Petefészekrák: korai tünetek, detektálás és kezelés

Petefészekrák: korai tünetek, detektálás és kezelés

A petefészekrák akkor jelentkezik, amikor a petefészkek abnormális sejtjei elkezdenek szaporodni az irányításból, és tumort alkotnak. Ha nem kezelik, a daganat terjedhet a test más részeire. Ezt metasztatikus petefészekráknak nevezik. A petefészkek két nőstény reproduktív mirigyek, amelyek petesejteket vagy tojásokat hoznak létre. Az ösztrogén és a progeszteron női hormonjait is előállítják.

Több mint 22 000 nő kap 2017-ben petefészekrák diagnózist, és 14 000 nő hal meg belőle.

A petefészekráknak gyakran vannak figyelmeztető jelzései, de a legkorábbi tünetek homályosak és könnyen elbocsátandók. A petefészekrák 20% -át korai stádiumban mutatják ki.

Ebben a cikkben talál információt a petefészekrákról, beleértve:

• tünetek
• típusok
• kockázatok
• diagnózis
• szakaszában
• kezelés
• kutatás
• túlélési arányok

Könnyű figyelmen kívül hagyni a petefészekrák korai tüneteit, mert hasonlóak a többi gyakori betegséghez, vagy hajlamosak arra, hogy jöjjenek és mennek. A korai tünetek közé tartozik:

• hasi puffadás, nyomás és fájdalom
• rendellenes teltség evés után
• nehéz étkezés
• a vizelés növekedése
• növekvő vágy a vizelésre

A petefészekrák egyéb tüneteket is okozhat, például:

Ezek a tünetek több okból is előfordulhatnak. Ezek nem feltétlenül a petefészekrák miatt következnek be. Sok nőnek van egy része ezeknek a problémáknak egy időben. Az ilyen típusú tünetek gyakran átmenetiek és a legtöbb esetben egyszerű kezelésre reagálnak. Ismételten, a rákos megbetegedések korai felismerése esetén a legjobban kezelik. Kérjük, forduljon orvosához, ha új és szokatlan tüneteket tapasztal.

A tünetek továbbra is fennállnak, ha petefészekrák miatt következnek be. A tünetek általában súlyosabbá válnak, ahogy a tumor nő. Ettől kezdve a rák általában a petefészkeken kívül terjed. Ez sokkal nehezebbé teszi a hatékony kezelést. Lépjen kapcsolatba orvosával, ha egy vagy több ilyen tünet jelentkezik egy jelentős időszakra.

A petefészkek háromféle sejtből állnak. Minden sejt más típusú tumor alakulhat ki:

• Hámsejtes daganatok alakulnak ki a petefészek külső részén lévő szövetrétegben. A petefészekrák mintegy 90% -a epithelium daganat
• Stromális tumorok növekednek a hormontermelő sejtekben. A petefészekrák hét százaléka sztrómális tumor.
• Csírasejt tumorok alakulnak ki a tojást termelő sejtekben. A csírasejt tumorok ritkák.

Petefészek ciszták

A legtöbb petefészek cisztája nem rákos. Ezeket jóindulatú cisztáknak nevezik. Azonban nagyon kis szám lehet rákos.

A petefészek-ciszta olyan folyadék vagy levegő gyűjteménye, amely a petefészekben vagy annak környékén fejlődik ki. A petefészek-ciszták többsége az ovuláció normális részévé válik, vagyis amikor a petefészke tojást szabadít fel. Általában csak enyhe tüneteket okoznak, mint a puffadás, és kezelés nélkül elmenekülnek.

A ciszták aggodalomra adnak okot, ha nem ovulál. A nők a menopauza után leállítják a peteérést. Ha a menopauza után petefészek-ciszta alakul ki, orvosa esetleg több vizsgálatot szeretne végrehajtani a ciszta okainak felfedezésére, különösen akkor, ha nagy, vagy nem megy el néhány hónapon belül.

Ha a ciszta nem megy el, orvosa javasolhatja a műtétet, hogy eltávolítsa azt csak abban az esetben. Orvosa nem tudja megállapítani, hogy rákos-e, amíg sebészi eltávolításra nem kerül.

A petefészekrák pontos oka ismeretlen. Ezek a tényezők növelhetik a kockázatot:

• a petefészekrák családtörténete
• a petefészekrákhoz kapcsolódó gének genetikai mutációi, például BRCA1 vagy BRCA2
• a mell, a méh vagy a vastagbélrák személyes története
• elhízottság
• bizonyos termékenységi gyógyszerek vagy hormonterápiák használata
• nincs terhességtörténet
• endometriosis

Az idősebb kor egy másik kockázati tényező. A petefészekrák legtöbb esete a menopauza után alakul ki.

