Vizsgálatok a vese rákra

A vese rákot olyan tünetek vagy tünetek miatt lehet felismerni, amelyek miatt egy személynek van szüksége, vagy a laboratóriumi tesztek vagy képalkotó vizsgálatok miatt találják meg, hogy egy személy más okból kifolyólag származik. Ha a rák gyanúja merül fel, akkor a diagnózis megerősítésére is szükség lesz.

Orvostörténet és fizikai vizsga

Ha bármilyen jele vagy tünete van, ami arra utal, hogy esetleg vesebetegségben szenved, az orvosa teljes kórtörténetre lesz szüksége, hogy ellenőrizze a kockázati tényezőket, és megtudjon többet a tüneteiről.

A fizikai vizsga információkkal szolgál a vese rák és egyéb egészségügyi problémák jeleiről. Például, az orvos képes lehet abnormális tömeget érezni (csomó), amikor megvizsgálja a hasát (has).

Ha a tünetek vagy a fizikai vizsga eredményei arra utalnak, hogy esetleg vesebetegsége van, akkor valószínűleg több teszt elvégezhető. Ezek közé tartoznak a laboratóriumi tesztek és képalkotó vizsgálatok.

Vérvétel

A laboratóriumi tesztek nem tudják biztosan megmutatni, hogy egy személynek van-e vese-rákja, de előfordulhat, hogy az első tipp arra utal, hogy vesekárosodás léphet fel. Ha a rákot már diagnosztizálták, akkor azt is megtették, hogy megértsék az ember általános egészségi állapotát, és segítsenek megmondani, hogy a rák esetleg más területekre terjedjen. Segítenek megmutatni, hogy egy személy elég egészséges-e egy művelethez.

Vizeletvizsgálat (vizeletvizsgálat): Ez a vizsgálat elvégezhető, ha kezelőorvosa vesebetegségre gyanakszik.

Mikroszkópos és kémiai vizsgálatokat végeznek a vizeletmintán, hogy kis mennyiségű vér és más, szabad szemmel nem látott anyagokat keressenek. A vesesejtes rákos betegek körülbelül fele vérben jelenik meg a vizelettel. Ha a beteg átmeneti sejtes karcinóma (a vesemedence, az uréter vagy a húgyhólyag) néha a vizeletminta speciális vizsga (a vizelet citológia) a laborban megmutatja a tényleges rákos sejteket a vizeletben.

Teljes vérkép (CBC): Ez egy olyan teszt, amely megméri a különböző sejtek mennyiségét a vérben. Ez a vizsgálati eredmény gyakran abnormális a vesesejtes rákos betegeknél. A vérszegénység (túl kevés vörösvértest) nagyon gyakori. Kevésbé gyakran előfordulhat, hogy túl sok vörösvérsejt van (úgynevezett polycithemiamert a vese ráksejtek hormont termelnek (eritropoietin), ami a csontvelőt okozza, hogy több vörösvérsejtet termeljen. A vérszámlálás fontos annak biztosítására is, hogy egy személy elég egészséges legyen a műtéthez.

Vérkémiai tesztek: Ezeket a vizsgálatokat általában olyan embereknél végzik, akiknek vese rákja lehet, mivel a rák befolyásolhatja egyes vegyi anyagok szintjét a vérben. Például a májenzimek magas szintje néha megtalálható. A magas vér kalciumszintje azt jelezheti, hogy a rák terjedt a csontokra, és ezért kéri az orvost, hogy rendeljen csontvizsgálatot. A vérkémiai vizsgálatok a veseműködést is vizsgálják, ami különösen fontos, ha bizonyos képalkotási teszteket vagy műtétet terveznek.

