondromák gyakoribbak a nyaki gerincen.
• chondroszarkóma – rosszindulatú porc termelő tumorok:
  • A chondrosarcoma a gerinc második leggyakoribb nem-limfoproliferatív daganata.
  • A chondrosarcomák az összes spinális daganat mintegy 10% -át teszik ki.
  • A férfiak gyakrabban érintettek, mint a nők.
  • Az átlag életkora 45 év.
  • A mellkasi gerinc a leggyakoribb hely.
  • A leggyakoribb tünetek a fájdalom, tapintható tömeg és neurológiai panaszok.

Lymphoproliferatív tumorok

• Többszörös myeloma és plazmacitoma – a myeloma multiplex a csont és a gerinc leggyakoribb rosszindulatú rosszindulatúsága:
  • A többszörös myeloma olyan rendszeri betegség, amely a középkorú embereket érinti, és amelyet a helyi csontpusztítás területe jellemez.
  • A mögöttes sejtvonal a malignus plazmasejt, amely abnormális mennyiségű immunglobulin képződik.
  • A betegek panaszkodnak a fájdalomra, ami rosszabb lehet éjjel.
• lymphoma – ez a limfoid sejtek nagy infiltrátumához kapcsolódik.

A nem jó eredetű tumor

• kordóma – a chordomas nem gyakori daganatok:
  • Ezek azonban a gerinc leggyakoribb elsődleges rosszindulatú daganata a felnőttekben, kivéve a limfoproliferatív daganatokat és a metasztázisokat.
  • A bemutatás gyakran finom, a fájdalom, zsibbadás, motoros gyengeség és székrekedés vagy inkontinencia fokozatos megjelenésével.
  • A székrekedés a legtöbb esetben a sacrococcygeus elváltozásokban szenvedő betegeknél egységes.
  • A chordomas lassan növekvő elváltozások és gyakran nagyon nagyok a prezentáció idején.

Kerek sejtes daganat

• Ewing sarcomája – Ewing a sarcoma a gyermekek leggyakoribb nem lymphoproliferatív elsődleges rosszindulatú daganata:
  • Az Ewing-féle sarcomában szenvedő betegek általában 10-20 éves kortól jelentkeznek.
  • A leggyakoribb hely a gerincben a sacrococcygea régió.

A jóindulatú elváltozások osztályozásakor lehet látens (1. stádium), aktív (2. stádium) vagy agresszív (3. stádium).

Metasztatikus tumorok

A rákos betegek körülbelül 30% -a tüneti gerincmetasztázisokat alakít ki betegsége során. A rákos betegek 90% -ánál a metasztatikus elváltozások a halál időpontjában a gerincen belül vannak. [2] A leggyakoribb tumorok, amelyek metasztatizálják a gerincet, a következők:

Bemutatás

• A szisztémás vagy alkotmányos tünetek gyakoribbak a rosszindulatú vagy metasztatikus betegségeknél, mint a jóindulatú elváltozásoknál.
• A tünetek általában lassan fejlődnek.
• A hátfájás a leggyakoribb tünet a jóindulatú vagy rosszindulatú daganatos betegségben szenvedő betegeknél:
  • A extradurális elváltozásokkal a fájdalmat általában köhögés vagy feszültség fokozza.
  • Lehet, hogy radiculáris, hátul vagy érezhetően általában végtagban helyezkedik el.
• A gerincvelő vagy az ideg gyökereinek összepréselését követő másodlagos neurológiai hiányok szintén részt vehetnek a prezentációban:
  • A neurológiai kompromisszum mértéke az enyhe gyengeségtől, vagy abnormális reflextől függően változhat a paraplegia befejezéséig, a behatolás mértékétől függően.
  • A bél- vagy húgyhólyag-ellenállás elvesztése neurológiai kompresszióból eredhet, vagy másodlagos lehet a gerinc sacrococcygeális régiójában lévő daganatok helyi tömeges hatásától, amint ez a chordomasban történik.
  • Lehetnek motoros hiányosságok, paresztézia, zsibbadás a lábakban és sphincter kontrollok elvesztése.

Lásd még a Spine cikk külön megvizsgálását.

• Helyi gerincérzékenység
• Motorhiány
• Érzékszervi változások

Laboratóriumi vizsgálatok eredményei

• Az FBC-t és a differenciál fehérvérsejtszámot kell venni.
• Vesefunkciót és elektrolitokat is fel kell kérni.
• ESR vagy CRP, hogy segítsen megkülönböztetni a neoplasztikus és a fertőző folyamatokat.
• A szérum kalcium- vagy lúgos foszfatázszint emelkedése is bizonyítékul szolgálhat a neoplasztikus csont folyamatokra. Specifikus vizsgálatok, mint például szérum elektroforézis vagy vizeletelektroforézis is elvégezhetők a mieloma vagy plasmacitoma valószínűségének értékelésére.
• Sötét röntgen, CT vagy MRI vizsgálatot kell kérni.
• A myelography is hasznos lehet.

A diagnózis megerősítése és a specifikus daganat típusának megállapítása a gerinc elváltozás biopszia alapján történik, miután minden radiológiai vizsgálat befejeződött. [3] A biopszia nyílt vagy perkután képi irányítással végezhető. A perkután tű-biopsziák nem adnak megfelelő szöveget a gerinc elsődleges daganatos diagnózisához.

vezetés

Dekompresszió és kivágás, ahol lehetséges. Sugárterápia és kemoterápia, ahol indokolt.