Lehetnek petefészekrák, anélkül, hogy ezek a kockázati tényezők lennének. Hasonlóképpen, ezeknek a kockázati tényezőknek bármelyike ​​nem feltétlenül jelenti azt, hogy petefészekrákot kap.

Sokkal könnyebb a petefészekrák kezelésére, amikor az orvos a korai stádiumban diagnosztizálja. Azonban nem könnyű felismerni. A petefészek mélyen a hasüregben helyezkednek el, ezért nem valószínű, hogy daganatot érez. A petefészekrákra nincs rutin diagnosztikus szűrés. Ezért olyan fontos, hogy jelentse szokatlan vagy tartós tüneteit orvosának.

Ha orvosa aggódik amiatt, hogy petefészekrák van, valószínűleg kismedencei vizsgát javasolnak. A kismedencei vizsga elvégzése segíthet orvosának felfedezni a szabálytalanságokat, de a petefészek-daganatokat nagyon nehéz észrevenni. Ahogy a tumor nő, a hólyag és a végbél ellen nyomódik. Orvosa a rectovaginalis kismedencei vizsgálat során észlelhet szabálytalanságokat.

Orvosa a következő vizsgálatokat is elvégezheti:

• Transzvaginális ultrahang (TVUS): Ez a képalkotó vizsgálat olyan típusa, amely hanghullámokat használ fel a reproduktív szervek, köztük a petefészkek tumorainak kimutatására. A TVUS azonban nem tudja segíteni orvosát abban, hogy a daganatok rákosak-e.
• Haspát és medence CT: Ha allergiás a festésre, akkor MRI-t rendelhet.
• Vérvizsgálat a rákos antigén 125 (CA-125) szintjének mérésére: Ez egy olyan biomarker, amelyet a petefészekrák és egyéb reproduktív rákos megbetegedések kezelésére használnak fel. Azonban a menstruáció, a méh mióma és a méhrák szintén befolyásolhatják a CA-125 szintjét a vérben.
• Biopszia: Ez magában foglalja a petefészekből származó kis szövetminta eltávolítását és a minta mikroszkóp alatt történő elemzését. A biopszia az egyetlen módja annak, hogy az orvos megerősítse, hogy van-e petefészekrák.

Orvosa meghatározza a színpadot a rák terjedésének mértékétől függően. Négy szakasz van, és mindegyik szakaszban vannak alfolyamatok:

Az 1. stádiumú petefészekrák három alfejezetből áll:

• A rák korlátozott vagy lokalizált, egy petefészekként az 1A.
• A rák mindkét petefészekben az 1B.
• Az 1C. Szakaszban rákos sejtek vannak a petefészek külsején.

A 2. stádiumban a tumor más kismedencei struktúrákra terjedt ki. A 2A. Stádiumban a rák a méhre vagy a petevezetékekre terjedt ki. A 2B. Szakaszban a húgyhólyagra vagy a végbélre terjedt.

A 3. stádiumú petefészekrák három alfejezetből áll:

• A 3A. Stádiumban a rák a tüdőn túl terjedt a has és a nyirokcsomók bélésében.
• A 3B. Szakaszban a rákos sejtek a lépen vagy a májon kívül helyezkednek el.
• A 3C. Stádiumban legalább 3/4 hüvelyk rákos lerakódásokat észlelnek a hasban vagy a lépen vagy a májon kívül. A rák azonban nem lép be a lépben vagy a májban.

A 4. stádiumban a daganat áttétes vagy átterjedt a májon vagy a tüdőn a medencében, a hasban és a nyirokcsomókon. A 4A. Stádiumban a rákos sejtek a tüdő körül folyékonyak. A 4B szakasz a legfejlettebb szakasz. A 4B. Szakaszban a sejtek elérik a lép vagy a máj belsejét, vagy akár más távoli szerveket, mint például a bőr vagy az agy.