Képalkotó vizsgálatok veseműködésre

A képalkotó tesztek röntgensugarakat, mágneses mezőket, hanghullámokat vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képalkotásához. A képalkotó vizsgálatok számos okból elvégezhetők, például:

Olyan gyanús területekre tekinteni, amelyek lehetnek rákosak
Hogy megtudja, milyen mértékben terjed a rák
Hogy segítsen meghatározni a kezelést

A legtöbb egyéb daganatos megbetegedéstől eltérően az orvosok gyakran diagnosztizálják a vese rákot a képalkotó vizsgálatokon alapuló tisztességes bizonyossággal, biopszia nélkül (a tumor mintájának eltávolítása mikroszkóp alatt). Egyes betegeknél azonban biopszia szükséges lehet.

Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat

A CT-vizsgálat x-sugarakat használ a részletes keresztmetszeti képek előállításához. Ez egyike a leghasznosabb teszteknek a vesén keresztül történő felfedezésére és vizsgálatára. Pontos információt nyújt a daganat méretéről, alakjáról és helyéről. Hasznos továbbá annak ellenőrzése, hogy egy rák terjedt-e a közeli nyirokcsomókban vagy a vesén kívüli szervekre és szövetekre. Ha szükség van egy vese biopsziára, akkor ezt a tesztet is felhasználhatjuk egy biopsziás tű bejuttatásához a tömegbe (csomó), hogy mintavételt kapjunk.

Amikor CT-t végeznek a vesék megtekintésére, IV (intravénás) kontrasztfestékre van szükség ahhoz, hogy bizonyos területek jobban ki tudjanak emelkedni a vizsgálat során. Ez a CT kontraszt károsíthatja a veséket. Ez gyakrabban fordul elő azokban a betegeknél, akiknek a veséi nem jól működnek. Emiatt a veseműködését vérvizsgálattal kell ellenőrizni, mielőtt IV kontrasztot kapna.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vizsgálat

Az MRI-vizsgálatokat ritkábban alkalmazzák, mint a CT rákos megbetegedések. Olyan esetekben tehetők meg, amikor a CT-vizsgálatok nem praktikusak, például ha egy személy nem képes a CT-kontraszt festékre, mert allergiája van, vagy nincs jó vesefunkciója. MRI-vizsgálatokat is lehet végezni, ha van esély arra, hogy a rák nagyobb hasi ereket nőtt a hasban (mint az alsó vena cava), mert jobb képet nyújtanak a véredényekről, mint a CT vizsgálatok. Végül felhasználhatók az agy és a gerincvelő rendellenes területeinek megfigyelésére, amelyek a rák terjedésének következményei lehetnek.

Ultrahang

Az ultrahang segíthet megtalálni a vese tömegét, és megmutatja, hogy szilárd vagy folyadékkal töltött (a vese tumorok nagyobb valószínűséggel szilárdak). A különböző echo-minták segíthetnek az orvosoknak abban is, hogy a jóindulatú és rosszindulatú vese tumorok valamilyen formáját említsék egymásnak.

Ha szükség van egy vese biopsziára, akkor ezt a tesztet is felhasználhatjuk egy biopsziás tű bejuttatására a tömegbe, hogy mintavételt kapjunk.

Pozitron emissziós tomográfia (PET) vizsgálat

A PET-vizsgálat a radioaktív cukor egyik formáját használja, amelyet a vérbe helyeznek. A testsejtek különböző mennyiségű cukrot vesznek fel, attól függően, hogy milyen gyorsan nőnek. A gyorsan növő ráksejtek nagyobb valószínűséggel vesznek fel nagyobb mennyiségben a cukrot, mint a normál sejtek. Egy speciális kamerát használnak a szervezeten belüli radioaktivitás területének képalkotására. A PET-vizsgálatból származó kép nem olyan részletes, mint egy CT vagy MRI vizsgálat, de hasznos információ arról, hogy a többi teszten látható rendellenes területek valószínűleg rákosak-e vagy sem. Ez a vizsgálat hasznos lehet annak megállapítására, hogy a rák a vese közelében lévő nyirokcsomókra terjedt-e el. A PET-vizsgálatok hasznosak lehetnek, ha orvosa úgy gondolja, hogy a rák terjedt, de nem tudja, hol.