Osteoid osteomas

A tünetek nem szteroid gyulladásgátló szerekre (NSAID-okra) vagy szalicilátokra reagálnak. A kezelés a nidus nyílt sebészeti beavatkozással vagy perkután CT-vezérelt reszekcióval történik.

Osteoblastomas

Széles helyi reszekció a választás kezelése, amikor csak lehetséges. Ezt néha korlátozza a létfontosságú hajók vagy a gerincben lévő idegi szövetek közelsége. Tumor-kiújulás fordulhat elő, különösen az agresszív oszteoblasztómák esetében.

Óriássejtes tumor

Bár a legtöbb jóindulatú, a sérülések lokálisan agresszívek, méretük és elhelyezkedése azonban nem teszi lehetővé a teljes reszekciót. Azokat, amelyeket nem lehet kivenni, meg kell ékíttetni. A sugárzás műtéti úton hozzáférhető tumorok számára van fenntartva. A kiújulás aránya legfeljebb 50% lehet.

osteochondróma

A teljes sebészeti reszekció általában gyógyító. A klinikai tünetek általában javulnak a exostosis eltávolítása után. A hiányos reszekció a sérülés megismétlődéséhez vezethet.

chondroszarkóma

A teljes kivágáshoz szükséges lehet a csigolya és a csontcsont átültetése teljes elváltozása. A gyógymód akkor lehetséges, ha teljes elváltozás érhető el, de ez csak kisebb esetekben lehetséges. Ha nem sikerül széles marginális reszekciót elérni, akkor a tumor megismétlődése és a halálozási arány magas. A kemoterápiát néha segítik csökkenteni a tömeg méretét. A metasztázisok az elsődleges chondrosarcoma fokozatától függenek. A tüdő a metasztázis leggyakoribb helye.

Ewing sarcomája

A kemoterápia előtt a betegek túlélési aránya alacsony volt. Ennek oka az volt, hogy nehézségekbe ütközik ezek a sérülések. A sugárzás és a kemoterápia a gerincben az Ewing-szarkóma kezelésének jelenlegi főtámaszai. A nem-sacraális szarkómában szenvedő betegeknél közel 100% -os helyi kontroll és kiváló hosszú távú túlélési arány áll fenn. A sacrális daganatok alacsonyabb helyi ellenőrzési arányt és sokkal rosszabb hosszú távú túlélési arányt mutatnak. Ez attól függ, hogy hajlamosak-e a késleltetett megjelenésre és ennélfogva nagyobb méretre. A túlélés legfontosabb prognosztikai mutatója a kemoterápiára adott válasz.

osteosarcoma

A sebészeti reszekció a választás kezelése. Azonban a gerincvelő léziók resectio gyakran hiányos a daganat méretének és elhelyezkedésének köszönhetően a bemutatás időpontjában. Az adjuváns kemoterápiát és a sugárterápiát gyakran különböző mértékű sikerrel alkalmazzák. A spinalis osteosarcomák nagyon rossz prognózissal rendelkeznek, a halálesetek általában a diagnózis utáni első évben jelentkeznek. Csak néhány betegről számoltak be, hogy több mint két évig élnek túl.

Chordomas

A sebészeti reszekció a választás kezelése. A prognózis attól függ, hogy a daganat teljes mértékben lecserélhető-e. A bemutatás helyszíne és mérete gyakran azt jelenti, hogy csak hiányos reszekció lehetséges. A sacrococcygaumos daganatokban szenvedő betegek gyakran javultak a túlélés miatt, mivel a környező struktúrák sokkal fogyaszthatók és jobb rezekciót tesznek lehetővé. Ezek a betegek általában 8-10 éves túléléssel rendelkeznek, szemben a 4-5 év túlélésével más gerinchelyeken. A halál általában a lokális kiújuláshoz és invázióhoz kapcsolódik, nem metasztatikus betegségben. Azonban a chordomas áttétes lehet. A metasztázisok leggyakoribb helyei a máj, a tüdő, a regionális nyirokcsomók, a peritoneum, a bőr és a szív.

Myeloma multiplex

Általában érzékeny a sugárzásra és a kemoterápiára. A stabilizáció sebészete a gerinc myelomasában szerepel, amikor a csigolyatestek megsemmisülése olyan mértékben megy végbe, hogy az összeomlás és a csatorna kompromisszumos lehetséges kyphosis következhet be. Az adjuváns sugárterápiát műtét után lehet alkalmazni, miután a sebészeti beavatkozás gyógyulása megtörtént.

szövődmények

A gerincvelőkkel kapcsolatos szövődmények a következőkre oszthatók:

• A tumorhoz kapcsolódó szövődmények, annak rekurenciái vagy metasztázisai:
  • A neurológiai szövődmények közé tartozik a radikuláris fájdalom vagy gyengeség az ideggyökérbe való behatolással és a gerincvelő közvetlen nyomásától való teljes vagy hiányos paraplegia. Lásd még a külön gerincvelő sérülés és a kompressziós cikket.
• A tumorok sebészeti, sugárzási vagy kemoterápiás kezelésével kapcsolatos szövődmények:
  • Az alkalmazott kezelési módszerekből eredő szövődmények a sebészeti reszekció során feláldozott struktúrákhoz kapcsolódhatnak, így egyértelmű sugárterhelést, a sugárterápia útján kialakult struktúrákat vagy a kemoterápia szisztémás hatásait lehet elérni.

Hasznosnak találta ezeket az információkat? igen nem