A kezelés attól függ, hogy a rák milyen mértékben terjedt el. Egy orvoscsoport meghatározza a kezelési tervet a helyzetétől függően. Valószínűleg az alábbiak közül kettőt vagy többet tartalmaz:

• kemoterápiás kezelés
• sugárzás
• műtét a rák kialakulásához és a tumor eltávolításához
• célzott terápiát
• hormonterápia

A petefészekrák fő kezelése a műtét. A műtét célja a daganat eltávolítása, de gyakran szükség van egy méregtelenítésre vagy a méh teljes eltávolítására. Orvosa javasolhatja mind a petefészkek, a petevezeték, a közeli nyirokcsomók és egyéb kismedencei szövetek eltávolítását. Az összes tumor helyének azonosítása nehéz. Egy tanulmányban a kutatók megvizsgálták a sebészeti folyamatok fokozásának módjait, így könnyebb eltávolítani az összes rákos szövetet.

Célzott terápia

A célzott terápiák, mint például a kemoterápia és a sugárkezelés, a rákos sejteket megtámadják, miközben kevés károsodást okoznak a szervezet normális sejtjeinek. Az újabb célzott terápiák a fejlett epithelium petefészekrák kezelésére a bevacizumab (Avastin) és az olaparib (Lynparza). Az orvosok csak az olaparib-t alkalmazzák azokban az emberekben, akik a BRCA-gének mutációival rendelkeznek.

Termékenység megőrzése

A rákos kezelések, beleértve a kemoterápiát, a sugárzást és a műtétet, károsíthatják a reproduktív szerveit, ami megnehezíti a terhességet. Ha a jövőben terhes lesz, beszéljen kezelőorvosával a kezelés megkezdése előtt. Meg tudja beszélni az Ön lehetőségeit a termékenység megőrzésére. A termékenység megőrzésének lehetőségei a következők:

• Embriófagyasztás: Ez magában foglalja a megtermékenyített tojás megfagyását.
• Oocyta fagyasztás: Ez az eljárás magában foglalja a nem fertőzött tojás befagyasztását.
• Sebészet a termékenység megőrzése érdekében: Bizonyos esetekben a műtétet csak egy petefészke eltávolítása és az egészséges petefészek tartása végezheti el. Ez általában csak a petefészek korai szakaszában lehetséges.
• Petefészek-szövetek megőrzése: Ez magában foglalja a petefészekszövet eltávolítását és befagyasztását a későbbi felhasználásra.
• Petefészek elnyomás: Ez magában foglalja a hormonok ideiglenes petefészekműködésének elnyomását.

A petefészekrák új kezeléseit évente tanulmányozzák. A kutatók új módszereket kutatnak a platina-rezisztens petefészekrák kezelésére. Amikor platina-rezisztencia lép fel, a standard elsővonalbeli kemoterápiás gyógyszerek, mint a karboplatin és a ciszplatin, hatástalanok.

Bizonyos gyógyszereket tanulmányoznak a petefészekrákban rejlő potenciális előnyök tekintetében. Egy 2014-es tanulmány megvizsgálta a célzott kezeléseket a rákos betegek fejlettebb szakaszaira.

A petefészekrák kezelés elsősorban a petefészkek és a méh eltávolítására, valamint a kemoterápiára irányul. Ennek eredményeként egyes nőknél a menopauza tünetei jelentkeznek. Egy nemrégiben készült tanulmány megvizsgálta, hogy a hormonterápia (HT) milyen hatással van az életminőségre a petefészekrák kezelés után. Ez a tanulmány megállapította, hogy a HT biztonságos petefészekrákos nők menopauza kezelésére. A vizsgálatban résztvevő emberek magas életminőséget tartottak fenn, miközben HT-t kaptak a petefészekrák kezelésére.

A 2015-es cikk az intraperitoneális (IP) kemoterápiát vizsgálta. Ez a tanulmány azt találta, hogy azok, akik IP-terápiát kaptak, a medián túlélési arány 61,8 hónap volt. Ez 51,4 hónapos javulás volt azok számára, akik standard kemoterápiát kaptak.

Nincs bizonyított módja annak, hogy teljesen kiküszöbölje a petefészekrák kialakulásának kockázatát. Vannak azonban lépések, amelyekkel csökkentheti kockázatát. A petefészekrák kialakulásának kockázatát csökkentő tényezők a következők:

• orális fogamzásgátló tablettákat szed
• szoptatás
• terhesség
• sebészeti beavatkozások a reproduktív szervekben (pl. tubális ligálás vagy histerektómia)

A kilátások számos tényezőtől függenek, beleértve a diagnózis rákos állapotát, a teljes egészségi állapotot és a kezelésre adott válaszokat. Minden rák egyedülálló, de a rák színvonala a kilátások legfontosabb mutatója.