A speciális gépek egyszerre PET és CT szkennelést is végezhetnek (PET / CT szkennelés). Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy összehasonlítsa a PET-vizsgálattal a magasabb radioaktivitású területeket (ami a rák területét sugallja), és részletesebb képet nyújt a CT-ről.

Mégis, a PET és PET / CT vizsgálatok nem képezik szabványos részét a vesebetegségek kezelésének.

Intravénás pyelogram

Az intravénás pyelogram (IVP) a vízi rendszer röntgensugara, amelyet egy speciális festék vénába történő injektálása után vettek. A vesék eltávolítják a festéket a véráramból, majd koncentrálnak a húgyhólyagokba és a húgyhólyagba. Az IVP segíthet megtalálni a vesegyulladást és a húgyvezeték rendellenességeit, például a rákot, de ezt a tesztet gyakran nem használják vesefunkció gyanúja esetén.

Az angiográfia

Az angiográfia egy röntgenvizsgálat az erek megfigyelésére. Kontraszt festéket fecskendeznek be a veseartériába, és a festék körvonalazza az ereket. Röntgenfelvételeket végzünk a vese tumor ellátására alkalmas vérerek azonosítására és térképére. Ez a fajta kontrasztfesték azonban nem ugyanaz, mint az IVP-hez használt.

Ez a teszt segíthet egyes betegek műtétjének tervezésében. Az angiográfia segíthet a vesebetegség diagnosztizálásában is, mivel az erek általában különleges megjelenést mutatnak ezzel a teszttel.

Az angiográfiát gyakran végezhetik CT vagy MRI vizsgálat részeként, különálló röntgenvizsgálat helyett. Ez azt jelenti, hogy kevesebb kontraszt festéket használunk, ami hasznos, mivel a festék tovább károsíthatja a vesefunkciót, ha olyan embereknek adják, akiknek a vesék nem működnek jól.

Mellkas röntgen

A vese rák diagnózisát követően röntgenfelvételt lehet végezni annak megállapítására, hogy a rák a tüdőbe terjedt-e.

A csontvizsgálat segít megmutatni, hogy egy rák terjedt-e a csontjain. Lehet, hogy megtörténik, ha alapos oka van annak, hogy a rák terjedhet a csontokra (olyan tünetek miatt, mint a csontfájdalom vagy a vérvizsgálati eredmények, amelyek megnövekedett kalciumszintet mutatnak). A PET-vizsgálatok általában a rák terjedését mutatják a csontokra is, tehát ha PET-vizsgálatot végeztek, előfordulhat, hogy nincs szükség csontvizsgálatra.

Vese biopszia

A legtöbb más típusú rákkal ellentétben a biopsziákat gyakran nem használják a vese tumorok diagnosztizálására. A képalkotó vizsgálatok általában elég információt adnak a sebésznek, hogy eldöntsék, szükség van-e egy műveletre. A diagnózist akkor erősítik meg, amikor a vese eltávolított részét a laborban vizsgálják.

Azonban időnként biopsziát kapnak arra, hogy egy kis szövetmintát kapjanak olyan területről, amely rák lehet, ha a képalkotó vizsgálatok nem elég egyértelműek ahhoz, hogy lehetővé tegyék a műtétet. A biopsziát a rákos megbetegedések megerősítésére is lehet végezni, ha egy személy nem kezelhetõ műtéttel, például olyan kis daganatokkal, amelyeket megfigyelnek és nem kezelnek, vagy más kezeléseket mérlegelnek.

A finom tűs aspiráció (FNA) és a tűmag biopszia kétfajta vese biopszia lehet.

Azokban az esetekben, amikor az orvosok úgy vélik, hogy a vesekárosodás más területekre terjedt el, a vese helyett a metasztatikus hely biopsziáját vehetik igénybe.

Biopsziás eredmények

A biopszia mintákat egy laborba küldik, ahol egy patológus, egy orvos, aki a betegség diagnosztizálására laboratóriumi vizsgálatokkal foglalkozik. Ha vese rákot találnak, fontos szempont, hogy értékeljék az a fokozat, amelyet kifejezetten Fuhrman fokozatnak neveznek.

A Fuhrman-fokozat laboratóriumban vesepro-csejtsejteken (biopsziában vagy műtét során vett). Sok orvos használja azt, hogy leírja, milyen gyorsan fog növekedni és terjedni a rák. A besorolás attól függ, hogy a rákos sejtek mennyire hasonlítanak a normál vesesejteké. A vesesejtes rákos megbetegedéseket általában 1-től 4-ig terjedő skálán osztályozzák. Az 1. fokozatú vesesejtes rákos megbetegedések olyan sejteket mutatnak, amelyek sokat hasonlítanak a normál vese sejtekhez. Ezek a rákok általában lassan nőnek és terjednek, és jó prognózisuk van (kilátások). A másik fokozatban a 4. fokú vesesejtes rák teljesen másnak tűnik a normál vese sejteknél. Ezeknek a rákoknak rosszabb prognózisa van.

Bár a sejttípus és a fokozat néha segíthet előre jelezni a prognózist (kilátások), a rákot színpad messze a túlélés legjobb előjele. A színpad leírja a rák méretét és mennyire terjed a vese túl. A vázizmok magyarázata a Vese-rák szakaszokban.

A rák szűrése

Belül NCI: Beszélgetés Dr. Barry Kramerrel a rákszűrésről.

A rákos megbetegedések (vagy rákos megbetegedések esetén) olyan személyeknél, akiknek nincsenek tüneteik, szűrésnek nevezik.

A szűrés segítheti az orvosokat a rákos megbetegedések korai felismerésében és kezelésében, mielőtt tüneteket okoznak. A korai felismerés azért fontos, mert amikor a kóros szöveti vagy rákos megbetegedések korán megtalálhatók, könnyebben kezelhető. Mire a tünetek megjelennek, a rák elkezdett terjedni és nehezebb kezelni.

Számos szűrővizsgálatot mutattak ki a rák kimutatására korai és a rákos megbetegedések esélyének csökkentésére. Ezeket a teszteket a Screening Tests oldalon ismertetjük.

Fontos azonban szem előtt tartani, hogy a szűrővizsgálatok potenciális ártalmakat és előnyöket is jelenthetnek.

Egyes szűrővizsgálatok vérzést vagy más egészségügyi problémákat okozhatnak.
A szűrővizsgálatoknak hamis pozitív eredményei lehetnek – vagyis a teszt azt jelzi, hogy a daganat jelen lehet még akkor is, ha nem. A hamis pozitív teszt eredmények szorongást okozhatnak, és általában további vizsgálatok és eljárások követik, amelyek szintén ártalmasak lehetnek.
A szűrővizsgálatoknak hamis negatív eredményei lehetnek – vagyis a teszt azt jelzi, hogy a rák még akkor sem jelen van. A hamis negatív vizsgálati eredmények hamis bizonyosságot nyújthatnak, ami késlelteti a diagnózist és esetleg az egyén számára okozhat orvosi ellátást, még akkor is, ha a tünetek kialakulnak.
A szűrés túlzott diagnózist eredményezhet – vagyis a szűrővizsgálat helyesen mutatja, hogy egy személy rákos, de a rák lassan növekszik, és nem károsította volna ezt a személyt az életében. Az ilyen rákok kezelését túlkezelésnek nevezik.

Hasznos lehet az emberek számára, hogy megvitassák az esetleges ártalmakat, valamint a különböző rákszűrési vizsgálatok előnyeit az orvosokkal.