Túlélési arány

A túlélési arány azon nők százalékos aránya, akik a diagnózis adott szakaszában bizonyos számú évet élnek. Például az ötéves túlélési arány azoknak a betegeknek az aránya, akik egy adott stádiumban diagnosztizáltak és legalább öt évig élnek orvosuk diagnosztizálása után. A relatív túlélési ráta figyelembe veszi a rákos betegek várható halálozási arányát is.

A petefészekrák leggyakoribb típusa az epithelialis petefészekrák. Az American Cancer Society becslése szerint a relatív túlélési arány az ilyen típusú petefészekrák esetében:

• 1. szakasz: 90 százalék
  • 1A: 94%
  • 1B: 92%
  • 1C: 85%

• 2. szakasz: 70 százalék
  • 2A: 78%
  • 2B: 73%

• 3. szakasz: 39 százalék
  • 3A: 59%
  • 3B: 52%
  • 3C: 39%

• 4. szakasz: 17 százalék

A túlélési ráta 90 százalék felett van, amikor a rák korán megtalálható és azonnal kezelik. Az orvosok a legkorábbi szakaszokban diagnosztizálják a petefészekrák 15 százalékát. A tudósok jelenleg egyre jobban és megbízhatóbb módszereket kutatnak a petefészekrák korai felismerésére.

Prosztata rák szakaszai

Miután az embert prosztatarák diagnosztizálta, az orvosok megpróbálják kitalálni, hogy elterjedt-e, és ha igen, milyen messzire. Ezt a folyamatot nevezik staging. A prosztatarák állapota azt mutatja meg, hogy mennyi rák van a szervezetben. Meghatározza, mennyire komoly a rák, és hogyan lehet a legjobban kezelni. Az orvosok szintén rákos stádiumot használnak, amikor túlélési statisztikáról beszélnek. A színpad a Prosztatarák tesztjeiben leírt vizsgálatokon alapul, beleértve a vér PSA szintjét és a biopsziás eredményeket.

Az AJCC TNM rendező rendszer

A rendező rendszer a rákellenes csoport egyik szokásos módja, hogy leírja, milyen messzire terjed a rák. A prosztatarák legelterjedtebb rendszere a AJCC (Amerikai Rákellenes Vegyesbizottság) TNM rendszer, amelyet legutóbb 2018 januárjában frissítettek.

A prosztatarák TNM-rendszere 5 kulcsfontosságú információn alapul:

• A fő (elsődleges) tumor (T kategória)*
• Hogy a rák terjedt a közeli nyirok csomópontok (N kategória)
• A rák terjedése (áttéteket) a test más részeire (M kategória)
• A PSA szint a diagnózis idején
• A Grade Group (alapján Gleason pontszám), ami annak a mértéke, hogy a rák milyen gyorsan növekszik és gyorsan terjed. Ezt a prosztata biopszia (vagy műtét) eredményei határozzák meg.

* A prosztataráknak két típusa van:

• A klinikai T kategória (írta cT) az orvosának a fizikális vizsgálat (beleértve a digitális rektális vizsga) és a prosztata biopszia eredményeit, valamint az Ön által készített képalkotó vizsgálatokat is figyelembe véve a legkedvezőbb becslése a betegség terjedelméről.
• Ha a műtétet eltávolítja a prosztata, az orvosok is meghatározhatják a patológiai T kategória (írta pT). A patológiás T valószínűleg sokkal pontosabb, mint a klinikai T, ugyanis a prosztata teljes laboratóriumi vizsgálata után történik.

A számok vagy betűk a T, N, és M után több részletet tartalmaznak ezekről a tényezőkről. A magasabb számok azt jelentik, hogy a rák előrehaladottabb. Miután meghatározták a T, N és M kategóriákat, ezt az információt kombinálják (a Grade Group és a PSA szint mellett, ha elérhetők) egy szakaszos csoportosítás hogy megkapja a rák általános állapotát.

A prosztatarák főbb stádiumai az I (1) – IV (4) tartományban vannak. Néhány szakasz tovább osztódik (A, B, stb.). Általában minél alacsonyabb a szám, annál kevésbé terjed a rák. A nagyobb szám, mint a IV. És egy szakaszon belül egy korábbi levél alacsonyabb fokozatot jelent. Bár minden ember rákos tapasztalata egyedülálló, a hasonló stádiumú rákok általában hasonló kilátásokkal rendelkeznek, és gyakran ugyanúgy kezelik őket.

A prosztatarák szakaszai

AJCC Színpad